观察腹腔镜下化脓性阑尾切除术后使用不同抗生素治疗方案的效果

目的:探讨腹腔镜下化脓性阑尾切除术后使用不同抗生素治疗方案的效果。方法:2017年5月-2019年12月收治急性阑尾炎并行腹腔镜下阑尾切除术患者80例,随机分为两组,各40例。试验组术中使用抗生素1次,术后予以头孢三代抗生素治疗24 h;对照组术中使用抗生素1次,术后予以头孢三代抗生素治疗5 d。比较两组治疗效果。结果:两组切口甲级愈合率、住院天数、腹痛持续天数及白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下化脓性阑尾切除术术后使用不同抗生素治疗方案,效果相似;可选择24 h抗生素疗法,以减少治疗成本和时间。

单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果比较

目的:比较单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的效果。方法:选取2022年5月至2023年9月该院收治的80例急性化脓性阑尾炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其观察组和对照组各40例。对照组采用传统多孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组采用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标,手术前后血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),对照组治疗总有效率为92.50%(37/40),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肠道排气时间和住院时间早于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分及血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔与多孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎患者的总有效率相当,但单孔腹腔镜阑尾切除术创伤较小,可有效减少术中出血量,减轻疼痛程度,缩短术后肠道排气时间和住院时间,降低并发症发生率和炎性因子水平,但有可能延长手术时间。

腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果分析

目的:分析腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果。方法:选取2021年5月—2023年5月临沭县人民医院收治的急性化脓性阑尾炎患儿150例作为研究对象,随机分为参照组(n=70)和分析组(n=80)。参照组实施开腹阑尾切除术,分析组实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组炎性指标、应激反应、并发症发生情况。结果:术前,两组重组人白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组IL-1β、WBC、CRP、TNF-α水平低于术前,且分析组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、皮质醇(COR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 h,两组HR、MAP、COR、SOD、MDA水平高于术前,但分析组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。分析组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.015)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的临床效果显著,可减轻炎性反应、应激反应,降低并发症发生率。

比较急性化脓性阑尾炎不同腹腔镜阑尾切除术时机的安全性及效果

目的比较分析急性化脓性阑尾炎(ASA)不同腹腔镜阑尾切除术(LA)时机的安全性及效果。方法回顾性分析2022-01—2023-11新乡同盟医院普外科收治的64例ASA患者的临床资料。早期组于静滴抗生素后≤72 h实施LA术,晚期组>72 h行LA术,各32例。比较2组患者的围术期指标。分别与术前和术后第2天检测患者的白细胞计数和中性粒细胞比例。统计并发症发生率。结果2组患者的术中出血量及术后胃肠功能恢复时间、抗生素使用时间的差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者的住院时间短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前早期组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后第2天的白细胞计数、中性粒细胞比例均较术前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者的并发症发生率低于晚期组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素治疗后早期或晚期实施LA手术均不会影响ASA患者的效果与机体血液细胞因子水平,也不会增加并发症发生风险。但早期手术可有效缩短患者的住院时间,临床需根据患者的全身情况及局部条件,个体化选择合适的手术时机。

超声引导下置管引流联合腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎中的应用效果

目的探讨超声引导下置管引流联合腹腔镜阑尾切除术(LA)在化脓性阑尾炎中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年7月徐州医科大学附属淮安医院收治的37例化脓性阑尾炎患者的临床资料,均先行超声引导下置管引流,待脓腔消失、急性炎症缓解后行LA。结果37例患者均成功行超声引导下置管引流术,脓腔消失时间(2.95±0.82)d,腹痛消失时间(5.30±0.52)d,体温恢复至正常时间(4.25±1.20)d,白细胞计数恢复至正常时间(7.24±0.43)d,带管时间(7.27±0.96)d,带管期间总引流量(96.76±21.06)mL,LA手术时间(45.54±6.10)min,出血量(23.68±6.66)mL。3例患者因阑尾周围粘连严重而中转为开腹手术,所有患者未出现大出血、肠道损伤等严重并发症。结论超声引导下置管引流联合LA治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、安全系数高、并发症少等优点,值得临床推广应用。

化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术的效果分析

化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术的效果分析 。方法 对收入的化脓性阑尾炎患者予以治疗研究,分析抗生素治疗后不同时间(对照组为大于72h,观察组即为≤72h)手术结果。结果 较对照组,观察组的综合治疗有效率差异不大,但是患者的不良反应发生率更低,指标对比均无统计学意义;两组住院相关时间指标、白细胞计数和中性粒细胞百分比结果和对照组差异不大。结论 化脓性阑尾炎患者接受抗生素治疗后(建议术后72h内)尽快开展手术可减低住院时间,减少患者的不良反应,患者的整体疗效较好,可推广。

腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎抗生素治疗后不同时机中的临床疗效及预后观察

采用对照分析,评价化脓性阑尾炎术前采用抗生素后的时机以及其对比分析价值,提供一定借鉴。方法 本次对照方案符合伦理医学的指征,所入病例为进行切除手术的化脓性阑尾炎78例,术前采取抗生素干预。收集资料,以手术时机的不同为分组依据,让患者随机黑与白摸球,分为两个组,每组39例。术前均使用抗生素(罗氏芬、奥硝唑),所用剂量、服用方式及频次均相同。对照组人员中,术前间隔时间>72 h;观察组人员中,术前间隔时间≤72 h。干预内容完成后,分析2组人员中的各项监护项目,包括恢复指标、炎症和并发症等。结果 2组之间的恢复指标相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。与观察组作对比,对照组人员中住院时间、住院费用明显增多,二者分析有差别(P<0.05)。以术前作对比,两组人员术后的炎症变化呈上升,但两组术后的炎症变化相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。2组之间的并发症相互匹配,二者分析并无差别(P>0.05)。结论 化脓性阑尾炎术前抗生素后不同时机的应用效果相同,但72 h内进行手术可以缩短住院时间、减少费用。

保守治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床效果比较

浅析保守治疗后,在不同时间段对化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果。方法研究标本为42例化脓性阑尾炎患者,研究时间选择2022.3-2023.12,根据手术治疗要求,21例(常规组,保守治疗72小时后开始手术治疗),21例(研究组,保守治疗后72小时内开展手术治疗),探究不同时间段内开展手术的临床效益。结果 研究组治疗有效率(100.00%)、并发症率(19.05%),常规组(95.24%)、(14.29%),两者均不存在显著差异(P>0.05);手术指标和炎症指标中,常规组明显属于劣势方(P<0.05);且术后研究组ICAM-1(334.89±15.78)、MMP-9(458.34±22.81)指标水平明显与常规组(332.56±15.71)、(458.31±22.67)不存在显著差异(P>0.05)。结论 对于化脓性阑尾炎患者而言,保守治疗后不同时间段对其开展手术治疗效果差异不大,但是在住院时间、治疗花费以及炎症改善等方面进行分析,尽早为患者实施手术治疗利大于弊。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的临床观察

对于急性化脓性阑尾炎患者,本文主要探讨应用腹腔镜阑尾切除术的整体价值及疗效。方法 将2020.3-2022我院收治的急性化脓性阑尾炎患者按照治疗方法的差异分组,常规组36人采取的治疗方法为传统手术,研究组36人治疗方法为腹腔镜阑尾切除术,观察数据差异。结果 研究组各相关指标情况明显更好(P<0.05),研究组有效率更高(P<0.05),研究组炎性因子水平更接近目标值(P<0.05),研究组并发症率更低(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎患者临床治疗推荐应用腹腔镜阑尾切除术,整体效果更好,能够降低并发症的风险,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎的疗效及并发症发生率分析

研究急性化脓性阑尾炎(ASA)行腹腔镜阑尾切除术治疗作用。方法 选择我院92例ASA患者,“双盲法”分参照组(开腹手术)、科研组(腹腔镜阑尾切除术)各46,疗效比较。结果 术后科研组炎症因子减轻、生活质量改善;术中出血量少,手术、肛门排气、下床活动、胃肠功能恢复及住院时间短;并发症率低,P<0.05。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗ASA可改善生活质量、减轻炎症、减少并发症,值得推崇。

保守治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床效果比较

目的比较保守治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床效果。方法选择2014年8月至2020年11月于我院接受腹腔镜阑尾切除术的200例化脓性阑尾炎患者作为研究对象,根据保守治疗后实施腹腔镜阑尾切除术时机的不同将其分为参照组(93例)和研究组(107例)。参照组手术时间距保守治疗>72 h,研究组手术时间距保守治疗≤72 h。比较两组的治疗效果。结果术前及术后72 h,两组的细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平无显著差异(P>0.05);术后72 h,两组的ICAM-1、MMP-9水平均显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、术后排气时间及术后抗生素使用时间无显著差异(P>0.05);研究组的住院时间短于参照组,治疗费用少于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的并发症总发生率略高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽早为化脓性阑尾炎患者实施手术治疗能更好地帮助其缩短住院时间、节约治疗费用,相较于保守治疗72 h后再行手术治疗利大于弊。

急性化脓性结石性胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机效果比较研究

目的比较分析急性化脓性结石性胆囊炎(ASCC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)术后不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法回顾性分析2023-01—2024-01河南省直第三人民医院普通外科收治的75例ASCC患者的临床资料,其中37例于PTGBD术后4周内行LC(对照组),38例于PTGBD术后4~8周行LC(观察组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后引流时间、住院时间。分别于PTGBD术前和LC术后检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,以及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。统计并发症发生率。结果观察组患者的LC时间、术中出血量以及术后引流时间、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTGBD术前2组患者的肝功能指标和炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC术后2组患者的肝功能和炎性因子水平均较PTGBD术前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后4周内行LC比较,对ASCC患者在PTGBD术后4~8周内行LC,更利于改善肝功能,减轻机体的炎症反应,降低并发症发生率和加快患者恢复。

改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响

分析改良腹腔镜术与传统腹腔镜术治疗急性化脓性阑尾炎对患者围术期的影响。方法 选择我院于2021.8-2023.5月,期间普外科收治的80例急性化脓性阑尾炎患者,2021.8-2022.5月为对照组(38例,采用传统3孔腹腔镜术治疗),2022.6-2023.5月为试验组(42例,实施改良单孔腹腔镜术治疗)。术前完善相关检查,详细记录各项围术期指标,术后采用统计学分析对比两组的术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标、血液学指标、术后并发症发生率,根据数据分析结果平均两种手术方式的应用价值。结果 术前两组患者各项指标对比无明显差异,试验组术中失血量、排气时间、下床时间、住院时间、VAS疼痛评分、术后应激指标(超氧化物歧化酶、丙二醛、促肾上腺皮质激素)、血液学指标(皮质醇、去甲肾上腺素、细胞间黏附因子-1、基质金属蛋白酶-9)、术后并发症发生率(腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、皮下气肿)均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对急性化脓性阑尾炎患者实施改良腹腔镜术治疗效果更佳,可显著减少术中损伤,明显减轻术后疼痛症状,同时有效降低术后应激反应,改善血液学指标,减少术后并发症发生,为术后实现快速恢复创造有利条件,患者可在更短的时间出院,有较高应用价值。

腹腔镜胆囊切除术后不放置引流管治疗急性化脓性胆囊炎的效果及影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后放置引流管与不放置引流管治疗急性化脓性胆囊炎的效果及影响。方法 选取2022年1月至2023年9月北京市通州区中医医院收治的86例急性化脓性胆囊炎患者,均接受腹腔镜下胆囊切除术治疗,按照术后置管与否分组,A组43例患者术后不放置引流管,B组43例患者术后放置引流管,比较两组围手术期指标、炎症指标及术后并发症发生情况。结果 A组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于B组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前C反应蛋白、白细胞计数、白介素-6水平无明显差异(P> 0.05);术后3d,A组患者上述指标水平均优于B组,差异有显著性(P <0.05)。A组患者术后切口疼痛、感染、胆漏、肩部疼痛等发生率显著低于B组(P <0.05)。结论 急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术后不放置引流管,能缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。

小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比

目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。

腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床观察

目的:探讨腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效。方法:回顾分析2021年6月至2023年6月收治的120例早期阑尾炎患儿的临床资料,将患儿分为两组,每组60例,观察组采用腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术,对照组行三孔法传统腹腔镜阑尾切除术,比较两组手术疗效。结果:两组手术均获成功。观察组与对照组手术时间[(30.7±6.2)min vs.(29.9±6.3)min]、术中出血量[(5.8±2.4)mL vs.(5.8±2.0)mL]、住院费用[(10734.5±1243.6)元vs.(10659.4±1155.3)元]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组住院时间[(5.2±1.4)d vs.(6.0±1.3)d]、切口美观评分[(9.0±0.6)vs.(8.1±1.0)]差异有统计学意义(P<0.01)。两组均无切口感染、切口疝、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。结论:腹壁穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿早期阑尾炎具有安全、创伤小、康复快、瘢痕隐蔽、美观等优点,值得临床推广应用。

基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

急性阑尾炎腹腔镜切除手术后发生粘连性肠梗阻的影响因素

目的探讨阑尾炎腹腔镜手术后发生粘连性肠梗阻的危险因素。方法收集70例经腹腔镜手术治疗的急性阑尾炎患者的临床资料,开展回顾性分析,以术后是否发生粘连性肠梗阻为依据,将患者分为梗阻组(n=25,发生粘连性肠梗阻)和对照组(n=45,未发生粘连性肠梗阻)。采用多因素logisti回归分析模型对腹腔镜术后粘连性肠梗阻发生的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,两组病程、穿孔、腹腔引流管留置情况、术后下床时间、排气时间、腹腔残余感染比较(p<0.05);在性别、年龄、体质量指数(BMI)、入院时体温、手术时间、穿刺孔愈合级别等方面对比差异不显著(p>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,病程、留置引流管、阑尾穿孔、术后下床时间、腹腔残余感染是影响粘连性肠梗阻发生独立危险因素(p<0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻受到患者病程、病理类型、手术操作、下床活动时间等影响,可作为对粘连性肠梗阻发生风险进行预测,并采取针对性预防措施,从而降低其发生率。

1例腹腔镜阑尾切除术治疗儿童慢性阑尾炎合并B型血友病的护理

血友病是性染色体遗传性出血疾病,可分为A型与B型,分别缺乏凝血因子Ⅷ、Ⅸ[1]。在男性人群中,B型血友病发病率约为1/25 000,所有血友病男性患儿中B型占15%~20%[1-2],发病率较低。临床表现为关节、深部组织自发性出血,最有效的方法为替代治疗即输注凝血酶原复合物(prothrombin complex concentratie, PCC)[3-4]。