腹腔镜下子宫骶前固定术与传统曼氏手术治疗中骨盆缺陷的对照研究

目的观察腹腔镜下子宫骶前固定术与传统曼氏手术治疗中骨盆缺陷患者的疗效。方法回顾性分析揭阳市人民医院2007年7月~2021年12月行手术治疗的125例中骨盆缺陷患者临床资料,依据术式分为曼氏手术组25例、腹腔镜组100例。曼氏手术组采取传统曼氏手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜下子宫骶前固定术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组手术时间较短,术中出血量较少,术后较快排气,较早离床活动,术后VAS疼痛评分较低(P<0.05)。术前两组盆腔器官脱垂-尿失禁性生活质量问卷12(PISQ-12)相比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月、6个月与术前相比,PISQ-12评分均明显升高;两组术后3个月、6个月对比,腹腔镜组PISQ-12评分均明显高于曼氏手术组(P<0.05)。腹腔镜组解剖学复发率为2.46%低于曼氏手术组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫骶前固定术治疗中骨盆缺陷的疗效较传统曼氏手术更佳。

协和术式与腹腔镜下子宫骶前固定术治疗Ⅱ〜Ⅲ度子宫脱垂患者的效果比较

目的观察比较协和术式与腹腔镜下子宫骶前固定术治疗Ⅱ〜Ⅲ度子宫脱垂患者的临床效果。方法选取147例行手术治疗的Ⅱ〜Ⅲ度子宫脱垂患者,依据术式不同将其分为对照组(70例)与研究组(77例)。对照组采取协和术式治疗,研究组采取腹腔镜下子宫骶前固定术治疗,比较两组围手术期指标、并发症发生率及复发率。结果研究组手术时间、术后排气时间、离床活动时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为5.19%、0,均明显低于对照组的21.43%、10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与协和术式相比,腹腔镜下子宫骶前固定术治疗Ⅱ〜Ⅲ度子宫脱垂患者的效果更佳。

聚酯不可吸收线用于腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果研究

分析对盆腔脏器脱垂患者提供腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗中应用聚酯不可吸收线的作用。方法 实验时间设置为2021年1月至2024年03月,本次试验样本制定为盆腔脏器脱垂患者,共计40例,电脑抽号法分为2组,即:研究组、常规组,各20例,对前组患者提供聚酯不可吸收线在腹腔镜子下行子宫(或阴道)骶前固定术联合或者不联合子宫切除术及(或)阴道前后壁修补,常规组患者用子宫切除术及(或)阴道前后壁修补术对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、干预效果、临床指征、心理状况以及疼痛感缓解程度等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对盆腔脏器脱垂患者提供腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗中应用聚酯不可吸收线的效果理想。

腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果研究

目的探讨腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果。方法将2021年1月—2023年6月在本院妇科治疗的46例中重度盆腔器官脱垂(UP)患者作为研究对象,随机将其分为两组,每组23例。对照组使用阴式子宫切除+阴道壁修补术,观察组使用腹腔镜子宫阴道骶骨固定术,对比两组的各项手术指标、尿流动力学指标、盆底功能,并分析上述指标对患者性生活质量和生活质量的影响等。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组相当(P>0.05),但术后留置尿管时间、住院时间少于对照组(P<0.05);观察组术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均大于对照组,残余尿量少于对照组(P<0.05);观察组术后PFDI-20评分低于对照组,PISQ-12评分、I-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗中盆腔缺陷的临床效果显著,能有效改善和加固盆底结构,恢复盆底及泌尿系统功能,提高患者生活质量。

腹腔镜在子宫(或阴道)骶前固定术中的临床应用

目的探讨腹腔镜下骶前固定术治疗女性盆腔器官脱垂的有效性和安全性.方法对51例盆腔器官脱垂的女性患者进行骶前固定术,32例行腹腔镜手术,19例行开腹手术,对比疗效并定期随访.结果 51例患者均全部顺利完成手术,腹腔镜组平均手术时间(255.48±18.15)min,术中平均出血(50±8.2)mL,平均住院时间5 d.开腹组平均手术时间(332.36±11.98)min,术中平均出血(96±11.67)mL,平均住院时间7 d.术后盆腔脏器脱垂症状均全部得到纠正,盆底结构基本恢复正常,所有病例均全部治愈,无一例术后病情复发、网片侵蚀、外漏、局部疼痛、异物感等不适,对性生活无明显影响;腹腔镜组平均手术时间及平均出血均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下子宫(或阴道)骶前固定术治疗女性盆腔器官脱垂,具有创伤小、术中视野清晰、出血少、术后恢复快等特点,近期疗效满意,值得临床推广.

开展腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂有效性及安全性评价

目的 分析腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的有效性及安全性。方法 非随机选取2021年7月—2023年11月扬州大学附属靖江人民医院收治的62例盆腔器官脱垂患者,按手术方法分为观察组和对照组,各31例。对照组用经阴道子宫切除联合骶棘韧带悬吊术,同时行阴道前后壁修补术,观察组用腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术。对比两组手术指标、盆底器官脱垂程度、不良反应发生率及复发率。结果观察组术中出血量为(123.19±22.31)mL、手术时间为(57.75±23.13)min,优于对照组的(142.46±32.74)mL、(91.36±11.81)min,差异有统计学意义(t=2.708、7.206,P均<0.05)。观察组盆底器官脱垂程度的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无盆腔器官脱垂的复发病例。结论 腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术可改善患者盆腔器官位置,效果较好,不良反应少。

ERAS理念下术前优化前移护理模式用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者对应激反应及术后恢复的影响

目的:探讨ERAS理念下术前优化前移护理模式在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年12月本院96例子宫肌瘤腹腔镜手术患者,根据随机数字表法进行分组,参考组48例行常规护理,干预组48例采用ERAS理念下术前优化前移护理模式。观察两组应激反应、术后恢复情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组术后12h的收缩压、舒张压及心率与术前1d相比均更高,但干预组低于参考组(P<0.05);干预组术后首次下床活动、首次排气、首次排便、首次自主进食时间及住院时间均较参考组更短(P<0.05);干预组术后各时间点的数字评价量表(NRS)评分均低于参考组(P<0.05);干预组术后并发症总发生率低于参考组(P<0.05)。结论:ERAS理念下术前优化前移护理模式能够减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应,促进其术后恢复与术后疼痛缓解,有助于减少术后并发症。

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床价值分析

探究在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床效果。方法 课题研究起于2022年8月初,止于2023年7月底,样本病例为这段时间中,由我医院接收,随后展开诊疗的子宫脱垂患者,共计50人。以手术方案的不同对其展开组别划分,其中25例患者实施改良盆底重建术,为参照组,另外25例患者实施腹腔镜下阴道骶骨固定术,为研究组。记录两组术式的实施效果。结果 相比于参照组,研究组患者的疗效更佳(p<0.05)。结论 在子宫脱垂患者的治疗中,应用腹腔镜下阴道骶骨固定术具有良好的应用及推广优势。

术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者情绪管理、应激及手术质量的影响

目的:分析术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理、应激及手术质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年2月60例腹腔镜下子宫切除手术患者,利用掷硬币法分为两组各30例。对照组实施传统术前访视护理,观察组术前访视中应用视频公众号。比较焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标、术中并发症总发生率的差异性。结果:观察组的术中并发症总发生率、护理后的焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标均低于对照组(P<0.05)。结论:术前访视中应用视频公众号可以提高腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理效果,缓解生理应激反应,降低术中并发症总发生率。

腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果比较

目的探讨腹腔镜骶前固定术与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 70例盆腔器官脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。观察组实施腹腔镜骶前固定术,对照组实施阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术。比较两组手术情况、并发症发生率、生活质量及复发率。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间及尿管留置时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后无复发,并发症发生率为8.57%,对照组复发率为17.14%,并发症发生率为28.57%。观察组复发率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论与阴式全子宫切除术联合阴道壁修补术比较,对盆腔器官脱垂患者行腹腔镜骶前固定术安全性高,能缩短患者尿管留置时间及住院时间,提高生活质量,降低复发率。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛有效性和安全性分析

目的评价腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及安全性。方法将64例需要保留生育功能的子宫内膜异位症所致痛经患者,按前瞻性非随机方法分为研究组和对照组。对照组仅行保留生育功能的子宫内膜异位症病灶切除术(包括盆腔黏连松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、盆腔腹膜病灶电灼术),研究组行保留生育功能的子宫内膜异位病灶切除术并加行骶前神经切断术。比较两组患者的术前疼痛评分、术中分期、手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解效果及术后并发症等。结果两组患者的年龄、体重、术前痛经时间、术前疼痛评分、手术分期、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者术后观察6～18个月,中位随访时间12.8个月,术后疼痛有效缓解率研究组为89.28%(25/28)、对照组为61.29%(19/31),两组比较差异具有统计学意义(P=0.030)。结论子宫内膜异位症痛经患者加行腹腔镜下骶前神经切断术者,术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除术者,且不增加手术时间、术中出血量。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

经阴道子宫切除术、阴道壁修补术联合腹腔镜骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂

目的观察经阴道子宫切除术(TVH)、阴道壁修补术联合腹腔镜经阴道骶棘韧带固定(SSLF)术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床效果。方法将90例POP患者随机分为观察组和对照组,各45例。对照组行TVH+阴道壁修补术,观察组在此基础上于TVH后行腹腔镜SSLF。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,治疗1年后比较两组治疗效果(手术满意度、POP复发率)。治疗前、后采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)评价两组生活质量,采用盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响问卷简表12(PISQ-12)评价两组POP对性功能的影响。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组手术满意率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组PFDI-20降低、PISQ-12评分增加(P均<0.05);与对照组比较,术后1年观察组PFDI-20评分降低,PISQ-12评分升高(P均<0.05)。结论 TVH、阴道壁修补术联合腹腔镜SSLF治疗POP效果优于TVH+阴道壁修补术。

腹腔镜下骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症致痛经的疗效观察

目的：评价骶前神经切除术治疗盆腔子宫内膜异位症致痛经的疗效。方法：2000年3月以来，深圳市罗湖区人民医院为97例盆腔子宫内膜异位症所致痛经病人行骶前神经切除术、宫骶韧带切除术和单纯病灶切除术。其中骶前神经切除术29例，宫骶韧带切除术35例，单纯病灶切除术33例，对3组的手术情况、手术效果、术后随访等进行对比研究。结果：3组病人术后随访1—24个月经周期，3组病人术后痛经完全缓解率骶前神经切除术组、宫骶韧带切除术组和单纯病灶切除术组12个月分别为75．9％、37．1％和33．3％。24个月为72．5％、31．4％和21．2％。结论：腹腔镜下骶前神经切除术能明显提高子宫内膜异位症致痛经的治愈率。

腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例III度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.

腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较

目的:探讨腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法:选择2020年1月-2022年12月本院治疗的105例盆腔脏器脱垂患者,随机数表法分为保守组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予骶骨固定术治疗,保守组给予腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术治疗。比较两组围术期指标、器官脱垂程度、尿动力学、性功能、盆底疾病生活质量影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底功能障碍疾病相关问卷简表(PFDI-20)、盆底器官脱垂对性功能影响调查问卷(PISQ-12)及不良反应。结果:两组术后残余尿量、住院时间比较无差异;保守组手术时间(70.6±17.2 min)及出血量(63.5±12.2ml)低于对照组(92.4±18.5 min、86.0±24.8 ml);两组器官脱垂程度均显著改善且保守组I~II级患者(67.9%)高于对照组(42.3%);两组性功能满意度均升高且保守组(3.91±1.07分)高于对照组(2.73±0.99分);两组PFIQ-7、PFDI-20均降且保守组(22.35±4.21分、13.89±3.44分)低于对照组(28.97±5.19分、17.59±4.64分),PISQ-12均升高且保守组(39.85±4.14分)高于对照组(34.56±3.86分)(均P<0.05);治疗期间,两组不良反应主要为腰骶部疼痛、下坠感、腹部牵拉痛及排便异常,总发生率对照组(21.2%)高于保守组(7.6%)(P<0.05)。结论:治疗盆腔脏器脱垂应用腹腔镜下保留子宫的髂耻韧带固定术与骶骨固定术疗效相当,但前者手术时间更短,出血量更少,性功能恢复更好,不良反应降低。

腹腔镜下环宫颈子宫骶骨固定术治疗中重度盆腔器官脱垂的临床研究

背景盆腔器官脱垂(POP)是严重影响妇女正常生活的常见病,手术是首选治疗方案之一,近年腹腔镜下盆底重建术越来越受到关注,许多学者认为腹腔镜下骶骨固定术(LSC)是治疗效果最佳、复发风险最小的手术,但传统的LSC也存在较多的弊端。目的探讨腹腔镜下环宫颈子宫骶骨固定术(LCSH)对中重度POP患者的临床疗效,评估其有效性和安全性。方法选取2016年12月-2018年3月在江西省妇幼保健院因中重度POP需行LSC的患者60例,采用随机数字表法分为传统组(30例)行传统LSC和改良组(30例)行LCSH。采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)进行诊断和分期,记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、术后留置尿管天数及术后并发症,术后测量患者POP-Q各指示点数值评价术后盆底功能改善情况,以盆底不适调查简表(PFDI-20)评价手术前后患者生活质量状况,并比较两组间及两组手术前后有无差异。结果两组患者均经腹腔镜顺利完成手术,改良组患者的手术时间、术中出血量均少于传统组(P<0.05)。两组患者的随访时间均为3~14个月,均无失访病例。术后3个月及12个月无复发及手术失败病例,客观治愈率为100%,解剖治愈率为100%。术后改良组阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处(Aa)、阴道前穹隆的反摺距离Aa点最远处(Ba)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap)、阴道后穹隆的反摺距离Ap点最远处(Bp)点测量值较传统组更接近生理状态(P<0.05);两组术后Aa、Ba、宫颈外口最远处(C)、Ap点测量值较术前更接近生理状态,改良组Bp点测量值较术前更接近生理状态(P<0.05)。术前,改良组的POP困扰量表(POPDI-6)、排尿困扰量表(UDI-6)评分高于传统组(P<0.05)。两组术后PFDI-20、POPDI-6、UDI-6评分低于术前,传统组术后结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分低于术前(P<0.05)。结论 LCSH与传统LSC均对中重度POP安全有效,LCSH更适用于要求保留子宫者,尤其是年轻女性;LCSH网片放置位置更低,具有手术操作简单、手术时间短、术者学习曲线短、术中出血量少、术后并发症少等优点,术后患者主、客观治愈率高,适宜临床推广。

腹腔镜阴道骶前固定术19例报告

目的探讨腹腔镜阴道骶前固定术（laparoscopic sacrocolpopexy,LSC）治疗女性盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）的临床疗效和安全性。方法 2013年2~11月因妇科疾病行子宫切除术同时行LSC治疗POP 19例。切除子宫后、沿右侧结肠沟打开后腹膜,将已裁好网片平铺于腹膜后,将网片一端缝合在整个阴道残端,另一端固定于骶岬的前纵韧带上,使网片平整无张力,关闭后腹膜。结果手术时间（116.7±32.8）min,术中出血量（73.3±47.5）ml,住院时间（5.0±1.9）d。19例随访8~19个月,平均11个月,客观治愈率为100%,主观满意度100%。结论 LSC创伤小,能够恢复和保持阴道长度,术后并发症少,防止阴道残端脱垂疗效肯定。

腹腔镜下子宫骶骨固定术与骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔脱垂的临床评价

中盆腔脱垂是中老年女性的常见病,严重影响患者的健康和生活质量。尽管目前治疗中盆腔脱垂的手术方式繁多,但尚无金标准。本研究旨在通过对目前针对中盆腔脱垂较常用的两种手术,为计划接受中盆腔脱垂手术的患者提供临床证据,制定个体化的治疗方案。