腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术治疗成人单侧初发腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人单侧初发腹股沟疝的临床效果。方法选取2019年5月至2021年6月江苏省太仓市中医医院收治的82例单侧初发腹股沟疝患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为TEP组(给予TEP治疗)和TAPP组(给予TAPP治疗),每组41例。比较两组手术相关指标、住院费用、血气变化指标[手术前后动脉血二氧化碳分压差值(ΔPaCO_(2))、术中经皮二氧化碳分压监测(TcCO_(2))最大值与术前TcCO_(2)的差值(ΔTcCO_(2))、达到TcCO_(2)最大值的时间(T_(max))]、术后疼痛情况、术后并发症及术后6个月复发情况。结果TEP组手术时间、Tmax短于TAPP组,住院费用低于TAPP组,ΔPaCO_(2)、ΔTcCO_(2)均高于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、住院时间、疼痛持续时间、术后24 h视觉模拟评分法评分、术后并发症总发生率、术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成人单侧初发腹股沟疝采用TEP在手术时间、住院费用方面优于TAPP,在减少手术中体内二氧化碳方面TAPP具有优势,两种手术方式治疗成人单侧初发腹股沟疝术后疼痛情况相近,且均安全、有效。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床疗效比较

目的 探讨在腹股沟疝治疗中应用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放填充式无张力疝修补术(OP)的效果差异。方法 选择2017年7月—2020年12月上饶市妇幼保健院收治的80例腹股沟疝患者为研究对象,按治疗方式不同分组,各40例。对照组采用OP术治疗,观察组实施TEP术治疗,比较2组手术效果。结果 观察组手术用时长于对照组,住院费用高于对照组,而术中出血量、住院时间、下床活动时间和VAS评分均低于对照组,术后3 d、7 d C-反应蛋白(CRP)、血清白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组而胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平高于对照组(P<0.05);2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEP治疗腹股沟疝相较于OP其出血量更少,恢复时间更短且对炎症反应和胃肠功能影响较小,但手术时间和费用较高,临床需根据患者个体情况酌情选择。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的:探讨用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法:抽选崇州市人民医院普外科2017年6月至2018年9月收治的104例腹股沟疝患者作为研究对象。将其中采用开放式疝修补术进行治疗的52例患者作为开放组,将其中采用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术进行治疗的52例患者作为微创组。然后对比两组患者的治疗效果。结果:1)微创组患者术毕至下床活动的时间〔(14.19±3.64)h〕、住院的时间〔(5.28±1.69)d〕均短于开放组患者,其术中的出血量〔(26.87±9.15)ml〕少于开放组患者,P<0.05;2)微创组患者术后并发症的发生率(7.69%)低于开放组患者,P<0.05;3)治疗后1年时,微创组患者治疗的总有效率(96.15%)高于开放组患者,P<0.05。结论:用腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果良好,具有患者术后恢复快、远期疗效好等优点。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术75例

目的探讨腹腔镜下免钉合完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的安全性和临床疗效。方法2012年1月-2013年12月我科行腹腔镜下TEP 75例,术中充分游离腹膜前间隙,精索或子宫圆韧带骨骼化,平铺补片免钉合。结果均成功施行TEP,手术时间（62.9±16.8）min,术中出血量（18.1±5.2）ml,术后住院时间（2.8±0.7）d。术后阴囊血清肿3例,经1周理疗后阴囊血清肿逐渐吸收;手术部位腹股沟区疼痛1例,1周后自行缓解。75例随访6-32个月,平均12.6月,其中随访〉1年53例,未见复发,无腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论免钉合TEP是一种安全可靠、复发率低的无张力疝修补术。

经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术15例分析

目的探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术的临床应用可行性。方法 2009年2月～2009年8月应用10cm×15cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术。结果 15例手术均顺利完成,无手术并发症,随访18～24个月,无复发。结论经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果比较

目的比较腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)与经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝患者的效果。方法选取本院2016年1月～2017年5月收治的126例腹股沟疝患者作为研究对象,根据手术方式不同将其分为TEP组(64例)和TAPP组(62例)。TEP组患者采用TEP治疗,TAPP组患者采用TAPP治疗。观察比较两组患者的手术指标、复发状况。结果 TEP组患者的手术时间及住院时间均长于TAPP组,失血量多于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组患者的创口直径、术后止痛药使用次数、疼痛评分、睡眠质量评分及治疗费用均低于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEP与TAPP对成人腹股沟疝均有较好的治疗效果,且安全、有效,临床上可根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。

布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术预防性镇痛的效果分析

目的观察布托啡诺联合地塞米松用于腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)预防性镇痛的效果与用药时机。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行TEP患者60例,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组切皮前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;Ⅱ组手术结束前15分钟静脉注射布托啡诺1mg加地塞米松10mg;III组切皮前15分钟、手术结束前15分钟都给予生理盐水5ml。观察患者术后1、2、6、12、24h的VAS评分,三组不同时间点血流动力学和呼吸参数的比较,拔管时间的比较及术后恶心、呕吐、清醒时间躁动例数等不良反应情况的发生。结果Ⅲ组患者与诱导前相比,拔管时、拔管后5分钟,平均动脉压明显升高,心率、呼吸频率加快,与Ⅰ、Ⅱ组比较拔管时、拔管后5min有显著差异(P<0.05);术后各个时间点,I组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅲ组追加镇痛药止吐药的次数高于Ⅰ组(P<0.05)。结论 TEP手术时,布托啡诺联合地塞米松应用能有效缓解和延长术后疼痛,减少镇痛药的使用,减少恶心、呕吐及躁动等不良反应,可有效的抑制气管插拔管时的心血管反应。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术1例

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)目前应用最多的是腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)和腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)。TEP手术学习曲线长于TAPP手术。本院独立完成内蒙古自治区首例TEP手术。患者男,61岁,因发现左侧腹股沟区可还纳肿物两周就诊。体格检查:患者站立时左侧腹股沟区有4 cm×3 cm肿物突出,未降入阴囊,还纳入腹后指压内环试验阳性。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床应用

目的观察腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床应用效果。方法回顾分析我院2006年9月～2008年12月间37例腹股沟疝行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)的临床资料。结果36例顺利完成手术,1例转行TAPP,平均住院4.1天,无严重并发症。术后随访7月～34月,未见复发病例。结论完全腹膜外疝修补术是一种安全有效的腹股沟疝修补方法。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的手术护理

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）具有手术创伤小、出血量少、生理功能干扰轻、疼痛轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点[1,2]。作为一项新的微创技术,不仅要求手术医生具有熟练的腔镜操作技能和丰富的腔镜手术经验,还需要护理人员合理有效的护理配合,现将本院102例手术配合报告如下。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术的临床效果对比

目的观察腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与开放填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝临床治疗中的应用效果。方法选取2016年2月～2017年12月于我院治疗的84例腹股沟疝患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和观察组各42例。对照组行开放填充式无张力疝修补术治疗;观察组行腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复正常工作时间、术后慢性疼痛、术后并发症发生率以及复发率。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复正常工作时间、术后慢性疼痛评分、术后并发症发生率以均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开放无张力腹股沟疝修补术相比,腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,有助于减少手术时间、术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,缩短患者住院时间,促进患者早期康复。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术145例临床分析

目的：总结145例腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床疗效。方法：回顾性分析该科2002年10月至2005年3月145例腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床资料，均为男性，年龄18-91岁，平均52岁：单侧疝123例，双侧疝22例。疝类型：斜疝112例，直疝33例，

双侧腹股沟疝腹腔镜下完全腹膜外疝修补术术后补片感染一例

1 病例介绍患者,男,77岁,耻骨上手术切口红肿,反复流脓1月于2016-02入院。患者于3月余前在外院行腹腔镜下完全腹膜外双侧腹股沟疝补片修补术,术中留置引流管一条由耻骨上穿刺口引出。术后切口I/甲愈合出院。1月前始于耻骨上手术瘢痕处豆粒大小肿物伴局部红肿、压痛,数日后肿物破溃并每日流出脓性液体量约3~5 ml。入院查体:耻骨上约5 cm处可见大小约1.5 cm×1.5 cm皮肤破溃(见图1),挤压可有少许黄白色无臭脓液排出。查下腹部CT示:下腹壁正中处可见管道样强化,开口于体表,腹腔内与增厚的强化腹膜相连。腹壁后-膀胱前软组织结构紊乱呈大片状不规则影,增强后见多发囊性环形强化影,内部液性区不强化,右侧最大层面约2.6 m×4.3 m×3.0 cm,左侧约3.0 cm×2.3 cm×1.5 cm,周围见网格状影(见图1)。入院后先予伤口清创、引流、换药等保守治疗,期间窦道曾自行闭合,但数日后再次破溃流脓,症状反复迁延不愈。保守治疗一个月后复查下腹部CT提示大致同前。遂于全麻下行双侧腹股沟探查术。以原耻骨上切开为中心做长约6 cm的横行切口,先行右侧腹股沟区探查,于腹膜前间隙探及补片(聚丙烯),见补片与周围组织粘连紧密,扭曲变形,表面多个分房脓腔,紧贴补片分离纤维组织,取出补片,同法取出左侧补片(见图1)。双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔,双侧腹膜前间隙分别留置橡胶引流管,普通丝线缝合切口。术中取脓液做培养及药敏提示:金黄色葡萄球菌。术后结合药敏使用抗生素治疗,切口Ⅲ/乙愈合,正常出院。术后1年,患者再次因耻骨上切口红肿、流脓于2017-03入院。查B超示:左侧腹壁深部见一不均质回声区。遂于硬膜外麻醉下行脓肿切开引流术,于耻骨联合下方探及部分残余补片,脓液做培养及药敏依然提示:金黄色葡萄球菌。术后切口愈合出院。随访6月余无再发红肿及流脓,无疝复发。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)1例报道

1病历摘要患者男性,59岁,系藏族。右侧腹股沟区出现可复性包块1年余。查体：右侧腹股沟区可见一约6×5cm之囊性包块,质地软,无压痛,站立咳嗽时可入阴囊,平卧时可回纳入腹腔,内环口直径约2指,阴囊透光试验阴性,双侧睾丸在正常位置,左侧腹股沟未见异常。诊断：右腹股沟斜疝（III型）,经完善各项相关检查,均无手术禁忌症。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的临床效果分析

目的分析腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)43例及开放式Kugel手术49例患者的临床资料,比较两种术式患者的平均手术时间、恢复正常活动时间、平均住院时间、平均住院费用、术后疼痛、切口满意度、术后并发症发生率及复发率。结果较TEP组,Kugel修补组手术时间短,住院费用低,但住院时间、恢复正常活动时间长,手术疼痛发生率高,患者对手术切口满意率低;并发症发生率与术后复发率两组接近。结论两种腹膜前间隙腹股沟疝修补术式均能取得良好疗效,但TEP术创伤更小、恢复更快,经济条件允许者可优先选用。

15例经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术的护理体会

总结了15例经脐单孔法腹腔镜下完全腹膜外疝修补术围手术期护理体会。分别从术前及术后进行介绍,认为经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小,术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选取2019年2月至2021年2月南通市海门区第五人民医院收治的55例腹股沟疝患者为研究对象进行回顾性分析,按照不同手术方式分为试验组(30例,行腹腔镜下完全腹膜外疝修补术)和对照组(25例,行开放无张力疝修补术)。对两组患者治疗后的术后并发症、围术期指标、感染指标及治疗满意率进行分析对比。结果试验组患者的术后并发症发生率低于对照组;围术期指标、感染指标均优于对照组,且两组患者感染指标均优于治疗前(均P<0.05);治疗满意率高于对照组(P>0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝能提升治疗效果,降低并发症发生率,缩短住院时长,降低感染风险,值得临床推广应用。

单孔腹腔镜下完全腹膜外疝修补术护理体会

目的:探讨经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期护理。方法2013年2月~8月应用10 cm×15 cm聚丙烯网片行经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术围手术期的护理方法及效果。结果15例手术均顺利完成,无手术并发症,随访18~24个月,无复发。结论经脐单孔法腹腔镜下全腹膜外疝修补术是安全、可行的。通过对腹腔镜穿刺器及穿刺方法的改良,在慎重选择病例的前提下,可以降低手术操作难度,创伤更小,术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。术前充分准备和术后细心的护理对取得手术成功具有重要意义。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术与经腹腔腹膜前疝修补术的临床效果比较

目的比较完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）的适应证及优缺点。方法对2010年~2014年收治的98例成人腹股沟疝患者分别采用TEP和TAPP治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况。结果经TEP组57例,平均手术时间为（54.5±8.5）min、平均术中出血量为（18.5±7.5）m L、平均住院时间为（4.0±1.5）d,手术并发症发生率为33.3%;经TAPP组41例,平均手术时间为（67.5±9.5）min、平均术中出血量为（21.5±8.5）m L、平均住院时间为（4.5±1.5）d,手术并发症发生率为26.8%。除TEP组的手术时间明显少于TAPP组外,两组的平均术中出血量、平均住院天数以及术后并发症发生率比较均无统计学差异。结论 TEP和TAPP均是治疗成人腹股沟疝的标准术式,临床应根据自身掌握腹腔镜操作技术的熟练程度及患者的具体病情选择适宜的术式。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术22例分析

腹腔镜下疝修补术（Laparoscopic inguinal hemiorrhaphy，LIHR）因其术后恢复快，复发率低，疼痛不适感轻，同时切口小，可探查对侧疝、隐匿疝和股疝，已成为腹股沟疝修补的主要术式之一，而腹腔镜下完全腹膜外修补术（total extraperitoneal herniorrhaphy，TEP）在疝修补手术中更具优势。但TEP手术因解剖、操作空间等因素，较其他手术难度大，操作技巧要求高，对于初开展此类手术者有一定难度。本院2012年2月开始腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术，至2013年10月完成22例。现作一总结分析。