腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术在Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者中的应用

目的探究Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(LNSRH)对其尿流动力学、性功能及并发症发生情况的影响。方法选取2019年5月至2022年5月在徐州市妇幼保健院接受治疗的早期宫颈癌患者80例为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH),观察组行LNSRH。比较两组患者的基本资料、围术期指标、肿瘤标志物水平、尿流动力学指标、性功能评分及并发症发生情况。结果两组患者的临床分期、年龄、体质量指数、病理类型比较均无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组[(246.85±30.79)min vs.(227.41±28.43)min,P<0.05];两组出血量、清扫淋巴结数量、切除阴道长度、住院时间比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后的糖类抗原125(CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平均显著低于术前(P<0.05);两组间术后CA-125、SCCA水平比较无显著性差异(P>0.05)。两组患者术后最大尿流率(MFR)、最大逼尿肌收缩压(MDP)、膀胱顺应性水平均显著低于术前(P<0.05);观察组术后MFR、MDP及膀胱顺应性水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后女性性功能量表(FSFI)各维度评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后FSFI各维度评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(12.50%vs.32.50%,P<0.05)。结论对Ⅰa、Ⅰb1期宫颈癌患者予以LNSRH和LRH治疗均有较好的疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,且LNSRH对患者尿流动力学和性功能影响较小,术后并发症较少。

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌临床分析

目的探讨腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后宫颈癌的安全性及可行性。方法对常州市妇幼保健院2016年12月至2017年12月收治的5例子宫全切术后意外发现的宫颈癌患者行腹腔镜下(次)广泛性宫旁切除术+阴道上段切除术+双侧盆腔淋巴清扫术(其中1例为外院会诊手术),回顾性分析其临床病理资料及随访情况。结果 5例患者平均年龄48.4岁。1例宫颈微偏腺癌,1例宫颈腺鳞癌,1例宫颈腺癌,2例宫颈鳞癌。临床分期ⅠA2期2例,ⅠB1期3例。5例患者两次手术间隔时间平均16d,手术时间平均164min,术中出血量平均120mL。术中无一例输血,未发生手术损伤。无一例发生术后病率。术后拔除尿管时间平均为术后15.2d,残余尿量平均14.8mL,无一例发生尿潴留。5例患者术后病理报告均提示阴道壁及宫旁组织、双侧卵巢未见癌侵犯,但1例宫颈腺癌患者双侧盆腔淋巴结见33枚有癌转移,术后1周开始给予化疗,目前正在放疗随访中。随访过程中无一例发生复发、远处转移及远期并发症。结论腹腔镜下广泛性宫旁切除术加阴道上段切除术治疗子宫全切术后意外发现的宫颈癌是安全、可行的。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的效果及对其膀胱功能的影响

目的观察腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗宫颈癌患者的效果,为临床提供参考。方法选取2021年12月至2023年9月淄博市妇幼保健院收治的86例宫颈癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者于淋巴结清扫术后行腹腔镜下广泛子宫切除术(LRH),观察组患者于淋巴结清扫术后行LNSRH。比较两组患者手术相关指标、术后恢复相关指标、尿流动力学指标和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长、术中出血量更少(均P<0.05)。观察组患者术后保留尿管、首次肛门排气和首次排便时间均更短,腹压排尿的占比更低(均P<0.05)。两组患者术后6个月最大尿意膀胱容积均增大,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均降低,但观察组最大尿意膀胱容积更小,膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压和最大尿流量均更高(均P<0.05)。术后,两组患者切口感染、腹泻、尿失禁和尿频尿急发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者尿潴留发生率低于对照组(P<0.05)。结论与LRH相比,宫颈癌患者于淋巴结清扫术后行LNSRH手术时间较长,但可减少术中出血量、促进术后恢复、减轻膀胱功能损伤,降低尿潴留等并发症发生风险。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效的临床研究

目的:评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾性分析行广泛性子宫切除术的宫颈癌患者235例的临床资料,根据手术方式不同,分为LNSRH组116例,普通腹腔镜下广泛性子宫切除术组(LRH组)119例,比较两组的手术参数(包括手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数目),及术后的膀胱功能恢复指标(包括留置尿管天数、术后有无尿频、尿急、尿痛、腹压排尿、尿失禁、尿潴留以及排尿满意率),采用Kaplan-Meier法比较两组术后生存时间分布。结果:两组患者的各项手术参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);LNSRH组术后留置尿管天数、膀胱功能障碍发生率、腹压排尿、尿潴留以及排尿满意率明显优于LRH组,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组和LRH组术后5年生存率分别为86.4%和89.1%,术后生存时间分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNSRH治疗早期宫颈癌是安全可靠的,与LRH比较,有较好的膀胱功能保护作用。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对盆底功能的影响

目的分析比较腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(laparoscopic nervesparing radical hysterectomy,LNSRH)及传统腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)两种术式宫颈癌患者术后盆底功能恢复情况,探讨LNSRH对患者盆底功能的影响。方法收集2012-2014年FIGO临床分期为Ⅰb1~Ⅱa2期、于我院接受LNSRH(观察组,n=138)和LRH(对照组,n=138)的宫颈癌患者的临床资料,进行回顾性队列研究,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、住院时间和并发症情况,观察两种手术对患者术后膀胱、直肠及生活质量的影响。结果患者均顺利完成手术,两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、阴道壁切除长度、死亡率及复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05);与LRH组比较,LNSRH组术后住院时间、肛门排气时间及排便时间均缩短,术后泌尿系统并发症(34.8%vs 71.0%)及消化系统并发症(21.7%vs 49.3%)均减少,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组留置尿管天数主要集中在7~14 d,而LRH组主要集中在>15 d,差异有统计学意义(P<0.05);LNSRH组术后尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life questionnaire,I-QOL)及盆底障碍影响简易问卷7(pelvic floor impact questionnaire 7,PFIQ-7)评分均优于LRH组(P<0.05)。结论 LNSRH作为早期宫颈癌手术治疗方式,可保护患者术后膀胱、直肠等盆底器官功能,并在一定程度上提高患者术后生活质量。

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)中系统保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve,PAN)对膀胱功能恢复的影响。方法 2008年10月～2009年10月42例LRH(宫颈癌ⅠA2～ⅠB1 26例,子宫内膜癌ⅠB～ⅡA 16例),系统保留PAN 10例(保留PAN组),32例常规LRH(常规组),比较2种术式术后膀胱功能的恢复情况。结果所有手术均镜下完成,保留PAN组成功保留单侧PAN 4例,保留双侧PAN 5例,失败1例。保留PAN组术后膀胱功能恢复正常时间(9.2±4.6)d,与常规组(15.2±2.3)d相比明显缩短(t=-5.440,P=0.000)。保留PAN组2例拔尿管后出现尿频、尿痛,常规组有9例。术后切除标本阴道残端、USL、CL长度均>3 cm,切缘均未出现癌细胞的情况。结论腹腔镜下保留PAN的广泛性子宫切除术,可促进膀胱功能恢复,但远期临床效果还有待观察。

腹腔镜下保留一侧盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌对膀胱功能的影响

目的:探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)中保留一侧盆腔自主神经治疗早期宫颈癌对术后膀胱功能的影响。方法:早期宫颈癌患者79例,根据手术方式分为LRH组40例和保留一侧自主神经广泛性子宫切除术(LUNSRH)组39例,分别给予常规LRH和LUNSRH。比较2组术后膀胱和直肠功能恢复情况。结果:2组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量、阴道及宫旁切除长度、术后肛门排气时间差异均无统计学意义(P>0.05)。LUNSRH组和LRH组的术后尿管留置时间分别为(21.4±2.5)d、(33.5±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LUNSRH能显著减少术后膀胱恢复时间,且不延长手术时间。

腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗子宫颈鳞状细胞癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫治疗子宫颈鳞状细胞癌的临床效果。方法分析2015年4月至2016年9月辽宁省葫芦岛市中心医院妇科收治的83例子宫颈鳞状细胞癌患者临床资料,按治疗方式不同分为2组:开腹组(43例,传统经腹广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫)、腹腔镜组(40例,腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫)。比较2组患者术中、术后各项指标。结果开腹组ⅠB1期、ⅡA1期患者术中出血量高于腹腔镜组,手术时间、淋巴结切除数均低于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P <0.05);开腹组ⅠB1期、ⅡA1期患者肛门排气时间、发热时间、住院时间均高于腹腔镜组,差异均有统计学意义(均P <0.05);2组ⅠB1期患者服用止痛药比例差异无统计学意义(P> 0.05);开腹组ⅡA1期患者服用止痛药比例高于腹腔镜组(P <0.05);2组患者术中、术后并发症发生率,心理健康、生活兴致评分差异无统计学意义(均P> 0.05);开腹组和腹腔镜组身体健康评分、社会功能评分、负面效应评分差异具有统计学意义(均P <0.05)。结论腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫治疗子宫颈鳞状细胞癌能减少患者术中出血量,增加淋巴结切除数量,缩短发热和住院时间,提高患者生活质量。

微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的应用

目的探讨微创型举宫器在腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radicalhysterectomy,LNSRH)中的临床应用价值。方法 2009年l月～2011年4月,使用微创型举宫器对20例ⅠB～ⅡA期宫颈癌及10例Ⅱ期子宫内膜癌行LNSRH。插尿管后置入举宫器,整个手术过程在腔镜下完成,离断阴道后用举宫器将子宫从阴道拖出。结果手术均获成功,术中无泌尿系损伤。手术时间250～340 min,平均270 min;出血量为50～200 ml,平均110ml;术后拔除尿管时间7～17 d,平均10 d。30例术后随访3～30个月,平均16.7月,所有患者健在,无淋巴囊肿,无肿瘤复发、转移,阴道残端均愈合良好。结论 微创型举宫器有操控简单、能配合高难度妇科腔镜手术、使用过程符合无瘤原则、使用成本低的特点,是行LNSRH的理想手术器械。

腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理

随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高，腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗，并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用。腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行，创伤小，术后可早下床活动，住院时间短，病人恢复快，腹部伤口小，

广泛性子宫切除术对腹腔镜下保留盆腔神经的临床研究

目的对比腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)和传统广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)的临床效果,以及膀胱功能和直肠功能障碍的发生情况。方法选取2010-01—2014-12我院收治的宫颈癌患者70例,分别行腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术(LNSRH组,35例)和腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH组,35例),对比2组手术时间、术中出血量、韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量,并研究2组膀胱功能障碍及直肠功能障碍的发生情况。结果 LNSRH组的手术时间明显长于LRH组,LNSRH组出血量与LRH组差异无统计学意义,LNSRH组和LRH组在韧带切除长度、阴道前后壁切除长度以及淋巴结切除数量方面差别均无统计学意义(P>0.05)。LNSRH组尿管留置时间明显短于LRH组,LNSRH组排气时间明显短于LRH组。结论 LNSRH和LRH在手术效果方面无差异,LNSRH对膀胱和直肠功能的保护要明显优于LRH。

腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的效果分析

目的探讨腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌的临床疗效及预后。方法将723例子宫颈癌患者根据手术方式的不同分为腹腔镜组和开腹组。比较2组患者的临床疗效、并发症及预后。结果腹腔镜组术中出血量、盆腔引流和肛门排气时间明显少于开腹组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者复发率及5年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫广泛性切除术治疗子宫颈癌安全可行,远期疗效肯定,具有出血少、术后康复快等优点,值得推广。

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的研究进展

广泛性子宫切除术是早期宫颈癌的有效术式,但手术范围广,创伤大,存在诸多手术并发症,保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术可减轻这些并发症,提高患者生存质量,因而成为宫颈癌手术方式改良的研究热点。近年来腹腔镜技术治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效已获得肯定和认同,本文综述腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的研究进展。

腹腔镜下保留盆腔神经的广泛性子宫切除术16例临床研究

目的:评估腹腔镜保留盆腔神经的广泛性子宫切除术的临床可行性,及其对膀胱与直肠功能的保护作用。方法:比较行LNSRH与腹腔镜下广泛性子宫切除术(LRH)的宫颈癌患者的术中及术后情况。结果:LNSRH组术后拔除尿管及首次排气时间短于LRH组(P=0.039,P=0.041);两组的手术时间、术中失血量、清扫盆腔淋巴结数、宫旁组织切除长度及阴道切除长度均无显著差异(P>0.05)。结论:LNSRH可在达到治疗效果的基础上促进患者术后膀胱和直肠功能的快速恢复。

腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果及对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果及对患者预后的影响。方法选取2011年2月~2016年5月我院收治的早期子宫颈癌患者40例作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各20例。对照组行开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜子宫切除术,比较分析两组患者手术情况、并发症发生情况及预后情况。结果观察组患者的手术时间明显增加（P〈0.05）,而手术出血量、术后肛门排气时间、气术后排尿功能恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组手术并发症发生率为60.00%,对照组手术并发症发生率为85.0%,观察组明显低于对照组（P〈0.05）。术后随访5年,观察组患者术后1年生存率、累积5年生存率和累积5年无瘤生存率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实施腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌疗效与传统开腹子宫切除术疗效相当,但术中出血量更少,患者恢复更快,并且对患者预后并无明显影响,因此是一种具有较好临床应用价值的手术方式。

腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

目的:探讨对宫颈癌患者选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法:选择笔者所在医院2016年3月-2018年10月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为两组。对照组32例选择常规开腹术展开治疗,观察组32例选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术展开治疗,比较治疗效果。结果:观察组淋巴结摘除个数多于对照组,术中失血量均低于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FACT-C评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(9.38%)低于对照组(34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者采用腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗,可有效提高患者淋巴结摘除个数,减少术中失血量,缩短手术时间,提高患者生活功能及术后安全性,效果显著,为宫颈癌患者加快康复奠定基础。

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌的应用效果研究

目的研究早期宫颈癌应用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术效果。方法 46例早期宫颈癌患者,按照治疗方法的不同分为对照组与实验组,各23例。对照组实施腹腔镜下广泛性子宫切除术,实验组实施腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗。比较两组尿流动力学指标及并发症发生情况。结果治疗后,对照组膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率指标分别为(52.6±23.4)ml/cm H_2O (1 cm H_2O=0.098 kPa)、(29.3±7.2)cm H_2O、(18.3±3.7)ml/s,均低于实验组的(80.3±31.8)ml/cm H_2O、(36.5±8.1)cm H_2O、(23.1±3.9)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.447, P=0.020<0.05)。结论早期宫颈癌应用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,既可改善膀胱功能有,又可提高治疗效果,值得临床推广应用。

早期宫颈癌腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术与传统的广泛性子宫切除术的疗效比较

目的评估腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(LNSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,比较其相对于传统的广泛性子宫切除术(RH)的优点。方法入组84例接受宫颈癌广泛性子宫切除手术患者,均为宫颈鳞癌,临床分期Ⅰb~Ⅱa期,根据手术方式不同分为2组,LNSRH组32例,RH组52例,比较2组患者手术时间、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数,并对术后膀胱功能进行评估。结果 2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结切除数)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后膀胱功能评估LNSRH组明显优于RH组(P<0.05)。结论 LNSRH治疗早期宫颈癌具有较高的可行性,与RH相比,能改善患者术后膀胱功能,有助于提高生活质量。