ADOPT护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果

目的:探究以解决问题为导向的态度-定义-开放思维-计划-实施护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RALRC)中的应用效果。方法:采用回顾性研究方式,选取2022年4月-2023年6月于鼓楼医院泌尿外科ADOPT解决问题护理模式下行RALRC手术患者66例为观察组,选取2020年1月-2022年3月入院并在本院行常规护理管理模式下RALRC手术患者60例为对照组。比较两组患者引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数、住院总费用、术后疼痛评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分的差异。结果:观察组引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数较对照组更短、住院总费用较对照组更少,自我护理能力更好,术后24 h、术后2 d、3 d、5 d疼痛视觉模拟(VAS)评分更低(P<0.05)。结论:以解决问题为导向的ADOPT护理模式可提高RALRC患者康复效率,改善患者自我护理能力。

膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的影响因素分析

目的分析影响膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的相关因素,总结护理干预对策。方法筛选南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年1月至2022年6月收治的98例膀胱癌患者,按照其术后并发症发生情况,将其分别纳入发生组和未发生组。对比2组术中出血量、尿流改道方式和病理分期等临床资料,并使用多因素Logistic回归模型,总结影响患者术后早期康复质量的因素并探讨护理策略。结果98例患者中,共有38例(38.78%)术后早期发生并发症,其并发症以肠梗阻和尿路感染为主,并集中于1~2级。多因素Logistic回归分析示,患者年龄每增长5岁、身体质量指数(BMI)每增加1 kg/m^(2)、手术时间每增加30 min、术中出血量每增加50 mL以及术中输血、合并糖尿病,均与膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后的早期并发症发生风险上升有关(P均<0.05)。结论膀胱癌患者腹腔镜术后早期并发症发生率处于较高水平,应针对高危人群开展个体化护理,并注重BMI的干预及手术时间、手术风险的控制。

腹腔镜下根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的优势分析

关于腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势探究。方法 将2018年10月~2023年4月到我院治疗的42例膀胱癌患者根据手术方法不同分为观察组(22例)和对照组(20例)。分别经腹腔镜下根治性膀胱切除术和开放性手术治疗,对两组患者的效果进行对比。结果 (1)观察组的手术及康复指标比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后当日,两组患者的炎症指标无差异(P>0.05),术后3d,观察组的炎症指标改善比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对膀胱癌患者经腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗可优化手术及康复指标,减轻机体内的炎症反应,值得推荐。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势研究

目的分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势。方法回顾2009年1月至2018年12月于瑞金医院与瑞金医院北院接受根治性膀胱切除合并回肠膀胱(Bricker造口)术的膀胱癌患者,随机选取68例,其中开放术式患者34人,作对照组,腹腔镜术式34人,作观察组。结果观察组手术时间为(16.46±3.03)min、术中出血量为(280.26±141.23)ml,与对照组对比,差异显著(P<0.05);观察组肛门排气时间为(2.79±0.25)d、术后进食时间为(3.59±0.34)d、下床活动时间为(2.57±0.64)d、术后住院时间为(12.27±1.21)d,与对照组,差异显著(P<0.05);观察组术中并发症发生率为5.88%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组近期并发症发生率为23.53%,与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组远期并发症发生率为8.82%,明显低于对照组在术后并发症发生率,数据差异显著(P<0.05)。结论对膀胱癌患者实施腹腔镜下根治性膀胱切除术,可有效清除患者病灶,促进术后康复,减少并发症发生率。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的疗效及术后并发症

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)治疗老年膀胱癌的效果及术后并发症。方法老年膀胱癌患者100例,采用LRC治疗的60例患者纳入LRC组,将采用开放式根治性膀胱切除术(ORC)治疗的40例患者纳入ORC组。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果LRC组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复进食时间以及住院天数均显著低于ORC组(P<0.05),而手术时间明显长于ORC组(P<0.05);LRC组术后并发症总发生率21.67%,显著低于ORC组的47.50%(P<0.05);两组淋巴结清扫阳性率、手术切缘、术后2年总生存率、肿瘤局部复发及远处转移率之间无明显差异(P>0.05)。结论 LRC治疗老年膀胱癌与ORC具有相似的疗效,但LRC具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

腹腔镜下根治性膀胱切除术围术期并发症分析

目的:探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术手术过程及围手术期的并发症发生情况。方法:回顾腹腔镜下根治性膀胱切除术49例资料,分析围手术期的并发症和死亡率,以及手术时间、术中出血及术后住院等情况。围手术期并发症定义为手术30天内发生的并发症,按Clavien分级系统将并发症分为5级。结果:平均手术时间418min,平均出血514 mL,输血率为36.7%,平均输血量578 mL,术后平均住院时间20 d。尿流改道方式上,回肠膀胱术27例,Studer原位新膀胱术16例,输尿管皮肤造口术6例。围手术期并发症发生率34.7%(17例),1～2级并发症发生率24.5%(12例),包括麻痹性肠梗阻、尿路感染、下肢深静脉血栓、肺炎等。3级及以上并发症10.2%(5例),围手术期死亡率1例。回肠膀胱术与Studer原位新膀胱术在手术时间、出血量、输血率、术后住院时间及并发症发生率方面差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下根治性膀胱切除术仍有较高的并发症发生率,常见并发症为麻痹性肠梗阻、尿路感染等,需严格把握手术指证,采取相应措施积极预防。Studer原位新膀胱术相对于回肠膀胱术并未增加手术时间、出血及并发症发生率。

腹腔镜下根治性膀胱切除术及回肠输出道术的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，在我国发病率居泌尿系统肿瘤首位。根治性膀胱切除术是治疗浸润性膀胱癌和反复发作的非肌层浸润性膀胱癌的首选手术方法。腹腔镜手术切口小、分离及切割组织精细、组织损伤小、术中出血少、伤口疼痛轻，由于肠道外暴露时间短，术后肠功能恢复快。我科2009年12月～2011年3月开展腹腔镜下根治性膀胱切除术、回肠输出道术（Bricker）3例，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌7例体会

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法回顾性分析黄山市人民医院2015年6月至2016年8月行腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术7例患者的临床资料,患者经病理证实为肌层浸润性膀胱尿路上皮癌Ⅱ~Ⅲ级。腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫,膀胱切除,男性患者切除前列腺及精囊腺,女性患者子宫次全切除。结果 7例患者手术均获得成功,手术时间390~570 min,平均(451.47±103.03)min;术中出血量200~1 100 m L,平均(514.28±318.48)m L;术后3~6 d肠道功能恢复,未出现尿瘘及肠道并发症;患者随访5~19个月,生存率为100.0%,肾功能检查均正常,无复发或转移。结论腹腔镜下根治性膀胱切除+回肠膀胱术,是治疗肌层浸润性膀胱癌的一种安全、有效的手术方法。

研究腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床效果

目的探究腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床价值。方法选取2015年1月~2016年2月我院泌尿外科膀胱癌患者40例,均接受根治性膀胱切除术治疗,分为两组,分别给予腹腔镜下治疗以及开放手术治疗,对比两组膀胱癌患者治疗的结果。结果实验组术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后恢复时间均低于对照组（P〈0.05）;两组并发症几率相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论膀胱癌患者接受腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗,可减少患者的创伤以及并发症几率,安全有效。

腹腔镜下根治性膀胱切除术的现状与争议

自1992年报道首例腹腔镜全膀胱切除术以来,国内泌尿外科医生在此方面进行了积极探索,初步的临床评价显示其可行性及诱人的应用前景,但该技术也面临着一系列问题,本文就其相关的问题进行讨论。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌的临床效果及对患者术后肛门排气时间的影响

观察对老年膀胱癌患者应用腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的临床效果及对术后排气时间的影响。方法:研究开展时间是2018年9月到2020年7月,将此阶段在本医院接受手术治疗的老年膀胱癌患者纳入研究,共70例,结合抽签结果将其均分成实验组和对照组,分别给予腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗与开放性根治性膀胱切除术治疗。比照两组患者的并发症情况与术后肛门排气时间。结果:两组患者的并发症总发生率与术后肛门排气时间进行对比,提示实验组患者均更低,均存在很大差异(P﹤0.05)。结论:对老年膀胱癌患者应用腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗可起到理想效果,能够缩短患者术后排气时间,可降低患者出现并发症的机率,值得推广应用。

腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术的临床疗效比较

目的:探讨与比较腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年7月开平市中心医院和江门市中心医院入院的100例膀胱肿瘤需行根治性膀胱切除术患者随机分为两组,腹腔镜组患者给予腹腔镜下根治性膀胱切除术,开放组患者则给予开放手术,比较两组患者相关临床指标、围手术期并发症与生活质量。结果:腹腔镜组患者ASA评分、术中失血量、术中输血量、肛门排气时间、饮食恢复时间、盆腔引流管拔除时间与住院时间均显著性低于开放组;围手术期总体并发率显著性低于开放组;术后6个月生理功能、角色限制、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于开放组,存在显著性差异(P<0.05);术后输血率明显低于开放组,存在明显差异(P<0.05)。结论:相比较开放性手术,腹腔镜下根治性膀胱切除术的术中创伤低,术后恢复快,并发症较少,远期预后更佳,具有借鉴意义。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果

目的探究腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的疗效。方法将2016年1月-2018年12月的76例膀胱癌患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组,并分别采用腹腔镜下根治性膀胱切除术及开放手术根治性膀胱切除术进行治疗,判别治疗效果。结果经研究,实验组的临床指标主要包括患者手术中的出血量、肠功能恢复时间和住院时长优于对照组,实验组术后出现并发症的概率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论采用腹腔镜下根治性膀胱切除术对患者进行治疗,能够减少对患者机体造成的损伤,术后尽快恢复患者的机体功能,且术后并发症较少,治疗意义显著。

膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的效果研究

目的探析膀胱癌患者腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗的临床效果。方法选择2010年2月-2011年2月我院收治的膀胱癌患者92例为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,其中给予对照组开放性手术治疗,而观察组则运用腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗,对两组的手术效果进行比较分析。结果相比较对照组而言,观察组的术后并发症发生率较低,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;同时,两组在住院时间、进食时间、出血量以及平均生存时间等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床上运用腹腔镜下根治性膀胱切除术对膀胱癌患者进行治疗,具有疗效好、并发症少、出血量少等诸多优点。

腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素。方法回顾性分析65例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,统计其偶发前列腺癌发生情况。结果65例腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者中,偶发前列腺癌共12例,发生率为18.46%(12/65);单因素分析显示:高血压史、糖尿病史、肿瘤直径与腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生无关(P>0.05);而年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、前列腺体积与偶发前列腺癌发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(β=1.531,OR=4.625,95%CI=1.216~17.590)、BMI≥28 kg/m^(2)(β=1.599,OR=4.950,95%CI=1.197~20.474)、有吸烟史(β=1.795,OR=6.020,95%CI=1.579~22.947)、有饮酒史(β=1.764,OR=5.833,95%CI=1.403~24.253)、前列腺体积>4 cm×3 cm×2 cm(β=1.623,OR=5.067,95%CI=1.326~19.365)为腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生的主要危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生风险较高,而其发生的因素具有多样性,如年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、有吸烟史、有饮酒史等。

全腹腔镜下根治性膀胱切除术+体内构建回肠膀胱术手术结果对比

目的报道我院全腹腔镜下根治性膀胱切除(LRC)+体内构建回肠膀胱术(ICIC)的手术结果及与LRC+体外构建回肠膀胱术对比(EUIC)。方法从2017年1月至2019年12月,40例膀胱癌患者在我院行回肠膀胱LRC术。比较ICIC(n=8与体外回肠通道(ECIC)(n=32)的手术结果。结果ICIC组与ECIC组患者特征无明显差异。两者围手术期对比结果如下:中位总手术时间(441 min vs 313 min,P=0.000);尿流改道时间(254 min vs 118 min,P=0.000)有显著差异。术后排气时间(2 d vs 3 d,P=0.000),术后进食时间(3 d vs 4 d,P=0.000)术后两组有显著差异。与手术相关的30 d内并发症两组间无显著性差异。结论初始经验提示,与ECIC相比,LRC联合ICIC手术安全,术后排气与进食时间相对较早,可能利于快速康复。早期并发症的发生率无明显差异。结果需要进一步随访及大数据支持。

腹腔镜下根治性膀胱切除术对膀胱癌患者凝血功能及血清指标的影响

分析腹腔镜下根治性膀胱切除术对膀胱癌患者凝血功能及血清指标的影响。选取酒泉市第二人民医院接收的60例膀胱癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组出血量、排气用时、住院时间显著少于对照组,手术用时显著长于对照组(P<0.05)。两组淋巴结清扫阳性率差异不显著(P>0.05)。术后两组IL-6指标均有所升高,IFN-y指标均有所下降。两组CD3+、CD8+指标差异不显著(P>0.05),观察组CD4+、CD4+/CD8+指标显著优于对照组(P<0.05)。膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术,能够改善膀胱癌患者的机体免疫功能,不会过多地影响血清指标。

机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术的随机对照临床试验

根治性膀胱切除术是目前对局部浸润性膀胱癌的标准治疗方法。本研究采用随机对照临床试验,来评估机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术相对于开放手术而言是否可降低术后并发症发生率。本研究将118例T a-3N0-3M0期膀胱肿瘤患者分为2组,开放手术组（58例）接受根治性膀胱切除的开放手术治疗,机器人辅助组（60例）接受机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗，两组患者均行体外尿路改道。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床分析

目的探究分析腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势。方法选择52例膀胱癌患者,按照随机分组方法展开分组,分成对照组、观察组,均有26例患者,对照组:实施开放式手术,观察组:腹腔镜下根治性膀胱切除术,对比两组手术情况、并发症情况。结果观察组手术情况相关指标优于对照组(P<0.05);并发症发生率的比较,对照组高于观察组(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势比较明显。