腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后分析

目的:研究腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药应用的疗效及预后。方法:选取2013年1月—2015年12月医院接诊的68例盆腔脓肿患者作为研究对象。对照组采用开腹手术进行治疗,观察组采用腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药进行治疗,观察两组患者手术时间、术中出血、症状好转时间、住院时间、切口裂开未愈合情况,治疗后并发症情况,治疗疗效情况。结果:观察组手术时间(54.17±10.18)min、术中出血量(20.38±6.95)m L、症状好转时间(4.35±1.12)d、住院时间(3.96±0.84)d、切口裂开未愈合0.00%(0/34)均小于对照组(97.33±15.34)min、(56.73±11.83)m L、(7.27±2.32)d、(9.41±1.96)d、14.70%(5/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率8.82%(3/34)小于对照组41.17%(14/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.11%(32/34)优于对照组76.47%(26/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下盆腔脓肿清除术联合中药疗效显著,能够提高治疗疗效,减少并发症的发生,有利于患者的预后。值得推广。

浅析丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全麻效果观察

目的分析丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全麻效果。方法本研究选取88例腹腔镜下盆腔脓肿清除术患者,按照麻醉药物使用的不同分为观察组和对照组,各44例。麻醉药物分别选择右美托咪定以及丙泊酚,对两种药物的麻醉效果进行对比。结果观察组和对照组患者经不同药物进行全麻后,观察组患者意识消失用时、意识恢复用时少于对照组,不良反应发生率低于对照组,T2时BIS低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下盆腔脓肿清除术患者应采用右美托咪定进行麻醉,此麻醉药物效果良好,使用过程中安全性较强。

丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中全麻效果及安全性的比较

目的探讨分析对接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者采用丙泊酚及右美托咪定进行全麻的效果以及安全性。方法选取本院收治的62例接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者进行此次研究,按照数字表法对患者进行平均分组,其中采用丙泊酚麻醉的31例患者作为丙泊酚组,实施右美托咪定麻醉的31例患者作为右美托咪定组。比较两组患者的麻醉效果以及安全性。结果右美托咪定组患者术中的脑电双频指数以及不良反应发生率均明显低于丙泊酚组患者,(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对接受腹腔镜下盆腔脓肿清除术治疗的患者采用右美托咪定麻醉可以取得更好的麻醉效果,还有着很高的安全性,具有推广意义。

丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中全麻效果及安全性的比较

目的 :比较丙泊酚与右美托咪定在腹腔镜下盆腔脓肿清除术中的全身麻醉效果及安全性。方法:将136例拟行盆腔脓肿清除术的女性患者随机均分为丙泊酚组和右美托咪定组。丙泊酚组患者采用DIPRIFUSOR靶控输注系统注入丙泊酚注射液,初始血药浓度为0.5 mg/L,等待与效应室浓度平衡后,以0.3 mg/L维持血药浓度并逐渐递增至适宜的镇静深度,于关闭腹膜时停止给予丙泊酚。右美托咪定组患者给予盐酸右美托咪定注射液0.5μg/kg泵注10 min,并以0.5μg/(kg·h)持续泵注,于腹腔冲洗前停止泵注右美托咪定。观察两组患者意识消失时间、意识恢复时间,输入镇静药物前(T1)、术中30 min(T2)、手术完毕患者清醒后(T3)不同时间点的脑电双频指数(BIS)及不良反应发生情况。结果:右美托咪定组患者意识消失时间、意识恢复时间均显著短于丙泊酚组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T1、T3时的BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T2时的BIS均显著低于同组T1、T3时,且右美托咪定组低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者不良反应发生率显著低于丙泊酚组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定用于腹腔镜下盆腔脓肿清除术的麻醉效果较丙泊酚好,且安全性较好。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效,确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的的临床资料,并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果平均手术时间302 min,平均术中出血量760 ml,术后平均排气时间30 h,平均切除淋巴结的个数22个。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。

腹腔镜阑尾切除术后并发盆腔脓肿1例

患者,男,35岁,因右下腹疼痛伴发热3d,以急性化脓性阑尾炎收住院。查体:右下腹肌紧张,压痛、反跳痛。血常规检查示:白细胞10.1×10~9/L,N 0.72,L 0.28。入院后行腹腔镜阑尾切除术,术中见盆腔脓液约100ml,阑尾位于盲肠内位,长约6cm,化脓,末端穿孔,吸出脓液,阑尾系膜上钛夹。

不同时长抗感染治疗对盆腔脓肿行腹腔镜手术患者的影响

目的:探讨不同时长抗感染治疗对盆腔脓肿行腹腔镜手术患者的影响。方法:选取78例盆腔脓肿患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各39例。观察组采用术前3 d抗感染治疗后再接受腹腔镜手术治疗,对照组采用术前7 d抗感染治疗后再接受腹腔镜手术,比较两组手术相关指标水平、术后恢复时间、盆腔脓肿复发率和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、脓肿消失时间和住院时间等术后恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的79.49%(31/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组盆腔脓肿复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痛经、慢性盆腔痛、月经紊乱等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前3 d抗感染治疗应用于盆腔脓肿行腹腔镜手术患者可缩短手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量,降低盆腔脓肿复发率和并发症发生率,以及提高治疗总有效率,其效果优于术前7 d抗感染治疗。

经腹腔镜入路盆腔廓清术治疗顽固性骶前脓肿1例

目的通过报道一例顽固性骶前脓肿病例,结合以往文献进行分析,为今后相关病例诊治提供临床经验。方法对笔者所在医院收治的一例顽固性骶前脓肿的诊疗过程进行分析与讨论。结果本例骶前脓肿患者病程长,病灶范围大,不排除恶变可能,综合评估后采用经腹腔镜入路盆腔廓清术治疗,术后病理明确诊断为恶性肿瘤,术后积极给予补液、抗炎、放化疗等治疗,严密随访,现恢复良好,近期影像学检查未见脓肿及肿瘤复发。结论骶前脓肿临床表现典型,但手术难度大,治疗往往不彻底,脓肿容易迁延不愈。针对病程长,脓肿顽固的患者,需警惕恶变可能。术前应全面评估,选择合理的手术方式;术中应根据情况适当扩大手术范围,彻底清除脓肿,术后应规范管理,促进康复。

剖宫产术后盆腔血肿的腹腔镜治疗探讨

目的探讨剖宫产术后盆腔血肿的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2例剖宫产术后发生盆腔血肿的临床资料及诊治经过。结果剖宫产术后盆腔血肿发生率为0.029%;行腹腔镜下血肿清除术,均治愈。结论合理选择剖宫产适应证和手术时机,提高操作技术和工作责任心,可减少盆腔血肿的发生。B超检查是诊断盆腔血肿的重要手段。腹腔镜治疗效果满意。

腹腔镜治疗盆腔脓肿临床效果分析

目的有效地对腹腔镜手术法治疗盆腔脓肿进行临床效果的观察及探讨。方法分析67例患者的资料。对35例患者进行腹腔镜手术疗法(实验组),对剩余32例患者进行开腹疗法(对照组)。术后对每个患者的手术效果进行记录并观察。结果实验组的手术时间、手术中血流量较对照组少,手术后的排气时间、患者体温以及白细胞数恢复所需的正常时间、住院总时间均教对照组少,差异有统计学意义(P<0.01);通过统计术后恢复情况,可以明显观察到,实验组术后的腹部伤口愈合情况为甲级,无复发情况;而对照组中有5例患者腹部伤口开裂,有2例患者在术后有复发状况。结论腹腔镜手术疗法在盆腔脓肿的治疗上有创伤面积小、恢复速度快、伤口感染率低、复发少等优点。

1000例妇科腹腔镜手术病人的麻醉处理

我院自1996年起进行妇科腹腔镜手术,现将1000例有关资料和麻醉处理介绍如下：1临床资料1000例腹腔镜患者ASA均Ⅰ级,年龄15～43岁,平均29岁。体重45～65kg,平均55kg。手术指征：子宫肌瘤600例,输卵管妊娠胚胎清除术150例，卵巢肿瘤切除术100例，输卵管伞端成型术50例，卵巢巧克力囊肿囊液抽吸术25例，输卵管造口及吻合术10例，浆膜下子宫肌瘤剔除术60例，腹腔和盆腔粘连松解术5例。

腹腔镜手术治疗妇科急腹症173例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗在妇科急腹症的临床应用价值。方法对173例妇科急腹症腹腔镜手术进行回顾性分析,其中异位妊娠118例(68.21%),卵巢破裂36例(20.8)%,卵巢巧克力囊肿破裂3例(1.73%),卵巢肿瘤蒂扭转10例(5.78%),盆腔脓肿5例(2.89)%,子宫穿孔1例(0.58)%,不同的疾病采用相应的手术方式。结果输卵管切除术68例(39.31%),输卵管切开取胚术47例(27.17%),附件切除术8例(4.62%),卵巢部分切除术39例(22.54%),卵巢肿瘤剔除术3例(1.73%),盆腔脓肿清除术4例(2.31%),中转开腹1例(0.58%)。结论妇科急腹症采用腹腔镜手术可以及时诊断、及时治疗、预后良好。

腹腔镜下阑尾切除术后13例再次手术原因分析

腹腔镜下阑尾切除术为阑尾切除的首选术式,而出血、感染、术后肠粘连、切口疝、盆腔脓肿形成等术后并发症,严重影响手术疗效。现分析我院腹腔镜下阑尾切除术患者13例再次手术的原因,以期引起广大医师重视,避免或减少再次手术的发生。1临床资料1.1一般资料我院2015年7月至2020年12月共行腹腔镜下阑尾切除术463例。

盆腔脓肿56例临床分析

目的探讨盆腔脓肿患者的最佳治疗方法及手术方式。方法回顾性分析56例盆腔脓肿患者的临床资料,其中22例接受抗菌药物保守治疗(非手术组),34例接受抗菌药物联合手术治疗(手术组18例接受腹腔镜手术,16例接受开腹手术)。比较两组患者的临床治疗有效率,分析手术组中腹腔镜手术组和开腹手术组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果非手术组和手术组的临床有效率分别为81.82%和100%,两组比较,差别具有统计学意义(P<0.05);与开腹手术组比较,腹腔镜手术组的手术时间短、术中出血量少、住院时间短,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物联合腹腔镜手术治疗盆腔脓肿具有创伤小、恢复快、效果佳等优势,可有效提高疗效。

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床效果比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床效果。方法 回顾性分析近2年我院经腹腔镜行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的26例子宫恶性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取近4年行开腹同类手术的27例(开腹组)作为对照。结果腹腔镜组平均手术时间为310 min,开腹组为238 min;腹腔镜组平均切除的淋巴结22个,开腹组为16个;腹腔镜组术中平均出血量为756 ml,开腹组为1129 ml,腹腔镜组平均输血量为321 m1,开腹组为746 ml,腹腔镜组平均术后排气时间为37 h,开腹组为62 h;腹腔镜组术后体温恢复正常时间平均为5 d,开腹组为8 d;腹腔镜组平均应用抗生素时间为6 d,开腹组为8 d;以上各项数据两组间比较,差异均有极显著性(P<0.01)。两组在盆腔引流液(分别为321、216 ml)、尿管拔除时间(分别为13、10d)、术后第3天的白细胞计数(分别为11 × 109/L、10 × 109/L)、术后住院日(分别为26、26 d)及住院费用(分别为25 986、22 672元)等方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点。

早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术21例分析

目的:分析早期子宫颈癌的腹腔镜手术效果,评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:分析21例早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的临床资料,观察手术时间、术中出血、术中清扫淋巴数量等,并与国内外开腹手术比较。结果:平均手术时间217 min,平均术中出血量396 ml,术后平均排气时间34 h,平均清除23个淋巴结。结论:早期子宫颈癌经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的。

腹腔镜联合经皮肾镜胰腺周围坏死组织清除术八例报告

目的探讨同时使用腹腔镜和经皮肾镜技术微创治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的方法及疗效。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月杭州市第一人民医院首次同时采用腹腔镜和经皮肾镜技术治疗胰腺周围不同部位多发脓肿的8例患者资料。结果8例患者均采用术前B超或CT引导下经皮穿刺置管引导定位，之后行腹腔镜和经皮肾镜胰腺周围不同部位多发坏死组织清除术。其中2例患者接受2次。肾镜手术和1次腹腔镜手术，2例接受3次。肾镜和1次腹腔镜手术，4例接受4次肾镜手术和1次腹腔镜手术。1例患者术中并发窦道内出血，加做窦道扩大小切口止血。2例患者术后出现结肠漏行保守治疗痊愈。8例患者术后平均住院时间82d（60—153d），无死亡患者。结论同时腹腔镜加经皮肾镜胰周脓肿清除术创伤小，效果理想，符合精准医学及加速外科康复理论，是微创治疗感染坏死性胰腺炎的又一种有效的双镜治疗模式。