腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率(PR)、非向前运动精子率(NR)+PR较术前均有所改善(P<0.05)。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在精子总活力(PR+NR)方面,两组在第8周时差异无统计学意义(P>0.05),在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。

吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜在精索静脉曲张高位结扎术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术中的应用效果。方法:入选深圳市第三人民医院泌尿外科2019年1月至2019年12月被诊断为单侧精索静脉曲张的男性患者40例,随机分为ICG荧光腹腔镜精索静脉高位结扎组(NIRF组)和传统腹腔镜手术组(对照组),每组20例。比较两组患者治疗前后精子密度(SC)、精子活力(SM)和术后12个月复发率。结果:ICG注射平均动脉期(AP)为(42.2±12.8)秒,静脉期(VP)为(67.4±17.5)秒,从AP到VP的平均间隔为(25.1±10.1)秒,这个时间间隔有助于动脉和静脉的识别;两组患者术后3个月睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率分别为NIRF组(5.0%、5.0%,)对照组(20.0%、10.0%),NIRF组术后睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月SC、SM均较术前均有明显改善,NIRF组术后6个月SC、SM较对照组改善更为明显(P<0.05);随访至术后12个月,两组均无复发。结论:ICG血管造影在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术中安全可靠,相比常规腹腔镜下精索静脉结扎术,手术疗效更确切,术后并发症少,精子质量改善更为明显。

显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术治疗男性少精弱精症型精索静脉曲张并胡桃夹现象的临床分析

目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

腹腔镜与显微镜手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:比较分析显微镜下与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法:回顾分析2018年1月至2021年10月收治的126例精索静脉曲张患者的临床资料,对比分析两组患者临床分级、症状、手术时间、术后住院时间、住院费用及并发症等相关指标。结果:显微镜组手术时间长于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量、术后住院时间、住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。腹腔镜组术后4例发生阴囊水肿,显微镜组术后发生1例;两组术后均有2例复发、1例切口感染,显微镜组1例发生鞘膜积液,两组并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者复查精液质量,较术前均有明显改善(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下治疗精索静脉曲张虽然手术时间较长,但可减少术中出血量、缩短住院时间、节省住院费用;在术后并发症、复发率、提高精液质量方面与腹腔镜手术效果相近,值得在基层医院推广应用。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

显微镜下精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者睾丸功能及性功能的影响

目的 探讨精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉结扎术对睾丸功能及性功能的影响。方法 回顾性分析我院收治的90例精索静脉曲张患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为腹腔镜组(采用腹腔镜下精索静脉结扎术治疗)和显微镜组(采用显微镜下精索静脉结扎术治疗),每组45例。比较2组患者术前及术后6个月精子密度、正常形态精子比例、(a+b)级精子率、向前运动精子率、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分及睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雄激素水平等睾丸功能和性功能相关指标。统计2组患者术后6个月并发症发生及复发情况。结果 与术前比较,2组患者术后6个月精子密度、向前运动精子率、(a+b)级精子率、正常形态精子比例、IIEF-5评分、睾酮水平、雄激素水平均明显升高(P<0.05),黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低(P<0.05)。与腹腔镜组比较,显微镜组患者术后6个月卵泡刺激素水平、黄体生成素水平及并发症发生率降低(P<0.05),睾酮水平、雄激素水平、IIEF-5评分升高(P<0.05)。2组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张可改善患者睾丸功能及性功能,且并发症发生率低。

腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响对比

目的:对比腹腔镜与传统手术对精索静脉曲张患者术后并发症及睾丸动脉血流、精液质量的影响。方法:选取2019年1月—2021年12月我院70例精索静脉曲张患者,采用随机数表法分为对照组(35例,接受传统手术治疗)与研究组(35例,接受腹腔镜手术治疗)。比较两组手术前后睾丸动脉舒张末期流速(EDV)、精子活率、阻力指数(RI)、精子浓度、收缩期峰值流速(PSV)、精子数及术后并发症发生情况。结果:术后1个月研究组的EDV、精子质量高于对照组,RI、PSV、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床价值高于传统手术,可有效保护患者睾丸动脉,提高患者术后精液质量,降低术后并发症发生风险。

腹腔镜下治疗精索静脉曲张的1年随访研究

目的 探讨腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的远期疗效及安全性。方法 收集2020年3月至2022年5月于首都医科大学附属北京天坛医院接受腹腔镜下高位结扎术治疗的56例精索静脉曲张患者的临床资料。记录所有患者术前基本情况、手术相关信息、随访结果。主要终点是精索静脉曲张复发,次要终点是坠痛症状、配偶受孕情况和精液质量复查结果等。结果 56例患者中,有21例患者术前已婚不育。56例患者均成功实施腹腔镜下高位结扎术,手术时间为20~50 min,平均(37.4±5.1)min。出院时,症状消失51例,症状明显减轻5例;静脉曲张消失50例,静脉曲张明显缩小6例。住院期间,56例患者中无患者发生严重并发症。在术后1年的随访期间,症状消失53例(94.6%),仍偶有轻微坠胀、疼痛1例(1.8%),复发2例(3.6%);在21例术前不育的患者中,术后配偶受孕18例(85.7%)。21例患者术后3个月~1年复查精液质量均正常。结论 腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的远期疗效及安全性较好,值得临床推广。

载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效比较

目的:比较载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法:选取2021年3月至2022年11月105例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组55例和对照组50例。对照组患者采用腹腔镜精准肝切除术,研究组患者采用载药微球经动脉导管化疗栓塞。观察两组患者肝功能、T淋巴细胞亚群、应激指标、生存质量、术后6个月内并发症发生情况及临床疗效。结果:术后3 d,两组患者AST、ALT、TBil、E、NE、IL-6较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前降低,但研究组高于对照组;CD8^(+)较治疗前升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组患者社会功能、角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者术后6个月内腹腔积液、出血、肺部感染、胆瘘总发生率较低(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者采取载药微球经动脉导管化疗栓塞与腹腔镜精准肝切除术进行治疗均取得较好临床效果,但载药微球经动脉导管化疗栓塞对肝功能调节效果更为明显,并发症发生率较低,安全度相对较高,临床效果较好。

使用腹腔镜和开放手术两种不同方法治疗精索静脉曲张的临床效果分析

目的:分析腹腔镜和开放手术两种不同治疗方法应用于精索静脉曲张患者中的临床应用效果,为临床提供参考。方法:选取2019年6月—2020年10月惠州市中心人民医院博罗分院泌尿外科收治的80例原发性精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施开放手术治疗,观察组实施腹腔镜精索静脉结扎术治疗,比较两组患者各项手术临床指标、临床疗效、精子质量以及术后并发症发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间、术中出血量以及手术时间均显著缩短,差异有统计学意义(t=8.001、6.146、8.593、21.978、59.696,P<0.05)。术后3个月两组患者精子浓度、向前运动精子百分率以及精子活率均优于术前,差异有统计学意义(t=14.631、21.626、8.403、9.545、8.418、7.376,P<0.05)。结论:腹腔镜精索静脉结扎术与开放手术对精索静脉曲张患者的治疗均疗效显著,两种治疗方案均可提升精子质量,前者在缩短患者的下床活动时间、肠蠕动时间、住院时间以及手术时间均优于后者。

对比单孔腹腔镜手术与显微外科手术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性及对精液质量的影响

目的:分析比较单孔腹腔镜手术与显微外科手术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性及对精液质量的影响。方法:本次研究对象从郧西县人民医院收治的行精索静脉曲张手术的患者中选取,开始时间2020年4月,截止时间2022年4月,共纳入患者82例。按手术方案的不同分组,其中行单孔腹腔镜手术的41例患者为对照组,行显微外科手术的41例患者为观察组。比较两组手术前后的精子质量,并对手术时长、住院时长、治疗费用及术后并发症发生率进行统计分析。结果:(1)术前,两组的精子密度、精子活率及(a+b)级精子数占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,两组的精子密度、精子活率及(a+b)级精子数占比均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组的精子密度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组的精子活率和(a+b)级精子数占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组的手术时长长于对照组,住院时长短于对照组,治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组的术后并发症发生率为2.44%,与对照组的7.32%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对精索静脉曲张患者,采用单孔腹腔镜手术与显微外科手术治疗均能改善精子密度,并保障手术的安全性。但在改善精子活率与(a+b)级精子数方面,采取显微外科手术获益更大,且手术费用相对较低,术后患者的康复速度也更快。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的临床对比分析

探究精索静脉曲张行开放术、腹腔镜两种治疗方式的临床效果。方法 从院内泌尿外科病历系统中抽调100例精索静脉曲张病人资料,术后患者意识、状态平稳,无手术禁忌证,静脉曲张症状符合精索曲张最新诊断指南,研究人员本着伦理学理念,确定最终研究流程、内容和目的,研究年限定为2021年3月到2022年3月,用统计学相关办法分组,分成研究组:组内病人样本数量为50、采用腹腔镜疗法;对照组:组内病人样本数量为50,采用开放疗法,收集2组男性患者围术期各项指标用时以及术后疼痛值,检测术前、术后病人男性激素水平。结果 研究组静脉曲张患者单侧和双侧手术用时、术中出血量、术后疼痛值以及住院时间低于开放术式的对照组,P<0.05,研究组男性患者精子密度、存活率略高开放组(P>0.05);术前,患者3项激素水平差值小,术后研究组男性患者泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)以及卵泡生成素(FSH)水平均显著降低,且低于开放组,P<0.01。结论 腹腔镜手术创口小、术后恢复时间短,与外科开放疗法相比更适用于精髓静脉曲张疾病的治疗。

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张患者疗效研究

目的 比较采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术与开腹手术治疗肝硬化门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张(EV)患者的疗效及对门脉血流动力学的影响。方法 2016年3月~2021年3月我科诊治的45例肝硬化门静脉高压症患者,其中20例接受开腹脾切除联合贲门周围血管离断术,另25例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗。采用放射免疫分析法检测血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和肾素活度(PRA),使用多普勒超声诊断仪测量门静脉血流量(PVF)、门静脉血流流速(PVV)、门静脉直径(PVD)和肝动脉血流量(HAF)。结果 腹腔镜组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流管拔除时间、术后排气时间和拆线时间分别为(213.5±20.7)min、(362.8±56.9)ml、(312.5±20.7)ml、(3.8±0.6)d、(2.7±0.4)d和(7.9±1.5)d,与开腹组【分别为(188.4±16.9)min、(415.2±50.7)ml、(349.4±23.6)ml、(5.1±0.9)d、(3.2±0.5)d和(11.3±2.1)d】比,差异显著(P<0.05);术后1 m,腹腔镜组PVF、PVV、PVD和HAF分别为(871.3±91.5)ml/min、(41.5±3.8)cm/s、(1.0±0.2)cm和(872.2±29.7)ml/min,与开腹组【分别为(904.7±87.3)ml/min、(39.7±3.4)cm/s、(1.1±0.2)cm和(881.6±30.5)ml/min】比,无显著性差异(P>0.05);术后6 m,两组肝功能指标比较,无显著性差异(P>0.05);腔镜组血浆ET、ATⅡ和PRA水平分别为(74.7±5.1)ng/L、(143.3±7.6)ng/L和(71.5±7.9)ng/L,与开腹组【分别为(76.5±6.3)ng/L、(146.7±9.6)ng/L和(73.4±7.6)ng/L,P>0.05】比,无显著性差异。结论 采取腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压并发EV患者可达到与开腹手术相同的疗效,对门脉血流动力学的影响与开腹手术也相差不大。

显微镜下和腹腔镜下治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨显微镜下和腹腔镜下治疗精索静脉曲张的疗效和安全性。方法收集2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京地坛医院接受治疗的78例精索静脉曲张患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为显微镜组(n=35)和腹腔镜组(n=43)。比较两组患者精液检测指标、手术并发症、手术时间、住院时间,记录随访3个月的不良事件发生情况。结果术后3个月,两组患者精子浓度、精子活率、精子活力均高于本组术前,且显微镜组患者的精子活率、精子活力均高于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。显微镜组患者手术时间、住院时间均明显短于腹腔镜组患者,术后并发症总发生率低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论显微镜下治疗精索静脉曲张的效果优于腹腔镜手术,安全性更高,值得临床进一步推广。

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。

血管塞与弹簧圈联合介入栓塞治疗精索静脉曲张

目的观察血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术在精索静脉曲张治疗中的效果。方法对2022年3月至2022年10月本院收治的15例重度精索静脉曲张患者,经左肘部静脉途径或股静脉途径行血管塞与弹簧圈联合介入栓塞,对即时手术成功率、并发症、手术时间、平均住院时间、术后疗效等进行观察研究。结果所有15例患者均成功完成血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术,围手术期无并发症,手术时间(19±12)min,平均住院时间2.3d,15例患者术后随访1个月,阴囊曲张静脉明显缩小、会阴部坠胀感明显改善。结论血管塞与弹簧圈联合介入栓塞术治疗精索静脉曲张效果确切、操作简便、患者舒适、恢复快、并发症少,是一项值得进一步研究观察的治疗方法。

腹腔镜和开放手术行精索静脉曲张腹膜后高位结扎术的对比

目的对比评价腹腔镜精索静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析34例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术和42例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。结论对于一侧精索静脉曲张,腹腔镜精索静脉高位结扎和小切口腹膜后精索静脉高位结扎并无明显的优劣之分。双侧和复发的精索静脉曲张,可以优先考虑腹腔镜手术。

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验。方法回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料。结果 18例手术均获成功,手术时间20～50min,平均(32.61±8.01)min。左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min。18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d。术后患者康复快,无并发症,疗效满意。结论经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值。在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术。

金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者精液质量观察

目的观察金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗的Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精液质量。方法将120例Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张合并精液质量下降患者随机分为实验组、对照组,各60例,实验组腹腔镜精索内静脉高位结扎术后应用金冷法治疗,对照组仅接受腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗。比较两组治疗前与治疗后第3、6、9、12月精液质量和精索静脉内径。结果与同组治疗前相比,两组治疗后第3、6、9、12月精子浓度均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9、12月精子活力均高(P均<0.05),两组治疗后第3、6、9月前向活动精子均高(P均<0.05),两组治疗后第6、9、12月精索静脉内径均低(P均<0.05)。与对照组相比,实验组治疗后第6、9、12月精子浓度、精子活力、前向活动精子均高(P均<0.05)。结论腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张可改善患者精液质量,且金冷法配合腹腔镜精索内静脉高位结扎术改善效果更好。