腹腔镜下精索静脉曲张手术治疗40例分析

目的:探讨腹腔镜下手术治疗对精索静脉曲张的疗效。方法:对笔者所在医院的40例精索静脉曲张患者腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗,观察疗效。结果:本组40例患者手术均成功,平均历时30min,无手术并发症,住院时间3～5d,术后3～6月症状消失,彩超检查精索内血管无反流。26例精液常规化验结果改善,精液量、精子成活率、密度、精子活动度较术前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有疗效确切、操作简单、创伤小、恢复快、并发症少及住院时间短等优点。值得临床推广应用。

腹腔镜手术与介入治疗精索静脉曲张的系统评价

目的评价腹腔镜手术与介入栓塞治疗精索静脉曲张的效果及安全性。方法以介入栓塞、腹腔镜、精索静脉曲张为关键词检索维普科技期刊数据库、中国知网科技核心期刊数据库,以interventional embolization、varicocele、laparoscope为主题词检索PubMed数据库,检索时间至2023年6月。比较介入栓塞手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的精液浓度、精子存活率、怀孕率、并发症及住院时间。采用RevMan 5.4软件对结果进行Meta分析。结果共纳入相关文献8篇。介入栓塞组(Ebo组)与腹腔镜手术组(Lap组)在住院时间及住院费用方面差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.005),而在精液质量、怀孕率、精子存活率、并发症方面差异无统计学意义(P=0.85、0.20、0.28、0.55),各种程度精索静脉曲张的两种手术后效果差异无统计学意义(P=0.59)。结论两种治疗方案的有效性及安全性相当,而Ebo组的住院时间和住院费用明显低于Lap组。

不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的 探究精索静脉曲张患者实施不同手术治疗的效果。方法 选取65例精索静脉曲张患者,基于数字随机表法将患者分为A组(35例)、B组(15例)及C组(15例)。A组实施精索静脉高位结扎术,B组实施显微镜下精索静脉结扎术,C组采用腹腔镜下精索静脉曲张手术。对比三组治疗效果、精子质量、各项临床指标。结果 术后3个月,A组患者的精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率分别为(38.25±5.25)×10~6/ml、(36.01±3.12)%、(60.01±3.25)%,B组患者分别为(42.21±3.41)×10~6/ml、(38.14±3.69)%、(62.31±3.01)%,C组患者分别为(45.21±3.29)×10~6/ml、(42.25±3.45)%、(66.34±3.61)%。治疗后,B组、C组患者的精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率均高于A组,且C组高于B组(P<0.05)。C组患者的手术时间(27.69±2.14)min、下床活动时间(9.94±2.14)h均短于A组的(35.69±8.62)min、(20.35±3.64)h和B组的(33.65±7.69)min、(17.36±2.75)h,术中出血量(5.31±1.78)少于A组的(17.21±5.00)ml和B组的(15.36±4.71)ml(P<0.05);B组患者的下床活动时间短于A组(P<0.05)。三组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精索静脉曲张患者接受腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉曲张手术的治疗效果与腹膜精索静脉高位结扎术相当,均可以提高患者的精子质量,但是腹腔镜下精索静脉曲张手术更加简单,值得在临床中推广应用。

腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率(PR)、非向前运动精子率(NR)+PR较术前均有所改善(P<0.05)。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在精子总活力(PR+NR)方面,两组在第8周时差异无统计学意义(P>0.05),在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。

腹腔镜和开放手术行精索静脉曲张腹膜后高位结扎术的对比

目的对比评价腹腔镜精索静脉高位结扎术和开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析34例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术和42例应用开放手术经腹膜后精索静脉高位结扎术的病例。结果两组在手术时间和术后住院时间上均无明显差异。术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。结论对于一侧精索静脉曲张,腹腔镜精索静脉高位结扎和小切口腹膜后精索静脉高位结扎并无明显的优劣之分。双侧和复发的精索静脉曲张,可以优先考虑腹腔镜手术。

不同腹腔镜手术方法治疗精索静脉曲张的比较

目的观察腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床疗效,比较保留精索内动脉与否两种术式的优劣。方法将2006年7月～2008年12月在该院住院手术治疗的精索静脉曲张患者84例随机分为A、B两组,两组患者均实施经腹腔镜精索静脉高位结扎术,A组术中保留精索内动脉,B组术中对患侧精索连同动脉集束结扎。分析比较两组的手术时间、并发症、疗效等。结果 84例患者均顺利完成,术后1个月复查症状均消失,曲张的静脉均明显缩小或消失。随访1年两组均无复发,均未发现睾丸萎缩。A组手术时间明显长于B组(P<0.05),在术后住院时间、费用及术后局部不适的发生率、精液质量改善情况比较两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有损伤小、康复快、疗效确切等优点,值得推广。一般情况下腹腔镜下可以整束结扎精索,减少复发机会。

腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的疗效

目的通过与儿童精索静脉曲张精索内静脉结扎术比较,探讨儿童精索静脉曲张腹腔镜Palomo手术治疗的效果。方法收集2000年1月-2007年6月本院收治的8～15岁儿童精索静脉曲张64例(65侧,其中1例为双侧),精索静脉曲张的诊断依据为一般检查能摸到静脉曲张团块,Valsalva试验团块增大,外观血管显露。采用精索内静脉结扎术治疗29例(常规手术组,29侧),平均10.8岁,Valsalva平均分度2.6度;腹腔镜Palomo手术治疗35例(腹腔镜组,36侧),平均12.1岁,Valsalva平均分度2.6度,比较二组患儿手术时间、住院时间、复发率、并发症发生率及术后异常率(复发加并发),以评价二组手术疗效。采用SPSS11.0软件进行t检验和χ2检验。结果腹腔镜组的平均住院时间(2.7d)与常规手术组比较(5.5d)有统计学差异(P<0.05),腹腔镜组并发症发生率(2.8%)与常规手术组比较(17.2%)有统计学差异(P<0.05)。手术时间(腹腔镜组平均37min,常规手术组平均33min)、复发率(腹腔镜组2.8%,常规手术组6.9%),二组间比较均无统计学差异(Pa>0.05)。患儿术后异常率(复发加并发)腹腔镜组(5.6%)低于常规手术组(24.1%),二组比较有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张的疗效优于精索内静脉结扎术,并且该手术方法简单易掌握。

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的:对比研究腹腔镜下和经腹股沟开放手术行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:对我院96例精索静脉曲张的患者的临床资料进行回顾分析,比较腹腔镜下和开放手术治疗精索静脉曲张的住院时间、近期和远期并发症、生育情况及复发情况。结果:经腹股沟开放手术组复发率高、并发症多,腹腔镜组住院时间短、损伤小、受孕率高。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张有独特的优势,值得推广。

经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的对比研究

目的:对比经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的疗效。方法:将80例精索静脉曲张患儿随机分成两组(单通道组及双通道组各40例)。对比两组的手术时间、术后住院时间、切口疼痛评分、术后并发症、腹壁美容满意度评分。结果:两组手术均获成功。虽然双通道组术后切口疼痛视觉模拟评分(VAS)高[(3.6±1.1)分vs(4.8±1.4)分,t=-4.986,P<0.01],但两组的手术时间[(31.2±4.6)min vs(29.8±4.2)min,t=1.383,P=0.171]、术后住院时间[(1.82±0.8)d vs(1.95±0.7)d,t=-0.784,P=0.436]、术后并发症(0 vs 0)和腹壁美容满意度[(4.8±0.5)分vs(4.6±0.6)分,t=1.253,P=0.214]均无明显差异。术后6个月两组均无复发,无脐疝、鞘膜积液及睾丸萎缩等并发症,腹壁无可见手术瘢痕。结论:在严格掌握手术适应证的前提下,经脐单孔单通道与单孔双通道腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效相当,腹壁不留瘢痕,双通道腹腔镜手术无需特殊器械,更值得临床推广。

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术的可行性及安全性分析

目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎日间手术模式的可行性与安全性。方法回顾性分析2012年3月至2015年4月接受腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者306例的临床资料。日间手术组153例,住院手术组153例。比较两组患者的等待入院时间、手术时间、住院时间、手术费用、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率。结果日间手术组与住院手术组手术时间、术后复发率、鞘膜积液发生率、精液质量改善率及配偶自然怀孕率差异均无统计学意义(P>0.05)。日间手术组平均等待入院时间为(4.29±1.68)d,显著短于住院组的(8.41±2.59)d(P<0.05)。住院手术组人均费用为(7 972.97±3 906.07)元,日间手术组人均费用为(6 206.06±1 177.54)元,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论日间手术模式能显著减少精索静脉曲张患者的等待入院时间、住院时间及住院费用,严格的入院筛选、术前准备及术后观察随访保证了日间手术的安全性及可行性。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结

目的总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验。方法2001年3月～2005年12月,实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例,其中静脉曲张位于左侧151例,右侧6例,双侧12例;采用经腹腔途径手术133例,经腹膜后途径36例,对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析。结果除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外,其余均顺利完成。平均手术时间33.2min,平均术后肠功能恢复时间14.6h,平均术后住院天数4.1d,两种途径无明显区别。术后25例(14.9%)出现同侧阴囊气肿,2例(1.2%)仍有明显静脉曲张。106例随访3～48个月,5例(4.7%)复发,其余获成功,成功率为95.3%。3例(2.8%)出现同侧睾丸鞘膜积液。14例不育者中,10例(71.4%)术后精液复查示有明显改善。结论腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法;经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点。经腹腔途径技术容易掌握,适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者;而经腹膜后途径不干扰腹腔,但对术者技术要求较高,适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者。

经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张12例

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张的可行性。方法 2009年1月～2011年12月,12例(9～16岁)精索静脉曲张(左侧11例,双侧1例)经脐直视下置入10 mm trocar,置入单孔带操作孔道的直径10 mm腹腔镜,置入剪刀,距内环口5 cm处沿后腹膜表面剪开精索两侧的后腹膜约2 cm,拔出剪刀再置入电钩进一步游离松解精索约2～3cm的长度,经腹壁分次置入2根2-0带针丝线,结扎精索血管束2道。结果 12例经脐单孔腹腔镜手术顺利完成,手术时间25～35 min,平均30 min。术后12 h内观察阴囊,曲张的静脉团块消失。无腹胀,1例偶有轻度腹部切口疼痛,腹部不适2例,未治疗自行缓解。术后2～3 d出院,切口为吸收线缝合不拆线。12例术后随访3～6个月,左侧阴囊部位的静脉团块消失,阴囊下坠感及下腹不适症状消失,脐部切口愈合好,无脐疝发生,3～6个月时脐部未见明显的手术瘢痕。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗青少年精索静脉曲张可行,疗效满意,术后腹部无可见瘢痕。

开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的Meta分析

目的比较开放手术与经腹腔镜手术治疗精索静脉曲张两种术式的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、EM-base、VIP、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较开放和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的随机对照试验,检索时间均为建库至2012年6月,同时筛检纳入文献的参考文献。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,865例患者。Meta分析结果显示:①在安全性方面:与开放手术相比,经腹腔镜手术住院时间较短[SMD=2.15,95%CI(1.30,3.01),P<0.000 01],单侧手术时间较短[SMD=0.59,95%CI(0.20,0.97),P=0.003],双侧手术时间较短[SMD=1.21,95%CI(0.29,2.13),P=0.01],术中出血量较少[SMD=1.58,95%CI(0.09,3.07),P=0.04];②在有效性方面:术后精子密度、精子活率、症状改善指标均无统计学意义(P>0.05)。结论开放与经腹腔镜两种术式相比,有效性相似,但经腹腔镜手术的手术时间、住院时间及术中出血量却更少,安全性更高。

腹腔镜手术治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜在小儿精索静脉曲张手术中的应用。方法 采用腹腔镜对 15例精索静脉曲张患儿行精索血管高位结扎术。结果 手术时间平均 36min ,无手术并发症 ,随访无复发。

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效对比。方法选取2011年6月～2012年6月我院精索静脉曲张患者80例,将其随机分为腹腔镜组和开放手术组,每组各40例。腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术治疗,开放手术组采用开放手术行精索内静脉结扎术治疗。观察并对比两组手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温、症状改善率和精液改善率的情况。结果腹腔镜组手术时间、出血量与开放手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组平均住院时间、应用止痛药、复发、并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后疗效症状改善及精液质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张具有疗效好、创伤小、并发症少的优点,值得临床推广应用。

腹腔镜和小切口改良Palomo手术治疗原发性精索静脉曲张应用比较

目的:探讨在采用精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和腹股沟小切口改良Palo-mo手术各自应用价值和特点。方法:回顾性分析44例应用腹腔镜和45例腹股沟小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术的病例。比较两组在手术时间,术后运用镇痛剂比例,平均住院时间,治疗费用,并发症发生率。B超随访1年检测复发率,术侧睾丸情况。结果:腹腔镜和腹股沟小切口腹腔镜组在治疗精索静脉曲张疗效无统计学意义,前者费用高于小切口手术组(P<0.05),有2例术后发生睾丸萎缩(4.55%),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精索静脉高位结扎术治疗原发性精索静脉曲张的手术方法中,腹腔镜和小切口改良Palomo手术比较未必具备明显优势。单侧精索静脉曲张,小切口改良Palomo精索静脉高位结扎术仍值得首先推荐,有腹腔手术粘连病例尤其如此。对于双侧和复发的精索静脉曲张,则可考虑腹腔镜手术。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比性研究(附273例分析)

目的:对比研究腹腔镜和开放手术精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾分析121例腹腔镜和152例开放手术精索静脉高位结扎术的临床资料,比较两种方法在手术时间、术后住院天数及综合治疗费用及术后止痛药应用等的差异。结果:两组在手术时间、术后住院天数及止痛药应用等方面差异均有高度显著性(P<0.01),腹腔镜组均优于开放手术组;综合治疗费用两组差异无显著性(P>0.05)。结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张较开放手术具有创伤小、康复快,术后住院时间短及美容效果好等优点。

腹腔镜手术与开放手术治疗精索静脉曲张的对比研究(附92例报告)

目的:探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:回顾总结182例精索静脉曲张患者的手术疗效,其中腹腔镜组92例,开放组90例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后平均住院时间、应用止痛药例数、术后体温等。结果:两组手术时间、出血量、术后体温差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜组平均住院时间、应用止痛药例数明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术治疗精索静脉曲张是一种安全、有效的术式,患者康复快,为手术治疗精索静脉曲张提供了一种可选择的方法。