显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术的疗效比较

目的:比较分析显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术对患者精液质量的改善情况。方法:回顾性分析了291例精索静脉曲张患者术前和术后随访资料,其中显微镜下精索静脉结扎术176例,腹腔镜下精索静脉结扎术115例,比较接受这两种术式的患者的术后精液质量改善情况及配偶受孕率。结果:显微镜组患者较腹腔镜组术后精子密度改善率更高(87.6%vs.73.7%,P=0.006),显微镜组的术后配偶怀孕率显著高于腹腔镜组(为45.4%vs.30.3%,P=0.017)。结论:显微镜下精索静脉结扎术的效果优于腹腔镜下精索静脉结扎术。

腹腔镜下精索静脉结扎术中是否保留睾丸动脉与术后并发附睾炎的相关性

目的:探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎和精索血管集束状结扎治疗精索静脉曲张术后并发附睾炎的发病率、发病时间及其与手术术式的相关性。方法:将44例我院行腹腔镜下精索静脉高位结扎患者分两组:A组:(经腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术)22例,B组:(腹腔镜下双侧精索血管集束状结扎术)22例,回顾分析二种术式下术后并发附睾炎的发病率。结果:两组患者共7例术后并发附睾炎,其中A组的发病率为4.55%(1例),B组的发病率为27.27%(6例),均在手术后4周内出现。结论:腹腔镜术中保留睾丸动脉术式术后并发附睾炎的发病变率明显低于精索血管集束状结扎术式,我们认为睾丸动脉与术后附睾炎的发病率有明显相关性。

显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术对患者精液质量的改善效果观察

目的探究显微镜下精索静脉结扎术及腹腔镜下精索静脉结扎术对患者精液质量的改善效果。方法选取精索静脉曲张患者165例,随机分为研究组83例和对照组82例。研究组显微镜下行精索静脉结扎术,对照组腹腔镜下行精索静脉结扎术。观察两组手术参数、精子活动指标以及术后并发症。结果治疗后,研究组形态正常精子率、精子存活率、精子活力指数、精子总活力、前向运动精子数均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、住院天数、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组中术后并发症发生率、精索静脉曲张复发率均低于对照组(P<0.05)。结论精索静脉结扎术式中显微镜下手术治疗较腹腔镜下治疗精索静脉曲张,可有效提高精子活力指标,减少精索肿胀、鞘膜积液等并发症,且二者医疗费用相当。

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较

目的比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术动、静脉和淋巴管的保留情况及复发和并发症情况;观察两组精索静脉结扎术是否能提高精索静脉曲张患者的精液质量。方法前瞻性选择广东药学院附属第一医院泌尿外科2014年1月至2015年1月收治的70例精索静脉曲张患者,根据手术将其分为两组,分别为显微镜组和腹腔镜组,各35例。比较接受这两组术前、术后精液质量的改善情况;术中复发及并发症情况。结果显微镜组保留动脉和淋巴管率为100.0%明显高于腹腔镜组43.8%(P<0.05);显微镜术后复发及并发症发生率均明显低于腹腔镜组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术能更好保留动脉和淋巴管,且并发症和复发率明显降低,可作为治疗精索静脉曲张首选术式。

显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较

目的比较显微镜下精索静脉结扎术和腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法60例精索静脉曲张患者随机分为两组各30例,对照组进行腹腔镜下精索静脉结扎术治疗,实验组进行显微镜下精索静脉结扎术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,以及手术前后的血清IgA、IgG浓度和精子质量。结果实验组的手术时间显著长于对照组,住院时间、胃肠功能恢复时间、住院费用及术后阴囊水肿发生率均显著低于对照组(P<0.05)。实验组术后6天的IgA、IgG浓度均显著高于对照组(P<0.05)。术后半年,实验组的精子密度、精子存活率以及(a+b)级精子百分率均显著高于对照组(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术相较于腹腔镜下精索静脉结扎术的创伤更小,术后精液质量更高,阴囊水肿发生率更低。

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较

目的:比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中结扎静脉、动脉和淋巴管保留情况及术后并发症情况。方法:2014年3月至2014年6月间北大医院男科中心完成显微镜下左侧精索静脉结扎术32例,河北邯郸市第四医院完成腹腔镜下左侧精索静脉结扎术28例。比较2种术式术中结扎精索内静脉数量、保留精索内动脉和淋巴管数量。所有患者随访6个月,比较两组复发、睾丸鞘膜积液和睾丸萎缩的发生率。结果:显微镜组平均年龄27.9岁;腹腔镜组平均年龄25.4岁。两组年龄和曲张程度没有差异。显微镜组平均结扎直径大于1mm的精索内静脉10.8支,平均保留动脉1.8支和淋巴管4.2支;腹腔镜组平均结扎精索内静脉3.4支,保留动脉0.7支,42.9%的患者未保留动脉,14.3%(4例)的患者发现淋巴管。术后显微镜组复发0例,轻度鞘膜积液0例,睾丸萎缩0例;腹腔镜组复发2例(7.1%),鞘膜积液4例(14.3%),睾丸萎缩0例。结论:显微镜下精索静脉结扎术由于术中彻底结扎精索内静脉并保留动脉和淋巴管,因此术后并发症较腹腔镜精索静脉结扎术明显降低。

显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中情况及术后并发症比较

目的:比较显微镜下和腹腔镜下精索静脉结扎术中动、静脉和淋巴管的保留情况及术后复发和并发症情况;观察两组精索静脉结扎术是否能够提高精索静脉曲张患者的精液质量.方法:前瞻性地选取2014-01/2015-01我院泌尿外科收治的70例精索静脉曲张患者,根据手术方式的不同将其分为显微镜组(n=35)和腹腔镜组(n=35).比较接受这两组手术的患者术前、术后精液质量的改善情况;术后复发及并发症情况.结果:显微镜组保留动脉和淋巴管率为100.0%,明显高于腹腔镜组的43.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后复发及并发症发生率均明显低于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:显微镜下精索静脉结扎术能更好地保留动脉和淋巴管,且术后并发症和复发率明显降低,可作为治疗精索静脉曲张的首选术式.

腹腔镜下精索静脉结扎术治疗对精索静脉曲张患者的疗效探讨

目的探讨腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效。方法选取2015年8月至2018年10月武警兵团总队医院收治的90例精索静脉曲张患者作为对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,观察组给予腹腔镜下精索静脉结扎术。治疗3个月后,观察并比较两组体质指数(BMI)、手术时间、住院时间、术中出血量、精索静脉曲张程度、阴囊坠胀痛、左腰腹放射痛、精子数量及存活率。结果两组患者BMI比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,精索静脉曲张程度低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的阴囊坠胀痛、左腰腹放射痛、精子数量及存活率均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论将腹腔镜下精索静脉结扎术用于治疗对精索静脉曲张患者中能缩短患者手术及住院时间,减少出血量,缓解精索静脉曲张程度,降低不良反应发生率。

对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果

目的:对比和分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:选择从2015年5月至2016年4月在我院接受治疗的120例精索静脉曲张患者,随机分成甲组和乙组,每组各60例。甲组行显微镜下精索静脉结扎术,乙组行腹腔镜下精索静脉结扎术。观察和对比两组的手术时间、住院时间、阴囊水肿发生率及精液参数。结果:甲组手术时间、阴囊水肿发生率均显著低于乙组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。住院时间两组无比较差异(P>0.05)。与术前相比,两组术后3个月精液参数明显改善,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,术前及术后3个月精液参数均无显著差异(P>0.05)。结论:在精索静脉曲张的治疗中,显微镜下精索静脉结扎术手术时间短、并发症少,且能达到同样的治疗效果,优于腹腔镜下精索静脉结扎术。

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果比较

目的 比较显微镜与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法 选取2014年1月~2015年2月在本科就诊的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和显微镜组,各40例。比较手术前后的精液质量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间、配偶妊娠率、术后并发症发生率及复发率。结果 两组术后的精子存活率、精子浓度和（a＋b）级精子百分率显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。显微镜组的手术时间显著长于腹腔镜组,胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。显微镜组的阴囊水肿发生率、术后复发率显著低于腹腔镜组,配偶妊娠率显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果显著,创伤小、术后并发症少、复发率低、恢复快,值得临床推广应用。

显微镜下与二孔法腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的对比研究

探讨分析显微镜下与二孔法腹腔镜下进行精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年7月—2019年7月在我院接受治疗的因精索静脉曲张而导致精液质量下降患者164例,将患者随机分为对照组和观察组,每组82例,其中观察组患者则采取显微镜下低位精索静脉结扎术,对照组患者采用二孔法腹腔镜下精索静脉结扎术,对比两组患者手术情况及临床效果。结果:观察组患者的手术时间明显多于对照组,但住院时间无明显差异;术前两组精液的各项数据无显著差异,术后3个月两组精液各项数据均有所改善,其中观察组患者的精子数量及精子活率均明显高于对照组,差异显著;术后睾丸萎缩、阴囊水肿等并发症显微镜下精索静脉结扎组明显少于对照组,差异显著。结论:相比于二孔法腹腔镜下精索静脉结扎术而言,采用显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者耗时虽长,但损伤较小、并发症少、术后精子质量改善更为明显,值得临床进一步推广。

腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床研究

目的研究腹腔镜精索静脉结扎联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效。方法收集本院就诊并手术治疗的双侧精索静脉曲张伴少、弱精子症的患者72例,随机分为观察组(36例)和对照组(36例)。两组均行腹腔镜精索静脉高位结扎手术,观察组术后口服中药。两组术后8周、12周、24周复查精液常规检查。结果两组患者术后无复发。观察组与对照组术后第8周、第12周、第24周的精子浓度、向前运动精子率(PR)、非向前运动精子率(NR)+PR较术前均有所改善(P<0.05)。在精子浓度及PR方面,观察组术后第8周、第12周、第24周均优于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在精子总活力(PR+NR)方面,两组在第8周时差异无统计学意义(P>0.05),在第12周、第24周时,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术联合中药治疗精索静脉曲张伴少、弱精子症的临床疗效显著,优于单纯手术治疗,值得临床推广。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

路径式健康教育干预在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中的应用效果及SAS、SDS评分影响分析

探讨在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,分析其所呈现的应用效果。方法: 研究涉及时间范围在2022年1月至2023年2月,从本医院随机选择共计80例以精索静脉曲张为诊断且行显微镜下精索静脉曲张结扎术手术治疗的患者作为本次研究观察群体,随机数字表法规范性分为2组别,即:一组为对照组则行常规健康教育事宜,另外一组为观察组则行路径式健康教育事宜,每组均涵括病例数为40例。结果 评估组间的负性情绪,执行护理事宜之前,数据比较差异微小(P>0.05);经执行护理事宜后,观察组焦虑评分为(35.63±4.84)分,抑郁情绪评分为(41.21±5.07)分,对照组对应为(40.27±4.11)分、(45.92±5.18)分,组间比较存在差异(P<0.05)。评估组间的自我管理能力,在入院时两组数据相当(P>0.05),在术前2小时、术后3天显示观察组的评定数据为更高水准(P<0.05)。统筹两组的临床手术相关指标,均呈现观察组为更低水准(P<0.05)。调研组间病患知识掌握情况,数据示意观察组为更高水平(P<0.05)。评价组间病患依从性,观察组结果为更高显示(P<0.05)。并发症率进行统计,发现观察组更低(P<0.05)。结论 在显微镜下精索静脉曲张结扎术患者护理中,行路径式健康教育干预系列举措,相较常规教育工作而言更具价值,即:可稳定患者的负面情绪,提高自我管理能力,术后恢复更快,促进对疾病知识掌握的全面性,病患依从性更高,且并发症事件率更少。

吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜在精索静脉曲张高位结扎术中的应用

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)血管造影在腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术中的应用效果。方法:入选深圳市第三人民医院泌尿外科2019年1月至2019年12月被诊断为单侧精索静脉曲张的男性患者40例,随机分为ICG荧光腹腔镜精索静脉高位结扎组(NIRF组)和传统腹腔镜手术组(对照组),每组20例。比较两组患者治疗前后精子密度(SC)、精子活力(SM)和术后12个月复发率。结果:ICG注射平均动脉期(AP)为(42.2±12.8)秒,静脉期(VP)为(67.4±17.5)秒,从AP到VP的平均间隔为(25.1±10.1)秒,这个时间间隔有助于动脉和静脉的识别;两组患者术后3个月睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率分别为NIRF组(5.0%、5.0%,)对照组(20.0%、10.0%),NIRF组术后睾丸鞘膜积液及阴囊水肿发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者术后6个月SC、SM均较术前均有明显改善,NIRF组术后6个月SC、SM较对照组改善更为明显(P<0.05);随访至术后12个月,两组均无复发。结论:ICG血管造影在腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术中安全可靠,相比常规腹腔镜下精索静脉结扎术,手术疗效更确切,术后并发症少,精子质量改善更为明显。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用

目的:探讨聚众分析指导下无缝干预模式在显微镜下精索静脉高位结扎术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~2023年3月31日178例拟行显微镜下精索静脉高位结扎术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各89例,对照组给予常规护理,观察组实施聚众分析指导下无缝干预模式;比较两组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间,并发症发生率,手术前后疼痛数字评分法(NRS)评分,出院准备度及护理满意度。结果:观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),出院准备度及护理满意度均高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间延长,两组NRS评分逐渐降低(P<0.05),且观察组术后6、12、18 h NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论:聚众分析指导下无缝干预模式可缩短显微镜下精索静脉高位结扎术患者恢复时间,减轻术后疼痛,提高出院准备度和护理满意度。

地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响

目的研究地奥司明对精索静脉高位结扎术后患者精液质量及性激素浓度的影响。方法回顾性收集了中国人民解放军南部战区总医院2019年1月至2022年1月收治的精索静脉曲张患者的临床资料,根据是否有术后地奥司明服用史分为对照组和研究组。应用倾向性评分匹配法对两组患者的临床资料进行匹配,比较匹配后两组患者术前、术后3个月和术后6个月的精子质量和性激素检验指标。结果对照组与研究组各有73例患者匹配成功。两组患者在年龄、BMI、精液量、睾酮等指标上均保持平衡(P>0.05)。术后3个月及术后6个月,两组患者精子总活力、前向运动率和睾酮均升高,精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在精子总活力、前向运动率、睾酮、精子畸形率、精子DNA碎片指数、促卵泡激素和促黄体生成素等检查结果中,研究组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地奥司明有助于精索静脉曲张患者在精索静脉高位结扎术后精液质量的恢复及性激素浓度的改善。

显微镜精索静脉结扎术联合维生素E改善精子DNA完整性和受孕结局的研究

目的分析显微镜精索静脉结扎术联合术后口服维生素E对于男性不育症患者精子DNA完整性的改善和受孕结局的影响。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月之间于清远市人民医院行显微镜精索静脉结扎术并在术后接受了维生素E口服治疗的患者的临床资料,比较患者术前术后精子DNA碎片率(DFI)、精液常规参数、超声结果和性激素水平的变化,统计术后患者配偶妊娠情况,分析患者配偶妊娠的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI对患者配偶妊娠的预测价值。结果共纳入患者94例,年龄均值(29.22±4.10)岁(22~45岁),精子DFI均值(23.00±7.36)%(10%~41%),所有手术均顺利完成。术后18个月复查,精子DFI均值(16.32±7.54)%(8%~24%);与术前比较,精子DFI、精索静脉直径、血清LH和FSH水平均显著下降(P<0.05),睾丸体积、精子浓度、前向运动(PR)精子比例及睾酮水平均显著升高(P<0.05)。随访期间,共36例患者的配偶获得妊娠,与配偶未妊娠组相比,配偶妊娠组患者的术前精子DFI值更低[(20.05±6.16)%vs.(24.82±7.49)%,P=0.003]、精子浓度更高[(22.73±4.79)×10^(6)/ml vs.(19.69±6.62)×10^(6)/ml,P=0.001]。ROC曲线显示,当术前精子DFI取临界值21.5%的时候,可以达到最大的约登指数,预测术后配偶妊娠的敏感度53.4%、特异度80.6%;以精子DFI=21.5%为界线分组分析,与术前精子DFI≥21.5%患者比较,治疗前DFI相对较小(DFI<21.5%)的患者,其术前精子浓度及PR精子比例均相对较高(P<0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术联合维生素E口服可以改善不育患者的精液质量、缓解DNA损伤并且提高配偶受孕率;手术治疗前精子浓度较高、DFI较低的患者治疗后其配偶的受孕率更高。