腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性

目的探讨腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法根据治疗方法的不同将123例低位直肠癌患者分为A组(n=59,采用腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术)和B组(n=64,采用直肠癌低位前切术)。比较两组患者的手术情况、术后排便功能、炎性因子[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、并发症发生率及术后6个月局部复发率。结果A组患者的手术时间、住院时间、止痛时间及肠道功能恢复时间均明显短于B组(P﹤0.01)。术后,A组患者的排便功能优良率高于B组(P﹤0.05)。术后24、48 h,两组患者的WBC、CRP及IL-6水平均高于本组术前,且A组患者的WBC、CRP及IL-6水平均低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者吻合口出血、吻合口瘘的发生率及术后6个月局部复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜下经肛门拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效显著,能够改善患者的排便功能,炎性反应轻微且安全性较高。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较

目的探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组(P均<0.05),淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义(P均<0.05);术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05);对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。

腹腔镜联合经肛拖出式吻合68例低位直肠癌保肛手术的应用分析

目的探讨针对低位直肠癌患者,采用腹腔镜全直肠系膜切除术(Total mesorectal excision缩写:TME)结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗后获得的效果表现。方法选取该院2004年7月—2012年7月低位直肠癌患者68例(观察组),对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术对患者进行治疗,在同一时间随机选择68例患者(对照组),采用双吻合器吻合技术进行治疗。回顾性分析所有患者的临床资料,对比两组患者手术中的情况以及完成手术后的病理情况。结果 68例患者全部成功完成手术,在对患者实施手术时,出血量最少为31 mL,出血量最多为151 mL;所有患者的手术切缘全部表现为阴性。在完成手术后对患者进行随访,患者在诸多方面均表现良好。在该研究过程中,观察组与对照组患者在手术过程中的出血量[观察组(97.6±27.5),对照组(119.2±41.5)]等诸多指标方面,观察组患者优于对照组患者差异统计学意义(P<0.05)。结论针对患有低位直肠癌的患者对其采用TME结合经肛拖出式吻合保肛术的方法进行治疗,最终获得的疗效确切,证明方法可行,充分的体现出保肛、微创以及根治等诸多的优点。

腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术治疗低位直肠癌37例

目的观察腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术用于低位直肠癌的效果。方法低位直肠癌37例行腹腔镜下低位直肠癌经肛拖出式吻合保肛术治疗,术后随访3-24个月了解转移情况。结果手术均成功,无死亡病例,2例术后半年出现肿瘤复发,1例腹腔肝脏多发转移,1例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈。结论腹腔镜下经肛拖出式吻合保肛术是低位直肠癌的一种较好的保肛术式,严格遵循手术适应证是提高保肛术成功率的关键。

直肠拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用

目的：探讨直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon手术中的应用价值。方法：回顾分析2010年6月至2014年6月行腹腔镜低位直肠癌根治术（Dixon术）并经肛门直肠拖出式吻合16例患者的临床资料,观察腹腔镜直肠癌拖出式吻合的手术效果。结果：16例均顺利完成保肛手术,无一例中转开腹。手术时间平均（175±55）min,术中出血量平均（80±45）ml;切除肿瘤长径0.8-4.0 cm,切除标本远端切缘距离瘤体≥2 cm,切缘阴性率100%,淋巴结转移0~9枚。TNM分期：Ⅰ期2例,ⅡA期1例,ⅢA期6例,ⅢB期3例,ⅢC期4例。术后胃肠功能恢复时间平均（35±7）h,尿管拔除时间平均（5±2）d,术后平均住院（10±3）d。无吻合口漏发生,发生前切除术后综合征3例。术后随访3-48个月,1例局部复发,1例肝转移。结论：直肠癌拖出式吻合在腹腔镜低位直肠癌Dixon术中可提高保肛率,改善患者术后生活质量,减少肿瘤的局部复发与种植转移。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

拖出式结肠肛管吻合术的改进和应用

目的 :介绍拖出式保肛术的改进经验 ,探讨改进术式的临床价值。方法 :对 1987年 5月～ 2 0 0 0年 12月间 488例患者的治疗过程及结果进行回顾分析。结果 :全组无手术死亡 ;手术总并发症发生率为 14.18% ;术后肛门功能满意。结论 :拖出式保肛术的改进 ,显著改善了术后排便节制 ,确保肿瘤切除的彻底性 ,提高了手术的安全性。这一手术值得我们进一步研究和推广应用。

不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值分析

目的分析不同直肠拖出式超低位在直肠癌保肛术中的应用价值。方法随机将105例确诊直肠癌患者分组,双吻合器组行双吻合器直肠拖出式,免吻合器组行免吻合器直肠拖出式手术,对比术后控便功能、肛门功能、手术并发症和肿瘤预后情况。结果免吻合器组术后3个月末控便功能优良率60.38%高于双吻合组40.38%(P<0.05);免吻合器组术后6个月末控便功能优良率、术后复发情况、生存情况和并发症发生率分别与双吻合器组比较(P>0.05)。结论免吻合器托出式超低位直肠癌保肛术在保证根治肿瘤和保留肛门功能恢复基础上,快速促进肛门功能恢复效果确切,简单实用,值得临床推广使用。

拖出式单、双吻合法在超低位直肠癌术中应用的比较研究

目的：探讨拖出式单、双吻合术式在超低位直肠癌保肛术中应用的优缺点。方法：回顾我院胃肠外科2008年7月至2011年7月期间收治直肠癌患者共计1 138人,行拖出式吻合法超低位直肠前切术患者共113例,其中行拖出式双吻合器法保肛术（double stapling technique,DST）64例,行经肛门拖出单吻合器法保肛术（single stapling technique,SST）49例,分别统计：手术时间,术后发生并发症,如吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄的发生率,随访1~4年内盆底局部复发情况,住院时间及住院费用等,通过统计学分析探讨2种吻合方式的优缺点。结果：2组平均手术时间及术后平均住院时间差异无统计学意义（手术时间t=0.172,P=0.864;平均住院时间Z=-0.562,P=0.547）。术后并发症：其中吻合口瘘发生差异有统计学意义（χ2=6.592,P=0.01）;其他并发症情况差异无统计学意义（χ2=0.037,P=0.848）。局部复发：随访1~4年2组盆底局部复发差异无统计学意义（χ2=1.839,P=0.175）。平均住院费用2组差异有统计学意义（Z=-5.782,P=0.00）。结论：拖出式吻合法已成为超低位直肠癌保肛术常用术式,拖出式SST保肛术较拖出式DST保肛术具有操作简单、安全、费用更低、切除完整复发率较低等优势,在其适用范围内有有较大临床使用价值。

保留肛门的直肠癌根治术体会

为了提高术后生存质量,保留肛门的直肠癌根治术趋于扩大,据研究直肠癌向远端肠道及淋巴扩散一般不超过2.5cm。如肛管长3cm,那么距肛缘5.5cm以上的直肠癌都可做保肛手术。为此我院1990年5月至1993年4月在手术治疗的13例直肠癌病人中,对6例做了保留肛门的根治术。除1例用34号直肠吻合器进行吻合,1例在肛门外行直结肠缝合吻合外,4例采用经直肠结肠拖出术。该术式既保留了肛门,又不必做结肠吻合术,且操作简便,效果好,无并发症,现小结如下。

OrVil技术结合经肛拖出式切除在早期低位直肠癌腹腔镜保肛手术中的应用

OrVil系统是一种将吻合器钉砧头与胃管相连装置,设计用于经口用胃管将钉砧头带入食管下切端,与残胃或空肠内吻合器吻合.我们借鉴OrVil装置作用原理,自2011年6月至2012年12月对6例早期低位直肠癌患者应用OrVil技术结合经肛拖出式切除行腹腔镜保肛手术,取得较好疗效,现报道如下.

拖出式直肠适形切除在低位直肠肿瘤保肛手术中的应用

随着手术技术不断提高，越来越多的低位直肠癌患者可以保留肛门，但采用经盆腔及经肛门直肠内离断直肠操作因手术视野狭窄，可能造成对远端直肠及周围组织切除不足或过多，导致低位直肠癌保肛术后局部复发率、并发症发生率增加及肛门控便功能明显减退。自2010年以来我们采用经肛直肠拖出适形切除肿瘤保肛手术治疗低位直肠肿瘤，取得了较好效果，报告如下。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的疗效。方法选择实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术治疗的62例超低位直肠癌患者为研究组,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例为对照组,比较两组患者的结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况、生存情况相近,差异无统计学意义。研究组术后6个月的肛门功能明显优于对照组,两组12个月的肛门功能情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合有一定优势,值得推广应用。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的：探讨在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术的临床疗效。方法：选取2015年5月~2016年7月在本院接受手术治疗的90例超低位直肠癌患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，其中对照组42例患者应用腹直肠前切除吻合术，观察组48例患者应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，比较两组患者手术治疗效果。结果：观察组术后控便优良率明显高于对照组；观察组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间、排气时间和住院时间均明显比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器直肠拖出式切除吻合术，临床疗效确切值得临床推广。

直肠癌手术治疗56例疗效分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术治疗的临床疗效。方法:收治直肠癌患者56例,采用低位前切除术13例,拖出式吻合术14例,局部切除手术16例,经括约肌间切除术13例。结果:本组患者无死亡病例发生,术后发生吻合口瘘4例,吻合口狭窄4例。肛门功能评价:术后1个月优29例,良13例,差14例;术后6个月优47例,良15例,差4例;术后12个月优54例,良1例,差1例;术后12个月肛门功能优良率98.2%。结论:低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌肛门功能优良率高,并发症少。