U-100在腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术中的应用

目的探讨在腹腔镜下经胆囊管途径治疗胆总管下段较大结石的手段。方法 18例术前诊断为胆囊结石继发胆总管下端较大结石(≥1.5 cm)的患者,不切开胆总管,采取腹腔镜下经胆囊管途径,行U-100碎石后,再将胆总管结石取出的方法。结果手术均获得成功,无1例中转开腹,术中出血30～80 mL,住院天数4～6 d。结论结合采用U-100碎石技术,可提高腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术的取石成功率。

腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效对比分析

目的比较腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效差异。方法回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的98例患者的临床资料,其中经胆囊管胆总管取石组(53例)和胆总管切开取石术组(61例)。比较两组患者手术时间、引流管放置时间、术后补液量和住院时间差异,对所有病例进行随访统计并发症发生率差异。结果两组患者全部取石成功,均未转开腹手术,无死亡病例。两组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(>0.05),经胆囊管胆总管取石组术后补液量和引流管放置时间显著少于胆总管切开取石术组(均<0.05)。两组患者间并发症发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术是一种安全、有效的术式。

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管探查取石术的研究进展

胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。

胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告

目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术中的临床应用

目的探讨吲哚菁绿荧光导航在腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)中的临床应用。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月仙居县人民医院肝胆外科单个医疗组收治的62例接受腹腔镜手术的胆总管结石患者,其中20例行吲哚菁绿荧光导航LTCBDE(LTCBDE组),42例行腹腔镜胆总管探查取石+T管引流(LCBDE+T管组),比较两组患者围手术期临床指标及术后并发症发生率。结果与LCBDE+T管引流组比较,LTCBDE组患者胆总管直径明显降低(P<0.05),但其他术前特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛药使用时间明显低于LCBDE+T管引流组(P<0.05)。两组患者在术后第3天白细胞、总胆红素、谷丙转氨酶及C-反应蛋白水平、术后发热、术后胆漏、结石残留及胆道狭窄方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光导航LTCBDE安全可行;相较于LCBDE+T管引流,LTCBDE可减少手术时间及术中出血,缩短住院时间。

腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗胆管结石的效果分析

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆管引流(ENBD)与胆总管探查取石术(LCBDE)联合治疗胆管结石的效果。方法选取我院2021年1月至2024年1月86例胆管结石患者为本次研究对象,通过双盲随机法均分为2组,对照组行LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术,研究组行ENBD与LCBDE联合术,比较2组患者临床指标以及术前、术后24 h炎症因子、并发症发生率。结果研究组患者临床指标均优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后24 h炎症因子及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆管结石患者ENBD与LCBDE联合术相较于LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术可显著提升治疗效果。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法回顾性分析2018-12—2023-12遂平县人民医院收治的86例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各43例。腔镜组实施LC+LCBDE,开腹组予以传统开腹胆囊切除(OC)胆总管探查术(OCBDE)。比较2组手术时间、术中出血量、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,胃肠功能恢复时间、住院时间等围术期指标。手术前后检测2组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)应激反应指标水平,统计并发症发生率。结果腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后第3天时的VAS评分,以及肠胃功能恢复时间、住院时间均短(少)于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,2组患者的血清ACTH、Cor、NE水平均较术前显著升高,但腔镜组患者的血清ACTH、Cor、NE水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者的并发症发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC+OCBDE比较,采用LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石患者,具有创伤轻、术后恢复快且并发症发生率低等优势。

腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2017年12月—2022年12月于常熟市第五人民医院行手术治疗的102例胆囊结石合并胆管结石患者,通过随机分组法分为试验组和常规组,各51例。常规组采取胆总管切开取石术治疗,试验组采用腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗。比较两组围手术期指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组IL-6、CRP高于术前,但试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与胆总管切开取石术相比,腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者可缩短手术时间、住院时间,加速术后康复。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者疗效研究

目的比较研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者的疗效。方法2022年1月~2024年1月我院收治的GS合并EBDS患者168例,其中对照组123例接受LCBDE)手术,观察组45例接受LTCBDE手术治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP),常规检测血生化指标。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日和医疗花费分别为(104.4±34.2)min、(29.9±11.2)ml、(22.3±10.1)h、(6.5±2.9)d和(1.4±0.6)万元,均显著短于或少于对照组【分别为(149.9±37.4)min、(43.6±16.3)ml、(28.4±9.6)h、(9.2±2.4)d和(1.8±0.7)万元,P<0.05】,两组结石清除率均为100.0%;在术后3d,观察组血清肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平分别为(32.5±5.9)ng/L和(25.4±7.1)pg/L,均显著低于对照组【分别为(40.3±6.8)ng/L和(35.6±6.4)pg/L,P<0.05】;术后观察组胆漏、胆道感染、腹腔感染、胆道出血和急性胰腺炎发生率分别为0.0%、2.2%、2.2%、0.0%和0.0%,与对照组的2.4%、0.0%、4.1%、1.6%和2.4%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LCBDE与LTCBDE手术治疗GS合并EBDS患者均具有较好的清除结石效果,但在术后恢复和花费成本方面,LTCBDE手术更显优异。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果及价值探讨

目的 探究腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除与胆总管切开取石术相结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 非随机选取2022年1月—2023年10月沅陵县中医医院收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(60例,开腹手术)和观察组(60例,开展腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗)。比较两组围术期指标、胃肠病生活质量、并发症发生率、结石清除率。结果 观察组结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胃肠病生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 在胆囊结石合并胆总管结石治疗中实施腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案,可改善疾病对患者生活质量及预后的影响。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术联合胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合组(47例)。T管引流组采用T管引流方式处理胆总管壁,一期缝合组采用一期缝合方式处理胆总管壁,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和并发症发生率。结果:一期缝合组术后肛门首次排气时间、住院时间均短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、CRP等血清炎性指标水平和皮质醇、ACTH等血清应激指标水平均高于术前,但一期缝合组低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,一期缝合组并发症发生率为8.51%,低于T管引流组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一期缝合应用于LCBDE联合LC可缩短术后肛门首次排气时间和住院时间,以及降低血清炎性指标水平、血清应激指标水平和术后并发症发生率,效果优于T管引流。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的治疗进展

胆总管结石多来源于胆囊结石,引起胆道梗阻时可损伤肝功能,严重时甚至并发急性梗阻性化脓性胆管炎,威胁患者生命。腹腔镜下经胆囊管胆总管探查术(LTCBDE)经自然通道胆囊管探查取石,不损伤Oddi’s括约肌,不切开胆总管,术后并发症与单纯腹腔镜下胆囊切除术基本一致,是目前较为理想的胆总管结石手术方式。但因该手术对胆囊管解剖、结石性状等要求严格,临床应用受到一定限制。本文综述了国内外相关文献资料,从LTCBDE手术优缺点、适应证、手术方法、术后并发症等方面进行阐述,旨在为临床提供一些借鉴参考。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。

腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术治疗胆总管结石患者临床效果

目的:分析腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术治疗胆总管结石的临床效果。方法:选择同济大学附属东方医院胶州医院2021年12月—2023年9月收治的36例胆总管结石患者作为研究对象,按照入院先后顺序分组,分为对照组(18例,腹腔镜胆总管探查术)和观察组(18例,腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术),比较两组肝功能指标、手术指标、炎症因子、并发症发生情况。结果:术前,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组肝功能指标比较,差异仍无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后肛门首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在术后24 h和72 h的炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术治疗胆总管结石,对患者肝功能的影响较小,术后炎症反应轻,手术安全,能缩短患者住院时间,利于其康复,值得在临床上应用。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性评价

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性。方法 选取老年肝外胆管结石患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术相关指标、炎症因子水平变化、术后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术时间、术后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月内的胆总管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,且安全性较高。

腹腔镜胆总管切开取石与ERCP对胆管结石合并胆囊结石患者术后恢复及远期随访结果的影响

目的:对比腹腔镜胆总管切开取石术与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆管结石合并胆囊结石患者术后恢复及远期随访结果的影响。方法:将本院2019年5月至2022年5月收治的128例胆管结石合并胆囊结石患者依据手术方式分为腹腔镜组(n=66,腹腔镜胆总管切开取石术)和ERCP组(n=62,ERCP术)。对比两组的一次手术成功率、手术时间、术中出血量、温氏孔/鼻胆管引流时间;比较两组的术后首次排气时间、下地活动时间、住院时间、住院费用。对比两组术后并发症,观察两组术后2年的结石复发率。结果:腹腔镜组的一次手术成功率高于ERCP组,手术时间、术中出血量高于ERCP组,温氏孔/鼻胆管引流时间短于ERCP组(P<0.05);腹腔镜组的术后首次排气时间、下地活动时间、术后住院时间相较于ERCP组缩短,住院费用相较于ERCP组增加(P<0.05);两组的术后并发症情况比较差异不明显(P>0.05);术后2年内,腹腔镜组的结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论:对胆管结石合并胆囊结石患者应用腹腔镜胆总管切开取石术与ERCP均可取得明显的效果,其中腹腔镜胆总管切开取石术相比于ERCP术的术后恢复较快,远期复发率低,但手术费用较高。