术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜下胃癌D2根治术用于胃癌治疗的临床疗效观察

分析术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜下胃癌D2根治术对于治疗胃癌产生的效果。方法:从我院中选择2020.01~2023.01时间阶段内收治的60例胃癌患者做样本,随机平均分组后对照组仅实施全腹腔镜下胃癌D2根治术,观察组术中加入腹腔热灌注化疗同时执行对照组相应治疗方案。就两组不同治疗模式下产生的效果进行比较。结果:围手术期相关指标对比,观察组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目高于对照组,术后排气时间以及住院时间低于对照组;观察组术后实验室检查指标肌酐、白细胞介素、降钙素原等低于对照组;术后不同时间阶段肿瘤标志物检测均为观察组更低;上述差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中腹腔热灌注化疗联合全腹腔镜手术治疗胃癌能在有效改善围手术期相关指标,提升近期疗效,联合价值突出。

腹腔镜下胃癌D2根治术

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性及其优缺点。方法对2006年5月～2007年4月期间完成的15例腹腔镜下胃癌D2根治手术临床资料进行回顾和总结。结果手术平均用时:全胃切除235min,近端胃切除214min,远端胃切除192.5min;术中平均出血量:全胃切除370ml,近端胃切除320ml,远端胃切除290ml;术后患者平均胃肠功能恢复时间89.6h;下床活动时间平均84.6h;术后人均镇痛次数为0.21次;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结17.2枚;平均费用28490元;无吻合口漏等并发症。结论使用腹腔镜可以完成胃癌D2根治手术,患者痛苦小、恢复快,清扫淋巴结仍然需要加强,费用有待于进一步下降。

腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融应用于胃癌肝转移的临床疗效

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融肝转移瘤应用于胃癌肝转移的临床疗效。方法选取该院2017年1月-2020年1月收治的可切除胃癌肝转移需行胃癌D2根治术联合射频消融的患者62例,随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组采用开腹胃癌D2根治术联合射频消融治疗,观察组采用腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融治疗。比较两组患者手术指标、血清肿瘤标志物指标、免疫相关指标和并发症情况。结果对照组术中出血量多于观察组,肠功能恢复时间、住院时间明显长于观察组(P<0.05),手术时间短于观察组(P<0.05);术后两组患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平降低(P<0.05),观察组血清AFP、CEA水平均低于对照组(P<0.05);术后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较术前降低(P<0.05),观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率12.90%低于对照组41.94%(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术联合射频消融治疗胃癌肝转移有利于患者术后康复,可明显改善血清肿瘤标志物水平及机体免疫功能,降低围术期并发症发生率。

腹腔镜下胃癌D2根治术45例临床分析

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性。方法:对45例腹腔镜下胃癌D2根治术临床资料进行回顾分析和总结。结果:45例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌根治术(D2),无中转开腹;手术平均用时:全胃切除275 min,近端胃切除232 min,远端胃切除215 min。术中平均出血量:全胃切除350 mL,近端胃切除210 mL,远端胃切除150 mL。术后胃肠蠕动恢复时间平均68.5 h;下床活动时间平均60.5 h;所有标本病理检查切缘皆阴性,平均清扫淋巴结25.6枚;术后均未出现特殊并发症;随访3~10个月,患者各项指标无异常。结论:腹腔镜胃癌D2根治术安全、可行,但远期疗效有待进一步随诊观察。

腹腔镜下胃癌D2根治术联合FOLFOX4化疗方案对晚期胃癌患者生存率的影响

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术联合FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃癌的临床价值。方法选取2014年2月-2016年1月本院收治的72例晚期胃癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组两组,每组各36例。对照组单行腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,观察组术后联合FOLFOX4化疗方案。对比两组术后3个月生存质量、治疗前后血清CA199及CEA水平,术后随访2年,统计对比两组1年、2年生存率。结果术后3个月,观察组生存质量改善率为47.22%(17/36),高于对照组的25.0%(9/36),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1年生存率为38.89%(14/36)、2年生存率为25.0%(9/36),与对照组的25.0%(9/36)、16.67%(6/36)相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CA199及CEA水平较治疗前降低,且研究组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术联合FOLFOX4化疗方案有利于改善晚期胃癌患者生存质量,降低血清CA199及CEA水平,生存率高。

腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌的效果探析

目的:探析对胃癌患者进行腹腔镜下胃癌D2根治术的效果。方法:将夏津县人民医院收治的80例胃癌患者随机平均分为参比组和研究组。对参比组患者施行传统开腹胃癌D2根治术。对研究组患者施行腹腔镜下胃癌D2根治术。然后,比较两组患者手术的时间、术中淋巴结清扫的数量、术中的出血量、术毕至胃肠功能恢复的时间、住院的时间及术后并发症的发生率。结果:两组患者手术的时间及术中淋巴结清扫的数量相比,P>0.05。研究组患者术中的出血量少于参比组患者,其术毕至胃肠功能恢复的时间及住院的时间均短于参比组患者,其术后并发症的发生率低于参比组患者,P<0.05。结论:对胃癌患者施行腹腔镜下胃癌D2根治术的效果显著,术后其恢复较快,并发症的发生率较低。

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。

膜层次3D腹腔镜下胃癌D2根治术

膜层次3D腹腔镜下胃癌D2根治术具体手术步骤包括:①分离横结肠系膜前叶:②显露胃网膜左动静脉、清扫No.4sb组淋巴结;③清扫No.10组淋巴结;榆游离脾动脉、清扫No.11d组淋巴结。

腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果

目的观察腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法采用随机数表法将2016年1月至2018年11月在鹤壁市人民医院就诊的68例进展期胃癌患者分为对照组和观察组,各34例。对照组接受开腹手术,观察组接受腹腔镜手术。记录围手术期相关指标,统计淋巴结清扫数目,使用健康状况调查量表(SF-36)评估术前和术后3个月患者的生活质量,统计术后并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,首次排气时间、首次进食时间、胃管留置时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,两组SF-36评分均较术前升高,且观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率(8.82%)低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌,手术创伤小,术后恢复快,在临床选择手术方案时可优先考虑腹腔镜手术。

腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

健康教育护理路径在腹腔镜胃癌D2根治术患者中的应用效果

目的研究健康教育护理路径在腹腔镜胃癌D2根治术患者中的应用效果。方法选取本院2022年1月—10月收治的90例进行腹腔镜胃癌D2根治术患者作为研究对象,其中将2022年1月—5月开展健康教育护理路径之前收治的45例患者作为对照组,将2022年6月—10月开展健康教育护理路径之后收治的45例患者作为观察组。对照组采用常规方式进行健康教育;观察组将患者分为术前、术后、出院前三个阶段,应用健康教育护理路径对患者进行不同形式的健康教育。比较两组患者的焦虑自评量表评分、术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、住院天数、术后并发症发生率、健康知识知晓率及患者满意度。结果观察组的焦虑评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05),术后胃肠功能恢复时间、出院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的健康教育知晓率、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论实施健康教育护理路径可以减轻腹腔镜胃癌D2根治术患者的焦虑情绪,改善患者和家属的遵医行为,促进患者术后快速康复,降低并发症的发生率,提高患者的健康教育知晓率和满意度。

早期胃癌淋巴结转移相关因素分析及腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术临床疗效的回顾性队列研究

目的 探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为腹腔镜组(271例)和ESD组(133例)。比较不同临床特征患者的淋巴结转移情况,多因素Logistic回归分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的因素;统计符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者的淋巴结转移率;Kaplan-Meier法比较早期胃癌患者ESD与腹腔镜D2根治术的远期疗效;采用分层回归分析探索早期胃癌患者手术方式与远期疗效间的关系。结果 404例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为12.38%(50/404)。单因素分析结果显示,合并溃疡、肿瘤病理类型、病理分化程度等7个临床特征与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为SM是影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素;404例患者总体生存率为96.29%(389/404),腹腔镜组生存率(96.31%)与ESD组生存率(96.24%)差异无统计学意义;符合ESD绝对适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为96.00%和96.55%,差异无统计学意义;符合ESD扩大适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为94.74%和91.67%,差异无统计学意义。经分层回归分析调整病变大小、病理分化程度、肿瘤浸润深度等临床特征后,早期胃癌患者手术方式与远期疗效依然相关(β=1.173,P=0.003)。结论 肿瘤浸润深度、分化程度与早期胃癌患者淋巴结转移密切相关。符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的效果相当。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术对老年局部进展期胃癌患者的影响

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗对老年局部进展期胃癌患者的影响。方法 纳入2020年1月~2023年1月经本院收治的老年局部进展期胃癌患者86例,按术式差异分作开腹组(n=45例,予以开腹胃癌D2根治术)、腹腔镜组(n=41例,予以腹腔镜辅助胃癌D2根治术),比较两组临床指标、免疫功能、炎性因子及应激反应及安全性。结果 相比于开腹组,腹腔镜组术中出血量更少、手术时间更长,住院时间更短(P<0.05);术后,两组CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+均有降低,腹腔镜组降低幅度低于开腹组(P<0.05);两组TNF-α、IL-6、MDA均有升高,SOD有所下降,腹腔镜组TNF-α、IL-6、MDA低于开腹组,SOD高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,(P>0.05)。结论 老年局部进展期胃癌患者,应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗可获确切临床疗效,利于康复,且对免疫功能、炎性因子及应激反应干扰较小,并发症较少,具有较高安全性。

膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌患者效果观察

目的:探讨膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌的效果。方法:选取2021年5月—2023年2月安顺市人民医院治疗的62例胃癌患者,术前采用摸球法随机分为试验组和对照组,对照组给予传统血管导向下腹腔镜胃癌根治术治疗,试验组给予膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗,比较两组手术指标、术后恢复指标、并发症及术后1年生存率。结果:试验组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数分别为(195.10±20.43)min、(219.43±30.80)mL、(36.33±6.14)个,均优于对照组的(256.37±21.87)min、(254.26±30.42)mL、(25.30±5.20)个,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组术后肛门排气时间、进食流质时间、术后住院时间分别为(3.47±0.83)d、(25.37±3.00)h、(15.34±1.27)d,均优于对照组的(5.59±1.05)d、(30.29±2.85)h、(19.03±1.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05),试验组并发症发生率较对照组稍低,但差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后1年生存率为87.10%,较对照组的80.65%稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与血管引导下的腹腔镜胃癌根治术相比,膜解剖指导下3D腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌可减少创伤,促进恢复。

加速康复外科理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用价值研究

目的对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用效果进行分析。方法将2019年1月—2020年10月期间在钟祥市人民医院采用3D腹腔镜胃癌根治术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,各30例。观察组行ERAS理念护理,对照组行常规护理,比较2组患者最终护理结果。结果护理后,观察组临床指标(尿管拔管时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疼痛评分比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对3D腹腔镜胃癌根治术治疗的患者采用ERAS理念进行护理管理,可以有效缓解相关症状,减少不良反应发生,降低疼痛评分,建议临床上推广。

3D与2D腹腔镜根治术对比于开腹术治疗原发性肝癌的疗效分析

评价原发性肝癌(缩写=HCC)实行3D/2D腹腔镜根治术、开腹术的临床疗效。方法 选择2年间入院的99例HCC患者,摸球均分,一组予用3D-腹腔镜根治术,二组予用2D-腹腔镜根治术;三组予用开腹术,较比疗效。结果 组间治疗后的所有指标相比,均是P<0.05。结论 3D-腹腔镜根治术相比于2D腹腔镜以及开腹术而言,其总体疗效更佳,可以优化手术指标,改善肝功能,而且并发症更少,预后也较佳。

雷替曲塞腹腔热灌注化疗联合D2根治术治疗进展期胃癌的效果观察

目的:探讨雷替曲塞腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年11月聊城市传染病医院收治的82例进展期胃癌患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组行D2根治术,观察组在对照组基础上加用雷替曲塞HIPEC。比较两组手术情况,术前及术后3个月血清肿瘤标志物水平、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,并随访1年,记录复发情况。结果:观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后住院时间及淋巴结切除数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血清CA199、CEA、CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清CA199、CEA、CA125水平均低于术前,观察组血清CA199、CEA、CA125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组WHOQOL-BREF各领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组WHOQOL-BREF各领域评分高于术前,观察组WHOQOL-BREF各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,对照组复发8例(19.51%),观察组复发2例(4.88%),观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷替曲塞HIPEC联合D2根治术可胃癌治疗效果,促进患者肿瘤标志物水平恢复正常,降低肿瘤复发风险,值得临床应用。

加速康复外科对腹腔镜胃癌D2根治术后的炎症反应及并发症的影响

目的探讨加速康复外科理念对腹腔镜胃癌D2根治术后炎症反应及并发症的影响。方法选取2021年11月至2023年8月东莞市人民医院胃肠外科同一医疗组行腹腔镜胃癌D2根治术的60例患者,前瞻性非随机将患者分为两组,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)组30例,传统组30例,观察两组患者的术后第1天、第3天、第6天的炎症反应指标[白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、数字疼痛评分表(numeric rating scale,NRS)评分、术后并发症发生率等情况。结果术后第1天,ERAS组与传统组相比,WBC变化无明显差异,而ERAS组CRP、PCT水平较低(P<0.05)。术后第3天、第6天,ERAS组的CRP、WBC、PCT水平均比同时间的传统组低,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组术后12h、24h、48hNRS评分均比同时间的传统组低(P<0.05)。ERAS组发生并发症3例(10.0%),传统组发生并发症4例(13.3%),无死亡病例,两组Ⅲ级或以上并发症及总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术后应用ERAS理念,可以明显减轻患者的炎症反应,促进胃肠道功能恢复,不增加术后并发症的发生率,疗效显著。

腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌术后发生并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗进展期胃癌(AGC)术后并发症发生的影响因素。方法 选取行腹腔镜辅助D2根治术的120例AGC患者。记录术后并发症发生情况,并探究其影响因素。结果 120例行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后共有75例患者发生并发症,占62.50%(75/120),其中36例吻合口瘘48.00%(36/75),20例吻合口出血26.67%(20/75),13例腹腔出血17.33%(13/75),6例腹腔感染8.00%(6/75);单因素分析显示:性别、肿瘤直径、切除方式、手术时间、病理分期、病理分型与术后并发症发生无关(P>0.05);年龄、术前合并症、术前辅助化疗、术中失血量、体质量指数(BMI)与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化疗、术中失血量≥300 ml、BMI≥25 kg/m^(2)为行腹腔镜辅助D2根治术的AGC患者术后并发症发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 AGC行腹腔镜辅助D2根治术的患者术后并发症发生率较高,而年龄≥65岁、术前有合并症、术前行辅助化疗、术中失血量≥300 ml、BMI≥25 kg/m^(2)为并发症发生的主要影响因素,临床应据此采取个体化预防措施,以最大程度的减少并发症的发生。