腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果

目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。

应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗123例胆囊结石的临床效果分析

目的:探讨和分析应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效,总结其临床价值。方法:回顾性分析具有完整临床资料的2005年10月至2010年10月来我院就诊的胆囊结石患者123例,观察组患者采用腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石术,切除胆囊底部,胆道镜检查取石后缝合胆囊。观察治疗胆囊结石的临床疗效。结果:123例患者经手术治疗后均顺利出院,治疗时手术时间为70-l00min,平均手术时间为90min。术中出血量平均为13.25mL,肛门的排气时间平均为27h。术后未出现出血、胆瘘、胰腺炎、腹腔积液等并发症。术后随访6个月至1年,未发现结石复发。结论:腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石是胆囊结石安全、有效、微创,临床治疗效果显著,不良反应和并发症少,能提高患者的术后的生活质量,值得临床借鉴和推广。

预见性护理在腹腔镜下胆道镜保胆取石术中的应用

胆囊结石是普外科常见疾病，大部分患者无明显临床表现；而当本病急性发作时，患者可出现恶心、呕吐、发热等症状，甚至会给患者带来难以忍受的痛苦[1]。开腹胆囊切除术是治疗胆囊结石的传统手段，疗效确切，但手术并发症多，患者术后恢复慢。随着腹腔镜的推广应用，具有微创、患者痛苦小、可保留胆囊等优势的腹腔镜下胆道镜保胆取石术受到了越来越多外科医生的肯定。我院近年来在实施这一手术时对患者采取了围术期预见性护理，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。

应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗78例胆囊结石的临床效果分析

目的分析应用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的临床效果,为治疗方案的选择提供参考。方法选择2008年2月～2010年1月收治的胆囊结石患者78例为观察组,采用腹腔镜下胆道镜保胆取石术进行治疗,以同期收治的行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组,对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果两组患者手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石,可以保持胆囊功能和胆道完整性,具有手术创伤小、安全性高、术后并发症少等优点,值得临床推广。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的：比较腹腔镜下胆道镜保胆取石术与胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾性分析2007年4月至2013年5月期间行胆道镜保胆取石术62例（保胆取石组）和腹腔镜胆囊切除术185例（LC组）的临床资料。结果保胆取石组有1例患者因结石进入胆囊管转开腹手术，LC组患者无转开腹病例。两组间肛门排气时间无明显差异（P〉0.05），保胆取石组患者手术时间和住院时间明显长于LC组（P〈0.05），术中出血量明显少于LC组（P〈0.05）。两组间出血、胆漏及切口感染等近期并发症发生率无明显差异（P〉0.05），保胆取石组反流性胃炎发生率显著低于LC组（P〈0.05），结石复发率略高于LC组（P〉0.05）。结论严格筛选手术适应证和禁忌证，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术是治疗胆囊结石的安全有效术式。

腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的效果观察

目的观察腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病的效果。方法 50例胆囊结石病患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对比组,每组25例。对比组予以开腹保胆取石术治疗,研究组予以腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗,观察并对比两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)情况及疗效。结果研究组手术时间(55.71±3.63)min显著短于对比组的(68.22±3.92)min,术中出血量(28.74±3.68)ml显著少于对比组的(44.39±5.12)ml,出院时间(4.85±0.42)d显著短于对比组的(9.05±0.53)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为92.00%,显著高于对比组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石病效果更佳,可在临床实践中予以广泛推广和应用。

浅谈围手术期精细化护理干预在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用体会

目的探讨围手术期精细化护理在儿童腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中的应用效果。方法回顾分析接受腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术的10例胆囊结石患儿资料,采取心理护理、健康指导、病情观察、管道护理及预防术后并发症、出院指导等围手术期精细化护理措施。结果9例患儿顺利保留胆囊,1例患儿改行腹腔镜胆囊切除术;术后发生2例肩膀酸痛,经过有效治疗与精细化护理,患儿均痊愈出院,住院时间为(3.5±1.1)d;出院后随访6~12个月,随访期间结石无复发,患儿饮食和生活无明显异常。结论对接受双镜保胆取石术的胆囊结石患儿开展围手术期精细化护理干预,可促进患儿顺利度过围手术期,减少术后并发症和复发风险,提高术后生活质量。

胆囊结石腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸预防结石复发效果比较研究

目的探讨胆囊结石腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术后熊去氧胆酸(UA)与牛磺熊去氧胆酸(TUA)预防结石复发的效果。方法前瞻性纳入2020-01—2021-12于郑州市第三人民医院行双镜保胆取石术治疗的68例胆囊结石患者。根据术后服药方法分为对照组和观察组。比较2组患者的基线资料。术后随访2 a期间,定期通过门诊复诊及超声检查,统计胆囊结石复发率及胆囊结石症状复发率。末次随访,采用超声检查结果评价胆囊壁厚度、胆囊收缩率等胆囊功能指标。结果共纳入68例患者,每组34例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a期间,观察组患者的胆囊结石复发率和胆石症状复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的胆囊功能指标均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与熊去氧胆酸比较,对行双镜保胆取石术后的患者应用牛磺熊去氧胆酸治疗,可有效预防和降低结石复发风险,改善患者的胆囊功能。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者胃肠激素水平、炎性应激和NRS评分的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、疼痛程度(NRS)评分的影响。方法 选取2017年1月至2022年12月都昌县中医院和九江学院附属医院收治的胆囊结石患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。观察两组患者围术期指标、胃肠激素水平、炎性应激、NRS评分的影响。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间和肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组SS、GAS、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于术前,VIP、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、CD8^(+)、NRS评分低于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石临床疗效显著,能提高胃肠激素水平,围手术期应激反应较轻、术后恢复较快、降低血清炎症反应,缓解患者疼痛程度,不良反应少,值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果

评价胆囊结石确诊以后,予用腹腔镜+胆道镜保胆取石术(它缩为LRCL)的具体功效。方法 选2年间院内收治的98例胆囊结石患者,摸球法划定,一组选用LRCL手术,二组选用腹腔镜下胆囊切除术(缩成:LC),较比各项治疗指标。结果 治疗以后,相关的治疗指标经由组间相较比,可以算出P<0.05。结论 LRCL不仅可以优化围术期指标,避免比较严重的炎症反应,防止围术期明显的应激反应,且能改善胃肠激素水平,减少并发症。

腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆石症的疗效分析

浅析胆石症使用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的临床效果。方法 共计胆石症患者50例,源自本院2022.1~2023.1收入,均分为对照组(腹腔镜联合硬质胆道镜体外取石)与研究组(腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术),就两组患者治疗效果进行组间比较。结果 研究组患者手术时间长于对照组,住院时间、术中出血量、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、肠蠕动恢复时间均低于对照组,且术后胆囊收缩率大于对照组,胆囊壁厚度小于对照组,P<0.05。结论 联合运用腹腔镜和胆道镜进行微创保胆取石术处理胆石症,疗效显著,可降低手术出血风险,缩短住院期,对促进胆囊功能恢复具有积极意义,具备推广价值。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊结石患者疾病治疗中的安全性及有效性分析

剖析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)在胆囊结石患者临床治疗过程中的安全性与疗效表现。方法 本次随机抽取我院78例胆囊结石患者进行研究,时间为2023年1月至2023年12月;实行腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗的39例命名为参照组,实行腹腔镜联合LRCL治疗的39例命名为研讨组,分析两组碎石成功率、手术相关指标、疼痛程度(VAS)、应激反应及并发症发生情况。结果 两组碎石成功率均为100%。与参照组相较,研讨组手术相关指标相对优势,术后VAS评分、应激反应指标及并发症发生率均相对较低(P<0.05)。结论 胆囊结石患者接受腹腔镜联合LRCL治疗后,取得了显著的临床效果。该疗法能够优化手术相关指标,显著减轻患者的疼痛感受,并有效降低应激反应。同时,该治疗方式的并发症风险较低,体现了其安全性与可靠性,值得广泛运用。

胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后的效果比较

目的 探索胆总管一期缝合与T管引流两种术式在腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后应用的效果。方法 2019年1月~2023年5月期间收治行腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术的胆总管结石病人90例,采用随机数字表法分为两组,对照组45例,术后采用T管引流治疗;观察组45例,术后采用胆总管一期缝合治疗。比较两组治疗后手术相关指标、肝功能水平、术后并发症发生率,随访3个月,比较结石残留率。结果 两组术中出血量、术后排气时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率、结石残留率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组取石时间、住院时间短于对照组,住院总费用元少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天,7天的TBil、ALT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术后进行胆总管一期缝合,更能够缩短取石时间,减轻对肝损害,提高生存质量,加速病情康复。

腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果对比

目的:比较腹腔镜下经胆囊管胆道取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石的效果。方法:选取2017年12月—2022年12月于常熟市第五人民医院行手术治疗的102例胆囊结石合并胆管结石患者,通过随机分组法分为试验组和常规组,各51例。常规组采取胆总管切开取石术治疗,试验组采用腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗。比较两组围手术期指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果:试验组术中出血量少于常规组,手术时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组IL-6、CRP高于术前,但试验组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与胆总管切开取石术相比,腹腔镜下经胆囊管胆道取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者可缩短手术时间、住院时间,加速术后康复。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜引导肝叶切除术结合胆道镜取石术对老年肝内胆管结石患者肝胆功能、应激指标及并发症的影响。方法:选取贺州市中医医院2020年3月—2022年10月收治的160例老年肝内胆管结石患者,按随机数字表法分两组,所有患者均行腹腔镜引导肝叶切除术,对照组(n=80)行经肝实质胆管切开取石术,观察组(n=80)行胆道镜取石术。比较两组围手术期指标、肝胆功能、应激指标及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组肝胆功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)均低于术前,且观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、GGT均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前肾上腺素、心率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组上述应激指标均上升,但观察组肾上腺素及心率均较对照组低(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:肝内胆管结石采用腹腔镜引导肝叶切除术+胆道镜取石术治疗,可改善患者肝胆功能,减轻应激反应,减少并发症发生。

整体性手术室护理干预对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者的影响分析

目的 探讨整体性手术室护理干预对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者的影响。方法 选取我院行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的244例患者,随机分为对照组和研究组各122例。对照组给予常规护理,研究组予以整体性手术室护理,对比两组手术指标(手术用时、术中出血量)、并发症、患者满意度及术后康复情况。结果 干预后,研究组手术用时较对照组短,术中出血量较对照组少(P<0.05);研究组术后各项康复评分较对照组高(P<0.05);研究组并发症总发生率(1.64%)较对照组(8.20%)低(P<0.05);研究组患者总满意率(98.36%)较对照组(90.16%)高(P<0.05)。结论 对腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者开展整体性手术室护理干预不仅可有效缩短手术时间、减少术中出血,还有助于减少并发症的发生,促进患者术后康复,提升患者满意度。

腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果及价值探讨

目的 探究腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除与胆总管切开取石术相结合治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 非随机选取2022年1月—2023年10月沅陵县中医医院收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(60例,开腹手术)和观察组(60例,开展腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术治疗)。比较两组围术期指标、胃肠病生活质量、并发症发生率、结石清除率。结果 观察组结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组围手术期指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组胃肠病生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.904,P<0.05)。结论 在胆囊结石合并胆总管结石治疗中实施腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石术方案,可改善疾病对患者生活质量及预后的影响。

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术对胆管结石患者应激反应及术后恢复的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析织金县人民医院2021年4月—2022年8月收治的98例胆管结石患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,各49例。对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术,2组均持续随访至术后2个月。对比2组应激反应、术后恢复情况、生化指标及并发症发生情况。结果观察组术后皮质醇(cortisol,CO)、肾上腺素(epinephrine,EP)水平分别为(348.76±32.11)nmol/L、(227.28±18.10)ng/mL,低于对照组的(640.21±36.71)nmol/L、(365.62±21.26)ng/mL(P<0.05);观察组术后肛门排气、术后自主下床活动及住院时间分别为(24.26±5.74)h、(9.24±1.22)h、(7.12±1.03)d,短于对照组的(52.26±13.36)h、(11.65±1.78)h、(8.24±1.28)d(P<0.05);2组术前生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后生化指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术在胆管结石患者中具有较好的应用效果,利于减轻患者应激反应,加快术后恢复速度,改善生化指标水平,还可减少并发症的发生,预后良好。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的近期效果及安全性比较研究

目的探讨微创保胆取石术(MIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的近期效果和安全性。方法回顾性分析2021-09—2022-09郑州市第三人民医院普外科行手术治疗的60例胆囊结石患者的临床治疗资料,其中行MIC术30例(MIC组)、行LC术30例(LC组)。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。术前及术后第3天检测患者的去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标,以及T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标。随访3个月,统计术后并发症发生率。结果MIC组的手术时间、术中出血量,以及术后第1天的NRS评分、首次排气时间和住院时间均短(低)于LC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的NE、CRP水平和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平的差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,2组患者的上述指标水平均较术前升高,其中MIC组患者的NE、CRP水平低于LC组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于LC组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月期间,MIC组患者的并发症发生率低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LC比较,采用MIC治疗胆囊结石,能够优化围术期指标,减轻机体应激反应,并有利于维护免疫功能和降低并发症风险。但应严格掌握相关手术指征,规范各项手术操作,术后常规给予疏肝利胆制剂。