腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石并胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石的疗效观察

继发性胆总管结石是指胆囊结石经胆囊管排入胆总管内的结石,其发生率在15%以内,目前治疗途径包括开腹或腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开T管引流术,或联合ERCP+EST(经十二指肠镜逆行胰胆管造影和十二指肠乳头切开术)等.胆总管结石直径大于1.0cm或胆总管下端乳头解剖异常以及既往有胃大部切除(毕Ⅱ式吻合)史者,内镜操作多难以成功实施.而胆总管下端结石较大或嵌顿者,无论取石钳还是胆道镜下网篮、球囊取石,都非常困难,常需碎石治疗.目前钬激光碎石术愈来愈多用于胆总管结石的治疗. 我院自2015年3月~2016年3月采用腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石、 胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石发现无严重胆总管下端乳头狭窄的继发性胆总管结石发生,效果满意.现报道如下.

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术与传统开腹术治疗胆管结石疗效的Meta分析

目的采用Meta分析系统评价腹腔镜联合胆道镜钬激光治疗胆管结石的疗效。方法检索CNKI、万方、维普、Web of science和PubMed数据库中近5年(2013年‐2018年)发表的关于腹腔镜联合胆道镜钬激光与开腹术治疗胆管结石的随机对照研究的文献,按照纳入标准筛选文献,提取资料利用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇病例对照研究,共1 521例患者,其中腹腔镜组766例,开腹组755例。Meta分析结果显示:腹腔镜组的手术时间、术中出血量、结石残留率及并发症发生率均低于开腹组,差异具有统计学意义(P=0.000)。结论腹腔镜联合胆道镜钬激光在治疗胆管结石的疗效和安全性方面均优于开腹术,值得进一步在临床推广,但仍需大样本高质量的病例对照研究进行验证。

熊去氧胆酸在腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效观察

目的:探究熊去氧胆酸在腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效观察。方法:选取本院外科收治的84例肝内外胆管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组(n=42)。对照组腹腔镜下行纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗,观察组在对照组基础上再给予熊去氧胆酸治疗。比较治疗前,治疗3个月、6个月两组临床疗效,肝功能、胆汁相关指标总胆汁酸(TBA)、磷脂(PLIP)、胆固醇(CHO)水平,及并发症发生情况,同时随访1年,记录肝胆结石复发及复发后再次手术情况。结果:治疗3个月后观察组治愈22例,显效11例,有效5例,其临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗3个月、6个月后,两组AST、ALT、TBil、CHO水平较治疗前均有下降,TBA、PLIP水平上升,且观察组肝胆功能改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组中出现右上腹疼痛、黄疸、寒战发热等症状较对照组好转,且恶心呕吐、乏力等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。随访1年发现观察组复发后再次手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合胆道镜联合钬激光治疗临床疗效显著,可有效改善不良并发症降低术后复发率及再次手术率,其主要原因可能是联合治疗提高了患者TBA、PLIP水平,降低AST、ALT、TB il及CHO水平,有助于改善肝胆功能,减少胆汁淤积,防止肝胆结石复发,促进良好预后。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例

回顾分析行腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料,其中手术成功49例,5例中转开腹,手术时间70～180 min,平均120 min。40例留置T型管,术后平均22(18～32)d拔除T型管,1例发生胆瘘,1例残留结石,其余病例无胆管狭窄、胆管出血和残留结石等手术并发症。腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石具有创伤轻、痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少等优点,同时能取得与开腹手术相同的治疗效果。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石25例

目的分析腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法选取收治的50例肝内胆管结石患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组25例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,对比两组的临床疗效。结果研究组22例(91.3%)结石完全取净,平均手术时间为139min,平均住院时间为7.9d,明显优于对照组(15例/60.0%、145min、15.1d),差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组发生切口感染和肝功能异常与腹水分别为0例和1例(4.0%),明显好于对照组的7例(28.0%)和4例(16.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。胆道出血发生率无统计学意义(P>0.05)。结论针对肝内胆管结石患者,给予腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,可提高手术成功率,降低切口感染率,值得临床推广应用。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法回顾性分析我院收治的60例肝内外胆管结石患者分为对照组与观察组，每组各30例。对照组行腹腔镜下胆道镜＋网篮取石，观察组行腹腔镜下胆道镜＋钬激光碎石，比较其临床疗效。结果对照组结石完全取尽25例（占83．3％），平均手术时间（135±32）min，平均住院时间（8．0±3．1）天，中转开腹手术2例；术后残余结石4例，后经T管窦道用胆道镜取出，术后胆漏3例。观察组结石完全取尽28例（占93．3％），平均手术时间（100±25）min，平均住院时间（8．2±3．3）天，无中转开腹手术，术后残余结石1例，后经T管窦道用胆道镜取出，术后无胆漏等并发症发生。观察组在术后结石残留率、术后胆漏发生率、平均手术时间上均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石术中取尽率高、并发症发生率低、疗效确切。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术治疗难治性胆管结石的效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术治疗难治性胆管结石的效果及安全性。方法回顾性分析76例难治性胆管结石患者的临床资料,其中38例接受开腹胆道镜+钬激光碎石术的患者为对照组;38例接受腹腔镜下胆道镜+钬激光碎石术的患者为观察组。比较两组胆管结石复发率、残留率及手术安全性。结果观察组胆管结石复发率低于对照组(P<0.05);两组胆结石残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石术治疗难治性胆管结石,可有效改善结石清除效果,且手术安全性较高。

腹腔镜下胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探究腹腔镜下胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗胆总管结石的临床研究。方法特别选取2016年12月至2019年12月收治的胆总管结石60例患者,采用随机数表法将其均分为两组,每组30例患者,其中对照组患者予以开腹治疗,观察组患者则予以腹腔镜下胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗,比较两组患者临床各项治疗指标。结果观察组患者在取石成功率、手术时间、术后并发症以及住院时间等指标中均优于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在临床治疗胆总管结石疾病过程中使用腹腔镜下胆道镜联合钬激光经胆囊管进行治疗,具有较强的可行性、安全性以及优越性,值得广泛应用于临床之中。

钬激光联合腹腔镜胆道镜在肝胆管结石中的应用

目的 分析在肝胆管结石患者的治疗过程中,采用钬激光联合腹腔镜胆道镜进行治疗的临床应用效果。方法 选取2019年5月—2023年5月本院收治的40例肝胆管结石患者为研究对象,并按随机抽样法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组采取传统取石钳取石,观察组采取钬激光联合腹腔镜胆道镜取石治疗。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、取石效果及并发症发生情况。结果 手术后,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间都短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者结石残留率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);手术后,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 钬激光联合腹腔镜胆道镜治疗临床疗效良好,能缩短患者的手术时间和住院时间,减少患者术中的出血量,改善了患者生活质量,为胆管复杂结石、取石困难患者的治疗提供了一种高效、安全的选择。

腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的效果

目的:探讨腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:按照随机数字表法对云浮市人民医院2021年4月~2023年3月收治的接受胆管结石手术治疗的患者108例分组,各54例,对照组采取腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜探查取石治疗,钬激光组在对照组基础上联合钬激光碎石术治疗,对比两组围术期指标。结果:钬激光组与对照组相比手术时间及取石时间较长,术后排气时间、术后总住院时间及术后引流管放置时间均较短,术后结石残留率均较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的围术期效果更加突出,术后胆瘘及结石残留率较低,预后表现更好,但会在一定程度上延长手术时间以及取石时间。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果。方法:将2020年1月~2023年6月我院收治的70例CWCC患者作为研究对象。使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各35例。激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案。记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况。结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P<0.05)。术后72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P<0.05)。激光碎石组患者术后并发症发生率为5.71%,低于常规取石组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗难取性胆总管结石患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2023年10月济南市济阳区人民医院收治的80例难取性胆总管结石患者,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各40例。参照组患者接受腹腔镜胆道镜联合常规取石术治疗,试验组患者接受腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术指标、炎症因子水平、并发症发生情况。结果 试验组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者C反应蛋白(CRP)水平、中性粒细胞计数(NEUT)均升高,但试验组升高幅度小于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,试验组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论 腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石术应用于难取性胆总管结石患者的疗效较好,可减少手术时间、降低术中出血量,抑制炎症反应,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术对肝内外胆管结石的处理效果及血清炎症因子的影响。方法方便选取2020年1月—2022年12月在三明市中西医结合医院就诊的82例胆囊结石及肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数表法将入选者分成对照组(41例,行开腹胆囊切除胆总管切开及胆道镜取石术),治疗组(41例,行腹腔镜胆囊切除+胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组临床治疗总有效率,高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。结果治疗组治疗总有效率(100.00%)与对照组(95.12%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.513,P>0.05)。干预前,两组hs-CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组hs-CRP较干预前有所提升,PCT水平均下降,治疗组hs-CRP、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合钬激光碎石取石术是一种安全有效的处理肝内外胆管结石的方法,可明显改善血清炎症指标,有利于患者的康复,值得推广。

胆囊结石腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸预防结石复发效果比较研究

目的探讨胆囊结石腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术后熊去氧胆酸(UA)与牛磺熊去氧胆酸(TUA)预防结石复发的效果。方法前瞻性纳入2020-01—2021-12于郑州市第三人民医院行双镜保胆取石术治疗的68例胆囊结石患者。根据术后服药方法分为对照组和观察组。比较2组患者的基线资料。术后随访2 a期间,定期通过门诊复诊及超声检查,统计胆囊结石复发率及胆囊结石症状复发率。末次随访,采用超声检查结果评价胆囊壁厚度、胆囊收缩率等胆囊功能指标。结果共纳入68例患者,每组34例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a期间,观察组患者的胆囊结石复发率和胆石症状复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的胆囊功能指标均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与熊去氧胆酸比较,对行双镜保胆取石术后的患者应用牛磺熊去氧胆酸治疗,可有效预防和降低结石复发风险,改善患者的胆囊功能。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石的效果

目的分析腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石的效果.方法选取淮安市肿瘤医院2020年2月—2023年2月收治的78例复杂性肝胆管结石患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组39例.对照组采用腹腔镜胆道镜双镜联合液电碎石术治疗,研究组采用腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光术治疗.对比两组患者的围术期情况﹑肝功能水平﹑氧化应激反应水平﹑并发症发生情况﹑残余结石率及复发率.结果研究组的操作时间﹑术后排气时间﹑住院天数均短于对照组,出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,研究组的谷丙转氨酶﹑谷草转氨酶﹑总胆红素水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后7 d,研究组的丙二醛水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶﹑超氧化物歧化酶水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).研究组的并发症发生率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组的结石残留率﹑复发率分别为7.69%﹑5.13%,均低于对照组的28.21%﹑25.64%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论采用腹腔镜胆道镜双镜联合钬激光治疗复杂性肝胆管结石患者可缩短操作时间,减少出血量,促进肝功能恢复,减轻氧化应激反应,减少并发症,加快患者术后恢复,减少结石残留及复发风险.

胆道镜联合钬激光经胆囊管途径胆总管结石碎石术的临床研究

探究胆道镜联合钬激光经胆囊管途径胆总管结石碎石术的临床效果。方法 选择2021年8月~2023年8月时段到我院接受治疗的80例胆总管结石患者作为研究对象,以随机数字表法进行分组,两组分别40例,对照组接受腹腔镜+胆道镜取结石,实验组接受腹腔镜联合胆道镜+钬激光取结石手术,观察两组患者的情况。结果 两组进行对比,实验组手术时间、出血量、结石残留、并发症等方面均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 胆道镜联合钬激光经胆囊管途径胆总管结石碎石术是一种非常安全且可靠的手术方式,值得在医疗实践中广泛应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石术后疗效评估

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术效果。方法 分析2020年1月—2022年8月在本院手术治疗的120例因胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究,其中60例为观察组选择腹腔镜联合胆道镜手术,另外60例为对照组选择开腹手术,术后3~6个月进行复查,评估术后并发症情况和治疗效果。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,使用自动电化学发光分析仪测定血清总胆色素(TBIL)水平。结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后卧床时间、术后拔管时间、术后住院时间显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。但在观察组的结石清除率与对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的12h、24h和48h的VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL水平无明显差异(P>0.05),但术后观察组的第1d、第3d和第7d TBIL水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、胆道出血、胆漏、发热、胰腺炎并发症显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆总管探查取石术与开腹手术相比,在治疗胆囊结石合并胆总管结石上手术创伤小,术后恢复快,痛感轻,并发症少,值得进一步推广。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果

评价胆囊结石确诊以后,予用腹腔镜+胆道镜保胆取石术(它缩为LRCL)的具体功效。方法 选2年间院内收治的98例胆囊结石患者,摸球法划定,一组选用LRCL手术,二组选用腹腔镜下胆囊切除术(缩成:LC),较比各项治疗指标。结果 治疗以后,相关的治疗指标经由组间相较比,可以算出P<0.05。结论 LRCL不仅可以优化围术期指标,避免比较严重的炎症反应,防止围术期明显的应激反应,且能改善胃肠激素水平,减少并发症。