腹腔镜下腹壁横向悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床优势评价

目的探究盆腔脏器脱垂患者运用腹腔镜下腹壁横向悬吊术的效果。方法随机选取2021年8月-2022年10月临沂市兰山区人民医院妇科收治的80例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各40例,对照组行髂耻韧带悬吊术;观察组行腹腔镜下腹壁横向悬吊术,对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、盆腔脏器脱垂定量分期(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)情况、并发症发生率与复发率、术后生活质量。结果两组手术时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术前两组POP-Q分度相比,差异无统计学意义(P>0.05),手术后,两组POP-Q分度与手术前相比,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组POP-Q分度相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.5%)与对照组(0)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.117,P=0.078);观察组复发率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.300,P=0.012);手术前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组生活质量评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆腔脏器脱垂患者运用腹腔镜下腹壁横向悬吊术治疗,具有显著的治疗效果,其与髂耻韧带悬吊术相比,可改善盆腔脏器脱垂,减少术后并发症。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术及其改良术式治疗盆腔器官脱垂的研究进展

盆腔器官脱垂是好发于中老年女性的一类疾病,手术往往是消除脱垂症状的最终选择,然而该病的治疗术式目前尚未达成统一的标准,现行术式均有其明显优缺点和适用范围。近年来伴随着女性对术后美观和保留子宫的需求增加,腹腔镜下侧腹壁悬吊术作为一种在保留子宫和切除子宫术式中均有良好治疗效果的技术得到了临床医师的青睐,其学习曲线短、风险小、出血少且并发症发生率低,该术式及其改良术式在治疗前、中腔室脱垂中展现出的高治愈率,体现了该术式的普适性和实用性,有望成为腹腔镜下骶骨固定术的替代术式。而在不同类型的网片材料中,聚丙烯合成网片展现出了更低的并发症发生率,是腹腔镜手术首选的网片修补材料。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

低腹压腹壁悬吊法在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨低腹压腹壁悬吊法在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法依据术中腹腔压力的不同将98例腹腔镜胃癌根治术患者分为常规组(n=49)和低腹压组(n=49),常规组患者术中采用常规腹压手术,低腹压组患者术中采用低腹压腹壁悬吊法。比较两组患者的手术指标、循环功能指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、眼压(IOP)]、呼吸功能指标[呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))、气道峰压(Ppeak)]、术后指标及并发症发生情况。结果低腹压组患者术中出血量明显少于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。气腹建立15 min,两组患者HR、MAP、IOP、PETCO_(2)、Ppeak均高于本组麻醉前,低腹压组患者HR、MAP、IOP、PETCO_(2)、Ppeak均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,低腹压组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、术后住院时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。低腹压组患者术后并发症总发生率为4.08%,低于常规组患者的16.33%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论低腹压腹壁悬吊法应用于腹腔镜胃癌根治术患者具有较高的安全性,能有效减轻对患者循环、呼吸功能的不良影响,促进患者的术后恢复,并且降低术后并发症发生率。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效研究

目的 探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 选取江西省全南县人民医院妇产科于2019年3月—2021年12月收治的86例盆腔器官脱垂患者为研究对象,按掷硬币法随机分为对照组和研究组,各43例,对照组行阴道前后壁修补术治疗,研究组行腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,比较2组手术相关指标、手术前后尿动力学参数、性生活质量和术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间较对照组长,术后下床活动时间和住院时间较对照组短(P<0.05),2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组平均尿流率、最大尿流率和最大膀胱容量均较手术前提升,残余尿量较手术前下降,且研究组较对照组变化幅度明显(P<0.05)。术后6个月,2组盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire,PISQ-12)评分及女性性功能量表(femal sexual function index,FSFI)评分较手术前均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论 针对女性盆腔器官脱垂开展腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,患者术后康复快且并发症少,不仅能改善患者下尿路功能,还能提高患者性生活质量。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔脏器脱垂的近期疗效评价

目的探讨LLS治疗重度POP的临床疗效。方法评价60例重度脱垂LLS术后6个月主客观治愈率、复发率及性功能等。结果术后6个月客观治愈率为96.7%,复发率为3%。与术前比较,PFDI-20(60例)与PISQ-12(33例)明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。结论LLS主客观治愈率高、手术并发症少、性生活质量明显改善,近期疗效显著。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性和疗效。方法采用回顾性病例对照研究,收集长沙市妇幼保健院妇科2021年3月~2022年4月手术治疗的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度Ⅲ度及以上的以子宫脱垂为主的患者临床资料。研究组20例,行腹腔镜下侧腹壁悬吊术;对照组20例,行腹腔镜下骶骨固定术。术前两组年龄、孕产次、体重指数(body mass index,BMI)、POP-Q各指示点评分比较,均无统计学差异(P>0.05)。比较两组患者手术前及术后6个月盆底功能障碍问卷简短版-20(pelvic floor distress inventory-20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简短版-7(pelvic floor impact questionnaire-short form-7,PFIQ-7)评分和围手术期参数(手术时间、术中出血量、术后导尿管拔除时间、术后首次排气时间和术后住院时间)。结果研究组手术时间明显短于对照组(P=0.000),术中出血量、术后尿管拔除时间、术后首次排气时间、术后住院时间两组间比较无明显差异(P>0.05)。两组患者术后6个月POP-Q各指示点评分与同组术前比较有明显改善(P=0.000)。术后POP-Q各指示点评分、PFDI-20和PFIQ-7评分,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂安全有效。

经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中重度子宫脱垂的临床效果

目的探究经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法将2020年1月至2021年3月收治的100例中重度子宫脱垂患者以单双号编号法随机分为试验组(50例,经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术治疗)和对照组(50例,经阴道骶棘韧带悬吊术治疗)。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术用时、尿管留置时间、排气时间及住院时间均短于对照组,手术出血量小于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。术后,两组的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度测量值均低于术前(P<0.05)。试验组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术、经阴道骶棘韧带悬吊术对中重度子宫脱垂治疗均可获得一定的效果。与经阴道骶棘韧带悬吊术相比,经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术应用在中重度子宫脱垂患者的治疗中,可更好地缩短治疗和康复时间,减少手术出血量及并发症总发生率,且患者的满意度更高。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者的效果

目的:观察腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者的效果。方法:选取2020年4月至2022年4月该院收治的66例子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各33例。对照组采用传统阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,研究组采用腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间、阴道肌电压、阴道动态压力和并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组阴道肌电压和阴道动态压力均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组导尿管留置时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者可提高术后阴道肌电压和阴道动态压力,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,效果优于阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗。

腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果

目的探究腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法选择122例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按手术方法不同分为对照组及研究组。研究组59例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术,对照组63例采用腹腔镜下全子宫切除术联合阴道前后壁修补术。比较两组患者的手术指标、阴道残端水平及性生活质量。结果研究组住院时间为(5.03±1.27)d,比对照组的(7.05±1.11)d短,初次下床活动时间比对照组短,术中失血量比对照组多,手术时间比对照组长(P<0.05)。研究组术后1、2、3、6个月阴道残端水平均比对照组高(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的效果确切,可明显缩短患者住院时间。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

腹腔镜下腹壁悬吊术及髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果的比较

目的比较腹腔镜下腹壁悬吊术及髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的效果。方法选取2015年10月至2017年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)收治的100例盆腔脏器脱垂病人作为研究对象,按照手术方法将其分为对照组和观察组,对照组50例,采取腹腔镜下腹壁悬吊术进行治疗,观察组50例,采取腹腔镜下髂耻韧带固定术进行治疗,比较两组临床疗效。结果观察组病人出血量(5.34±1.27)mL低于对照组(50.26±6.95)mL,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间及住院时间差异无统计学意义;对照组术中并发症1例,腹部牵拉痛2例,张力性尿失禁2例,复发1例,观察组尚未发现并发症情况。结论两种手术方式均能有效治疗盆腔脏器脱垂,腹腔镜下髂耻韧带固定术能够在保证病人安全的前提下减少出血量、复发率及术后并发症,更具有优势。

腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗盆腔脏器脱垂92例

盆腔脏器脱垂（POP）是-类由各种原因导致盆底支持组织薄弱造成盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常,包括子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂.本研究采用腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术加阴道壁桥式修补术治疗子宫脱垂,取得了显著的疗效.

腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及生活质量分析

子宫脱垂是女性常见病，严重危害女性的身心健康。目前，腹腔镜下子宫悬吊术是一种新型的微创手术，在治疗过程中在腔镜下开展手术，将子宫固定于坚韧的腹直肌前筋膜上，可不必切除子宫。本次研究探讨腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果及对患者生活质量的影响。

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

硬膜外麻醉加腹壁悬吊腹腔镜阑尾切除术55例

德国Kure-Serum于1983年首先行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）,经过不断改进,显现出传统开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）所没有的优势,如微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等,但其费用明显高于OA。我们采用硬膜外麻醉加腹壁悬吊等方法,保证安全的前提下,明显降低了LA的费用,使此项技术惠及更多患者,

腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁网片悬吊术的临床探讨

目的探析腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁悬吊术的临床效果。方法选取34例不同程度的子宫及阴道壁脱垂患者,对其临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为治疗组和对照组,各17例,治疗组采取腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术或腹腔镜下全子宫切除并阴道残端腹壁悬吊术,对照组采取阴式子宫切除及前盆腔重建术,对比两组手术情况及术后患者情况。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间分别为(119.1±35.8)min、(39±20.7)m L、(47.5±1.8)h,对照组患者的手术时间、术中出血量、术后拔除尿管时间分别为(96.4±19.3)min、(63.4±36.8)m L、(120.2±2.8)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的局部不适发生率、拔除尿管后尿频和术后并发症几率分别为11.8%、5.3%、0%,对照组患者的局部不适发生率、拔除尿管后尿频和术后并发症几率分别为23.6%、17.6%、5.3%,均较治疗组高。结论腹腔镜下宫颈或阴道残端腹壁悬吊术对周围脏器影响更小,临床效果更好,并发症更少,尤其对于年轻、对术后性生活要求较高及合并卵巢囊肿等需术中同时处理者等更为适宜。

多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术1例报告

腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，是腹部外科手术后常见的并发症，发生率为2％～11^（1）。单纯直接缝合修补切口疝的复发率高达50％左右，对巨大切口疝修补更是外科治疗的难^（2）。我科2010年3月对1例腹壁巨大切口疝（〉10cm）行多点悬吊法腹腔镜腹壁巨大切口疝修补术‘引，效果满意，现报道如下。

腹壁悬吊腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合

目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳（CO2）气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1]。近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2]（gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL）装置扩大了腹腔镜手术的适用范围。AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补。