腹腔镜下腹腔内网片植入法和开放式肌后筋膜前补片修补法治疗腹壁切口疝的疗效比较

目的比较腹腔镜下腹腔内网片植入法(IPOM)和开放式肌后筋膜前补片修补法(Sublay)治疗腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析30例腹腔镜应用IPOM法和28例开放式应用Sublay法治疗腹壁切口疝的病例,比较其手术疗效及术后患者生活质量。结果两组手术时间、平均住院时间、术中出血量及术后并发症比较,腹腔镜组均明显优于开放手术组,有统计学差异(P<0.05)。结论应用腹腔镜行IPOM治疗腹壁巨大切口疝安全可行,具有有创伤小,住院时间短,恢复快,术后并发症少的优点。

腹腔镜下腹腔内网片植入术治疗成人腹股沟疝(546例中期随访结果)

目的总结腹腔镜下腹腔内网片植入术（intraperitoneal onlay polytetrafluoroethylene mesh repair，IPOM）治疗成人腹股沟疝的中期随访结果。方法回顾分析2002年6月～2004年12月两家医院以腹腔镜IPOM方法治疗的546例603侧腹股沟疝。以钉合枪固定补片，利用脐内侧韧带腹膜覆盖网片的内侧。结果除2例因疝缺损太大中转开放手术外，手术均获成功，无手术并发症。术后并发症5例，均为血清肿，理疗后吸收。手术时间25-40min，平均31min。住院时间36-72h。平均46h。随访18-48个月，平均28个月，6例复发（复发时间30-45个月，平均38．2月），复发率0．995％。结论腹腔镜下IPOM治疗成人腹股沟疝效果确切、创伤少、并发症少、术后恢复快，充分体现微创优点。

腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法治疗腹壁切口疝的疗效观察

目的:观察腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法治疗腹壁切口疝的疗效,以供临床参考。方法:以2009年8月-2012年7月在笔者所在医院外科接受治疗的45例腹壁切口疝患者为研究对象,随机分为A组和B组,A组进行腹腔镜手术治疗,B组进行开放式腹腔内网片植入法治疗。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症的差异。结果:两组患者均顺利完成手术,与A组相比较,B组住院时间较长,术中出血量较多,术后并发症发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜和开放式腹腔内网片植入法治疗腹壁切口疝疗效均满意,其中腹腔镜手术创伤小、恢复快,对患者的康复具有积极的促进作用。

腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果

分析腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取2021年10月-2022年10月本院收治的60例腹股沟疝患者,以随机抽签法,分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组采用开放式无张力疝修补术,观察组采用经腹腔腹膜前补片植入术。对比治疗效果。结果 观察组各项指标更优。结论 这种手术的临床效果令人鼓舞,它具有创伤更小、成功率更高以及并发症风险低的优势,这对于那些需要尽快恢复正常生活的患者来说至关重要。

单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片在腹股沟疝患者治疗的应用价值

目的:分析腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片在腹股沟疝患者治疗的应用价值。方法:取2022年2月—2024年2月期间,广州市增城区中医医院收治的100例腹股沟疝患者为实验目标,以随机数字表法分组,对照组采用常规Rutkow手术治疗50例,观察组采用腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片50例,对两组患者应激反应、慢性疼痛及术后并发症发生率进行比较。结果:术后两组应激反应指标均有升高,但观察组术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)应激反应指标水平均较对照组低(P<0.05);术后1天两组视觉模拟评分法(VAS)评分未见明显差异(P>0.05),观察组术后各时期评分较对照组低(P<0.05);术后并发症发生率观察组较对照组低(P<0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前法使用免钉合3D补片治疗腹股沟疝不仅应激反应更小,还能减轻慢性疼痛程度,且不会增加术后并发症发生的风险,值得推广。

腹股沟疝腹腔镜腹腔内网片植入术后并发症的分析

目的:探讨腹腔内网片植入经腹腔镜治疗腹股沟疝术后出现并发症的原因及应对预防措施。方法:随机整理80例经腹腔内网片植入手术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,回顾性分析其术后并发症,统计复发概率。结果:本组80例腹股沟疝患者中,手术治疗后,术后并发神经疼痛2例(2.5%),并发血清肿2例(2.5%),阴囊血肿1例(1.25%),术后随访一年,疝复发1例(1.25%)。结论:利用腹腔镜下腹腔内网片植入微创治疗腹股沟疝,术后并发症少,且机体恢复较快,疗效确切,值得临床借鉴推广。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝657例手术经验

目的总结腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair，TEP）治疗腹股沟疝657的临床效果及经验。方法回顾分析已完成腹腔镜下TEP治疗腹股沟疝657例临床资料，其中包括75例补片未固定病例。结果手术均获成功，无中转其他术式；手术时间（53．9±47．5）min，术后住院时间（3．0±1．8）d，术中出血量（11．9±7．2）mL，腹膜撕裂率5．94％（39／657），腹股沟血清肿发生率2．28％（15／657），术区疼痛率补片固定病例39．18％（228／582），补片未固定病例25．33％（19／657），但均未使用镇痛剂，术后1—15d均自动消失。657例随访2～56个月（中位时间17个月），近期复发率046％（3／657），补片未固定病例未见复发，异物感出现0．76％（5／657），无伤口感染、切口疝、神经痛，患者对切口主观感觉好。结论．TEP治疗腹股沟疝是安全、有效的手术方法；具有术后疼痛轻，恢复快，复发率低，美容效果好等优点。而补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝不增加近期复发，具有节约费用，简化手术操作等特点。

腹腔镜完全腹膜外补片植入后不钉合固定术治疗腹股沟疝临床分析

目的:分析腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法:2006年6月至2008年6月采用腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝75例,观察手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用、近期疝复发。结果:术程顺利,无中转其他术式,手术时间为(35.7±23.8)min、术中出血为(6.5±7.9)mL、术后血清肿为4%(3/75)、术区疼痛为25%(19/75)、相对总费用为2342元即补片费用、无近期疝复发。结论:腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行,具有节约费用,手术简单,并发症少。

腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术43例临床报告

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝内环口关闭并腹腔内补片植入术在腹股沟疝修补中的临床意义。方法 在腹腔镜下行内环口荷包结扎及补片植入修补缺损区。结果 4 3例病人 4 6侧腹股沟疝手术均获成功 ,平均手术时间 2 0 .3min。 2例发生操作孔血肿 ,1例阴囊积气。

腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床应用研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效。方法纳入我院2010年至2014年收治的101例腹股沟疝患者,分为研究组(n=51)及对照组(n=50),研究组行TAPP,对照组行传统开放式无张力疝修补术。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后恢复时间、并发症等情况。结果研究组患者手术时间显著高于对照组,住院时间、住院费用及术后恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率为11.8%(6/51),对照组并发症发生率为28.0%(14/50),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d、术后1个月VAS评分比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TAPP治疗腹股沟疝疗效好、并发症少,具有创伤小、康复快、住院时间短、费用低、恢复快等优点。

完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法与经腹腔腹膜前网片法治疗腹股沟疝比较

目的探讨完全腹膜化腹腔镜腹腔内置片法(total peritoneum intraperitoneal onlay mesh,TPIPOM)治疗腹股沟疝的有效性及优越性。方法广东省第二人民医院2002年1月至2005年8月期间应用TPIPOM治疗105例腹股沟疝(其中嵌顿疝22例,双侧疝44例,复发疝26例)后的恢复情况及随访结果,并与34例腹腔镜经腹腔腹膜前网片修补术(trans-abdominal preperitoneal laparoscopic mesh repair,TAPP)治疗腹股沟疝的结果相比较。结果平均手术时间〔(30.8±10.3)min vs(68.4±22.4)min〕、平均住院时间〔(3.8±1.3)d vs(4.3±1.5)d〕、平均下床活动时间〔(1.2±0.5)d vs(1.8±0.7)d〕、平均术后疼痛持续时间〔(1.0±0.5)d vs(1.6±0.9)d〕及平均住院费用〔(5000.8±800.5)元vs(8000.5±950.6)元〕TPIPOM组均明显少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.01);两组均无皮下血肿及阴囊水肿发生。两组所有病例均得到随访,平均随访(18.6±8.9)个月,均无复发。结论TPIPOM治疗腹股沟疝是安全、可行的,且创伤小,恢复快,住院时间短,费用少,不易复发,无肠梗阻等并发症,该方法是治疗腹股沟疝的有效方法之一,值得进一步推广。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术技巧

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(totally extraperitoneal prosthesic,TEP)治疗腹股沟疝的手术技巧。方法:对2004年4月至2006年8月我院实施TEP的269例(294例次)腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术技巧进行总结。结果:手术均获成功,未中转其他术式,平均手术时间(63.1±37.5)m in,平均住院时间(3.7±1.4)d,恢复天数(7.3±1.6)d;术中出血量(12.3±8.2)m l,腹膜撕裂发生率为8.16%(24/294);术后皮下气肿发生率为3.06%(9/294),腹股沟血肿发生率为2.38%(7/294),异物感发生率0.68%(2/294),术后未出现持续性神经性疼痛、切口感染及补片感染;3例出现复发,复发率为1.02%(3/294)。结论:熟练掌握腹股沟解剖,运用合理的手术技巧和规范的操作,可以有效缩短学习曲线,减少手术时间,降低术中、术后并发症的发生。

腹腔镜内容物还纳加完全腹膜外补片植入术治疗嵌顿性腹股沟疝

目的:探讨完全腹膜外补片植入术(total extraperitoneal prosthesis,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的可行性及临床疗效。方法:2005年7月至2009年6月应用腹腔镜探查内容物还纳及TEP治疗31例嵌顿性腹股沟疝患者。结果:31例TEP均获成功,无死亡病例。手术时间127～158min,平均136.4min。术中出血10～20ml。术中均有阴囊气肿,术后自行吸收。并发呼吸道感染2例,术后4d恢复饮食。住院7～11d,平均8.3d。随访4～52个月,平均19.4个月,无复发病例,3例下腹壁轻微感觉异常,无其他并发症发生。结论:TEP治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的。

腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术（transabdominal preperitoneal patchrepair，TAPP）治疗腹股沟疝的手术特点及疗效。方法回顾性分析1998年3月-2005年11月82例TAPP的临床资料。结果82例TAPP均获成功，无一例中转开腹手术。手术时间（57．5±16．7）min（34-126min）。手术后阴囊血肿1例，无其他并发症。术后不用镇痛剂。下床活动时间（1．8±0．5）d（1-3d），术后住院（6．6±0．8）d（3-9d）。随访时间〉1年者58例，无一例复发。结论腹腔镜TAPP采用后入路途径，遵循疝修补无张力原则，复发率低，是诊治腹股沟疝的有效手段。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗股疝的体会

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)在股疝治疗中的临床价值。方法回顾性分析32例股疝行腹腔镜下TEP治疗患者的临床资料,观察治疗效果。结果术中发现股环空虚11例(34.38%),嵌顿21例(65.63%),仅腹膜外脂肪嵌顿于股环15例(46.88%),大网膜嵌顿6例(18.75%),未发现小肠嵌顿。术中发现合并患侧斜疝6例,患侧直疝4例,患侧闭孔疝2例,双侧直疝2例,合并疝的发生率为43.75%(14/32)。术前未诊断,术中发现的股疝10例,占31.25%。全组均施行TEP治疗,无中转经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)或开放手术,术中放置12 cm×15 cm聚丙烯疝补片覆盖耻骨肌孔,钉合1~3枚27例(84.38%),免钉合5例(15.63%)。围手术期均未应用抗生素,术中出血量5~20 ml,平均术中出血量8.5 ml,手术时间35~65 min,平均手术时间(44.3±6.2)min,平均住院时间(4±1)d。术后随访1个月~3.5年,未见术后复发,血清肿及慢性神经疼痛,切口、补片感染等并发症。结论腹腔镜下TEP治疗股疝是安全、可行的,患者康复快,值得在临床上推广,免钉合固定TEP(n TEP)可以降低费用,减少术后疼痛等并发症而不增加复发率,可能有更良好的前景。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术对腹股沟疝的治疗效果探究

目的本文研究腹腔镜下完全腹膜外补片植入术(TEP)对腹股沟疝的治疗效果。方法 50例腹股沟疝患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组患者予以腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗,观察组患者予以腹腔镜下TEP治疗,对比两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量)与并发症发生情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、随访信息。结果观察组患者手术时间为(44.32±10.21)min,明显短于对照组的(50.32±11.27)min(P<0.05);观察组患者术中出血量为(9.56±3.21)ml,明显少于对照组的(15.59±2.18)ml(P<0.05);观察组患者并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的24.00%(P<0.05);观察组术后7、14、30 d的VAS评分分别为(2.65±0.55)、(0.95±0.74)、(0.82±0.65)分,均低于对照组的(4.37±0.68)、(2.55±0.83)、(1.49±0.76)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7、14、30 d对患者进行定期了解病情变化和指导患者康复的随访,效果可观。结论对腹股沟疝患者行TEP能够缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率,患者疼痛可耐受,值得临床推广。

腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗双侧腹股沟疝患者的围术期护理体会

对46例行腹腔镜经腹膜前补片植入术治疗的双侧腹股沟疝患者在围术期施以护理干预,针对患者术前高腹压合并症及心理特点给予干预,并进行术后并发症的护理防治以及出院后的健康护理指导。结果显示,围术期专科护理干预不仅能有效的控制并减少并发症的发生,还能促进患者快速康复。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入(TEP)治疗腹股沟疝600例的体会

腹腔镜完全腹膜外疝修补（totally extraperitoneal hernia repair，TEP）术是1992年McKernan等。首次提出。其手术原理为脐下腹膜前入路，腹腔镜直视下游离腹膜前间隙，剥离疝囊达精索腹膜化，置入补片于腹膜外修补耻骨肌孔（myopictineal orifice）。这一手术改变了传统的疝修补手术入路，完全在腹膜外进行操作，疼痛轻、康复快，