腹腔镜下袖状胃切除术后患者自我管理的实施及护理效果评估

通过对比研究了解腹腔镜下袖状胃切除术后患者自我管理的实施及护理效果。方法 将我院收治的102名患者随机分为对照组和观察组各51人,两组均进行了常规术前的心理护理,术后行腹腔镜下袖状胃切除术,并在术后对其进行了自我管理指导。结果 两组患者手术指标无明显统计学差异(P>0.05);观察组的术后多余体重减少百分比(%EWL)显著高于对照组(P<0.05);同样观察组术后身体围度的改善程度也超越对照组(P<0.05);同时,观察组术后食管反流症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于行腹腔镜下袖状胃切除术的患者,实施自我管理,可显著改善患者的多余体重减少百分比、身体围度和食管反流症状,对提高患者生活质量有重要意义。

腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的观察腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对合并肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法回顾性分析接受LSG手术合并肥胖的PCOS患者60例的临床资料,观察术后患者PCOS缓解情况。结果60例患者术前体质量指数(BMI)(39.4±5.4)kg/m^(2),年龄(26.3±6.1)岁,均成功完成LSG。术后随访12~18个月,50例(83.3%)月经周期恢复正常,平均恢复时间为术后(4.5±2.2)个月,其中7例术后自然妊娠。35例术前超声提示卵巢多囊样变(PCOM),术后29例(82.9%)恢复正常,平均恢复时间(6.3±2.8)个月。31例合并高雄激素血症,术后18个月29例(93.5%)睾酮降至正常范围;术后18个月BMI(26.47±4.70)kg/m^(2),平均体质量下降(32.4±7.4)%。结论LSG是治疗肥胖型PCOS的一种安全有效的方法。

肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术中的应用

目的分析肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术指导术中深度肌松以及术后拔管的应用效果。方法选取80例肥胖症患者,均拟实施腹腔镜下袖状胃切除术。采取随机数字表分组原则将其分为对照组(常规监测方式)、观察组(肌松监测),各40例,对照分析不同监测方式的应用效果。结果观察组肌松药物使用总量、术后苏醒时间、术后拔管时间、手术结束后(T2)乳酸、离开麻醉恢复室(T3)乳酸、手术60min(T1)血糖、手术结束后(T2)血糖、离开麻醉恢复室(T3)血糖、低氧血症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术治疗中采取肌松监测方式,能对术中深度肌松起到指导作用,减少术中肌松药物使用剂量,保障围术期血糖、乳酸的平稳性,可缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,降低术后低氧血症发生风险,值得推荐。

腹腔镜下袖状胃切除术后护理中的疼痛管理方法评估与改进

腹腔镜下袖状胃切除术是一种常见的减重手术,但手术后的疼痛是患者面临的主要问题之一。本研究旨在评估现有的疼痛管理方法,并提出对应的改进策略,以提高患者的术后疼痛控制和康复效果。通过评估目前常用的疼痛管理方法,并分析存在一些局限性和不足之处,在此基础上提出通过制定个性化疼痛管理计划、采用多模式镇痛策略以及强调全程护理团队参与的具体策略,旨在全面提高袖状胃切除术手术后疼痛管理的效果,并促进患者的康复。

腹腔镜下袖状胃切除术对男性肥胖患者激素水平的影响

目的探讨男性肥胖患者接受腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)的临床疗效及其对男性肥胖患者激素水平的影响。方法收集2018年1月至2021年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行LSG的男性肥胖患者31例,根据是否合并糖尿病将患者分为糖尿病组(7例)和非糖尿病组(24例)。比较2组患者术前及术后6个月的总睾酮、雌二醇、促黄体生成素和卵泡刺激素水平,观察全部患者的减重效果以及减重手术对血糖及激素水平的影响。结果全部患者术后体质量、体重指数和腰围均低于术前[(92±11)kg比(129±21)kg、(31±4)kg/m^(2)比(43±7)kg/m^(2)、(105±9)cm比(134±16)cm],差异均有统计学意义(均P<0.001)。全部患者术后空腹血糖、空腹胰岛素、雌二醇和促黄体生成素水平均低于术前,总睾酮和卵泡刺激素水平均高于术前(均P<0.05)。结论LSG可以显著降低男性肥胖患者体质量和血糖,并且有利于调整体内性激素水平。

腹腔镜下袖状胃切除术后胆汁酸对肥胖患者胰岛素抵抗的影响

目的研究肥胖患者行腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)后胆汁酸(BAs)变化在缓解胰岛素抵抗(IR)中的作用机制。方法回顾性收集2017年12月-2019年2月在安徽医科大学第二附属医院接受LSG的60例肥胖患者手术前后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1C)、BAs以及成纤维细胞生长因子19(FGFl9)等指标,探析LSG的作用机制。结果术后1个月,60例患者C肽、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)改善明显(P<0.05)。2型糖尿病(T2DM)组FBG、HbA1C改善明显(P<0.05);术后12个月两组患者胆酸(CA)降低,总胆汁酸(TBA)、鹅去氧胆酸(CDCA)、脱氧胆酸(DCA)、石胆酸(LCA)均明显升高(P<0.05);术后FGFl9升高,且与内源性BAs成正相关,与IR呈负相关(P<0.05)。结论LSG术可能通过增加BAs的水平而促进FGF19的分泌,进而改善肥胖患者胰岛素抵抗,这一研究结果将为肥胖患者IR的治疗提供新思路。

肥胖患者接受腹腔镜下袖状胃切除术的肺通气策略

目的探讨肥胖患者在腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)中的理想通气策略。方法回顾性收集2012年1月1日至2017年1月31日在复旦大学附属华山医院接受LSG的肥胖患者在DoCare系统中的数据。根据相对于理想体质量(ideal body weight,IBW)的术中平均潮气量(tidal volume,V_(T))将患者分为3组:低V_(T)组(平均V_(T)<10 mL/kg IBW)、中等V_(T)组(平均V_(T) 10~12 mL/kg IBW)和高V_(T)组(平均V_(T)>12 mL/kg IBW)。比较3组患者基线资料,术中气腹期间的气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)、呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn),以及术后呼吸系统并发症。结果共纳入81例患者,其中97.5%(79/81)采用压力控制通气模式,64.2%(52/81)术中平均V_(T)≥10 mL/kg IBW。3组患者气腹期间通气参数比较显示,与低V_(T)组相比,中等V_(T)组和高V_(T)组Cdyn显著增加(P<0.01);高V_(T)组的Ppeak和OI显著增加(P<0.01)。3组患者PEEP、拔管时间和术后肺部并发症差异无统计学意义。结论与V_(T)<10 mL/kg IBW和V_(T)>12 mL/kg IBW相比,肥胖患者LSG术中接受V_(T) 10~12 mL/kg IBW时的肺顺应性较好,且气道压力没有显著增加,可以作为此类手术的通气策略选择。

腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖症的临床研究

目的探讨肥胖症采用腹腔镜下袖状胃切除术治疗的临床效果。方法选择2015年1月-2018年11月该院肥胖症患者60例,所有患者均行腹腔镜下袖状胃切除术进行治疗,记录治疗效果,并对比治疗前后BMI、血糖水平、血压水平、血脂水平。结果全部患者均顺利完成手术,且在手术中未发生并发症。手术治疗后患者的BMI指数为(41±7)kg/m^2、(37±5)kg/m^2、(33±4)kg/m^2、(30±3)kg/m^2低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、9个月收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖为、谷丙转氨酶、低密度脂蛋白、血尿酸、血清总胆固醇为、甘油三酯指标水平均低于手术治疗前;但术前高密度脂蛋白指标水平(0.97±0.21)mmol/L高于手术后(1.12±0.28)mmol/L、(1.21±0.26)mmol/L、(1.24±0.27)mmol/L、(1.27±0.25)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下袖状胃切除术应用于肥胖症患者的治疗中有可靠的近期效果,安全性高,远期效果需要进一步观察,值得推广。

腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖性2型糖尿病患者凝血系统、血清白脂素水平和糖脂代谢的影响

目的 探究肥腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)患者凝血功能、血清白脂素(asprosin)水平及糖脂代谢的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月于我院行LSG的21例肥胖性T2DM患者临床病例资料,比较手术前后患者凝血功能指标、血清白脂素、糖脂代谢指标水平。结果 术后1月及3月患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较术前缩短(P<0.05);D-二聚体水平较术前均升高(P<0.05),糖脂代谢指标水平均较术前降低(P<0.05)。手术前后的纤维蛋白原、血清asprosin、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床采用LGS治疗肥胖性T2DM患者可明显改善患者糖脂代谢情况,但LGS作为腹腔镜治疗手段,易使凝血系统出现异常,术后血栓形成风险上升,需高度重视并长期检测血栓形成相关指标,及时预防或干预术后并发症的发生。

腹腔镜下袖状胃切除术对肥胖患者体重及代谢相关指标的影响

目的评估接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗肥胖患者的术后体重、体质量指数(Body mass index,BMI)、体脂以及生化指标变化情况,并研究肝功能相关指标与体重、BMI和腰围之间的关系。方法回顾性分析2017年5月—2020年11月,在南京医科大学附属常州第二人民医院接受腹腔镜下袖状胃切除术治疗,并完成术后1年随访的60例肥胖患者的临床及随访资料。分别分析肥胖患者术前、术后6个月及术后1年的体重、BMI、体脂、生化指标表现情况。结果肥胖患者在术后1年人体成分分析相关指标明显降低,包括体重、BMI、腰围、腰臀比、体脂、体脂百分比和基础代谢率,差异有统计学意义(P<0.001)。术后糖脂代谢相关指标水平明显改善,包括空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.001)。肝肾功能相关指标:丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酸转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.001)。肝功能的改善与体重、BMI及腰围变化水平呈显著正相关。结论减重手术对于肥胖合并糖脂代谢紊乱及肝功能损伤的患者是一种有效的治疗手段。

12例单纯肥胖症病人腹腔镜下袖状胃切除术围术期护理

[目的]探讨经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理。[方法]对12例单纯肥胖症病人经腹腔镜下袖状胃切除术治疗,同时加强术前疾病状况评估、心理护理、术后并发症评估、术后监护及饮食、恢复指导。[结果]12例病人均符合肥胖症的诊断,围术期后未发生明显并发症,均顺利康复出院,随访12个月,体重减轻22kg^48kg。[结论]加强经腹腔镜下袖状胃切除术治疗单纯肥胖症病人的围术期护理是手术成功的保证。

腹腔镜下袖状胃切除术治疗非酒精性脂肪性肝病患者改善糖脂代谢紊乱

目的研究腹腔镜下袖状胃切除术(LSG)治疗非酒精性脂肪性肝病(NALFD)患者对糖脂代谢的影响。方法2016年5月~2018年8月安徽医科大学第二附属医院减重中心收治的73例肥胖合并NALFD患者,接受LSG手术。随访半年。结果在73例NAFLD患者中,男性36例,女性37例,平均年龄为(31.7±7.4)岁;术后半年体质量和体质指数(BMI)分别为(89.0±16.4)Kg和(31.1±4.4)kg/m 2,显著低于术前【分别为(120.0±23.5)kg和(42.2±6.7)kg/m 2,P<0.01)】;术后半年血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶分别为(28.6±11.3)U/L、(19.3±8.6)U/L、(67.2±15.8)U/L和(27.5±13.1)U/L,显著低于术前【分别为(61.4±23.2)U/L、(37.3±12.3)U/L、(83.2±21.3)U/L和(54.4±17.2)U/L,P<0.01】;术后半年空腹血糖、甘油三脂和总胆固醇分别为(5.1±0.6)mmol/L、(1.0±0.5)mmol/L和(4.3±1.0)mmol/L,较术前【(6.0±1.7)mmol/L、(1.7±0.9)mmol/L和(4.7±1.6)mmol/L】显著降低(P<0.05)。结论LSG手术可以显著降低肥胖伴NAFLD患者体质量,改善血清肝酶异常和糖脂代谢紊乱。

个案管理结合同理心护理对行腹腔镜下袖状胃切除术患者预后质量的影响

目的考察个案管理结合同理心护理对行腹腔镜下袖状胃切除术患者预后质量的影响。方法选取2021年1~12月在徐州医科大学附属医院行腹腔镜下袖状胃切除术治疗的90例患者作为研究对象。根据干预方法的不同将患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予优质护理,观察组给予个案管理结合同理心护理。比较2组的形体相关指标、心理状态、血糖水平、血脂水平、社会适应性和生活质量。结果术后3个月和6个月,2组的身体质量指数、腰围和体脂率,空腹血糖、总胆固醇水平,以及焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于术前(P均<0.05),社会适应性量表和生活质量综合评定问卷评分均高于术前(P均<0.05),且观察组的上述指标均优于同期对照组(P均<0.05)。术后6个月,2组患者的上述指标均较术后3个月更佳(P均<0.05)。结论个案管理联合同理心护理可有效改善行腹腔镜下袖状胃切除术患者的形体相关指标、血糖、血脂水平和心理状态,提高其社会适应性和生活质量。

肥胖合并2型糖尿病患者腹腔镜下袖状胃切除术的护理

总结了2010年10月~2014年4月本院56例腹腔镜袖状胃切除术患者的临床护理经验,主要包括术前心理护理、术前准备、术后病情观察、管道护理、不良反应护理、同伴教育及出院指导等,认为术前良好的心理护理、术前准备及术后并发症的观察与护理,对提高疗效是非常重要的。

腹腔镜下袖状胃切除术治疗不同血脂水平肥胖患者的疗效研究

目的探讨在重度肥胖患者中,不同三酰甘油(TG)水平对减重效果及相关代谢指标的影响。方法回顾性收集2012年12月-2019年4月同济大学附属第十人民医院收治的行LSG手术的105例肥胖患者(BMI≥35kg/m^2)的基线和术后6个月人体测量学指标和临床代谢指标。按基线TG水平分为TG正常组与TG异常组,两组间进行比较,并把腰围(WC)差值和臀围(HC)差值与各检测指标进行相关性分析(差值用Δ表示)。结果基线时,TG正常组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)低于TG异常组(P<0.01)。术后6个月,两组多项代谢指标有明显改善,FPG及2hPG、TC无差异。与异常组相比,TG正常组的ΔBMI、ΔWC和ΔHC下降幅度更大。多元线性回归分析显示,TG正常组WC差值(ΔWC)与ΔBMI(r=0.765,P<0.001)、颈围(NC)差值(ΔNC,r=0.394,P=0.021)、肌酐(Cr)差值(ΔCr,r=0.442,P=0.009)存在正相关,与ΔTC(r=-0.449,P=0.008)、高密度脂蛋白(HDL)差值(ΔHDL,r=-0.354,P=0.040)、低密度脂蛋白(LDL)差值(ΔLDL,r=-0.401,P=0.019)存在负相关。结论 LSG能有效改善代谢紊乱情况。TG正常组WC和HC改善更显著,术前TG水平可作为LSG术后预测减重效果的指标之一。

1例代谢综合征合并2型糖尿病患者行腹腔镜下袖状胃切除术围术期护理体会

代谢综合征（metabolism syndrome,MS）是以胰岛素抵抗为中心环节的一组代谢疾病的积累,主要包括糖尿病或糖耐量减退、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱等代谢异常[1]。MS与2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）会互相影响,容易合并发生,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命,因此MS合并2型DM的防治已成为临床工作的重点[2]。腹腔镜下袖状胃切除术主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新改建,可以不改变胃肠道的生理状况,不干扰食物的正常消化吸收过程,最大程度减小对患者身体的损伤,从而实现减重的目的。本科于2017年5月收治1例MS合并2型DM患者,属重度肥胖、减重失败,

综合护理在腹腔镜下袖状胃切除术中的应用效果

目的:观察综合护理在腹腔镜下袖状胃切除术中的应用效果。方法:选择50例行腹腔镜下袖状胃切除手术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成对照组与观察组各25例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理。比较两组并发症发生率、住院时间、护理前后的心理状态(SAS和SDS量表)。结果:观察组并发症发生率为4.0%(1/25),明显低于对照组的16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理可缩短腹腔镜下袖状胃切除手术患者的手术时间,降低并发症发生率,改善患者的心理状态,促进患者康复。

腹腔镜下袖状胃切除术后患者接受同理心护理对患者心理状态及减重效果的影响

探究同理心护理对腹腔镜下袖状胃切除术的护理效果。方法 以本院2020年03 -2022.05期间住院的袖状胃切除术病例为对象,以护理方法的不同将其分为对比/实验组,对比组常规护理,实验组患者采用同理心护理。医务人员在本实验所探究期间,需要对两组患者的情况进行密切的护理和观察,以获取实验数据与结果。结果 从数据来看两组入组前差异较小,护理后均有不同程度的提升,而对比组患者的SAS评分下降至(23.65+5.01),SDS评分下降至(24.75±3.48);减重效果方面,手术后六个月BMI体重指数均值为(31.54±4.36),体脂率均值为(32.81±1.77)。而经过同理心护理干预的实验组病患心理状态方面,SAS焦虑自评分均值为(19.25±5.11),SDS抑郁自评分均值为(18.22±3.56);减重效果方面,手术后六个月BMI体重指数均值为(28.38±5.34),体脂率均值为(28.43±2.12)。根据数据观察到,实验组SAS、SDS评分更低于对比组,这表示实验组病患心理状态更佳;术后六个月体重指数与体脂率低于对比组。实验组各项实验观察数据的结果较对比组更优。结论 从两组的实验记录与结果分析可见:同理心护理干预在腹腔镜下袖状胃切除术病患中的护理效果较于常规护理模式更为优异,病患术后心理状态有更好的改善,减重效果更佳,方法有效,可积极应用于临床护理之中。

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的疗效。方法回顾性选取2021年10月~2023年6月我院确诊的358例MAFLD患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为LSG治疗组和常规治疗组。收集两组患者的性别、年龄、身高、血压、糖尿病、高血压情况,并随访和计算患者治疗前和治疗后6个月的体质量(BW)、体质量指数(BMI)、糖脂代谢及肝功能水平。结果治疗前两组患者的基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的BW、BMI、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、结合胆红素(CB)及非结合胆红素(UCB)水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与常规治疗组相比,治疗6个月后LSG治疗组的各项指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后LSG治疗组的总体有效率为100%,高于对照组的83.51%,差异具有统计学意义(χ^(2)=-14.249,P<0.05);与治疗前相比,治疗6个月后常规/LSG非糖尿病组、常规/LSG糖尿病组患者的BW与BMI的水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后常规糖尿病组的ΔBW、ΔBMI水平与常规非糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后LSG糖尿病组ΔBW、ΔBMI显著高于LSG非糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LSG对MAFLD患者的临床疗效显著,可以显著改善患者的BW、BMI、糖脂代谢及肝功能水平;治疗6个月后LSG糖尿病组患者的ΔBW、ΔBMI水平显著高于LSG非糖尿病组患者。

顺式阿曲库铵在腹腔镜袖状胃切除术全身麻醉中的应用

目的研究顺式阿曲库铵对腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)全身麻醉患者应激反应及血流动力学的影响。方法选取行LSG的患者117例,用随机数字表法分为A组(58例,静脉注射顺式阿曲库铵)和B组(59例,静脉注射维库溴铵)。比较2组不同时间点应激反应指标、血流动力学指标、麻醉诱导时间、肌松恢复指数、麻醉恢复时间,以及不良反应发生情况。结果2组血清P物质(substance P,SP)、皮质醇(cortisol,Cor)、C-肽(C-peptide,C-P)、肾上腺素(epinephrine,E)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))基础值,T_(1)最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)基础值比较,2组T_(1)最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)均无明显变化(P>0.05)。与A组比较,B组麻醉诱导时间缩短[(248.54±36.95)s vs.(190.34±25.51)s],肌松恢复指数增大[(26.58±5.17)vs.(34.15±5.17)],麻醉恢复时间延长[(23.68±4.12)min vs.(33.62±5.78)min],P<0.05。2组心率失常、恶心呕吐、肌肉颤抖、皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵对患者应激反应及血流动力学均无明显影响,在进行麻醉诱导时较维库溴铵起效慢,但恢复时间短,且无肝、肾依赖。