腹腔镜下输卵管切开术中垂体后叶素不同使用方法的比较

【目的】探讨垂体后叶素两点注射法在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的应用价值。【方法】将2006年6月-2007年12月我院妇科未破裂输卵管妊娠患者200例,均行腹腔镜下输卵管切开术,分成3组,其中术中两点注射垂体后叶素组(观察1组)72例、单点注射垂体后叶素组(观察2组)62例和未使用垂体后叶素组(对照组)66例。比较3组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。【结果】观察1组和观察2组的手术时间、术中出血量均明显少于对照组(P<0.05),观察1组少于观察2组(P<0.05)。观察1组的持续性宫外孕发生率低于对照组(P<0.01),观察2组的持续性宫外孕发生率与观察1组和对照组比较无显著性差异(P>0.05)。3组术后最高体温无明显差异(P>0.05)。使用垂体后叶素的患者无1例不良反应发生。【结论】在腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素注射,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,在患侧宫角及输卵管系膜两点注射法优于输卵管系膜单点注射法,两种方法都安全可靠。

两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的临床价值

目的探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性。方法2006年6月～2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下输卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例,未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后最高体温、手术并发症等。结果观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组,两组术后最高体温差异无显著性。结论腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法。

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的应用

目的探讨腹腔镜下输卵管切开术中使用垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值。方法对我院妇科230例输卵管妊娠(未破裂型)患者随机分成两组,其中观察组112例,术中于患侧输卵管系膜及患侧宫角处注射垂体后叶素后手术;对照组118例术中不使用垂体后叶素,比较两组术中出血量、手术时间、手术成功率。结果观察组术中出血量、手术时间明显少于对照组;观察组中术后有1例发生持续性异位妊娠,而对照组则有4例术后出现持续异位妊娠;观察组中全部成功保留病患的输卵管,对照组有1例因输卵管切开后出现难治性出血而改行输卵管切除术。结论输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,明显提高手术成功率,值得临床推广。

腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y、皮质醇的影响

目的 探究腹腔镜输卵管切除术对异位妊娠患者卵巢储备功能及血清神经肽Y(NPY)、皮质醇(Cor)的影响。方法 选2018年6月至2021年6月于安徽医科大学附属巢湖医院就诊的异位妊娠患者82例,随机分为两组,每组41例,对照组采用腹腔镜输卵管切开取胚缝合术,观察组采用腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、出院时间、血清NPY及Cor、卵巢窦卵泡(AFC)个数、卵巢动脉血流速度峰值、阻力指数。术后跟踪随访2年,记录成功妊娠率及异位妊娠率。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05)。术后即刻、术后1周,两组血清NPY差值、Cor差值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后1个月、术后6个月,观察组患侧卵巢血流速度峰值均低于对照组,阻力指数高于对照组(P <0.05);术后6个月,两组患者的卵巢血流速度峰值均升高,阻力指数均降低(P <0.05)。术后两组AFC及成功妊娠率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组异位妊娠率低于对照组(P <0.05)。结论 与腹腔镜输卵管切开取胚缝合术比较,腹腔镜输卵管切除术治疗异位妊娠患者,同样可保留术后卵巢AFC,且在降低术后再次异位妊娠风险上更具优势。

腹腔镜下输卵管切开取胚术在输卵管妊娠患者中的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下输卵管切开取胚术在输卵管妊娠患者中的临床效果。方法:选取徐州和平妇产医院2022年2月—2023年2月收治的79例输卵管妊娠患者。将患者按随机数字表法分为对照组39例与观察组40例,对照组进行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,观察组进行腹腔镜下输卵管切开取胚术。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平、输卵管通畅率及妊娠情况。结果:与对照组对比,观察组手术时间更长(P<0.05);两组术中出血量、住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前与术后3 d的β-hCG水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组宫内妊娠率、输卵管通畅率均高于对照组(P<0.05),两组异位妊娠复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对输卵管妊娠患者进行手术治疗过程中,患者接受腹腔镜下输卵管切开取胚术虽然手术时间长,但能有效提升输卵管通畅率,促进宫内妊娠率的提升,临床的实际应用可根据患者具体需求选择合适手术方式。

腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术与输卵管部分切除术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平的影响

目的:探究腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗输卵管异位妊娠对患者性激素水平、并发症、妊娠结局的影响。方法:选择2022年1月至2022年12月于邳州东大医院治疗的78例输卵管异位妊娠患者,依据术式不同分为两组,39例/组。采取腹腔镜下输卵管部分切除术治疗的患者纳入对照组,采取腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术方案的患者纳入观察组。比较两组手术相关指标(手术和下床时间,术中出血量,住院用时),出、入院后6个月的性激素水平,并发症及术后1年妊娠情况。结果:观察组手术时间(69.39±5.10)min长于对照组,术中出血量(45.33±10.43)mL少于对照组,下床活动时间(10.32±1.85)h、住院时间(7.21±0.85)d短于对照组(P<0.05);出院时及出院后6个月,观察组E2水平(40.34±5.14)pg/mL和(43.35±4.89)pg/mL、AMH水平(3.43±0.40)ng/mL和(3.91±0.55)ng/mL均高于对照组,FSH水平(6.35±0.98)IU/L和(5.21±0.89)IU/L、LH水平(7.43±1.01)IU/L和(6.43±0.95)IU/L均低于对照组(P<0.05);相比于对照组,观察组总并发症发生率更低(P<0.05);观察组宫内妊娠率69.23%高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组再次异位妊娠率及未受孕率分别为12.82%、17.95%,低于对照组的33.33%、33.33%(P<0.05)。结论:综上所述,输卵管异位妊娠选择腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术,疗效显著,可改善临床各项指标,使得性激素水平恢复正常,减少并发症的发生,预防再次异位妊娠率。

腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤对输卵管妊娠患者宫内妊娠率的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的效果。方法120例输卵管妊娠患者分为两组,对照组给予甲氨蝶呤治疗,实验组给予腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,实验组的总有效率高于对照组,月经恢复时间、包块消失时间、腹痛消失时间及住院时间均短于对照组,宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗取胚术配合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠患者可以提高宫内妊娠率,安全性高。

腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-hCG、Netrin-1及术后妊娠影响

目的:探讨腹腔镜下单侧输卵管切除术对输卵管妊娠患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)水平及对术后妊娠的影响。方法:选取2021年1月-2022年11月本院行腹腔镜下单侧输卵管切除术患者40例(观察组)、腹腔镜下单侧输卵管开窗取胚术患者40例(对照组),统计手术相关指标、并发症,手术前后血清β-hCG、Netrin-1水平以及术后卵巢储备功能指标,随访术后1年内妊娠情况。结果:观察组术中出血量(72.1±4.8ml)多于对照组(66.1±12.4ml),术后并发症发生率(7.5%)和术后继续异位妊娠率(0)低于对照组(25.0%、17.5%);术后6个月,血清促黄体激素(6.15±1.12mU/ml)高于对照组(5.63±0.95mU/ml),抗缪勒管激素(3.33±0.58ng/ml)低于对照组(3.64±0.79ng/ml)(均P<0.05)。两组术后第3dβ-hCG、Netrin-1水平及术后β-hCG、Netrin-1降低至正常水平时间也无差异(均P>0.05)。结论:腹腔镜下单侧输卵管切除术、输卵管开窗取胚术均能有效清除异位着床组织,但腹腔镜下单侧输卵管切除术术后并发症和再次异位妊娠风险更低,但存在术中出血量多、损伤卵巢储备功能风险。

腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能及远期预后影响

目的:分析比较腹腔镜下输卵管开窗术与切除术对输卵管妊娠患者生育功能和远期预后的影响.方法:纳入2019年1月-2022年8月本院妇科收治的输卵管妊娠患者100例,按照入院时间顺序编号分为开窗术组和切除术组各50例,分别给予腹腔镜下输卵管开窗术或输卵管切除术.分析两组手术相关指标,术后并发症发生情况,输卵管通畅情况,卵巢储备功能指标以及术后3年内妊娠情况.结果:两组血绒毛膜促性腺激素恢复时间和住院时间无差异(均P>0.05),切除术组手术用时(30.64±3.71min)、术中出血量(59.77±7.50ml)均大于开窗术组(21.38±3.04 min、43.98±6.01ml)(均P0.05).两组术后并发症发生率(32.0%、30.8%)无差异(P>0.05).开窗术组至少一侧输卵管通畅比例(96.0%)大于切除术组(80.0%),术后6个月时血清卵泡刺激素(FSH mIU/ml)(6.71±2.35)及FSH/(黄体生成素)LH(1.49±0.37)均低于切除术组(8.41±3.79mIU/ml、2.19±0.44),雌二醇(78.39±14.90pg/ml)、抗缪勒管激素(4.36±1.96μg/L)水平高于切除术组(50.74±19.02pg/ml、3.61±1.75μg/L),术后3年内宫内妊娠比例(80.0%)及再次异位妊娠比例(18.0%)均高于切除术组(54.0%、6.0%)(均P<0.05)结论:相较于腹腔镜下输卵管切除术,腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管异位妊娠对患者生育功能影响更小.

宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响及预测模型研究

目的 研究宫腹腔镜联合输卵管疏通术对输卵管性不孕患者妊娠结局的影响,分析发生不良妊娠结局的影响因素,并构建预测模型,分析其预测不良妊娠结局的价值。方法 回顾性分析2020年6月至2023年3月江苏省建湖县人民医院收治的72例输卵管性不孕患者的临床资料,患者均采用宫腹腔镜联合输卵管疏通术进行治疗,随访记录妊娠结局,根据是否发生不良妊娠结局分为观察组(12例,发生不良妊娠结局)和对照组(60例,未发生不良妊娠结局)。分析影响妊娠结局的相关因素,并建立预测模型,分析该预测模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的价值。结果 72例患者中12例发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为16.67%。观察组患者中年龄(X_(1))≥35岁、有痛经史(X_(2))及有流产史(X_(3))占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者输卵管病变程度(X_(4))、附件粘连程度(X_(5))均重于对照组,输卵管通畅度(X_6)低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥35岁、有流产史、重度输卵管病变及输卵管不通是影响输卵管性不孕患者行宫腹腔镜联合输卵管疏通术术后发生不良妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立预测模型:Y=0.883×(X_(1))+0.417×(X_(3))+0.292×(X_(4))+0.956×(X_6),受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测输卵管性不孕患者术后发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.797(SE=0.075,95%CI=0.651~0.943,P<0.05),敏感度为0.833,特异度为0.700。结论 宫腹腔镜联合输卵管疏通术后不良妊娠结局与患者年龄、流产史、输卵管病变程度及输卵管通畅度有关,据此建立的预测模型预测不良妊娠结局具有良好效能。

单孔腹腔镜输卵管切除术40例

目的探讨单孔腹腔镜在输卵管妊娠手术中行患侧输卵管切除术的临床应用可行性及效果优缺点。方法选取芜湖市第二人民医院妇产科2017年11月至2019年12月收治并因输卵管妊娠实施行输卵管切除手术的病人共204例。单孔组,40例病人行单孔腹腔镜下患侧输卵管切除术;多孔组,164例病人行常规多孔腹腔镜下患侧输卵管切除术。比较两组病人手术时间、术中出血量、住院天数、术后住院天数、手术费用、术后排气时间、术后镇痛药使用率、术后并发症情况及切口满意度评分。结果所有病人均顺利完成手术,未出现病人中转开腹或中转行多孔腹腔镜手术。两组病人术中出血量、住院时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组病人术后排气时间为(17.35±6.15)h,多孔组病人术后排气时间(21.45±7.50)h,两组差异有统计学意义(P<0.05);单孔组病人术后镇痛药使用率为2.50%,多孔组病人术后镇痛药使用率为14.02%,单孔组病人术后镇痛药使用率低于多孔组(P<0.05);单孔组术后腹壁切口满意度评分(4.45±0.68)分,明显高于多孔组术后腹壁切口满意度评分(3.65±0.77)分(P<0.05)。结论单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、切口美观的特点,在输卵管切除术中具有可行性,值得临床推广。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

输卵管妊娠腹腔镜下开窗取胚术与输卵管切除术临床疗效及生育力结局比较

目的分析比较输卵管妊娠腹腔镜下开窗取胚术与输卵管切除术的临床疗效及生育力结局。方法研究对象选取117例输卵管妊娠患者,均为某院2018年1月至2023年12月所收治,按照手术方法的不同将其分成两组,对照组(45例)接受输卵管切除术治疗,研究组(72例)则接受腹腔镜下开窗取胚术治疗,对两组的治疗效果及生育力结局进行观察。结果与对照组相比,研究组的手术时间、β-HCG恢复正常的时间均更长(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后3 d、术后7 d的β-HCG下降率均更低(P<0.05)。与对照组术后3个月相比,研究组的AMH、E2水平更高(P<0.05),而FSH、LH水平则更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后3个月、6个月的窦卵泡个数、卵巢体积均更高(P<0.05)。与对照组相比,研究组的宫内妊娠率更高(P<0.05);在妊娠生化流产率、异位妊娠率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗输卵管妊娠患者时,和输卵管切除术相比较,采用腹腔镜下开窗取胚术治疗虽然手术操作时间更长,同时术后血清β-HCG水平需要更长时间才能恢复,但是却能对患者卵巢生殖功能进行有效保护,对激素水平及生育力结局进行改善,让宫内妊娠率提高。

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。

多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用对比

目的分析对比多孔与经脐单孔腹腔镜在异位妊娠行输卵管切除术患者中的应用效果。方法本研究以江苏省句容市妇幼保健院妇产科于2021年1月至2023年7月进行输卵管切除术治疗的异位妊娠患者作为分析对象,共52例。按手术入路的不同将患者分为对照组和研究组,各27例。对照组采取多孔腹腔镜输卵管切除术,研究组采用经脐单孔腹腔镜输卵管切除术。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛情况、切口美观度、术后并发症发生情况。结果两组异位妊娠行输卵管切除术患者的手术时间、住院时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术后肛门排气时间短于对照组(P<0.05);研究组患者术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)低于对照组,切口美观满意度高于对照组,且瘢痕自我评分(POSAS)低于对照组(P<0.05);研究组患者未发生术后出血、感染、腹腔粘连、发热并发症,对照组共发生5例,研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论针对异位妊娠行输卵管切除术患者,多孔与经脐单孔腹腔镜在手术时间、术中出血量、住院时间方面的对比无明显差异,但经脐单孔腹腔镜下的输卵管手术切除的术后并发症少、感染风险小、切口更美观,让患者更满意。

腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效分析

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤(MTX)局部注射治疗,对照组接受患侧输卵管切除术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量,手术前后血β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及血黄体酮的变化,3个月后观察患者输卵管功能恢复情况及重复性、持续性异位妊娠的发生情况。结果当患者血βHCG≤3 000 IU/L且附件包块≤40mm时,2组手术时间、术中出血量无差异;而当血βHCG>3 000 IU/L且附件包块>40 mm时,治疗组手术时间及术中出血量显著多于对照组;术后2组血βHCG及血黄体酮均比术前明显下降,但2组比较差异无统计学意义。治疗组输卵管功能恢复情况显著优于对照组,且重复性异位妊娠发生率显著低于对照组。结论在良好控制适应证的情况下,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍MTX局部注射能有效治疗输卵管妊娠,预防重复性和持续性异位妊娠的发生,且安全可行。

腹腔镜下输卵管切开术治疗不孕症的适应证选择

目的评价与不孕相关的多种病史对术后妊娠结果的影响及预测术后妊娠的结果,确定适宜输卵管切开术的病例。方法选择1994-01-01-2003-06-01在中国医科大学附属盛京医院妇科腔镜中心行腹腔镜下输卵管切开术的96例输卵管阻塞的不孕症妇女(4例失访,不计入分析),分析其术后宫内妊娠(intrauterine pregnancy,IUP)和异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的发生情况。结果IUP和EP率分别为26.1%和15.2%,分析表明:有盆腔炎性疾病史(pelvic inflammatory disease,PID)、双侧均接受手术的患者与无此病史者有相似的IUP率,但EP率显著升高(P<0.05)。有宫内节育器(intrauterine device,IUD)使用史的妇女与无使用史者相比亦有相似的IUP率,但EP率明显降低(P<0.05)。逻辑回归模式预测术后EP率,显示IUD使用阳性史及单侧手术者其EP预期发生率显著低于有PID阳性史者。结论腹腔镜下输卵管切开术主要适用于既往有妊娠史和IUD使用史以及没有PID病史的患者。

帕洛诺司琼预防输卵管梗阻性不孕症腹腔镜术后恶心呕吐的应用效果

目的 观察帕洛诺司琼预防输卵管梗阻性不孕症腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的应用效果。方法 选取2020年5月—2022年3月福建医科大学附属第二医院收治的因梗阻性不孕症接受腹腔镜手术的患者69例,采用随机数字表法分为帕洛诺司琼组35例和甲氧氯普胺组34例。所有患者均常规接受腹腔镜手术,帕洛诺司琼组术前30 min予盐酸帕洛诺司琼注射液进行干预,甲氧氯普胺组术前30 min予盐酸甲氧氯普胺注射液进行干预。比较2组术中、术后1 h、术后2 h内PONV发生率,恶心呕吐功能性生活指数(FLIE)量表评分及治疗满意度。结果 2组术中PONV发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),帕洛诺司琼组术后1 h、术后2 h的PONV发生率低于甲氧氯普胺组(P<0.05);帕洛诺司琼组术后4 h的FLIE平均评分为(96.94±10.15)分,高于甲氧氯普胺组的(88.50±6.71)分(χ^(2)=4.062,P<0.001);帕洛诺司琼组治疗总满意度为97.14%,高于甲氧氯普胺组的73.53%(χ^(2)=7.760,P=0.005)。结论 帕洛诺司琼预防输卵管梗阻性不孕症腹腔镜术后恶心呕吐的应用效果肯定,并可显著改善患者生活质量,提高治疗满意度。

经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果

目的:观察经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年5月该院收治的110例输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各55例。对照组给予多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗。比较两组围术期指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、切口满意度[体象量表(BIS)、切口美观满意度量表(CS)]评分和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后首次排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、2、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组BIS评分低于对照组,CS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者可缩短术后首次排气时间和住院时间,提高切口满意度,降低术后疼痛程度评分和并发症发生率的效果优于多孔腹腔镜输卵管切除术治疗,但手术时间和术中出血量长于和多于多孔腹腔镜输卵管切除术治疗。

腹腔镜下输卵管切开取胚术局部止血技巧

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术中局部止血的方法。方法 2005年10月～2011年2月,因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术306例,按手术时间不同分为2组:观察组233例,术中垂体后叶素两点注射,水压分离妊囊剥离法,术后创面涂抹几丁糖;对照组73例,不用垂体后叶素,电钩打开妊娠部位后直接钳出组织,术后不用几丁糖。比较2组手术时间、术中出血量、术后病率、术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率及术后输卵管通畅情况,观察注射垂体后叶素前后血压变化。结果 306例均在腹腔镜下完成,无一例中转开腹。观察组手术时间(40.5±10.1)min,显著短于对照组(71.8±12.3)min(t=-21.887,P=0.000);观察组术中出血量(15.2±6.5)ml,显著少于对照组(52.7±10.3)ml(t=-36.912,P=0.000);观察组PEP发生率1.3%(3/233),与对照组4.1%(3/73)无统计学差异(χ2=1.069,P=0.301);观察组术后卵管通畅率93.8%(213/227),显著高于对照组70.4%(50/71)(χ2=28.594,P=0.000)。注射垂体后叶素后患者血压升高,用药后10、20 min与用药前相比有明显差异(q=3.554,P<0.05;q=3.159,P<0.05),用药后30 min与用药前相比无统计学差异(q=1.580,P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术中,垂体后叶素两点注射联合水压分离法取妊娠组织,术后创面涂抹几丁糖可明显缩短手术时间、减少术中出血,不影响术后输卵管通畅率,但应注意监测血压变化。