后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果

目的:分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法:选取2018年1月—2021年3月山东省滕州市中心人民医院收治的输尿管中上段结石患者194例作为研究对象,随机分为两组。试验组给予后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,对照组给予经尿道输尿管镜激光手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、并发症发生及复发率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结石清除率高于对照组,术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果显著,可提高取石率,降低并发症发生率及复发率。

快速康复外科护理在后腹腔镜下输尿管切开取石术中的应用效果

目的探讨快速康复外科护理在后腹腔镜下行输尿管切开取石术中的临床价值。方法选取2019年1月至2020年12月清远市人民医院泌尿外科收治的64例输尿管结石患者作为研究对象,采取随机数字表法分为研究组与对照组,各32例。对照组采用常规护理,研究组采用快速康复外科护理,比较两组围手术期指标、并发症发生率及心理状态。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;研究组首次下床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.25%,低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用于后腹腔镜下输尿管切开取石术中,可促进术后各项生理功能恢复,提升手术治疗安全性,改善患者不良心理,加快术后康复进程。

输尿管镜在处理腹腔镜下输尿管切开取石术中移位结石的临床应用

目的研究用输尿管镜处理腹腔镜(腹膜外入路)输尿管切开取石术中结石移位时的处理方法。方法2009年10月~2021年10月我院行腹腔镜(腹膜外入路)输尿管上段结石切开取石术术中结石发生移位12例,观察移位结石情况,术中辅助取石时间,术中有无输尿管肾盂损伤,术后有无出血感染,输尿管狭窄等并发症。结果我院腹腔镜输尿管上段结石切开取石术333例,术中结石向上移位至肾脏12例,其中,3例采用输尿管软镜辅助取石,其余9例采用输尿管硬镜碎石取石。12例均取石成功,成功率100%;平均辅助取石时间25分钟;所有病人无明显肾盂、输尿管黏膜损伤,无术后尿漏,无出血感染,随访无输尿管狭窄等并发症。结论腹腔镜输尿管切开术中结石移位时,应用输尿管镜处理安全有效,操作简单。

输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效分析

目的比较输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术和腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法选取120例输尿管上段复杂性结石患者,采用随机数字表法分为A组(输尿管镜碎石术)、B组(微造瘘经皮肾镜碎石取石术)、C组(腹腔镜下输尿管切开取石术)各40例,比较三组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石一次性清除率、住院费用)、围术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、并发症及随访复发率。结果A、B、C组手术时间依次延长,B组术中出血量、住院费用大于A、C组,B组术后住院时间长于A、C组,B、C组结石一次性清除率高于A组(P<0.05),术后1、3 d B组VAS评分高于A、C组,C组并发症总发生率低于A、B组(P<0.05)。结论与输尿管镜碎石术、微造瘘经皮肾镜碎石取石术相比较,腹腔镜下输尿管切开取石术因具有术中出血量少、住院费用低、围术期疼痛轻和术后并发症少等优势,成为输尿管上段复杂性结石患者有效治疗手段。

微创经皮肾镜术及腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜术(MPCNL)与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石的疗效及并发症。方法76例输尿管上段结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各38例,对照组行MPCNL治疗,观察组行RLU治疗,比较两组手术情况、并发症情况、术后早期应激指标及肾功能指标情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间与术后住院时间短于对照组(P<0.05),两组单次清石率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、血尿氮素(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑C(CysC)及脂质运载蛋白(NAGL)水平较术前升高,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。结论输尿管上段结石患者行MPCNL或RLU治疗均可获得良好疗效,相较于MPCNL,RLU具有术后恢复快、应激刺激小、损伤少的优势。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石76例临床观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石。方法回顾2009年1月至2011年3月采取后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者76例临床资料进行总结。结果 76例输尿管结石患者均顺利完成手术,术中出血约12～65ml,平均25ml;手术时间45～88min,平均手术时间52min,随访2～37个月,检查显示无输尿管狭窄,肾积水。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术避免了开放手术的创伤,具有创伤小、恢复快、出血少、痛苦小、安全有效优点,并可同时处理肾脏其他并发症和疾病。

微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上结石对比研究

目的对比微创经皮肾镜与单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取98例输尿管上段结石患者,抽签分为2组,各49例。对照组实施微创经皮肾镜取石术,观察组采用单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术,对比2组的治疗效果。结果观察组术中血红蛋白下降较对照组明显,手术时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间及住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组明显降低,结石清除率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与微创经皮肾镜取石术比较,单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石,并发症发生率低,利于促进患者恢复,效果较为显著。

腹腔镜下输尿管切开取石术98例临床分析

目的探讨输尿管结石应用腹腔镜技术治疗的适应证、价值与技巧.方法回顾性分析98例输尿管上中下段结石患者的临床资料,均行彩超、KUB.IVP,CTU或MRU等影像学检查确诊,其中输尿管上段结石42例,输尿管中段结石35例,下段结石21例,所有病例均行腹腔镜输尿管切开取石术.结果 98例患者均一次性取石成功,取出结石大1.5～3.0 cm;平均手术时间60（45～100）min;平均术中出血量30（20～60）m L.85例获随访,随访时间为3~38个月,无输尿管或其他严重并发症发生.结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,腹腔镜治疗输尿管结石显示了其独特的优越性,可作为开放手术或其他微创方法的重要替代和补充.

后腹腔镜下输尿管切开取石术在输尿管上段结石中的应用及手术技巧探讨

对于输尿管上段结石的治疗,传统开放手术因创伤大、术后恢复慢、并发症多等缺点已逐渐被淘汰。目前,临床上主要采用体外震波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）、输尿管镜碎石术（URL）等方法进行治疗,效果令人满意。但对于结石体积较大、嵌顿性结石、合并息肉包裹者,上述治疗方法效果欠佳。

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎的初步研究

目的:为评估后腹腔镜下输尿管切开取石术用于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石治疗中的安全性和有效性.方法:2016年7月~2016年9月21例近端输尿管结石合并梗阻性肾盂肾炎接受了后腹腔镜下输尿管切开取石术.影像学和实验检测明确诊断后行抗感染并急诊取石.手术切开输尿管后用吸引器吸出脓液,留置双J管保留1个月.结果:所有患者术前都有发热、脓尿和脓肾.10名患者尿培养阳性,所有患者都没有输血和中转开放.术后5d内体温恢复正常.没有感染性休克出现.100%无石率出现.结论:本研究表明腹腔镜下输尿管镜切开取石对于合并梗阻性肾盂肾炎的近端输尿管结石患者安全有效,无需术前造瘘引流.

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例,结石直径15～28mm;其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效,4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功,2例改开放手术。手术时间35～120min,平均65min,术后恢复顺利,随访2～32个月,23例患者肾输尿管积水均明显好转,肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水,行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术,可以完整取出结石,具有微创的优势,是治疗输尿管上段结石较理想的方法。

腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜取石术对ESWL失败的输尿管上段结石患者血清炎症因子的影响

输尿管结石发病率呈逐年上升趋势[1]。临床上治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术等,每种手术均有其特点,一般会根据结石大小、位置、患者身体情况进行选择,而主要还是以ESWL为主。ESWL具有免麻醉、无创等优点,但是这种方法与结石密度、肥胖等因素有关,因此很容易导致手术失败[2]。本研究旨在比较腹腔镜下输尿管切开取石术与经皮肾镜取石术对此类患者血清炎症因子的影响。

腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石中的应用效果比较

目的观察并对比腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选择2014年3月-2018年3月本院收治的72例输尿管结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各36例。对照组患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,观察组组患者则给予腹腔镜下输尿管切开取石术治疗。比较两组治疗的临床效果,统计两组患者手术及住院时间,记录术后并发症。结果对照组的临床有效率为72.22%,明显低于观察组的91.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后2周、4周的结石清除率为63.87%、80.56%,均明显低于观察组的术后2周、4周的结石清除率(83.33%、94.44%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量较对照组的明显减少,手术时间、术后拔出尿管时间、住院时间均较对照组的明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的尿路感染、血尿、肾绞痛等不良反应的发生率为5.56%,较对照组的22.22%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石在减少出血量、缩短手术时间、住院时间、促进术后恢复、降低并发症发生率等方面较输尿管镜钬激光碎石术有明显优势,值得临床推广应用。

腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石效果分析

目的：探讨腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效及其安全性。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月在我院行输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者42例资料，根据手术方式分为2组：对照组接受传统的开放术式，观察组给予后腹腔镜手术治疗。术后随访6～12个月，比较2组患者的近期临床疗效。结果与对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量、输血量显著降低（ P＜0．05）。治疗组术后平均住院时间、手术医疗费用、下床活动时间显著低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，2组患者治疗后的体质量和卡氏评分显著提高（P＜0．05），但观察组术后评分显著高于对照组（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为2．9％显著低于对照组的20．0％（P＜0．05）。结论与传统的开放术式相比，腹腔镜下输尿管切开术取石治疗输尿管上段结石疗效确切，手术创伤小，术后恢复快，近期疗效显著，结石清除率高，不良反应少。

输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的对比研究

目的探讨并分析输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段单发结石的疗效及安全性。方法83例输尿管上段单发结石患者,按手术方式不同分为输尿管软镜组(42例)和腹腔镜组(41例)。输尿管软镜组接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,腹腔镜组接受后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗。比较两组Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率、并发症发生率、手术时间、住院时间、疼痛评分及住院费用。结果两组的Clavien-Dindo分级、结石清石率、术后发热率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管软镜组手术时间(58.1±11.2)min及住院时间(4.2±0.6)d均明显短于腹腔镜组的(77.3±17.5)min、(6.5±1.2)d,术后疼痛评分(2.3±0.5)分低于腹腔镜组的(4.3±1.3)分,住院费用(2.5±0.4)万元高于腹腔镜组的(1.8±0.6)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。输尿管软镜组术后结石残留5例,其中,3例予药物排石治疗,1例行体外冲击波碎石术(ESWL)联合药物排石治疗后排出,1例患者拒绝再次处理;腹腔镜组1例术中结石上行至肾盂,改行经皮肾窥镜碎石取石术(PCNL)清除结石。输尿管软镜组术后发热5例,腹腔镜组术后发热1例,均给予抗感染治疗后好转。输尿管软镜组并发症为泌尿道感染需要抗生素升级治疗;腹腔镜组为术后出现漏尿,经过引流后恢复。结论输尿管软镜下钬激光碎石术与后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段单发结石的疗效相当,但输尿管软镜下钬激光碎石术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快的优势。

后腹腔镜下输尿管切开取石术体会(附146例报告)

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。方法采用后腹腔镜完成146例输尿管中上段切开取石术,结石2～5 cm;术后均留置双J管。结果手术顺利,结石清除率100%。术后腹膜后引流量不多,3～5 d拔引流管,1周后出院。结论后腹腔镜切开取石术是一种有效而微创的手术明显优于开放手术,值得推广,随着技术的不断完善和普及,基本上可取代常规的开放肾盂输尿管中上段切开取石术。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石(附8例报告)

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧。方法对2010年3月-2011年5月共8例行后腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析。结果所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110-385 min,平均（197.12±82.10）min,失血量10-50 ml,平均（25.00±11.95）ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1-9个月,所有患者无输尿管狭窄发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法。

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果观察

目的观察后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石的效果。方法纳入我院62例复杂性上输尿管结石患者进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组(实施输尿管软镜钬激光碎石术)31例、实验组(实施后腹腔镜下输尿管切开取石术)31例。记录两组患者手术情况(手术耗时、住院时间、术后双J管留置时间),术前、术后1个月患侧肾小管滤过率(GFR)变化以及术后结石清除率、发热率。结果两组患者手术耗时无显著差异(P>0.05),实验组住院时间长于对照组(P<0.05),术后双J管留置时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1个月复查患肾GRF均无显著变化,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者结石清除率高于对照组,发热率低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗复杂性上输尿管结石疗效显著且安全性高,结石清除率高理想。

后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石临床效果对比分析

目的对比研究后腹腔镜下输尿管切开取石术和输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果，为临床治疗方法的选择提供指导。方法随机将2009年12月至2010年12月于我院接受输尿管上段结石治疗的112例患者平均分为A组和B组。A组行后腹腔镜下输尿管切开取石术，B组行输尿管镜气压弹道碎石术，比较两种方法治疗效果和并发症情况。结果A组手术成功率为92．86％，显著高于B组（62．50％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术中、术后并发症情况差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论与输尿管镜气压弹道碎石术比较，后腹腔镜下输尿管切开取石术具有成功率高的特点，且手术损伤小、术后恢复快、无严重并发症，值得在临床推广使用。