腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者NLR、CA125及TGF-β1水平的影响

目的:探讨腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术对子宫腺肌病患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、糖类抗原125(CA125)及转化生长因子1(TGF-β1)水平的影响。方法:收集2020年9月-2023年8月本院的子宫腺肌病患者210例并随机分为对照组(105例,腹腔镜下病灶切除术)和观察组(105例,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术),比较两组手术时长、术中失血量,术前术后第6个月月经量、疼痛、子宫体积、卵巢功能、NLR、CA125及TGF-β1。结果:观察组术中失血量(276±35ml)、手术时长(87±25min)均低于对照组(357±26ml、115±36 min),术后6个月月经量(12.44±2.14片/月)、疼痛VAS评分(2.06±0.62分)、子宫体积(89.47±14.25 cm3)、NLR(2.06±0.86)、CA125(20.35±2.71 KU/L)、TGF-β1(35.98±8.12 mg/L)均低于对照组(15.63±1.56片/月、2.45±0.78分、95.36±12.36 cm^(3)、2.45±0.95、24.53±2.48 KU/L、42.63±8.56 mg/L);术后1周,观察组雌二醇水平(159.36±24.71 pg/ml)低于对照组(168.47±27.06 pg/ml),黄体生成素(11.59±3.18 U/L)和卵泡刺激素(27.56±3.84 U/L)高于对照组(10.57±2.87 U/L、26.51±3.49 U/L)(均P<0.05)。术后6个月,两组性激素水平无差异,无1例复发。结论:腹腔镜下病灶切除术和腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术均可治疗子宫腺肌病,腹腔镜下病灶切除联合子宫动脉阻断术在提高手术效率、改善痛经症状及降低NLR、CA125及TGF-β1水平,对卵巢功能的影响更优。

腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床效果

目的探索腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病患者的效果,为临床提供参考。方法选取2020年11月至2023年7月无锡怡和妇产医院收治的50例子宫腺肌病患者进行回顾性分析,根据不同手术方案分为对照组(24例,接受腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗)和观察组(26例,接受腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗)。比较两组患者围术期指标水平、激素水平、卵巢动脉血流指标水平、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和复发情况。结果与对照组比较,观察组患者的手术时间更长,术中出血量更少,术后首次排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。两组患者术后1个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者术前1 d和术后1个月的收缩期最高流速(Vmax)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后1个月的VAS疼痛评分均降低,且观察组更低(P<0.05);两组患者术后3个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下盆丛神经子宫支阻断联合子宫动脉阻断与病灶切除术治疗子宫腺肌病可促进患者术后早期康复,改善患者激素指标水平,且对患者卵巢功能无明显影响,安全性良好。

腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的探究腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病对患者卵巢功能的影响,为提高子宫腺肌病的治疗效果提供依据。方法以随机数字表法将岳阳市云溪区人民医院2022年1月至2023年1月收治的60例子宫腺肌病患者分为对照组(单纯腹腔镜下病灶切除术治疗)和研究组(腹腔镜下病灶切除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗),每组30例。两组均随访6个月。比较两组患者术后3个月的临床疗效,术前及术后3个月的卵巢功能指标,术前及术后3、6个月的痛经情况,以及术后并发症发生情况。结果术后3个月,研究组患者治疗总有效率高于对照组;与术前比,术后3个月两组血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平均降低,研究组较对照组更低;与术前比,术后3~6个月两组患者痛经评分均逐渐降低,且研究组均较对照组更低;研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在腹腔镜下病灶切除术后,联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效显著,可改善患者卵巢功能,缓解痛经,安全性较高。

肌壁大部分切除-子宫重建术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的效果

目的:探讨肌壁大部分切除-子宫重建术联合曼月乐治疗子宫腺肌病的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年1月遵义市妇幼保健院收治的50例子宫腺肌病患者。所有患者均采用肌壁大部分切除-子宫重建术联合曼月乐治疗,比较术前术后的子宫体积、抗缪勒氏管激素(AMH)水平、视觉模拟评分法(VAS)和简明健康调查量表(SF-36)评分。结果:术后,患者的子宫体积、VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前术后患者的AMH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,患者SF-36各维度评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌壁大部分切除-子宫重建术联合曼月乐治疗子宫腺肌病能够缩小患者的子宫体积,改善患者痛经症状,提高患者的生活质量,治疗效果较好,且该手术对患者卵巢功能影响较小。

腹腔镜下暂时阻断子宫动脉根治性挖除子宫腺肌病手术学习曲线

目的:探讨腹腔镜下暂时阻断子宫动脉根治性挖除子宫腺肌病手术学习曲线。方法:回顾分析常州市妇幼保健院2015年12月—2023年8月收治的151例进行腹腔镜下暂时阻断子宫动脉根治性挖除子宫腺肌病手术患者的临床资料。采用累计求和分析(cumulative sum analysis,CUSUM)法绘制学习曲线,根据所得曲线的临界点将整个过程分为提高期(47例)和熟练期(104例),分析比较2组患者的临床资料和手术结果。结果:根据患者手术时间和手术例数形成手术时间序列图,拟合曲线为y=-27.17ln(x)+330.74(x=手术例数)。根据手术时间绘制的CUSUM曲线的最佳拟合曲线方程为y=-0.005x^(3)-1.387x^(2)+98.643x-253.571(x为手术例数,最优拟合系数R2=0.931,P<0.05),48例即为该手术达到熟练期所需累积的例数。提高期患者手术时间[(263.72±38.07)min vs.(201.65±48.03)min,P<0.001]、术后持续发热率(40.43%vs.22.12%,P=0.020)和术后体温[38.0(37.8,38.1)℃vs.37.7(37.5,38.0)℃,P=0.002]均高于熟练期患者。两阶段患者的术后血红蛋白水平和手术前后血红蛋白差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉临时阻断能够有效控制术中出血量,术者约需完成48例腹腔镜下暂时阻断子宫动脉根治性挖除子宫腺肌病手术达到技术熟练,但仍需不断熟练手术操作,降低患者感染风险。

腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床效果研究

目的探讨腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法选取46例行腹腔镜下子宫全切术治疗的子宫腺肌病患者,根据随机抽签法分为非腔镜组和腔镜组,各23例。非腔镜组行开放性手术治疗,腔镜组行腹腔镜下子宫全切术治疗,对比两组手术指标、术后疼痛与并发症发生情况。结果腔镜组手术时间、术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间均短于非腔镜组,术中失血量显著少于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组术后24h、48h、3d、5d疼痛评分均显著低于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组子宫切除术后并发症发生率(8.70%,2/23)显著低于非腔镜组(34.78%,8/23)(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病创伤性较小,患者术后康复速度较快,且疼痛轻、痛苦少、并发症风险低,安全可靠。

子宫腺肌病患者腹腔镜与开腹子宫切除的临床效果及并发症比较

目的比较子宫腺肌病(AM)患者腹腔镜与开腹子宫切除的临床效果及并发症发生情况。方法选择89例子宫腺肌病患者,按手术方法的不同分为腹腔镜组(46例)和开腹组(43例)。比较2组围手术指标、视觉疼痛模拟评分(VAS)、应激反应相关指标皮质醇(Cor)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、炎症因子水平C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、卵巢功能及术后并发症发生情况。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量少于开腹组(P<0.001),住院时间短于开腹组(P<0.001)。腹腔镜组术后6、12、24 h时VAS评分均低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组Cor、AngⅡ水平低于开腹组(P均<0.001)。腹腔镜组CRP、IL-6水平低于开腹组(P均<0.001)。腹腔镜组E2水平高于开腹组(P<0.001),LH、FSH水平低于开腹组(P均<0.001)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(P=0.047)。结论与开腹子宫切除比较,腹腔镜子宫切除治疗子宫腺肌病效果较好。

右美托咪定对腹腔镜肾部分切除术患者远期肾功能的保护作用

目的观察右美托咪定(DEX)对腹腔镜肾部分切除术(LPN)患者术后远期肾功能的保护作用。方法选取2021年5月至2022年12月安徽医科大学第二附属医院择期行LPN患者80例,根据随机对照表法将患者随机分为右美托咪定组和对照组,每组40例。右美托咪定组在肾动脉阻断前30 min给予DEX负荷量0.6 mg/kg,之后改为维持剂量0.5μg/(kg·h)并持续到手术结束前30 min。对照组静脉泵注相同剂量和时间的生理盐水。记录患者麻醉诱导前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、肾动脉阻断即刻(T_(2))、肾动脉开放即刻(T_(3))和拔管即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测患者术前以及术后1、6个月^(99m)Tc-DTPA肾小球滤过率(GFR)、血清胱抑素C(Cys-C)和血清肌酐(SCr),并根据公式计算出基于SCr的估计GFR(eGFRcr)、基于SCr和Cys-C的估计GFR(eGFRcr-cys)和基于Cys-C的估计GFR(eGFRcys)。观察患者术前以及术后24 h和48 h血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)含量。结果T_(1)、T_(4)时,右美托咪定组MAP低于对照组(P<0.05),T_(2)时,MAP高于对照组(P<0.05);T_(1)时,右美托咪定组HR低于对照组(P<0.05)。术后24 h和48 h,右美托咪定组血清NGAL和尿KIM-1低于对照组(P<0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组手术侧^(99m)Tc-DTPA GFR值高于对照组(P<0.05),而两组对侧^(99m)Tc-DTPA GFR和总^(99m)Tc-DTPA GFR值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6个月,右美托咪定组eGFRcr-cys和eGFRcys值高于对照组(P<0.05),但两组eGFRcr值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DEX可对LPN术后远期肾功能产生保护作用,是防治LPN术后慢性肾脏病发生和发展的潜在治疗药物。

腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的 分析在子宫腺肌病治疗中采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2018年1月至2022年6月桂平市人民医院收治的30例子宫腺肌病患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组(15例,采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗)和对照组(15例,采取腹腔镜下病灶切除术治疗)。比较两组患者临床疗效、术后并发症与环脱落发生率,比较两组患者治疗前后痛经程度、子宫体积、CA125水平与月经情况。结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后,两组患者痛经程度、CA125水平均降低,子宫体积均减小,月经呈均减少,月经周期和经期时长均缩短,且观察组变化趋势更明显(P <0.05)。结论 子宫腺肌病患者采取腹腔镜下病灶切除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗临床疗效好,可改善月经状态,且与单独手术治疗相比更有助于减轻痛经程度、降低CA125水平,值得推广应用。

亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效

目的 观察亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效及对痛经和子宫体积的影响。方法 选取2021年1月—2022年2月泉州东南医院收治的子宫腺肌病患者94例,按照随机数字表法分为手术组与联合组,各组47例。手术组予以腹腔镜病灶切除术治疗,联合组在手术组治疗基础上予以注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫体积、血清性激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125),不良反应,随访12个月疾病复发率。结果 联合组总有效率高于手术组(97.87%vs.80.85%,χ^(2)=7.162,P=0.007)。治疗3个月后,2组VAS评分降低,子宫体积缩小,且联合组降低/缩小幅度大于手术组(P<0.01);2组E_(2)、LH、FSH水平降低,且联合组低于手术组(P<0.01);2组血清MMP-9、VEGF、CA125水平降低,且联合组低于手术组(P<0.01)。联合组与手术组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(12.77%vs.8.51%,χ^(2)=0.448,P=0.504)。联合组随访12个月疾病复发率低于手术组(2.13%vs.17.02%,χ^(2)=4.424,P=0.035)。结论 子宫腺肌病患者采用亮丙瑞林辅助腹腔镜病灶切除术治疗的效果较好,可减轻痛经程度,缩小子宫体积,降低性激素、MMP-9、VEGF、CA125水平,还可降低疾病复发率,且安全性较高。

腹腔镜病灶切除术联合曲普瑞林治疗子宫腺肌病的效果

目的探讨腹腔镜病灶切除术联合曲普瑞林治疗子宫腺肌病的效果。方法选取本院收治的80例子宫腺肌病患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予腹腔镜病灶切除术治疗,试验组给予腹腔镜病灶切除术联合曲普瑞林治疗。比较两组的痛经程度、月经量、性激素水平、复发情况与妊娠率。结果治疗后,试验组的症状严重程度、症状持续时间、月经失血图评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平均低于对照组(P<0.05);随访1年,试验组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜病灶切除术联合曲普瑞林治疗子宫腺肌病,可有效改善患者的痛经情况,缩短痛经持续时间,减少月经量,改善性激素水平,患者复发率低,对恢复生育功能有重要帮助。

基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病全子宫切除术患者中的应用

目的分析基于应激系统理论的护理模式在子宫腺肌病(AM)全子宫切除术患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2023年2月浙江省丽水市妇幼保健院接受全子宫切除术的73例AM患者,根据随机数字表法将其分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组使用常规护理,观察组在对照组的基础上联合基于应激系统理论的护理模式。比较两组创伤后应激障碍、心理弹性、病耻感及应对方式。结果干预后,两组创伤后应激障碍评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组心理弹性量表评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组社会影响量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组回避及屈服维度评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组面对维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于应激系统理论的护理模式能缓解AM全子宫切除术患者创伤后应激障碍,调节患者心理弹性,降低病耻感,改善应对方式。

围手术期综合护理干预在子宫腺肌病全子宫切除术中的应用效果

目的探讨行全子宫切除术治疗的子宫腺肌病患者采用围手术期护理干预的效果。方法选择60例子宫腺肌病患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用围手术期常规护理干预,观察组采用围手术期综合护理干预,比较两组术后康复进程指标、心理状态、满意度及术后并发症发生率。结果观察组术后卧床时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行全子宫切除术治疗的子宫腺肌病患者采用围手术期综合护理干预可改善患者的负性情绪,加快术后康复,预防并发症发生,患者满意度高,值得临床推广与应用。

腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合GnRH-a、曼月乐治疗的效果分析

目的探讨腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后联合促性腺激素释放激素-a(GnRH-a)、曼月乐治疗的效果分析。方法选取74例子宫腺肌症患者,按照随机抽签法分为对照组与试验组,每组37例。两组患者均接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术,对照组患者在此基础上联合GnRH-a治疗,试验组在此基础上联合曼月乐治疗。比较两组患者的手术前后月经周期、经期和经量、疼痛情况及子宫体积变化。结果试验组患者术后24个月的月经周期稍短于对照组,但差异无差异意义(P>0.05)。试验组患者术后24个月的经期明显短于对照组,经量明显少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后12、24个月视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,术后3个月、术后12个月子宫体积均明显大于对照组,术后24个月子宫体积明显小于对照组(P<0.05)。结论子宫腺肌症患者接受腹腔镜下局限性子宫腺肌症病灶切除术后,联合曼月乐的治疗效果优于联合GnRH-a治疗方案,有助于恢复患者术后子宫内环境,抑制子宫肌瘤复发,确保患者手术治疗的安全性。

子宫腺肌病腹腔镜下子宫中心体切除术联合促性腺激素释放激素激动剂的疗效观察

探析子宫腺肌病(AM)腹腔镜下子宫中心体切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的疗效。方法:选取2021年9月~2023年4月容城县人民医院110例子宫腺肌病患者作为研究对象。随机将子宫腺肌病患者均分为对照组(CG组)、实验组(EG组),CG组采用腹腔镜子宫中心体切除术治疗,EG组采用腹腔镜下子宫中心体切除术联合联合GnRH-a治疗。比较两组患者治疗6个月后疗效,记录两组患者治疗前后病灶体积和月经量变化,对比两组患者血清糖类抗原(CA125)、视觉模拟疼痛(VAS)评分与血红蛋白变化,统计两组患者治疗期间妊娠率及复发率情况。结果:EG组患者临床疗效的总有效率为92.73%,高于CG组76.36%(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者均病灶体积缩小,月经量减少,且EG组改善程度优于CG组(均P<0.05)。治疗6个月后,两组患者血清CA125与VAS评分显著降低,血红蛋白升高,且EG组改善程度优于CG组(均P<0.05)。治疗6个月后,EG组妊娠率为65.45%,高于CG组41.82%(P<0.05)。EG组复发率为9.09%,低于CG组23.64%(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫中心体切除术联合GnRH-a治疗AM疗效显著,有效改善临床疗效,改善患者生活质量,值得推广应用。

子宫腺肌病腹腔镜术后复发影响因素及预测指标探讨

目的:观察子宫腺肌病(AM)腹腔镜术后复发影响因素及其预测。方法:回顾性分析2018年9月—2020年9月在本院行腹腔镜AM病灶切除术患者98例临床资料,随访2年术后复发情况。logistic多因素回归分析AM腹腔镜术后复发影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对AM腹腔镜术后复发的预测效能。结果:98例中AM腹腔镜术后2年复发17例,复发率为17.4%;单因素分析,患者年龄、痛经VAS评分、子宫体积、AM病灶类型、术后应用GnRH-a与术后复发有关(P<0.05);多因素分析显示,年龄<35岁、痛经VAS评分≥7分、子宫体积≥200 cm~3均为AM腹腔镜术后复发独立危险因素(P<0.05);AM病灶类型、术后应用GnRH-a非术后复发独立危险因素(P>0.05)。ROC曲线分析,年龄、痛经VAS评分、子宫体积均对AM腹腔镜术后复发有一定预测价值,曲线下面积分别为0.632、0.655、0.682。结论:年龄轻、痛经VAS评分高、子宫体积大均为AM腹腔镜术后复发影响因素,且对术后复发有一定预测价值,但术后应用GnRH-a对复发未见影响。临床可据此制定针对预防措施。

腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病效果观察

目的观察腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的效果。方法子宫腺肌病患者57例,行腹腔镜子宫楔形切除术+术后阴道置放曼月乐治疗33例(A组),采用腹腔镜子宫楔形切除术治疗24例(B组)。分别于术后3、6、12、18、24个月比较各组子宫体积、痛经评分、月经量、血清CA125水平、血红蛋白,术后24个月记录复发和妊娠情况。结果 A组术后各时点子宫体积较术前明显减小,痛经评分降低,月经量减少,血清CA125水平降低(P均<0.05);A组术后24个月子宫体积小于B组,痛经评分、月经量少于B组(P均<0.05)。B组术后子宫体积减小,痛经评分、月经量、血清CA125水平降低,但随着治疗后时间延长,子宫体积有增大趋势,痛经评分升高,血清CA125水平升高。术后24个月A组无复发(0%),B组复发2例(8.3%),A、B组复发率相比,P>0.05。结论腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病疗效较好,可更有效地缓解症状。

子宫腺肌病临床特点及病灶切除术疗效分析

目的探讨子宫腺肌病(AM)的临床特征、诊疗方案及腺肌病病灶切除术的疗效,以期提高对该疾病的认识及诊疗水平。方法回顾性分析2017年7月至2022年7月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科行AM病灶切除术的82例患者的临床资料,术后病理均确诊为AM且未合并子宫肌瘤等其他子宫良恶性疾病。将纳入患者按照症状分为4组:经量增多组(A组)10例,痛经加重组(B组)22例,经量增多合并痛经加重组(C组)42例,子宫增大无痛经及经量增多组(D组)8例。对患者的临床特点及诊治情况等进行统计学描述,比较各组的一般情况、临床检验和影像学指标、术中及术后情况。结果82例患者平均年龄(38.2±6.9)岁,平均病程(5.99±4.53)年。4组患者一般情况比较,妊娠次数的总体分布有显著性差异(P<0.05),组间两两比较显示B组的妊娠次数显著高于C组(χ^(2)=13.111,P=0.011);其余指标各组间比较均无显著性差异(P>0.05)。4组患者超声结果比较,子宫肌层点状回声发生率总体分布有显著性差异(P<0.05),组间两两比较显示C组显著高于A组(χ^(2)=8.390,P=0.004);其余指标各组间比较均无显著性差异(P>0.05)。4组患者术中及术后情况(包括手术时间、术中出血量、术后最高体温及住院时间)比较,均无显著性差异(P>0.05)。4组患者超声检查结果显示子宫体积、腺肌瘤体积与视觉模拟评分(VAS)及月经失血图评分(PBAC)均无线性相关。4组患者术后VAS、PBAC评分及子宫体积较术前有所下降,总体分布有极显著差异(P<0.001);组间两两比较显示,术后3个月、1年及5年的VAS评分、PBAC评分显著低于术前(P<0.05),术后3个月及1年的子宫体积显著低于术前(P<0.05)。仅行手术治疗的患者中有6例(14.29%)因症状复发行子宫切除术,其复发率显著高于术后联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)或地诺孕素治疗的患者(P<0.05)。结论子宫体积及腺肌瘤体积与症状无明显相关性,超声检查提示肌层内点状回声可能是痛经的特征性表现;AM病灶切除术可持久缓解症状、5年内子宫体积缩小作用明显,术后联合LNG-IUS或地诺孕素治疗可减少复发风险。

腹腔镜下子宫动脉阻断结合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病的初步研究

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断(UAB)辅助子宫体三角形切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的可行性及价值。方法采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗子宫局限性腺肌病患者共18例,所有患者具备手术适应证,手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病。结果18例患者月经量明显减少,经期相应缩短(P<0.01);术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01),10例(76.9%)痛经完全消失,3例(23.1%)痛经明显缓解;无并发症发生。结论采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗难治性子宫腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,不影响卵巢功能,维持了盆底的完整性。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床分析

目的:观察腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:2008年1月至2010年6月对74例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术。术后定期随访患者,观察临床疗效,包括痛经程度、月经情况(周期、经期、经量)、贫血及子宫体积的变化。结果:术后1、3、6、12、24个月痛经消失和明显缓解的患者分别为64例(86.5%)、68例(91.9%)、60例(81.1%)、51例(68.9%)和31例(41.9%);术前53例月经过多患者中45例术后月经量明显减少(P<0.05);术前45例贫血患者,术后血红蛋白明显升高(P<0.05);术后患者子宫体积较术前明显缩小(P<0.05);术后患者月经周期和经期无明显改变(P>0.05)。结论:腹腔镜下行子宫腺肌病病灶切除术治疗子宫腺肌病的近期疗效明确,对年轻希望生育或要求保留子宫的子宫腺肌病患者可作为一种可选择的微创手术方式。