精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

腹腔镜下精准肝蒂解剖技术对原发性肝癌患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜下精准肝蒂解剖技术治疗原发性肝癌(PLC)的近中期效果。方法 将2020年10月至2022年10月于河北省沧州市人民医院做腹腔镜肝切除术(LH)的PLC患者作为研究对象,选择其中应用常规方法切除的患者50例纳为对照组,选择应用精准肝蒂解剖法切除的46例患者为观察组。比较两组患者术前、术后1 d、术后7 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平及术前、术后3个月的胸苷激酶1(TK1)、糖类抗原19-9(CA19-9)、甲胎蛋白(AFP)水平和围手术期不良事件。探讨两组术后1年内的无复发生存率(RFS)及总体生存率(OS)。结果两组患者术后1 d TBIL、ALT、GGT、AST水平均升高,但观察组患者均低于对照组;两组患者IgA、IgG、IgM水平均降低,但观察组均高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的TBIL、ALT、GGT、AST、IgA、IgG、IgM水平均恢复至术前,对照组TBIL、ALT、GGT、AST水平仍高于术前,但观察组均低于对照组(P<0.05);而对照组患者的IgA、IgG、IgM水平仍低于术前,但观察组均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组(P<0.05)TK1、CA19-9、AFP水平均低于术前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的围手术期不良事件发生率为8.70%,对照组为28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组的RFS分别是78.26%(36/46)、58.00%(29/50),差异有统计学意义(P<0.05);OS分别是86.96%(40/46)、82.00%(41/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下精准肝蒂解剖技术相较于常规方法切除治疗PLC,其近期效果理想,主要体现在改善肝功能、免疫功能及肿瘤因子水平并降低围手术期并发症上,且中期无瘤生存获益显著。

腹腔镜左半肝切除术中鞘内与鞘外解剖肝蒂技术的应用价值

目的:分析肝细胞癌行左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术的临床价值。方法:回顾分析2019年1月至2021年1月收治的63例肝细胞癌患者的临床及随访资料,患者均行腹腔镜左半肝切除术,根据手术方式进行分组,其中31例术中应用鞘内解剖纳入鞘内组,32例应用鞘外解剖纳入鞘外组。统计两组手术结果及围手术期指标。比较术前1 d、术后第3天、术后第7天肝功能情况,术后病理结果,并发症情况,生存情况。结果:两组手术均顺利完成,无中转开腹。鞘内组手术时间长于鞘外组(P<0.05);两组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等指标不同时点呈先升高再降低的趋势(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后病理分期、并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组生存率、复发率及死亡率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:左半肝切除术中应用鞘内及鞘外解剖肝蒂技术均可获得有效、安全的手术效果,但鞘外解剖在手术时间方面略占优势。

腹腔镜左半肝切除术中鞘内与鞘外解剖肝蒂技术的应用效果研究

目的:探究腹腔镜左半肝切除术中应用鞘内与鞘外解剖肝蒂技术的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月徐州医科大学附属医院收治的行腹腔镜左半肝切除术患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为试验1组、试验2组,各30例。试验1组应用鞘内解剖技术治疗,试验2组应用鞘外解剖肝蒂技术治疗。比较两组患者临床指标、肝功能指标、并发症发生率。结果:两组术中出血量、置管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验2组手术时间短于试验1组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前及术后1周,两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜左半肝切除术中,鞘内、鞘外解剖肝蒂技术两者效果相近,且对患者肝功能影响小,但鞘外解剖肝蒂技术手术时间更短,可根据实际情况选择合理的治疗手段。

腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术在左半肝癌患者中的应用

目的研究左半肝癌患者腹腔镜下鞘外及鞘内解剖技术的应用效果。方法回顾性分析韶关市粤北人民医院肝胆外科一区2017年4月至2019年8月收治的65例左半肝癌患者的临床资料,按照血流阻断方法分作鞘外解剖组34例与鞘内解剖组31例。比较两组患者的围术期指标、肝功能指标、并发症发生情况和随访情况。结果鞘外解剖组患者的手术时间为(287.04±35.19)min,明显短于鞘内解剖组的(326.71±40.16)min,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术中出血量、肛门排气时间、住院时间、引流管留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组患者的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平明显低于术后第1天,白蛋白(Alb)明显高于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1天、第7天,两组患者的TBIL、ALB、AST、ALT比较差异均无统计学意义(P>0.05);鞘外解剖组与鞘内解剖组的患者的并发症总发生率为8.82%,9.68%,差异无统计学意义(P>0.05);鞘外解剖组患者的复发率和死亡率分别为11.76%、5.88%,与鞘内解剖组的9.68%、3.23%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鞘外和鞘内解剖技术均是腹腔镜左半肝癌切除术中有效、安全的肝脏血流阻断技术,但鞘外解剖技术的用时更短,临床应合理选择术式。

吲哚菁绿荧光导航技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜解剖性肝切除术中应用吲哚菁绿荧光导航技术的疗效。方法:回顾分析2018年3月至2021年12月为31例肝癌患者应用吲哚菁绿荧光导航技术行腹腔镜解剖性肝切除术的临床资料,分析中转开腹率、术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、肿瘤直径、术后病理、切缘情况、术后并发症、住院时间、术后复发情况及生存情况。结果:1例中转开腹,余者均在吲哚菁绿荧光导航技术下完成腹腔镜肝段/肝叶解剖性切除术。中转开腹率为3.2%(1/31),术中出血量为200(100~400)mL,肝门阻断时间13(0~20)min,手术时间185(135~225)min,肿瘤直径(2.6±1.3)cm,住院10(8~14)d。术后切缘病理阳性1例(3.2%),术后病理肝细胞癌28例、胆管细胞癌2例、混合癌1例,术后Clavien分级Ⅰ级19例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例。结论:应用吲哚菁绿荧光导航技术行腹腔镜解剖性肝切除术有助于术中切肝平面的确认,并对荷瘤肝段进行精确显影与术中导航,同时可对术中胆漏进行判断。在有明确适应证的情况下,此技术值得临床推广。

超声造影联合混合现实技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果

目的探讨超声造影(CEUS)联合混合现实(MR)技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月-2022年6月在郑州大学附属洛阳中心医院行腹腔镜下解剖性肝切除术的45例原发性肝癌患者,术前均行腹部薄层增强CT扫描,采集数据构建肝脏三维可视化模型。根据术中影像学辅助方法不同将患者分为观察组(n=25,术中采用CEUS联合MR技术为手术提供精准导航)与对照组(n=20,行常规解剖性肝切除术,术中不实施CEUS及MR技术)。术后随访至2023年1月,记录并比较两组患者病灶大小、手术时间、选择性入肝血流阻断时间、术中出血量、术中及术后并发症、R0切除率、住院时间、术后肝肾功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐]、生存时间等临床指标。结果除对照组3例中转开腹外,余42例均于腹腔镜下顺利实施手术。两组病灶大小差异无统计学意义[(5.6±1.1)cm vs.(5.4±1.3)cm,P>0.05]。观察组术中选择性入肝血流阻断时间、手术时间明显短于对照组[(27.1±6.8)min vs.(46.9±4.3)min,P<0.001;(135.4±4.3)min vs.(199.3±5.8)min,P<0.001],术中出血量及输血量均明显少于对照组[(102.7±10.1)ml vs.(259.4±16.9)ml,P<0.001;(120.7±9.6)ml vs.(247.4±12.3)ml,P<0.001],术后24 h ALT及AST水平均明显低于对照组[(96.7±23.7)U/L vs.(185.3±38.5)U/L,P<0.001;(91.4±30.9)U/L vs.(198.1±42.6)U/L,P<0.001]。观察组发生术后肺部感染1例(1/25,4.0%),非手术治疗后恢复;对照组发生术中大出血导致中转开腹3例(3/20,15.0%),术后肺部感染2例(2/20,10.0%),胃排空功能障碍2例(2/20,10.0%),均非手术治疗后恢复;两组术后均未发生腹腔内出血、胆瘘等其他并发症;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。两组术后24 h肌酐水平、R0切除率、术后住院时间差异无统计学意义[(57.4±18.2)μmol/Lvs.(58.1±17.6)μmol/L,P>0.05;100.0%(25/25)vs.90.0%(18/20),P>0.05;(8.4±2.2)dvs.(8.9±1.9)d,P>0.05];观察组中位生存期长于对照组,但差异无统计学意义[18.5(9.2,24.5)月vs.18.0(8.7,23.0)月,P>0.05]。结论CEUS联合MR技术应用于腹腔镜解剖性肝切除术中安全、有效,有助于缩短手术时间,减少术中出血,完整切除肿瘤,提高治疗效果,具有较好的临床应用价值。

完全腹腔镜下肝外Glisson鞘内解剖性肝切除术

目的探讨肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流在完全腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2019年7月34例完全腹腔镜下解剖性肝切除的临床资料。于肝外解剖Glisson鞘,鞘内解剖出肝动脉及门静脉,预先阻断预切除肝脏入肝血流。结果均在腔镜下完成手术,行右半肝切除12例,左半肝切除12例,右后叶切除3例,左肝外侧叶切除7例,无中转开腹。手术时间(2.7±0.6)h,术中出血量(414.7±194.0)ml,9例(26.5%)输血,术后常规不留置胃管,肛门排气时间(3.3±0.6)d,术后住院时间(8.2±3.4)d,无死亡。并发症包括腹水2例,肺部感染1例。34例随访时间1~18个月,平均8.8月,无肿瘤及结石复发。结论肝外Glisson鞘内解剖选择性阻断入肝血流操作相对简单、安全,可常规应用于完全腹腔镜下解剖性肝切除。

肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果

目的探讨肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的临床效果。方法选择2015年1月至2017年2月在该院及多中心肝胆外科收治的肝脏肿瘤患者92例,按治疗方式不同分为观察组及对照组各46例。观察组实施肝脏三维可视化技术联合腹腔镜解剖性肝切除术治疗,对照组实施腹腔镜肝切除术治疗。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率等,记录观察组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积。结果观察组在左半肝切除术、左外叶切除术、肝段切除术、右半肝切除术、右后叶切除术等术式的术中出血量、术后住院时间、手术时间均显著低于对照组(均P<0.05);对照组腹水发生率为4.35%、胸腔积液发生率为17.39%、胆漏发生率为6.52%,观察组腹水发生率为2.17%,胸腔积液发生率为4.35%,胆漏发生率为2.17%,两组腹水、胆漏等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组胸腔积液及总并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05);观察组虚拟切除肝体积为(489.32±230.14)ml与实际切除肝体积(489.36±230.09)ml相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝脏三维可视化技术有助于腹腔镜解剖性肝切除术前安全评估,定位关键解剖部位,实时导航手术,利于术中精细操作,能减少术中出血量,缩短治疗时间,减少并发症发生,安全性更高。

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术三步法解剖性保留膀胱颈技术的应用

目的介绍机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)中三步法解剖性保留膀胱颈技术及初步体会。方法回顾性分析2017年12月至2018年12月我院收治的RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术的30例前列腺癌患者资料。三步法解剖性保留膀胱颈技术主要步骤:(1)确定膀胱颈前列腺连接部位置,分离表面脂肪组织,直至暴露尿道前壁;(2)从膀胱前列腺三角区的相对疏松组织层面向深面解剖,直至暴露精囊前层面,沿此层面分离暴露尿道侧壁;(3)进一步解剖暴露尿道后壁。观察并记录保留膀胱颈成功率、保留膀胱颈口分段时间、不良事件发生率。结果30例患者均在RARP中运用了三步法解剖性保留膀胱颈技术,保留膀胱颈成功率为93.3%(28/30),2例患者因前列腺中叶不规则突向膀胱而未完整保留膀胱颈。术中保留膀胱颈分段时间为8~10 min,平均(9.2±0.8)min。30例患者术中均无不良事件发生。结论在RARP中运用三步法解剖性保留膀胱颈技术成功率高,值得推广。

冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用

目的探讨冷分离技术在腹腔镜胆囊切除术解剖胆囊三角中的应用。方法回顾性分析经腹腔镜胆囊切除术治疗的456例患者的临床资料。结果平均手术时间为45min;中转开腹6例,冰冻胆囊三角5例,瓷化胆囊1例,胆囊部分切除3例。术后胆囊窝常规放置腹腔引流管,24h后拔除,无胆漏及出血病例。术后随访1年,均恢复良好,手术效果满意。结论冷分离技术适合于所有腹腔镜胆囊切除术患者,有操作方便、手术时间短、出血少、可避免电热分离造成肝外胆管直接或间接热损伤等优点。

层面解剖技术在腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用技巧

目的探究层面解剖技术联合腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗的临床疗效、经验、手术技巧与临床应用价值。方法选取收治的肾上腺肿瘤患者88例,随机分为对照组和观察组2组患者各44例,对照组行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗,观察组患者运用层面解剖技术行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗。对比2组治疗后的手术指标、疼痛评分、并发症情况。结果观察组患者的手术操作时间(90.87±8.97)min、术中出血量(4.44±0.54)mL、术后排气时间(1.67±0.22)d、残腔引流量(10.10±4.73)mL、住院时间(8.78±0.84)d明显优于对照组患者的手术操作时间(162.33±10.32)min、术中出血量(34.53±3.23)mL、术后排气时间(2.32±0.31)d、残腔引流量(52.43±5.45)mL、住院时间(10.97±1.01)d(P<0.05)。观察组患者术后疼痛评分5~9分(6.824%)、并发症发生率(2.27%)明显低于对照组患者的疼痛评分5~9分(22.73%)、并发症发生率(13.64%)(P<0.05)。结论层面解剖技术联合腹腔镜下行肾上腺肿瘤切除术治疗的临床疗效显著,术中出血量少,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少。

3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用

目的探究3D技术在全腹腔镜解剖性肝切除术(TLAH)治疗肝胆管结石中的应用效果。方法将九江市第一人民医院2019年1—2020年2月接收的60例肝胆管结石患者纳为研究对象,依据入院时间将其分为基础组[30例,2019年1月—2019年7月入院,行镜下超声(LUS)检查]和研究组[30例,2019年8月—2020年2月入院,予以LUS检查+3D技术]。比较2组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果研究组手术时间短于基础组;研究组术中出血量少于基础组;研究组并发症发生率(0.00%)低于基础组(13.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D技术有利于TLAH的术前诊断评估,能够准确定位关键解剖部位,对手术进行指导,进而缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症,值得应用。

妇科腹腔镜手术套管鞘直接第一穿刺技术230例临床分析

目的通过对腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔的第一穿刺技术的临床运用,探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析230例采用改良开放式套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术进行腹腔镜手术的穿刺情况。结果本组230例穿刺顺利208例,穿刺不顺利22例,无穿刺失败者。结论运用腹腔镜手术套管鞘直接插入腹腔第一穿刺技术可以提高穿刺的安全性,减少第一穿刺步骤及第一穿刺并发症。

3D打印解剖模型在住院医师规范化培训腹腔镜下胆囊切除术教学中的应用

目的探讨3D打印解剖模型在住院医师规范化培训(以下简称住培)普通外科腹腔镜下胆囊切除术教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2021年12月在浙江省杭州第三人民医院进行住培普通外科轮转,且轮转周期≥2个月的全部40名住培学员为研究对象,采用简单随机法将其分为试验组和对照组,每组20名住培学员。试验组住培学员采用3D打印解剖模型教学方式,对照组住培学员采用传统教学方式。培训结束后,通过临床综合能力测试成绩和教学质量问卷调查结果,比较两组住培学员的培训效果。结果临床综合能力测试结果显示,试验组住培学员理论知识、临床手术操作技能考核评分均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);问卷调查结果显示,试验组住培学员有关激发主动学习兴趣、加深教学内容认知、提高临床思维能力、提升临床工作胜任力及对教师的满意度等评分均高于对照组住培学员,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论在住培学员普通外科轮转中,采用3D打印解剖模型进行腹腔镜下胆囊切除术教学有助于提高教学效果。

Glisson鞘内解剖法行腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石的18例报告

目的报告肝胆管结石患者行腹腔镜左半肝切除时采用Glisson鞘内解剖法的应用体会。方法对2014年7月至2016年12月南昌大学第二附属医院肝胆外科收治的18例肝胆管结石患者采用经Glisson鞘内解剖法实施腹腔镜左半肝切除术的资料进行分析。结果18例患者均采用经Glisson鞘内解剖法实施腹腔镜左半肝切除术,手术均获成功,术中出血量30~500ml,平均出血量180ml,术后无胆漏、出血、感染等严重并发症发生。结论对肝胆管结石的患者采用Glisson鞘内解剖法进行腹腔镜左半肝切除术,将使手术变得安全、简便。

3D腹腔镜技术应用于妇产科解剖学护理教学

目的探讨以护理解剖学为基础的3D腹腔镜技术在妇产科手术教学的应用。方法2018年9月-2019年6月,选择妇产科护理班80名学生自愿者按照信封法分为传统组和腹腔镜组,各40名;传统组采用基础教学模式,腹腔镜组采用3D腹腔镜技术教学模式,观察学习成绩及调查问卷结果腹腔镜组在妇产科临床技术平均成绩、妇产科临床技术平均成绩上均与传统组存在不同(P<0.05);采用调查问卷研究显示,腹腔镜组和传统组在团队合作能力上水平相似(P>0.05),在剩余指标下腹腔镜组均优于于传统组(P<0.05)。结论3D腹腔镜技术应用于妇产科解剖学护理临床教学中有利于提高护理临床技巧及成绩,激发学生积极性和自信心,提高主观能动性,增加学生实践能力,值得推广运用。

层面解剖技术在腹腔镜肾上腺手术中的应用技巧

目的总结层面解剖技术在腹腔镜肾上腺切除术中的应用体会。方法应用层面解剖技术对56例肾上腺疾病患者进行腹腔镜下手术切除。其中22例实施经腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术,34例实施经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术。观察、分析手术的效果及安全性。结果 56例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。手术路径明确,手术创面干净,无出血或少量出血,解剖层面清晰。经腹腔途径术后未发生并发症,经腹膜后途径术后2例血淀粉酶轻度升高,考虑为术中胰尾部轻度损伤所致,经保守治疗痊愈。2例腹膜后感染病例,给予抗感染治疗及充分引流后恢复。结论应用层面解剖技术实施腹腔镜肾上腺手术,能够快速、准确确定手术路径,手术创面清洁,基本没有出血,手术目标及路径周边结构清晰,从而确保精准操作,最大程度减少副损伤和并发症,手术安全性高。

精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果观察

观察精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中的应用效果。2014~2015年,接受肝叶切除术的肝癌、肝血管瘤或肝内胆管结石患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均在腹腔镜下手术,对照组采用常规切除法,观察组采用精准肝蒂解剖技术。观察两组患者围手术期一般情况,比较两组患者手术前后肝功能、炎症细胞因子水平。结果显示,两组患者手术时间无明显差别,观察组术中出血量和术后引流量均较对照组少,住院时间和拔管时间均较对照组短,两组患者手术前的AST、ALT、γ-GT和TB/DB水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,观察组降低更为明显(P<0.05);两组患者手术前PCT、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平无明显差别,术后两组患者的上述指标均较手术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结果表明精准肝蒂解剖技术在肝腹腔镜手术中取得较好的效果,对改善术后肝功能指标和炎症细胞因子水平有重要作用。

层面解剖技术在腹腔镜下UPJ成形术中的临床应用研究

目的:研究层面解剖技术在腹腔镜下肾盂输尿管连接处(UPJ)成形术中的临床应用效果。方法:回顾分析新余市人民医院2015年3月-2022年1月收治的87例UPJ畸形患者的临床资料,根据手术方式的不同进行分组,其中36例患者采用传统开放手术,将其归为对照组,51例患者在腹腔镜下UPJ成形术中应用层面解剖技术,将其归为观察组。比较两组术中基本情况(术中出血量、手术时间)、术后恢复情况(术后拔除引流管时间、术后下床活动时间、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间);比较两组术后3、6、12 h腹部疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)],统计术后3 d内两组并发症发生率。结果:观察组术中出血量为(85.72±15.86)mL,低于对照组(94.15±16.97)mL,差异有统计学意义(t=2.372,P=0.020)。观察组手术时间为(3.43±0.88)h,短于对照组的(4.12±0.79)h,差异有统计学意义(t=3.755,P<0.001)。观察组术后拔除引流管时间为(3.82±0.36)d,短于对照组(5.03±0.41)d,差异有统计学意义(t=2.529,P=0.013)。观察组术后下床活动时间为(1.38±0.37)d,短于对照组的(1.56±0.34)d,差异有统计学意义(t=2.310,P=0.023)。观察组术后肛门恢复排气时间为(1.45±0.39)d,短于对照组(1.62±0.36)d,差异有统计学意义(t=2.066,P=0.042)。观察组术后住院时间为(8.81±1.50)d,短于对照组(10.56±1.53)d,差异有统计学意义(t=5.315,P<0.001)。观察组术后6 h腹部VAS评分为(1.85±0.41)分,低于对照组的(2.06±0.50)分,差异有统计学意义(t=2.147,P=0.035)。观察组术后12 h腹部VAS评分为(2.28±0.56)分,低于对照组(2.59±0.51)分,差异有统计学意义(t=2.637,P=0.010)。术后3 d内,观察组并发症发生率为3.92%,低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.936,P=0.047)。结论:在腹腔镜下UPJ成形术中应用层面解剖技术相比于传统开放手术,术中出血量更少、手术时间更短,术后恢复更快,其疼痛程度更低,并能降低并发症的发生,值得临床应用推广。