腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

腹腔镜下D2根治术对局部进展期远端胃癌的治疗效果观察

目的观察腹腔镜下D2根治术对局部进展期远端胃癌的治疗效果。方法回顾性分析医院90例局部进展期远端胃癌患者临床资料。根据选择的手术方式不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组行常规开腹下D2根治术治疗,观察组行腹腔镜下D2根治术治疗。比较2组局部进展期远端胃癌手术成功率、手术相关指标、手术前后患者生存质量指标以及手术并发症发生情况。结果 2组患者手术成功率均为100. 00%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后观察组各项指标均优于对照组(P <0. 01);观察组手术总时间、手术切口平均长度、手术中平均出血量、术后总住院天数均优于对照组(P <0. 01); 2组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05); 2组患者手术淋巴结清扫总数,远、近切缘和肿瘤距离比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论局部进展期远端胃癌患者行腹腔镜下D2根治术的治疗及效果确切,可获得和传统根治术相似的根治效果,但创伤更轻,并发症更少,术后康复更快,更有利于患者生存质量的提高。

FLOT与SOX新辅助化疗方案联合腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期胃癌的近期效果比较

目的比较FLOT与SOX新辅助化疗方案联合腹腔镜下D2根治术治疗局部进展期胃癌的近期效果。方法选取2019年6月-2020年5月盘锦市中心医院收治的Ⅱ-Ⅲ期胃癌患者45例为研究对象。按照随机数字表法分为观察组22例和对照组23例。两组均行腹腔镜下D2根治术.观察组在术前行FLOT新辅助化疗方案,对照组在术前行SOX新辅助化疗。比较两组患者的近期疗效.化疗期间不良反应发生情况.R0手术切除率及手术相关指标。结果新辅助化疗后,观察组客观有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05)。两组化疗期间的不良反应中除口腔黏膜炎发生率存在差异外,其余不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组R0切除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于局部进展期胃癌患者,术前行新辅助化疗FLOT方案联合腹腔镜D2根治术的近期效果,优于SOX方案联合腹腔镜D2根治术,具有临床推广价值。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌患者的疗效及术后恢复情况分析

目的分析探讨腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期远端胃癌患者的疗效及术后恢复情况。方法选取2017年2月至2018年10月某院普外科收治的进展期远端胃癌患者92例作为研究对象,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各46例。对照组患者采用常规开腹D2根治术进行治疗,研究组患者则行腹腔镜辅助下D2根治术治疗。统计两组患者的手术治疗用时、术中出血量、淋巴结清扫数量、肛门恢复排气时间、下地时间以及住院总时间等一般情况,并观察患者术后并发症情况。结果研究组患者的手术治疗用时长于对照组,肛门恢复排气时间、下地时间以及住院总时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的并发症发生率为6.52%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期远端胃癌患者采取腹腔镜辅助下D2根治术治疗,手术创伤小,出血量少,并发症少,能加快患者术后的恢复,应用效果显著。

腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗进展期胃癌的效果及术后并发症危险因素分析

目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素。方法局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发症组,未发生并发症367例为无并发症组,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃背侧系膜完整切除情况、术后排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间,多因素logistic回归分析术后发生并发症的危险因素。结果406例手术均顺利;并发症组手术时间[(204.02±55.46)min]较无并发症组[(168.82±44.41)min]长,术中出血量[(120.76±45.35)mL]较无并发症组[(58.22±25.84)mL]多,年龄≥65岁比率(82.1%)、有术前合并症比率(69.2%)、胃系膜未完整切除率(71.8%)较无并发症组(58.6%、41.7%、15.0%)高(P<0.05);并发症组清扫淋巴结数目[(22.44±7.23)枚]、术后排气时间[(3.13±0.68)d]、经口进食时间[(5.67±1.38)d]与无并发症组[(22.52±7.48)枚、(3.35±0.59)d、(5.90±1.65)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有术前合并症(OR=2.462,95%CI:1.728~4.948,P<0.001)、手术时间>240min(OR=1.733,95%CI:1.114~2.945,P=0.012)、术中出血量>160mL(OR=1.633,95%CI:1.008~2.864,P=0.024)及胃系膜未完整切除(OR=2.724,95%CI:1.893~5.201,P<0.001)是术后发生并发症的独立危险因素。结论有术前合并症、术中胃系膜未完整切除、手术时间>240min、术中出血量>160 mL的局部进展期胃癌患者,应警惕术后并发症的发生;遵循膜解剖理念,保证胃系膜完整切除,减少术中出血、缩短手术时间,可能会降低术后并发症发生率。