腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响

目的:分析腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月贵州医科大学附属白云医院收治的70例胆囊结石伴胆管结石患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予腹腔镜与内镜联合治疗。比较两组术前、术后3 d疼痛情况及生活质量,围手术期指标及术后并发症。结果:术后3 d,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,简明生活质量量表(the MOS item short form 36 health survey,SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石伴胆管结石的效果显著,具有疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快等优点,从而能提升患者生活质量。

腹腔镜与内镜联合治疗对胃部肿瘤患者术中及术后治疗效果的影响

目的研究腹腔镜联合内镜治疗对胃部肿瘤患者术中和术后治疗效果的影响。方法回顾性分析42例胃部肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(传统开腹手术治疗)21例和观察组(腹腔镜联合内镜手术治疗)21例。比较两组患者的一般手术指标(术中出血量、手术时间、术后恢复时间)、复发风险、术后并发症(腹腔感染、切口感染和术后穿孔)的发生情况和术后6个月的复发率。结果观察组患者术中出血量为(45.62±12.37)ml,明显少于对照组的(110.47±32.56)ml,差异有统计学意义(P﹤0.01);手术时间、术后恢复时间分别为(69.25±10.38)min、(6.54±2.15)d,均明显短于对照组的(80.56±12.44)min、(10.36±2.47)d,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者复发风险、并发症的发生率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜联合内镜治疗胃部肿瘤,创伤小,安全方便,临床效果较好。

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展

腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。

宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效和安全性分析

目的分析宫腹腔镜联合内外兼修治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果。方法选取44例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,根据随机数字表法分为观察组(24例)与对照组(20例)。观察组采取宫腹腔镜联合内外兼修治疗,对照组采取经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术。比较两组临床疗效、术后并发症、手术指标及激素水平。结果两组成功率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术指标、激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合内外兼修治疗的疗效与经阴道剖宫产瘢痕部位妊娠病灶清除术相当,且具有出血量少、住院时间短优势,值得临床推广与应用。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及手术指标、营养状况分析

目的研究内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及对患者手术指标和营养状况的影响。方法选取2022年5月—2023年5月于单县中心医院收治的92例胃肠道疾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各46例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用内镜联合腹腔镜进行胃肠微创手术治疗,对比两组患者手术治疗效果、手术指标及营养状况。结果研究组治疗总有效率为95.65%高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256,P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血红蛋白、白蛋白均明显上升,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术作为治疗方案的胃肠道疾病患者,通过内镜联合腹腔镜的方式进行胃肠微创手术治疗更有利于帮助患者提高治疗效果,可以有效减少术中出血量,对患者术后排气、活动及胃肠功能恢复等带来更大获益,能够进一步改善患者机体营养状况。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果比较

目的:比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法:选取2023年7月—2024年1月毕节市第三人民医院收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组接受腹腔镜阑尾炎切除术,观察组接受ERAT。比较两组手术相关指标、预后效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果:观察组手术时间与住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组腹痛缓解时间、术后白细胞恢复正常时间、术后体温恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040);观察组治疗总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:ERAT治疗急性阑尾炎的效果优于腹腔镜阑尾切除术,可缩短手术时间,加快术后恢复,减少住院费用,降低并发症发生率,提高患者满意度。

改良腹腔镜内镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用价值研究

目的:探讨改良腹腔镜内镜联合手术(LECS)在胃间质瘤临床治疗中的应用价值。方法:选取拟行局部肿瘤切除术的胃间质瘤患者63例。根据手术方法不同,将患者分为改良LECS组(32例)和腹腔镜组(31例)。比较两组患者手术相关指标、手术疗效、凝血功能、术后并发症发生情况以及术后病理和随访情况。结果:改良LECS组手术时间、术中出血量、住院时间及术后下床活动时间和排气时间少于腹腔镜组(均P<0.05)。改良LECS组与腹腔镜组患者治愈率均为100%,两组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PT低于术前,FIB高于术前(均P<0.05)。改良LECS组术后PT高于腹腔镜组,FIB低于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及病理危险度分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后1年均无复发及转移。结论:改良LECS手术治疗GIST的手术时间短、术中出血量少,术后恢复快,疗效较好,且术后血栓形成风险低,并发症发生率及复发率较低,安全性较高、创伤较小。

腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变临床运用探讨

对腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变临床运用效果进行评价。方法 收集研究时间段内(2021年1月到2023年1月)内的胃肠道占位性病变患者分为传统手术治疗的对照组和腹腔镜联合内镜治疗的观察组,以手术指标、术后7dIgA、IgG、IgM水平和并发症为指标对效果进行探讨。结果 对照组术后自觉肠蠕动时间、首次排气时间、排便时间比观察组更长(P<0.05)。对照组术后7dIgA、IgG、IgM水平和观察组相比均更低(P<0.05)。对照组患者的发生率高于观察组(P<0.05)。结论 腹腔镜联合内镜治疗胃肠道占位性病变效果显著,有助于改善各项指标和减少并发症,提高术后免疫水平,适合大力推广。

内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效对比研究

目的 比较内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(LA)在治疗急性非复杂性阑尾炎(UCAA)中的疗效。方法 以2020年8月至2023年8月中山市人民医院黄圃院区消化内科收治的80例急性非复杂性阑尾炎患者作为本研究研究对象,根据患者是否愿意进行ERAT治疗进行分组,将患者分为ERAT组(n=40)和LA组(n=40)。ERAT组行ERAT术,LA组行LA术,比较两组患者手术相关指标(手术时间、术后卧床时间、住院时间、术中出血量)、炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)及疼痛介质指标(DA、SP、5-HT、PGE2)及术后并发症(消化道出血、切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻)发生情况。结果 ERAT组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均较LA组显着缩短,同时ERAT组的术中出血量也较LA组明显减少(P<0.05)。ERAT组与LA组两组患者的炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)水平均较术前上升,ERAT组炎症指标(IL-6、CRP、PCT、TNF-α)均显着低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后并发症发生率明显低于LA组(P<0.05)。ERAT组患者术后48 h血清中疼痛介质DA、SP、5-HT及PGE2均显着低于LA组(P<0.05)。结论 与LA比较,ERAT治疗UCAA手术时间、术后卧床时间、住院时间均更短,同时能减少术中出血量。此外,ERAT治疗还可减少并发症的发生及有效降低炎症因子及疼痛介质的水平。

腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的效果分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石的临床有效性。方法 方便选取2019年5月—2023年2月东台市人民医院收治的71例肝内外胆管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方式将其分为观察组和对照组,对照组36例,实施内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术治疗,观察组35例,实施腹腔镜联合胆道镜取石术,对两组临床疗效,结石残留等进行比较。结果 观察组治疗后谷丙转氨酶和总胆红素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出血量及排气时间优于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石残留率2.86%显著低于对照组22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.390,P<0.05);观察组术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP与腹腔镜联合胆道镜微创治疗肝内外胆管结石均具有一定的效果,与ERCP相比,腹腔镜联合胆道镜治疗结石清除率高,但两者的安全性相当。

宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果

目的探讨宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的效果。方法选取70例子宫切口憩室患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腹腔镜联合手术治疗,比较两组的手术相关指标、憩室恢复情况、并发症发生情况及治疗效果。结果试验组手术时间长于对照组,术后肛门排气时间、术后阴道出血时间、住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);术后,试验组憩室深度、憩室宽度均低于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率和复发率分别为2.86%、5.71%,均低于对照组的20.00%、22.86%,(P<0.05);试验组治疗总有效率为94.29%,显著高于对照组的74.29%(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室,效果显著,能改善手术相关指标,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广和使用。

胃困难部位间质瘤内镜与腹腔镜治疗临床疗效比较

目的比较内镜手术[内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)或内镜下全层切除术(endoscopic full thickness resection,EFTR)]和腹腔镜手术治疗胃困难部位间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析我院2017年1月至2021年12月行内镜下治疗和腹腔镜治疗的位于胃困难部位且术后病理证实为胃肠道间质瘤患者的临床资料,比较两组患者的基线资料、手术安全性、短期预后及随访结果。结果共纳入64例患者,30例行内镜下治疗,34例行腹腔镜治疗。腹腔镜组肿瘤直径(3.51±0.80)cm大于内镜组(2.88±0.80)cm,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者性别、年龄、首发症状、个人史、肿瘤部位、肿瘤危险度、核分裂象、术后辅助治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组患者术后进食时间早于腹腔镜组[(3.1±0.5)d vs(5.4±2.0)d,P<0.01],术后住院时间短于腹腔镜组[(6.8±1.3)d vs(9.6±4.1)d,P=0.001],两组患者手术整块切除率(86.7%vs 91.2%)、R0切除率(100%vs 100%)、术后并发症发生率(6.9%vs 9.7%)以及发生并发症患者手术部位的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访期间均无复发和转移病例。结论在经验丰富的医疗中心对胃困难部位间质瘤行腹腔镜手术和内镜手术均安全可行,且内镜手术较腹腔镜手术具有手术创伤小、恢复快、术后进食时间早、住院时间短的优势。

腹腔镜与内镜联合治疗大龄儿童胆囊及胆总管结石

胆囊结石合并胆总管结石是成人外科中较为常见疾病，有报道10％～15％有症状的胆囊结石患者合并有胆总管结石。儿童胆囊结石合并胆总管结石发病少见，我院2009年7月至2012年8月收治7例胆囊结石合并胆总管结石患儿，年龄均超过13岁，

内镜与腹腔镜、胆道镜联合治疗胆石症

目的探讨多种微创治疗手段联合治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石。方法运用内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜,对82例胆总管结石患者进行治疗。结果68例行EST,66例胆管取石成功,14例配合术中胆道镜下取石者,12例取石成功。结论三镜联合治疗胆石症是切实可行和安全可靠的,该术式可代替大部分开腹胆总管探查术。

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的 :评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法 :对 2 2例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影 (ERCP) ,行Oddi括约肌切开 (EST)、网篮取石和气囊排石 ,再行腹腔镜胆囊切除 (LC)。结果 :本组成功率 81 .8% (2 0 / 2 2 ) ,结石取净率 1 0 0 % ,无严重并发症 ,术后住院 5～ 1 9d。结论 :腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。

宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响

目的 探究宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管通畅率和临床妊娠的影响。方法 采用随机数字表法将2020年2月至2022年2月于长沙市妇幼保健院治疗的94例输卵管阻塞性不孕症患者分为对照组和观察组,各47例。对照组给予宫-腹腔镜手术治疗,观察组给予宫-腹腔镜手术联合宫安康、几丁糖治疗。比较两组术后1年内输卵管通畅情况、临床妊娠率及手术前后卵巢功能指标、炎性因子水平,并统计患者术后并发症发生率。结果 观察组输卵管通畅程度优于对照组,输卵管完全通畅率高于对照组(P<0.05)。两组术后3个月的子宫内膜厚度均大于术前(P<0.05)。观察组术后3个月的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率及总受孕率均高于对照组(P<0.05),两组宫外妊娠率比较无显著差异(P>0.05)。结论 给予行宫-腹腔镜手术的输卵管阻塞性不孕症患者宫安康、几丁糖联合治疗,可改善术后输卵管通畅情况,并能提高临床妊娠率,且可降低术后机体炎性因子水平。

多孔腹腔镜手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中手术效果对比观察

目的分析多孔腹腔镜手术、内镜下逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中手术效果对比。方法选择2018年1月—2022年1月在本院接受手术治疗急性阑尾炎患者134例为研究对象,以交叉双盲法分为腹腔镜手术组(65例)和内镜手术组(69例)。腹腔镜手术组实施多孔腹腔镜手术,内镜手术组实施内镜下逆行阑尾炎治疗术,观察并对比两组临床指标变化。结果与腹腔镜手术组相比,内镜手术组各项指标均较优,具有统计学差异(P<0.05);内镜手术组术后1 d、术后3 d VAS评分及镇痛药使用率较低,具有统计学差异(P<0.05);内镜手术组手术1 h时后炎症因子水平较低,具有统计学差异(P<0.05);内镜手术组胃肠功能恢复时间、术后进食时间较短,具有统计学差异(P<0.05),内镜手术组总并发症发生率较低(χ^(2)=6.400,P=0.01<0.05)。结论内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎可促进患者术后胃肠功能恢复,减少术中出血量,降低并发症发生率,取得显著临床效果。

内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石的疗效分析

目的分析内镜联合腹腔镜与开腹胆道探查治疗胆囊胆总管结石疗效。方法选取我院收治的胆囊胆总管结石患者共88例,随机将其分成观察组和对照组各44例,其中对照组采用开腹胆道探查治疗;观察组患者采用内镜联合腹腔镜治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果本次研究所有患者手术成功,但与对照组患者相比,观察组CRP水平更低,切口长度小,且住院时间相对较短,(P<0.05)具有显著差异,具备统计学意义。两组患者术中手术时间和术中出血量无显著差异(P>0.05),不具备统计学意义。结论在对胆囊胆总管结石患者进行治疗的过程中,选择内镜联合腹腔镜是一种有效的微创治疗方法,有并发症少、创伤小且恢复快等多种优势,在临床中值得推广使用。

腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病

目的探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值。方法总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验。该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠(Dor)13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除+食管裂孔疝修补、胃底折叠(Toupet)+胆囊切除+阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例。结果手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360min,术中出血5～40mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5d拔除引流管,6～14d出院。随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发。结论腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点。