腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

低位直肠癌在我国发病率逐年上升,严重威胁着人民的健康。外科手术是低位直肠癌最有效的治疗方法,随着对直肠解剖生理和低位直肠癌生物学特点研究的不断深入,低位直肠癌保肛手术得到越来越广泛的应用,尤其腹腔镜技术的应用已成为当前关注的热点问题之一。腹腔镜低位直肠前切除术、腹腔镜低位直肠前切除术联合经肛门括约肌间切除或经肛门直肠脱出外翻等术式是腹腔镜下低位直肠癌切除保肛手术可选的手术方法。消化道重建可选择双吻合器法、手工经肛结肠肛管吻合以及结肠J型储袋成形吻合等方式。各种术式有其特有的适应范围和优缺点,应以优先保证手术根治同时兼顾生活质量为原则合理选择术式。

经肛门拖出式吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

15例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助经肛门拖出式吻合保肛手术均获成功。手术时间135～215 min,平均155min;术中出血65～105 ml,平均75 ml,术中无肠管、输尿管及邻近器官损伤。吻合口距齿状线1.0～3.0 cm,术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症。术后3月排便次数4～6次/d,随访3～19个月,未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移。

末端回肠悬吊术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨末端回肠悬吊术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选取2015年6月至2017年2月我院诊断为低位直肠癌患者80例,随机分为两组:对照组(C组)和试验组(T组),每组各40例。C组行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon),T组在C组基础上联合末端回肠悬吊术。分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测两组营养学指标:血浆总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF);外周血电解质:钠(Na^+)、钾(K^+)、氯(Cl^-)等水平,并记录术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果两组术前和术后营养指标及血电解质水平差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率方面差异亦无统计学意义(P>0.05);T组吻合口瘘的二次手术率明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论末端回肠悬吊术不影响患者术后恢复,不增加患者的痛苦及经济负担,能有效降低由吻合口瘘所致的二次手术率,而且操作简便。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展

近年来，低位直肠癌的发病呈上升趋势，治疗低位直肠癌不仅要求根治肿瘤，而且应尽可能保留健全的排便、控便及性功能，提高患者的生活质量。随着人们对直肠癌生物学特性及解剖结构认识的深入以及腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下低位直肠癌保肛手术已得到广泛开展。现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展及现状综述如下。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术120例临床分析

目的探讨腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法选取2008年2月至2014年6月在昆明医科大学第二附属医院确诊为低位直肠癌行保肛手术患者240例,所有病例按随机原则分为实验组(腹腔镜组)和对照组(传统开腹组)2组,每组120例患者,分析比较2组术中、术后的情况,术中评价指标包括手术时间、术中出血量;术后评价指标包括肛门恢复排气时间、吻合口出血、吻合口瘘、切口感染.结果实验组术中出血量(98.3±43.6)m L较对照组(286±92)m L少(P<0.05);实验组术后肛门恢复排气时间(2.3±0.7)d较对照组(3.5±0.9)d快(P<0.05);实验组术后吻合口瘘(5例)较对照组(18例)少(P<0.05).结论腹腔镜技术应用于低位直肠癌保肛手术中较传统开腹手术具有术中出血量少、术后胃肠功能快、吻合口瘘发生率低等优点,治疗效果确切,值得临床应用推广.

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的操作技巧(附33例报告)

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的适应证及操作技巧。方法：回顾分析33例肛缘≤7cm直肠癌患者的临床资料。利用腹腔镜下低位、超低位或经肛门直肠拖出外翻技术完成根治并结、直肠吻合，总结其手术适应证、手术技巧及相关体会。结果：32例手术获得成功，1例直肠下切缘肿瘤阳性改行Miles术。测量离体标本肿瘤至下切缘距离，20例≥2．0cm，12例为1．9～1．0cm。Dukes分期：A期7例、B期19例、C期6例。手术时间平均（170±55）min。术后第10天发生下肢深静脉血栓1例，经抗凝与活血化瘀治愈。发生吻合口漏1例，经骶前双套管引流治愈。术后2年发现左锁骨上淋巴结转移性腺癌1例，目前1：2服加静脉化疗，至今术后4年生存良好。1、3、5年生存率为100％（32／32）、80．0％（16／20）、75．O％（9／12），Trocar及辅助切口未发生肿瘤种植，局部无复发。结论：腹腔镜低位直肠癌保肛术适于DukesA、B期及无肠道梗阻的C，期患者，前提是下切缘阴性及不破坏肛门括约肌功能，以牺牲根治换取微创、保肛是不可取的。腹腔镜低位直肠癌保肛术具有解剖清晰、容易分离至肿瘤远端、患者创伤小、康复快等优点。因完成例数较少，随访时间短，远期效果尚需大样本、多中心临床资料对比。

PAPV模式在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中对吻合口漏的影响

目的探讨PAPV模式在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中对吻合口漏的影响。方法回顾性分析106例行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,根据患者是否采用PAPV模式分为传统组(n=60)和PAPV组(n=46)。传统组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,PAPV组通过PAPV模式行腹腔镜低位直肠癌保肛手术。观察比较2组围术期相关指标、肛门功能、术后并发症及二次手术情况。结果PAPV组手术时间较传统组显著延长(P<0.05),肛门排气时间、术后进食时间及术后住院时间较传统组显著缩短(P<0.05)。PAPV组术后总并发症发生率显著低于传统组(P<0.05),其中PAPV组吻合口漏发生率显著低于传统组(P<0.05),PAPV组二次手术率显著低于传统组(P<0.05)。术后3个月2组患者便意、感觉功能、控制能力、排便时间及排便次数评分较术前均显著提高(P<0.05),且PAPV组显著高于传统组(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中PAPV模式虽延长了手术时间,但可有效促进患者术后恢复,改善肛门功能,降低术后并发症及二次手术的风险,尤其对减少吻合口漏的发生具有积极作用。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术进展

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。腹腔镜技术现已广泛用于直肠癌手术。现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展与现状做一综述。

锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨锐达智能弧形切割吻合器在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果与体会。方法 2014年3月至2015年6月选择50例低位直肠癌患者在腹腔镜下全直肠系膜切除基础上,应用锐达智能弧形切割吻合器对直肠残端进行切割闭合,用迈思强CCS 29 mm管状吻合器进行低位或超低位结肠-直肠(肛管)吻合术。观察治疗后根治性、手术并发症、术后排便功能与局部复发情况。结果全组50例均在腹腔镜下完成手术,吻合成功率100%,手术时间173±18 min,其中放置钉仓时间18±4 min,肿瘤大小6.3±1.5 cm,肿瘤距齿状线5.5±0.7 cm,住院费用47796±2138元。其中13例超低位直肠癌行预防性回肠造瘘,所有病例术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血,亦无排尿障碍、切口感染等并发症,无手术死亡病例。随访6~21个月,随访期内均未发现复发病例。术后50%病例有不同程度的排便功能障碍,3~6个月后逐渐恢复正常。结论应用锐达智能弧形切割吻合器对腹腔镜低位直肠癌保肛手术是安全有效的,放置锐达需要一定的技巧。

单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效分析

目的对单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效进行分析,以期提高手术质量,促进患者更好康复。方法选取28例实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术者为试验组,同时选取以往实施传统手术的20例低位直肠癌患者作为对照组,对两组患者手术方法、手术效果及术后机体恢复情况进行观察与分析。结果试验组手术时间、术中出血量优于对照组且在大便控制和住院时间方面优于对照组(P<0.05)。结论单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术效果显著,是一种可行的手术方案,值得临床推广应用。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理

总结了38例腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者的护理经验,主要包括术前术后的心理护理、术前准备、引流管护理、肛门护理、饮食护理等。认为实施术前术后的个体化护理,能够有效的减少患者术后并发症的发生,提高生存质量。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 90例低位直肠癌根据手术方案不同分为研究组与对照组,研究组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,对照组行传统开腹手术。观察、对比两组的术中出血量、手术时间、保肛率、术中及术后输血率、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症。结果研究组与对照组比较,术中出血量(297.3±185.3)ml vs.(370.1±198.3)ml,手术时间(221.3±51.3)min vs.(245.3±55.0)min,术中及术后输血率2.22%,对照组术中比较均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较研究组术后肠道功能恢复时间[(3.8±1.7)d vs.(2.3±1.6)d,P<0.05]和术后并发症发生率[35.56%vs.15.56%,P<0.05]。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效优于传统开腹手术,损伤小,肠道功能恢复快,并发症较少,值得推广。

可冲洗肛管用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术的效果

目的观察可冲洗肛管用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术的效果。方法该院行腹腔镜低位直肠癌保肛手术患者143例,按入院时间先后分为造口组65例与肛管组78例。造口组行预防性末端回肠造口术,肛管组放置可冲洗肛管。结果术后发生吻合口漏造口组1例(1.5%),肛管组2例(2.6%);两组术后进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间接近;组间差异均无统计学意义。结论在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中应用可冲洗肛管负压引流,吻合口漏发生率与预防性末端回肠造口术相当,且术后进食时间、引流管拔除时间、术后住院时间均未延长,避免了二次手术带来的创伤及经济负担。

对腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展

从手术理论依据、适应证、术式选择、疗效及术后并发症等方面对近年来实行的腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展进行综述。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜联合低位直肠癌保肛手术在治疗低位直肠癌问题上的效果,总结医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法选取我院2010年12月-2012年12月这些年内收治的低位直肠癌患者20例,在对其施行低位直肠癌保肛手术的基础上联合腹腔镜观察治疗,术后进行2～10个月的随访。收集所有患者的临床资料、术中出血量、切缘癌残留情况、术后患者排便情况和并发症等,对其结果进行回顾性分析。结果手术情况:患者手术过程中的出血量为67～98 mL,平均出血量为85 mL;切缘癌残留量为0。术后情况:患者排便功能恢复正常,无一例死亡。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床疗效比较显著,能够在一定程度上减轻手术创伤,降低手术并发症,安全有效,缩短住院时间,值得推广。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

直肠癌是目前临床中较为常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐增高的趋势,且发病年龄逐渐变小,对患者的健康和生活造成严重的影响。手术治疗是直肠癌的主要治疗手段,手术方式较多,各有优缺点。本文介绍腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展,为临床提供探讨。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的近期临床疗效。方法回顾性分析186例低位直肠癌保肛手术患者的临床资料,其中行腹腔镜手术患者115例,行传统开腹手术患者71例。结果腹腔镜组手术时间长于传统开腹组;腹腔镜组术中出血量、术后住院时间低于传统开腹组;术后肛门自动排气时间、流质饮食进食时间、固体饮食进食时间短于传统开腹组;术后30天内胃肠道功能障碍(腹泻、便秘等)发生率及肠梗阻发生率无统计学差异。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹组相比更有利于减少术中出血量,术后胃肠功能恢复较快,同时更容易实施和满足快速康复理念的要求。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术中两种预防性造口方式的对比研究

目的:探究腹腔镜低位直肠癌保肛手术中末端回肠襻式造口和回肠末端改良自闭式造口两种造口方式的临床疗效。方法:选取2016年04月至2019年03月于我院就诊并行腹腔镜低位直肠癌根治性保肛术+预防性造口术的80例低位直肠癌患者进行研究;采用数字随机法将患者分为回肠造口组和改良造口组各40例,其中回肠造口组行末端回肠襻式造口,改良造口组行回肠末端改良自闭式造口;观察并分析两组围手术期相关指标及术后并发症情况;采用SPSS 25.0进行数据整合分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组在手术时间、造口时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间及进食时间方面差异无显著统计学意义(P>0.05);改良造口组在住院时间、治疗总费用方面优于回肠造口组(P<0.05)。术后两组均无吻合口瘘发生。回肠造口组造口相关并发症总发生率及吻合口狭窄发生率高于改良造口组(P<0.05)。改良造口组3例高龄糖尿病患者出现拔管相关并发症,经治疗后逐渐好转。两组随访期均无肿瘤复发或死亡病例出现。结论:两种预造口方式临床疗效近似,改良自闭式造口住院时间更短、治疗花费更低,对降低造口相关并发症及吻合口狭窄具有积极意义,是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,值得进一步探究分析应用于临床。

不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用分析

目的分析不同吻合技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果。方法对90例行低位直肠癌保肛手术患者的临床资料进行回顾性分析。90例患者均在腹腔镜下采用不同吻合技术进行低位直肠癌保肛手术,其中30例患者采用双吻合器技术为A组,30例患者使用人工吻合技术为B组,30例患者采用肛门脱出技术为C组,对比三组患者的临床效果。结果 90例患者经过手术后均无需转入开腹术,各组手术指标中,除术中出血量存在差异外,其他指标均无明显差异,A组患者术后并发症发生率(10.00%)明显低于B组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双吻合器技术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用效果较好,而掌握不同的吻合技术可以提高腹腔镜低位直肠癌保肛手术的保肛率,因此,应该根据患者实际病情选择适合的吻合技术。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床观察

目的研究分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年5月收治的56例低位直肠癌患者,随机分为对照组与实验组,每组28例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果通过治疗后,实验组患者术中出血量、输血率、手术时间、术后肠道恢复时间以及术后并发症发生率均明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在低位直肠癌患者中,采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗可以有效的提高治疗效果,具有安全性高、手术创伤小、肠道功能恢复较快,并发症少等优势,具有较高的临床应用价值。