预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效比较

低位直肠癌(距肛门≤5 cm)由于其位置的特殊性,既往根治性切除手术为保证肿瘤远端切缘的彻底性,需要同时切除肛门,严重影响了患者的生活质量[1]。微创手术的发展使低位直肠癌在根治性切除的基础上保留肛门成为可能[2-3]。微创手术可有效减少低位直肠癌患者盆底重要神经血管损伤及更好地保留远端肠管,增高低位直肠癌患者保肛概率,并减少术后并发症的发生;机器人手术作为微创手术的突破性成果,相较腹腔镜手术,其在低位直肠癌手术中的优劣性尚存争议[4-6]。本研究对机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效进行比较,阐述机器人手术在低位直肠癌保肛手术中的优势。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术应用于超低位直肠癌保肛手术中对患者肛门功能及排便功能的影响评价

探究应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床意义。方法 56例超低位直肠癌患者,电脑抽号法分2组,研究组、对照组,各28例,分别对应超低位直肠癌保肛手术、常规Miles手术,对比两组患者的不同,时间:2020年1月至2023年12月。结果 研究组患者临床指征改善效果均更佳(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床效果更佳。

腹腔镜保肛术式在低位进展期直肠癌患者中的应用研究进展

直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,随着人类生活方式的日益转变以及人口老龄化态势的持续加剧,该病发病率呈逐年升高趋势,已成为严重威胁人类生命健康安全的重大疾病之一。临床上大多数直肠癌患者均为中低位直肠癌,而针对该类直肠癌患者的治疗手段往往是选用以外科手术为主的综合治疗。随着医疗水平的持续发展以及医疗理念的逐渐完善,目前认为针对直肠癌患者的治疗不但要达到根治的目的,而且应尽量确保肛门和泌尿生殖系统的正常功能。在上述治疗目标的基础上,腹腔镜保肛术式应运而生,且在低位进展期直肠癌患者的治疗中日益广泛,包括局部切除术、前切除术以及前切除术与肛门括约肌间切除术联用等术式。随着外科医务工作者的不懈努力,在不久的未来势必会有更为完美的新技术可以治疗低位直肠癌患者,提升患者术后肛门功能及生存质量。

腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用(附6例报道)

目的探讨腹腔镜外翻拖出式经括约肌间切除(ISR)联合改良Bacon术在低位直肠癌超低位保肛中的应用。方法回顾性分析2023年3月至12月四川省肿瘤医院大肠外科采用外翻拖出式ISR联合改良Bacon术进行腹腔镜根治性切除、超低位保肛的6例低位直肠癌患者的临床资料,探讨近期临床效果,总结手术技巧。结果6例患者均顺利完成手术,手术时间200~320 min,平均256.7 min;术中失血量20~100 mL,平均48.3 mL。术后1例患者出现外置肠段脱垂,行再次手术切除;2例患者出现外置肠段系膜局部缺血,行保守治疗后好转。所有患者均顺利恢复,术后6~11 d出院,平均术后住院时间8.2 d。所有患者均于术后21 d施行二期外置肠段切除和肛门成形术,术后3~6 d好转出院,平均术后住院时间4.3 d。随访至2024年3月,所有患者无肿瘤复发或转移,二期术后3个月Wexner肛门失禁评分1~5分,平均3.2分,肛门控便功能满意。结论腹腔镜外翻拖出式ISR联合改良Bacon术有助于实现肿瘤远端的精准切除,能极大降低经肛切除的操作难度,而且避免了预防性肠造口,术后肛门功能满意,有望成为低位直肠癌行超低位保肛手术的新选择。

腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响

目的:观察腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年1月枣庄市立医院收治的100例老年低位直肠癌患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以传统腹会阴联合切除术治疗,观察组予以腹腔镜下低位直肠癌保肛术治疗。比较两组疼痛因子、应激反应指标及肠道功能情况。结果:观察组术后1 d神经肽(NPY)及前列腺素E2(PGE2)低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、丙二醇(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肛管最大耐受容量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标具有调节作用,能促进患者术后肠道功能恢复和提高生活质量。

预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活质量和排便功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术中预防性造口的效果观察

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌(ISR)根治性保肛手术中预防性造口的效果。方法:抽取2017年9月至2019年10月在郑州人民医院行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者106例,根据随机数字表法分为两组,每组53例。观察组予以回肠末端预防性双腔造口,对照组不予以预防性造口。记录两组患者围术期手术指标、术后情况、肛门功能情况及术后并发症发生情况、术后6个月复发情况。结果:两组术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组首次排气、首次下床、平均住院时间、补液总天数均短于对照组(P<0.05);观察组术后14 d、6个月肛门功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),P<0.05;两组术后6个月均未出现复发。结论:对行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者实施预防性造口,能有效改善患者肛门功能,缩短术后恢复时间,且并发症发生率较低,安全性高。

腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的研究

研究腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年1月期间收治的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌患者通过腹腔镜TME超低位保肛术进行治疗,可提升临床效果,应用价值高,值得推广。

保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨低位直肠癌治疗中保肛手术的效果和对患者心理状态的影响。方法:回顾性选取2021年12月至2023年12月商丘市第一人民医院胃肠外科低位直肠癌患者80例,依据手术方法分为保肛手术组、Miles手术组,各40例。比较两组患者围手术期指标、肛肠动力学指标、氧化应激指标、炎症因子水平、免疫功能、心理状态、术后并发症发生情况、肿瘤转移、复发情况。结果:保肛手术组患者的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间均短于Miles手术组,术中出血量、术后2周、6个月排便次数均少于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的直肠肛管抑制反应阈值(AIRT)、直肠静息压(RRP)均低于Miles手术组,肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均高于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于Miles手术组,血清丙二醛(MDA)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清淀粉样蛋白(SAA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因-α(TNF-α)水平均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的外周血分化簇(CD)4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于Miles手术组,CD8^(+)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);保肛手术组患者的术后并发症发生率、肿瘤转移率均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌治疗中保肛手术的效果较Miles手术好,更能对患者心理状态进行改善。

低位直肠癌手术与非手术保肛策略局限性探讨

腹会阴联合切除术是低位直肠癌传统手术治疗的金标准,但也因其不能保留肛门,使患者术后生活质量明显下降。随着人们生活水平的提高,对直肠癌的治疗要求有了进一步的提高,需兼顾肿瘤治愈和功能保留。随着手术方式的进步、全直肠系膜切除原则的提出和新辅助治疗的兴起,目前的保肛策略可分为保肛手术和新辅助治疗后进行观察等待两种。本文对各保肛术式和新辅助治疗后进行观察等待的适应证和优劣势进行多维度的比较,着重论述低位直肠癌手术与非手术保肛治疗中存在的缺陷,以期未来进行更多的研究与改进,探索低位直肠癌更优的保肛治疗策略。

腹腔镜下经肛门全直肠系膜切除保肛根治术对低位直肠癌患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的分析腹腔镜下经肛门全直肠系膜切除保肛根治术在低位直肠癌患者中的作用。方法选取2021年5月—2022年5月济宁市汶上县人民医院收治的76例低位直肠癌患者,按随机数表法划分为对照组和观察组,每组38例。对照组开展传统腹腔镜下全直肠系膜切除术,观察组予以经肛门全直肠系膜切除保肛根治术,观察术后3个月。对比两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后下床活动时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肛门失禁Wexner评分、健康调查量表(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组肛门失禁Wexner评分低于对照组,SF-36各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门全直肠系膜切除保肛根治术治疗低位直肠癌患者作用明显,可促进其手术之后的恢复,对肛门功能干扰较轻微,故能够明显提升患者生活质量,且无严重并发症,可进行临床应用。

低位直肠癌保肛治疗策略及思考

低位直肠癌通常被定义为距肛缘≤5 cm的直肠癌。在过去的10年里,直肠癌的治疗取得了显著的进展,尤其是中低位直肠癌术后的局部复发率得到了有效的控制,病人的长期生存也有了显著改善[1],这得益于包括放化疗在内的综合治疗理念的推广以及腔镜外科技术的发展。新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)对于进展期中低位直肠癌的肿瘤降级降期已经取得了显著效果,这使得原本保肛困难的部分病人实现了肛门括约肌的保留,但放疗也带来了术后吻合口漏、放射性肠炎等诸多问题[2]。因此,低位直肠癌的治疗仍然面临着挑战。

耳穴埋豆联合提肛运动对老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能的影响

目的探讨耳穴埋豆联合提肛运动对老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能的影响。方法前瞻性随机对照研究,选取2020年2月至2022年2月收治的110例老年直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均进行腹腔镜低位保肛术,并于术后给予常规干预,对照组在常规干预基础上进行提肛运动训练,观察组在对照组基础上进行耳穴埋豆,共干预2 w。比较两组术后首次排气、排便时间、肛门排便控便功能及干预前、干预2 w后的肛门直肠测压指标(肛管静息压、肛管最大自主收缩压、直肠最大耐受容量)。结果观察组术后首次排气及排便时间均显著短于对照组,观察组肛门排便控便优良率显著高于对照组(P<0.05);干预前,两组肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠最大耐受容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,干预2 w后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠最大耐受容量均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆联合提肛运动可改善老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能,有助于缩短术后排气、排气时间,并增强肛门排便控便功能。

套袖式吻合技术在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的安全性、有效性及近期疗效分析

目的 分析在超低位直肠癌患者腹腔镜手术保肛手术中行套袖式吻合技术的临床价值。方法 随机选取2016年2月—2021年1月永安市立医院收治的50例超低位结直肠癌患者为研究样本,随机均分为观察组(n=25)、对照组(n=25)。对照组患者实施传统腹腔镜下切除吻合术,观察组患者实施腹腔镜袖套袖吻合术,对照两组疗效、手术信息、并发症及手术结局。结果 两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量、远端切缘长度显著低于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临时造瘘率与永久造瘘率(4.00%,0)低于对照组(32.00%,24.00%),3年期生存率(84.00%)高于对照组(56.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.878、4.735、4.667,P<0.05)。结论 在超低位直肠癌患者腹腔镜手术保肛手术中行套袖式吻合技术疗效与常规腹腔镜下手术效能一致,同时其安全性有显著提升,有助于减少肠瘘、造口率,提升患者的术后近中期生存率。

经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效浅析

探究经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法 纳入2022.1-12时间范围内接受腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者80例,单双数抽签分组,在吻合口的处理上,对照组接受未加固缝合,观察组接受经肛加固缝合,对比手术效果。结果 观察组手术时间更长(P<0.05),但术中出血量以及盆腔感染、吻合口出血、吻合口漏发生率均更低(P<0.05),两组的胃肠道功能恢复时间以及吻合口狭窄率、术后1、3、6个月两组的Ⅰ~Ⅱ级以及Ⅲ~Ⅳ级恢复率均无较大区别(P>0.05)。结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中进行经肛加固缝合吻合口虽然延长了手术时间,但是可以减少术中的出血量,也可预防术吻合口出血以及吻合口漏等并发症,也不影响患者术后肛门功能的恢复,具有理想的应用价值。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术疗效对比观察

比较两种手术方法在低位直肠癌中的应用效果。方法 2022.1-2022.12、42例低位直肠癌患者、双盲法分组;传统组、腹腔镜组21例/组。各行开腹手术、腹腔镜保肛手术。比较二组手术相关指标、肿瘤学指标、复发率、转移率、并发症情况。结果 腹腔镜组相关指标优于传统组,P<0.05。结论 于低位直肠癌治疗中行腹腔镜保肛手术,可缩短术中时间、降低出血量,可全面增加淋巴结清扫数量,一定程度上对疾病转移与复发进行预防,可预防并发症发生,值得应用。

腹腔镜低位直肠癌全直肠系膜切除保肛根治术的护理

探究中着重分析直肠癌患者采取腹腔镜辅助下全直肠系膜切除根治术中保肛的意义及价值,及其保根治术后的护理效果如何。方法 两组直肠癌全直肠系膜切除术保肛治疗的患者均为2021年8月-2023年1月期间收治的80例,并取得知情同意后,纳入研究中作为研究对象。根据对患者采取的不同形式的护理方式,分组后观察组[n=40],采用的护理方式为围手术期护理,另一组[n=40],采用常规化护理模式,并对纳入对象的不良情绪改善情况进行分析即术后指标进行对比。结果 对直肠癌保肛根治术患者进行护理后,对两组术后下床活动时间、肛门排气时间等进行对比明显优于对照组。此外,对评分进行比较,两组患者中评分越高则证明控制能力差,比较后观察组具有优势,其中p<0.05。结论 TaTME手术方式,是治疗地位直肠癌较好的治疗方式,在围手术期后对患者进行优质化的护理,能有效减少患者并发症的发生,此外,对肛门功能早期的恢复有促进作用,提高患者日后的生存质量,该护理模式有重要的临床意义。