腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术的围手术期疗效研究

目的比较腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)与腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头交界性肿瘤及良性疾病的围手术期效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2020年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科通过LDPPHR或LPD治疗的87例胰头交界性肿瘤及良性疾病患者的围手术期资料。男性49例, 女性38例, 年龄[M(IQR)]57.0(16.5)岁(范围:20~75岁)。其中40例接受LDPPHR, 47例接受LPD。正态分布的定量资料采用Student′st检验进行比较, 非正态分布的定量资料采用Mann-WhitneyU检验进行比较, 分类变量的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。使用Logistic回归分析估计与并发症发生相关的危险因素。结果 LDPPHR组和LPD组患者的再手术率、总住院时间、术后住院时间、90 d病死率、30 d及90 d再入院率和2年肿瘤复发率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LDPPHR组的围手术期并发症发生率高于LPD组[80.0%(32/40)比51.1%(24/47);χ^(2)=7.89, P=0.005], 但两组Clavien-Dindo并发症分级系统≥Ⅲ级并发症发生率的差异无统计学意义[10.0%(4/40)比12.8%(6/47);χ^(2)<0.01, P=0.947]。LDPPHR组患者的胃排空延迟(DGE)发生率高于LPD组(χ^(2)=10.79, P=0.001), 但两组B、C级DGE发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=0.48, P=0.487)。在术后胰瘘、胆瘘、胰腺术后出血、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率方面, 两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明, LDPPHR(参照LPD, OR=3.83, 95%CI:1.46~10.04, Z=2.73, P=0.006)和术前胆管支架置入(参照不使用胆管支架, OR=5.30, 95%CI:1.13~25.00, Z=2.11, P=0.035)是总体并发症发生的危险因素, 但两者均不是总体并发症发生的独立危险因素(P值均>0.05)。结论初步研究结果显示, 在治疗胰头交界性及良性疾病方面, LDPPHR可获得与LPD相当的围手术期安全性和有效性。

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗早期胰头癌患者的效果

目的:观察腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗早期胰头癌患者的效果。方法:选取2022年8月至2023年10月该院收治的92例早期胰头癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗,观察组采用LPD治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、下床时间、住院时间及术后疼痛程度)水平、手术前后T细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、R0切除率、半年复发率及并发症发生率。结果:两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后排气时间、下床时间及住院时间短于对照组,视觉模拟评分法评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组CD4+、CD4+/CD8+水平均低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8+水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组R0切除率、半年复发率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统OPD相比,LPD治疗早期胰头癌患者可减少术中出血量,缩短术后排气时间、下床时间及住院时间,减轻术后疼痛程度,且术中淋巴结清扫数目、R0切除率、半年复发率、并发症发生率与OPD相当,但会延长手术时间。

改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术中的应用

目的探讨改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月在河北医科大学第二医院肝胆外科行LDPPHR的25例胰头部良性或低度恶性肿瘤患者的病例资料,其中男性7例,女性18例,年龄(44.9±6.2)岁。根据术中胰腺消化道重建方式的不同,分为两组:采用改良的胰胃吻合技术治疗的患者10例纳入观察组,采用胰肠吻合+空肠-空肠吻合技术治疗的患者15例纳入对照组。统计并比较两组患者的一般资料、术中胰腺消化道重建时间、术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值、术后并发症、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术。观察组术中胰腺消化道重建时间短于对照组[(27.8±2.4)min比(45.8±3.6)min],差异具有统计学意义(P=0.010)。观察组和对照组患者的术中出血量分别为(140.5±14.8)ml和(145.2±9.7)ml,两组比较,差异无统计学意义(P=0.843)。观察组术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值低于对照组[(809.1±185.5)U/L比(1385.4±481.1)U/L],差异具有统计学意义(P=0.031)。观察组术后住院时间短于对照组[(7.9±1.3)d比(10.3±2.7)d],差异具有统计学意义(P=0.017)。术后并发症方面,两组均无C级胰瘘及术后出血发生,观察组B级胰瘘发生率低于对照组[20.0%(2/10)比60.0%(9/15)],差异具有统计学意义(P=0.048)。25例患者中位随访时间为15.6个月,两组均无因胰瘘、出血以及消化道功能障碍导致生活质量下降或二次手术者。结论在LDPPHR中,相对于胰肠吻合,改良的胰胃吻合技术具有消化道重建时间短,术后胰瘘风险低的优点。

胰腺残端经腹壁悬吊技术在腹腔镜胰十二指肠切除术胰肠吻合中的应用价值

目的探讨胰腺残端经腹壁悬吊技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)胰肠吻合中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2024年6月湖州市中心医院由同一手术团队完成的87例行LPD患者的临床资料。其中胰肠吻合术时行胰腺残端经腹壁悬吊患者45例(悬吊组),未进行悬吊患者42例(常规组)。比较两组患者术前一般资料(年龄、BMI、实验室检查、基础疾病等)、术中指标(胰腺质地、肿瘤直径、胰管直径、胰肠吻合时间、术中出血量、手术时间)和术后指标(术后病理检查、淋巴结转移情况、术后并发症、术后住院时间、住院费用)。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析发生术后胰瘘(POPF)的影响因素。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05);术中指标比较发现,两组患者胰腺质地、肿瘤直径、胰管直径和术中出血量方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但悬吊组胰肠吻合时间和手术时间均明显优于常规组(均P<0.05)。术后指标比较发现,两组患者术后病理检查、淋巴结转移、术后并发症和住院费用方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但悬吊组术后住院时间短于常规组(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示胰管直径是LPD患者发生POPF的危险因素,而胰腺质地软是保护因素(均P<0.05)。结论胰腺残端经腹壁悬吊技术在胰肠吻合时暴露充分,操作方便,吻合口质量高,该技术能够缩短胰肠吻合时间和手术时间,安全有效,值得临床推广。

系统免疫炎症指数对腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘发生的诊断价值

目的分析系统免疫炎症指数(SII)对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)后胰瘘发生的诊断价值。方法选取2018年1月至2023年6月首都医科大学附属北京友谊医院普通外科接受LPD的患者306例。统计患者的基本资料、根据公式(血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)计算患者术前3 d的SII;按照2016年国际胰腺外科研究组胰瘘诊断标准和分级依据分为临床相关胰瘘(CRPF)组31例与非CRPF组275例。通过单因素及多因素回归分析筛选出影响患者发生术后胰瘘的危险因素,并通过甘油三酯(TG)、血清白蛋白(Alb)及SII的指标对术后胰瘘进行受试者操作特征(ROC)曲线绘制并评估其诊断价值。结果本研究中31例(10.2%)发生CRPF,其中24例为B级胰瘘,7例为C级胰瘘。单因素分析发现,CRPF组中性粒细胞率(NEU-R)和TG水平高于非CRPF组,血清Alb水平低于非CRPF组(P<0.05)。CRPF组SII高于非CRPF组(P<0.05)。多因素回归分析发现,Alb、TG和SII是LPD术后胰瘘发生的危险因素,Alb是LPD术后胰瘘的发生的独立保护因素(P<0.05)。SII的AUC值为0.945。TG的AUC值为0.911,95%CI(0.918~0.971),约登指数为0.733,截断值为5.62 mmol/L,(Z=4.78,P<0.001)。Alb的AUC值为0.771,95%CI(0.674~0.867),约登指数为0.515,截断值为35.1 g/L,Z=4.34,P<0.001,相比较于TG与Alb,SII曲线下面积最大,且具有更高的预测效能。ROC曲线来确定SII最佳临界值为984.6×10^(9)/L,灵敏度为0.782,特异度为0.736。结论SII是LPD术后的胰瘘的独立危险因素,并且相比于TG及血清Alb,SII具有更高的诊断价值。

加速康复外科围手术期营养支持在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用

目的观察腹腔镜胰十二指肠切除术患者开展加速康复外科围手术期营养支持的整体获益情况。方法选取2019年2月—2022年1月本科室收治的50例成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组围手术期采取常规营养管理方式,观察组实施加速康复外科围手术期营养支持。对比两组患者的腹腔引流管拔除时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、疼痛程度、并发症发生率及护理满意度。结果观察组的腹腔引流管拔除时间、首次肛门排气时间及首次进食时间均较对照组早(P<0.05);护理3 d后,两组患者的疼痛评分均低于护理前(P<0.05),且观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05),护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科围手术期营养支持在腹腔镜胰十二指肠切除术患者中的应用效果较好,可缩短引流管留置时间,促进患者肛门排气及进食,减轻患者疼痛程度,降低并发症发生率,提高护理满意度。

“双轴十字法”模块化腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性研究

目的:探讨“双轴十字法”模块化腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性。方法:回顾性分析赣州市人民医院肝胆胰外科2021年1月至2023年6月行胰十二指肠切除术62例患者资料,根据手术方式将患者分为“双轴十字法”模块化腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)组(LPD组)和传统开腹胰十二指肠切除术(Open pancreaticoduodenectomy)组(OPD组)。LPD组采用腹腔镜操作,以胰腺作为横轴探查模块,以肠系膜上静脉/门静脉作为纵轴切除模块加上重建模块共3个步骤;OPD组采用传统手术流程。分析比较2组患者的临床资料和术中术后各项指标。结果:62例患者中32例为LPD组,30例为OPD组。2组患者R0切除率均为100%,LPD组患者在术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、住院时间均优于OPD组(P<0.05)。2组年龄、性别、术前诊断、手术时间、术后出血、胃排空障碍、胆漏、B+C级胰瘘差异无统计学意义(P>0.05)。结论:“双轴十字法”模块化腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可有效缩短学习曲线,值得临床推广。

保留十二指肠胰头全切除术11例临床分析

目的 探讨保留十二指肠胰头全切除术(DPPHRt)对胰头良性及低度恶性疾病的治疗经验,包括手术适应证、手术并发症尤其是胆管并发症的防治。方法 回顾性分析2021年7月至2023年5月苏州大学附属第一医院11例施行DPPHRt患者的病例资料。结果 本组共11例,其中男7例,女4例,平均年龄55.6岁,平均手术时间249(165~390)min,平均术中出血量187(50~500)mL,平均术后住院时间27.6(12~55)d。疾病类型:慢性肿块型胰腺炎2例(1例伴胰管结石),慢性胰腺炎1例(车祸外伤所致),胰腺神经内分泌肿瘤1例,胰头导管内乳头状瘤(IPMN)5例,胰腺浆液性囊腺瘤1例,胰头黏液性囊肿1例。手术方式均为开腹手术,无手术死亡。术后发生胰瘘3例(均为B级胰瘘),胆瘘3例,胆总管狭窄3例,腹腔出血1例,腹腔感染1例,胃排空延迟2例,经非手术治疗均治愈出院。术后获得随访11例,随访时间为2个月至2年,无复发、内外分泌功能减退、胃排空延迟等远期并发症发生,无死亡病例。结论 DPPHRt对胰头良性与低度恶性疾病是一种有效的手术方式。

基于术前评分模型对腹腔镜胰十二指肠切除术术后胰瘘风险的预测分析

目的探究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后胰瘘的危险因素,构建“术前-术中”两位一体评分模型,在术前预测LPD术后胰瘘发生风险,并评估模型的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月湖南省人民医院及常德市第一人民医院176例LPD患者的临床资料,其中30例患者在术后发生B级及以上胰瘘(B级胰瘘28例,C级胰瘘2例)。通过对患者的临床特点、影像学表现、病理特征、治疗及术后恢复等相关数据进行处理,基于术前数据估计术中数据,进而构建“术前-术中”两位一体评分模型预测胰瘘发生风险。结果多因素Logistic回归结果显示,年龄(P<0.001)、血小板计数(P<0.001)、胰腺质地(P=0.003)、胰管直径(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)为影响胰瘘发生的显著因素。基于年龄、血小板计数、胰腺质地和胰管直径这4个术前指标数据,采用MissForest算法预估术中出血量,预测术后胰瘘准确率达89.2%(157/176)。基于术前数据和估计出的术中数据,构建LPD术后胰瘘风险评分模型,最终预测效能较好,AUC值达0.792。结论本研究构建的“术前-术中”两位一体评分模型能够基于患者术前身体指标以及估计出的术中出血量,较为准确地预估出LPD术后胰瘘的发生风险。

胰管外引流术在腹腔镜胰十二指肠切除中的临床应用

目的 探讨胰管外引流术在腹腔镜胰十二指肠切除中应用的可行性与安全性。方法 2021年12月~2022年12月我院施行胰管外引流术的腹腔镜胰十二指肠切除病人13例。观察手术过程及术后并发症发生情况,分析胰管外引流术在改善腹腔镜胰十二指肠切除病人术后各种并发症的临床效果。结果 13例病人均成功施行腔镜手术并顺利出院,无B级及以上胰瘘和腹腔出血,术后生化漏发生率为15.38%(2/13),术后平均住院时间为(14±8.5)天,无术后30天内再手术和死亡。结论 胰管外引流术能改善腹腔镜胰十二指肠切除病人胰瘘、出血等术后并发症的发生,提高围手术期安全性,尤其适用于早期开展腹腔镜胰十二指肠切除术的低体量中心。

围手术期优质护理在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果

目的探讨围手术期优质护理在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年6月在丹东市中心医院行腹腔镜胰十二指肠切除术的80例患者作为研究对象。应用随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,各40例。其中对照组给予常规护理,观察组患者采取围手术期优质护理。对比两组患者手术期间术中出血量、手术时间、排气时间、拔管时间及并发症发生率等情况。结果经护理干预后,观察组患者术中出血量低于对照组,且手术时间、排气时间、拔管时间比对照组短(P均<0.05),观察组患者术后并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用围手术期优质护理,可有效加速患者的康复进程,减少术后并发症的发生。

腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的临床应用与进展

对于胰头良性病变,胰腺外科逐渐不满足于只追求降低死亡率与并发症发生率,而是尽可能地减少创伤、加快康复、保证患者术后远期生存质量。然而满足上述条件的腹腔镜保留十二指肠胰头切除术因胰头部解剖关系复杂、镜下操作困难等问题进展缓慢。本文现结合本中心相关经验对近年有关腹腔镜保留十二指肠胰头切除术的文章作一综述,归纳其重点关注问题并进行展望。

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的发生情况及风险模型的研究

目的 分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟发生率,并建立风险预测模型。方法 选取2020年6月至2023年6月昌邑市人民医院收治的68例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者作为研究对象进行回顾性分析,将患者分为观察组(16例,发生胃排空延迟)和对照组(52例,未发生胃排空延迟)。记录所有患者胃排空延迟发生率,采用Logistic多因素模型分析腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的相关因素,并据此建立风险预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)分析其预测价值。结果 68例患者中术后胃排空延迟16例,发生率23.53%;其中,A级9例,B级5例,C级2例。Logistic多因素分析结果显示:经皮胆管穿刺术(PTCD)、胃肠圆形吻合、腹腔感染、术后早期肠内营养、术前直接胆红素(DBIL)升高及是腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟的独立危险因素(均P <0.05);术后早期肠内营养和术后2 d内血清白蛋白(ALB)升高是胃排空延迟的保护因素(均P <0.05)。根据Logistic多因素分析结果,建立预测模型Y=0.602×(X_(1))+0.415×(X_(2))+0.776×(X_(4))-0.395×(X_(5))+0.532×(X_7)-0.662×(X_8)。ROC分析结果显示该风险预测模型判断胃排空延迟的曲线下面积(AUC)为0.821(SE=0.098,95%CI=0.608-0.998,P=0.006),敏感度为87.52%,特异度为64.31%。结论 腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟与PTCD、胃肠图形吻合、腹腔感染、术前DBIL水平升高、术后早期肠内营养及术后2 d内ALB水平降低相关,据此建立的风险预测模型对判断胃排空延迟具有较高准确性。

改良Blumgart胰肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用

收集并回顾分析2017年1月以来77例腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中35例行改良的Blumgart吻合(改良组),42例行传统的Blumgart吻合(传统组),分析两组临床资料。改良组平均完全吻合时间(36.9±4.7)min,传统组为(39.0±6.2)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后临床性胰瘘(B级和C级)发生率为11.4%(4/35),传统组为21.4%(9/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良组术后住院时间(10.7±4.9)d,传统组为(14.5±5.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良Blumgart吻合术简化和促进了腹腔镜胰十二指肠切除术中胰肠吻合术的建立,临床性胰瘘的发生率与传统组相似,减少了患者的住院时间。

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效。方法:回顾分析2017年6月至2021年6月收治的94例胰头癌患者的临床资料。根据手术方法将患者分为对照组(n=43,行开腹胰十二指肠切除术)与观察组(n=51,行腹腔镜胰十二指肠切除术)。比较两组手术相关指标、术后并发症发生率及术前、术后第3天的炎症因子水平。结果:两组手术时间、失血量、输血率、切缘阳性率、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间[(3.20±1.04)d vs.(4.32±1.35)d]、术后下床活动时间[(2.75±1.08)d vs.(4.50±1.12)d]、住院时间[(8.25±2.01)d vs.(11.42±3.27)d]短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,观察组前列腺素E2[(211.05±23.22)pg/mL vs.(327.65±39.32)pg/mL]、5-羟色胺[(95.64±11.48)mg/L vs.(127.35±19.10)mg/L]低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头癌的安全性、效果较好,与开腹手术相比,腹腔镜手术对术后疼痛因子的影响较小,临床应根据患者情况选择恰当的方案。

“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术中的初期应用体会

目的:探讨“一针法”胰肠吻合方式在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的初期应用效果。方法:回顾分析2019年1月至2019年12月应用洪德飞教授创作的“一针法”进行胰肠吻合的34例LPD患者的临床资料。结果:34例患者均顺利完成LPD,手术时间305.0(280.0,327.5)min,胰肠吻合时间41.5(38.0,45.0)min,术中出血量210.0(172.5,243.8)mL,术后住院13.5(10.3,15.8)d。术后胰瘘发生率14.7%(5/34),其中B级胰瘘4例,C级胰瘘1例;胆漏发生率5.9%(2/34);胃排空延迟发生率11.8%(4/34),其中A级3例,B级1例,未出现C级;出血发生率为8.8%(3/34),腹腔感染率2.9%(1/34),切口感染率5.9%(2/34),二次手术率2.9%(1/34);围手术期无死亡病例。结论:“一针法”应用于LPD开展初期是安全、可靠的,可有效降低手术难度,对于LPD初学者平稳度过学习曲线具有一定帮助,值得初学者学习与推广。

自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流治疗腹腔镜胰十二指肠切除术后胰瘘的护理体会

近年,腹腔镜胰十二指肠切除术已成为治疗胰头癌、胆总管中下段癌、十二指肠乳头癌及壶腹周围癌新的标准术式[1]。术后胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF)是胰十二指肠切除术后最常见且严重的并发症,其发生率在3%~45%[2],因胰液对周围组织具有较强的腐蚀性,可导致腹腔感染、出血等,严重时可致多器官功能衰竭,甚至死亡[2]。有效引流对POPF的治疗及控制严重并发症的发生尤为关键。我中心为腹腔镜胰十二指肠切除术后并发POPF的患者采用自制腹腔引流管持续内冲洗负压引流法治疗,现将护理体会报道如下。

标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者的影响。方法:回顾性选取2022年3月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的54例LPD患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理。比较两组围手术期指标,术前及术后1周肺功能、呼吸指标及并发症。结果:观察组胃管拔除时间、首次排便时间、半流饮食时间均早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均降低,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,对照组呼吸频率(RF)较术前升高,两组血氧饱和度(SaO_(2))均较术前降低,观察组RF低于对照组,SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理有助于加快LPD患者术后恢复。

腹腔镜胰十二指肠切除术的历史与发展现状

腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是胰腺外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,可谓胰腺外科手术之“珠峰”。由于较高的并发症发生率和死亡率,LPD一度遭受冷落,但随着腔镜器械的技术进步和手术方案的改良,LPD重新被外科医师所青睐。本文针对LPD的历史与发展现状作一综述。

基于ADOPT模式的护理干预对腹腔镜胰十二指肠切除术患者心理状态及胃肠功能恢复的影响

目的 将基于ADOPT模式的护理干预应用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者中,以患者心理状态及胃肠功能恢复为探究方向,回顾性分析改善措施。方法 选取2020年08月-2023年08月我院60例腹腔镜胰十二指肠切除术患者,分为常规组(n=30)、ADOPT组(n=30),常规组行常规护理,ADOPT组在此基础上行基于ADOPT模式的护理干预。比较2组胃肠功能恢复、疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)]、并发症发生率、心理状态[汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD)、(HAMA)]。结果 ADOPT组术后首次排气、术后首次排便、肠鸣音恢复时间均短于常规组(P<0.05);2组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05);组间分析:干预后ADOPT组VAS评分降低幅度大于常规组(P<0.05);干预后2组HAMA、HAMD评分较干预前下降,ADOPT组低于常规组(P<0.05)。结论 对腹腔镜胰十二指肠切除术患者实施基于ADOPT模式的护理干预,能促进胃肠功能恢复,改善疼痛情况、心理状态。