回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术疗效对比观察

比较两种手术方法在低位直肠癌中的应用效果。方法 2022.1-2022.12、42例低位直肠癌患者、双盲法分组;传统组、腹腔镜组21例/组。各行开腹手术、腹腔镜保肛手术。比较二组手术相关指标、肿瘤学指标、复发率、转移率、并发症情况。结果 腹腔镜组相关指标优于传统组,P<0.05。结论 于低位直肠癌治疗中行腹腔镜保肛手术,可缩短术中时间、降低出血量,可全面增加淋巴结清扫数量,一定程度上对疾病转移与复发进行预防,可预防并发症发生,值得应用。

不同造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者预后的影响

目的探讨不同造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者预后的影响。方法回顾性分析114例低位直肠癌腹腔镜保肛并预防性造口手术患者全部临床资料,其中行预防性末端回肠造口术为A组(n=50),行预防性横结肠造口术为B组(n=64),比较2组造瘘术后相关指标、还瘘术后相关指标、肛门功能恢复情况以及生活质量的变化情况。结果造瘘术后,A组第一次排便时间、出院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组造口回缩、皮肤过敏、造口狭窄、造口疝发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组造口脱垂发生率为2.00%,B组造口脱垂发生率为15.63%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。还瘘术后,A组第一次排便时间、出院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口感染发生率为6.00%,B组切口感染发生率为20.31%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月2组Wexner评分逐渐降低(P<0.05),且A组术后12个月Wexner评分显著低于B组(P<0.05);术后6个月、12个月2组QLQ-C30评分逐渐升高(P<0.05),且A组术后6个月、12个月QLQ-C30评分显著高于B组(P<0.05)。结论与预防性横结肠造口术比较,预防性末端回肠造口术对进行腹腔镜保肛手术的低位直肠癌患者效果更好,其第一次排便时间、出院时间更短,造瘘术后造口脱垂发生率更低,还瘘术后切口感染发生率更低,术后肛门功能恢复情况更优,生活质量更高,患者远期预后更好。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术治疗效果比较

目的探讨腹腔镜保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2018年3月至2019年6月在我院收治的60例低位直肠癌行保肛手术的患者,其中甲组(传统组)行开腹保肛手术30例,乙组(腔镜组)行腹腔镜保肛手术30例,比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、住院时间)及术后并发症(切口感染、吻合口瘘、吻合口狭窄)。结果乙组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后排气时间、住院时间均优于甲组(P<0.05);术后,甲、乙两组并发症总发生率分别为33.33%和10.00%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌腹腔镜保肛手术能明显缩短手术时间,提高清扫淋巴结数量,还可有效减少术后并发症。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术的疗效及并发症发生率分析

观察低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术的疗效及并发症发生率。方法:对我院低位直肠癌患者68例进行选择,患者所在时期为2020年9月至2021年9月,进行随机分为,一组作为对照组,另一组作为观察组,前者为传统开腹手术,后者为腹腔镜保肛手术,各34例。对所获得的相关数据进行统计分析,对其临床指标、应激反应、免疫功能、并发症。结果:就两组患者的临床指标统计数据对比,观察组优于对照组,P<0.05;就两组患者的应激反应指标统计数据对比,观察组优于对照组,P<0.05;就两组患者免疫功能统计数据对比,观察组高于对照组,P<0.05;就两组患者并发症统计数据对比,观察组低于对照组,P<0.05。结论:在低位直肠癌治疗中,腹腔镜保肛手术治疗手术情况好,减少了应激反应,免疫功能改善好,且并发症少,整体效果优于传统开腹手术治疗,值得借鉴。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的相关因素分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的相关因素。方法 回顾性分析2020-06—2021-12商丘市第一人民医院胃肠肝胆外科行腹腔镜直肠癌保肛术的124例患者的临床资料。术后随访至2022-03,将术后并发排便功能障碍的患者纳入发生组,将未并发排便功能障碍的患者纳入未发生组。收集2组患者的一般资料,将可能的影响因素纳入,行多因素Logistic回归分析找出术后并发排便功能障碍的相关因素。结果 124例患者中,71例(57.26%)术后并发排便功能障碍。单因素分析结果显示,2组患者的肿瘤直径、超低位直肠癌、术前同步放化疗、肛门内括约肌切除情况的差异均有统计学意义(P<0.05),其他基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径大、超低位直肠癌、术前同步放化疗、行肛门内括约肌切除是腹腔镜直肠癌保肛术后并发排便功能障碍的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论 肿瘤直径大、超低位直肠癌、术前同步放化疗、行肛门内括约肌切除是腹腔镜直肠癌保肛术后排便功能障碍的危险因素。

腹腔镜保肛手术治疗低位直肠癌的临床体会

目的:探究低位直肠癌患者采用腹腔镜保肛手术治疗的方法和效果。方法:选取2010年6月-2012年6月收治的19例低位直肠癌患者进行治疗,手术前皆作肠镜检查病理明确诊断,未发现明显转移灶,无肠梗阻及肠穿孔症状,排除腹腔镜手术禁忌证。随机分组,实验组11例患者选择腹腔镜治疗,对照组患者8例予传统开放式手术,比较患者的手术治疗情况及术后患者肠功能等身体机能恢复情况。结果:实验组患者在恢复进食时间,术中出血量,手术时间和术后的住院时间上明显好于对照组,有统计学意义(p<0.05)。实验组并发症发生率为9.1%,对照组并发症发生率为37.5%,对照组患者的并发率明显高于对照组,有统计学意义(p<0.05)。结论:低位直肠癌患者采用腹腔镜保肛手术治疗,能有效切除肿瘤肠段及作相关区域淋巴清扫,既达到根治效果又提高患者生存质量。在术后各项身体功能的恢复上明显好于传统开放式手术,相对安全性高,成功保肛,效果显著,值得临床推广。

腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘的危险因素与对策研究

目的分析腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘的危险因素与对策。方法2014年4月—2018年5月,于宁夏医科大学附属吴忠市人民医院行腹腔镜直肠癌保肛手术治疗的患者中选取200例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对患者吻合口瘘发生情况进行总结,通过单因素、Logistic多因素回归分析找出腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘的危险因素,进而制定针对性的应对对策。结果腹腔镜直肠癌保肛手术后出现吻合口瘘组患者和未出现吻合口瘘组患者在新辅助放化疗、超低位保肛、体质量指数等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘出现的危险因素包括新辅助化疗、手术方式、吻合口距齿状线距离以及体质量指数。结论腹腔镜直肠癌保肛手术后吻合口瘘出现的独立危险因素包括辅助放化疗、手术方式、吻合口距齿状线距离以及体质量增加,针对各种危险因素,围术期应该采取针对性的应对措施,以此来将术后吻合口瘘发生率降低。

腹腔镜直肠癌保肛手术与传统开腹手术比较

目的通过对直肠癌患者实施不同的手术方案,观察其临床效果,探究不同手术方案的临床应用特点。方法从2013年1月—2018年12月来该院诊治的直肠癌患者中随机抽取50例,采用随机数字法随机分为对照组25例:传统开腹手术,观察组25例:实施腹腔镜直肠癌保肛手术,观察两组患者的手术情况、并发症、保肛情况。结果观察组术中出血为(59.33±18.21)mL,低于对照组(122.56±20.89)mL(t=37.654,P<0.05),手术时间为(174.99±15.68)min,高于对照组(143.75±14.01)min(t=19.754,P<0.05),术后住院天数为(10.53±2.28)d,低于对照组(14.24±3.02)d(t=8.853,P<0.05),术后肠功能恢复时间为(1.86±0.68)d,小于对照组(3.38±0.85)d(t=7.372,P<0.05);观察组并发症发生率12%低于对照组(48%)(χ^2=21.945,P<0.05);观察组保肛率高于对照组(χ^2=12.352,P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌保肛手术可有效减少直肠癌患者的术中出血量、住院天数、术后肠功能恢复时间;腹腔镜手术时间稍长,有效降低术后并发症的发生,保肛效果好,值得临床推广使用。

腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助与传统开腹低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法将88例低位直肠癌患者分为腹腔镜组(n=46)与开腹组(n=42),腹腔镜组采用腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术治疗,开腹组行传统开腹低位直肠癌保肛手术,比较两组手术相关指标、术后恢复情况及术后并发症情况。结果腹腔镜组术中失血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显少/短于开腹组,手术时间长于开腹组,术后镇痛需要率、术后并发症发生率明显低于开腹组(均P<0.05);两组淋巴结清扫数目、切缘阳性率、局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌是安全、有效的,疗效与开腹手术相当,但创伤更轻、并发症更少、术后恢复更快,值得临床推广应用。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析

目的观察腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法 90例低位直肠癌根据手术方案不同分为研究组与对照组,研究组行腹腔镜低位直肠癌保肛手术,对照组行传统开腹手术。观察、对比两组的术中出血量、手术时间、保肛率、术中及术后输血率、术后肠道功能恢复时间、住院时间和术后并发症。结果研究组与对照组比较,术中出血量(297.3±185.3)ml vs.(370.1±198.3)ml,手术时间(221.3±51.3)min vs.(245.3±55.0)min,术中及术后输血率2.22%,对照组术中比较均有显著性差异(P<0.05);与对照组比较研究组术后肠道功能恢复时间[(3.8±1.7)d vs.(2.3±1.6)d,P<0.05]和术后并发症发生率[35.56%vs.15.56%,P<0.05]。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效优于传统开腹手术,损伤小,肠道功能恢复快,并发症较少,值得推广。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展

直肠癌是目前临床中较为常见的恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐增高的趋势,且发病年龄逐渐变小,对患者的健康和生活造成严重的影响。手术治疗是直肠癌的主要治疗手段,手术方式较多,各有优缺点。本文介绍腹腔镜低位直肠癌保肛手术新进展,为临床提供探讨。

预防性末端回肠造瘘对腹腔镜低位直肠癌保肛治疗的效果

目的:探讨预防性末端回肠造瘘用于腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的效果。方法:回顾性分析进行腹腔镜低位直肠癌保肛治疗的71例患者的临床病理资料,将采用常规吻合方式的35例患者纳入对照组,将采用预防性末端回肠造瘘的36例患者纳入观察组。记录两组手术情况(手术耗时、术中出血量、淋巴结清扫数)、术后并发症(尿潴留、肺部感染、吻合口梗阻、吻合口瘘)发生率,比较两组手术前后的前白蛋白(PA)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平。结果:与对照组比较,观察组手术耗时较长(P<0.05),术中出血量及淋巴结清扫数等手术指标差异无统计学意义(P>0.05),术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d,观察组PA水平较对照组高,CRP及WBC较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗中应用预防性末端回肠造瘘有利于减轻患者术后机体炎性反应,改善其营养状况,减少不良反应的发生。

纵切式末端回肠襻式造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价纵切式末端回肠襻式造瘘在腹腔镜低位直肠癌前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月—2018年6月因低位直肠癌行腹腔镜直肠全系膜切除保肛术116例患者的临床资料,分为观察组62例和对照组54例,对照组行腹腔镜低位直肠癌前切除术,观察组直肠癌腹腔镜前切除术手术操作同对照组患者,在完成结直肠吻合后,加行纵切式回肠襻式造瘘;观察两组吻合口瘘的发生情况以及术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间等指标。结果观察组吻合口瘘发生率13. 0%(8例),发生吻合口瘘的患者症状较轻,行骶前引流管低压冲洗引流后愈合;术后肛门首次排气时间(1. 4±0. 5) d,进食时间(1. 2±0. 3) d,骶前引流管拔除时间(5. 8±0. 9) d,术后住院时间(7. 6±1. 5) d。对照组患者术后吻合口瘘发生率11%(6例),发生吻合口瘘患者的症状较重,其中4例行骶前引流管冲洗引流及药物坐浴经较长时间治愈,2例全身症状严重行非计划再手术;术后肛门首次排气时间(2. 8±0. 9) d,进食时间(2. 3±0. 6) d,骶前引流管拔除时间(7. 3±1. 4) d,术后住院时间(9. 7±3. 5) d。两组术后观察指标吻合口瘘发生率无差异,首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间、术后住院时间比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论纵切式末端回肠襻式造瘘没有显著降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率,但术后首次排气时间、进食时间、骶前引流管拔除时间明显提前,可显著缩短住院时间,值得临床推广。

腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术中预防性造口的效果观察

目的:探讨腹腔镜低位直肠癌(ISR)根治性保肛手术中预防性造口的效果。方法:抽取2017年9月至2019年10月在郑州人民医院行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者106例,根据随机数字表法分为两组,每组53例。观察组予以回肠末端预防性双腔造口,对照组不予以预防性造口。记录两组患者围术期手术指标、术后情况、肛门功能情况及术后并发症发生情况、术后6个月复发情况。结果:两组术中出血量比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组(P<0.05);观察组首次排气、首次下床、平均住院时间、补液总天数均短于对照组(P<0.05);观察组术后14 d、6个月肛门功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率(5.66%)低于对照组(18.87%),P<0.05;两组术后6个月均未出现复发。结论:对行腹腔镜ISR根治性保肛手术患者实施预防性造口,能有效改善患者肛门功能,缩短术后恢复时间,且并发症发生率较低,安全性高。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中智能多角度切割闭合器的应用

目的观察智能多角度切割闭合器在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年5月该院收治的腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的直肠癌患者72例作为研究对象，根据术中使用闭合器的不同分为研究组（37例应用智能多角度切割闭合器）和对照组（35例应用直线型闭合器）。选取相关评价指标，评价两组患者手术疗效。结果研究组患者手术时间、术后引流时间均明显短于对照组，保肛成功率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论智能多角度切割闭合器在直肠癌患者腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用能有效缩短患者手术时间，提高患者保肛率和手术治疗安全性，值得各大医院引进应用。

低位直肠癌保肛手术与腹部人工肛门临床效果对比分析

为比较低位直肠癌保肛手术与腹部人工肛门治疗的临床疗效,选取2010年1月至2015年1月甘肃省天水市中医医院收治的低位直肠癌患者46例作为研究对象,根据手术方案差异将其分为观察组与对照组,每组各23例。观察组采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗,对照组采用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)治疗。观察并记录2组患者的输血率、保肛率、手术时间、术中出血量、住院时间、肠道恢复时间、术后并发症发生情况,以及术后6个月、12个月、24个月生存率。结果显示,2组患者保肛率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(215.19±56.1)min、术中出血量为(265.2±166.4)mL,对照组手术时间为(244.79±62.4)min、术中出血量为(359.0±209.4)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠道恢复时间(2.2±1.7)d,明显短于对照组的(3.7±1.8)d,P<0.05。2组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为17.39%(4/23),明显低于对照组39.13%(9/23)的并发症发生率,P<0.05。2组患者术后6个月、12个月、24个月的生存率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,低位直肠癌采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗效果比Miles术治疗效果好,具有创伤小、出血量少、肠道恢复时间快、并发症发生率低等优点。