腹腔镜保胆取石与胆囊切除对儿童生长发育及生活质量的影响

目的比较腹腔镜下保胆取石术与腹腔镜下胆囊切除术治疗儿童胆囊结石对其生长发育及生活质量的影响。方法选择2011年7月至2014年6月入住我科行腹腔镜保胆取石的患儿25例为腹腔镜保胆取石组（保胆组）,另选择同期行腹腔镜胆囊切除的患儿27例为腹腔镜胆囊切除组（切除组）。分别测定2组患儿术前及术后6个月,1、2、3年的身高、体质量及消化病生存质量指数（gastrointestinal quality of life index,GLQI）。结果保胆组及切除组术前身高及体质量分别为119 cm、22 kg及121 cm、23 kg。术后6个月,无论是保胆组还是切除组,身高及体质量均较术前增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年,保胆组患儿的身高及体质量均超过切除组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2、3年,保胆组患儿身高及体质量的增长程度均超过切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而且切除组患儿的身高及体质量均处于正常学龄期儿童平均身高及体质量的低限（正常学龄期儿童身高：136.8-144.7 cm,体质量：29.8-34.1 kg）。保胆组及切除组术前GLQI指数分别为112分及109分。术后6个月,保胆组及切除组GLQI指数均超过术前（P〈0.05）。术后1年,保胆组的GLQI指数达到正常水平（123分）,且较切除组（114分）有明显升高（P〈0.05）,主要表现在主观症状及心理情绪状态方面。术后2、3年,切除组GLQI指数（116、119分）较保胆组（124、125分）有了更明显的降低（P〈0.01）。术后第3年,切除组患儿的GLQI指数也未达到正常水平。结论腹腔镜下保胆取石术较腹腔镜下胆囊切除术更有利于患儿的生长发育及提高生存质量。

腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理对策探讨

目的分析腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理对策。方法将我院在2014年1月至2016年1月行腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者100例,按照治疗时间先后划分成观察组50例,给予围术期针对性护理干预,对照组50例,行常规护理。比较两组患者住院时间、首次排气时间以及术后并发症等情况。结果观察组住院时间为(7.14±0.87)d,对照组为(10.41±1.24)d,观察组明显短于对照组,P<0.05差异具备统计学意义。观察组术后首次排气时间为(20.15±1.68)h,对照组为(27.64±1.94)h,观察组明显短于对照组,P<0.05差异具备统计学意义。治疗中观察组共4例(8.00%)患者出现感染等并发症,对照组为17例(34.00%),经比较,P<0.05差异显著具备统计学意义。结论对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石于围术期实施针对性护理干预,可有效缩短术后首次排气以及住院时间,且能实现对术后并发症的有效控制,有助于患者恢复。

整体护理对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者应用效果分析

目的研究整体护理对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者应用效果。方法选择2010年4月~2013年4月我院收治的120例胆囊结石患者进行研究。按照随机数表法,随机分为观察组和对照组。两组患者均采用腹腔镜保胆取石手术进行治疗。对照组采用常规的护理干预措施对患者实施护理,观察组采用整体护理干预措施对患者进行护理。记录分析两组患者手术前后的生活质量评分,并调查分析两组患者的术后排气时间、住院时间及镇痛药使用情况。结果两组患者治疗前的生活质量评分无显著性差异(>0.05);治疗后两组患者的生活质量评分均明显提高,观察组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组。术后,发现观察组患者的术后排气时间及住院时间均明显短于对照组(<0.01);镇痛药使用率明显低于对照组,两组比较有显著性差异(2=4.1830,=0.0408)。结论整体护理对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者应用效果良好,值得临床中广泛用于腹腔镜保胆取石术患者的护理。

全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的护理体会

分析全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的护理效果。方法:文章将分析2017年5月~2018年5月重庆市患县新生街道卫生院行全腹腔镜保胆取石手术治疗的胆囊结石患者100例,按护理方法将其分为两组,即对照组50例、观察组50例,比较两组护理效果。结果:观察组护理效果较对照组更加显著,具有统计学意义。结论:将综合护理应用到全腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者中可改善患者不良症状,提高护理干预效果。

切割闭合器在腹腔镜保胆取石中应用的临床研究

目的探讨切割闭合器在腹腔镜保胆取石胆囊缝合中的应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2014年10月至2015年2月期间130例行腹腔镜保胆取石患者的临床资料,按照胆囊缝合方法分为2组,其中闭合器组58例,传统手工缝合组72例。观察比较2组患者的手术时间、术后胃肠道功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及术后6～12个月随访情况。结果 130例患者均完成腹腔镜保胆取石手术,闭合器组的手术时间及术后胃肠功能恢复时间明显短于传统手工缝合组,差异有统计学意义（P〈0.05）;闭合器组的住院费用高于传统手工缝合组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者在术中出血量及术后住院时间方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6～12个月,平均8个月,2组均无并发症发生及结石复发病例。结论切割闭合器能缩短腹腔镜保胆取石手术及术后胃肠功能恢复的时间,但费用较高,下一步发展,尚需降低成本,加强临床推广。

腹腔镜胆囊切除和保胆取石术治疗胆囊结石的前瞻和对照性研究

目的 比较5年来腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜联合胆道镜保胆取石术（LCCC）治疗胆囊结石的疗效.方法 将400例胆囊结石患者,在知情同意的情况下分为LCCC组（200例）和LC组（200例）.对两组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后症状和结石复发等因素进行分析.结果 LCCC组与LC组比较,手术时间长[（53.6±15.2） min与（29.4±10.8） min,P＜0.05）];术后住院时间差异无统计学意义.两组术后随访5年,平均3.8年.正常饮食情况下,LCCC组无腹泻症状,LC组术后出现腹泻症状者110例（55%）,差异有统计学意义（P＜0.01）,患者必须服用低脂饮食以缓解腹泻症状.技术开展初期（3个月）,经复查B超发现LCCC组结石残留4例（2%）,复发结石4例（2%）.两组住院费用差异无统计学意义.结论 LCCC较LC手术时间稍长,术后住院时间无明显差异.保胆手术复发和结石残留率低,无胆囊切除后的腹泻症状.保胆手术保留了患者的器官,值得进一步探索.

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者疗效对比分析

目的比较采取双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法2015年2月~2020年2月我院收治的78例胆囊结石患者,其中36例接受腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,另42例接受腹腔镜胆囊切除术,术后随访12个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清皮质醇(COR)和C反应蛋白(CRP)。结果观察组手术时间和住院费用分别为(53.3±17.7)min和(3.2±0.5)万元,显著长于或高于对照组【(36.7±10.8)min和(2.3±0.4)万元,P<0.05】,术后进食和肛门排气时间分别为(2.8±0.9)h和(14.9±3.2)h,均显著短于对照组【分别为(3.3±0.7)h和(19.3±4.1)h,P<0.05】;在术后3 d,观察组血清CRP和COR水平分别为(11.2±3.1)mg/L和(195.6±30.8)ng/mL,显著低于对照组【分别为(19.0±4.9)mg/L和(211.6±32.7)ng/mL,P<0.05】;术后2周行超声检查,发现观察组患者胆囊功能完好,无结石残留;随访3个月,观察组患者出现切口感染、腹泻、反流性胃炎、胆道出血和急性胰腺炎等并发症发生率为11.1%,显著低于对照组【31.0%,P<0.05】;在随访12个月末,观察组结石复发为2.8%。结论采取双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者可能更有利于患者胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,值得进一步探索。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月~2019年4月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的91例胆囊结石患者临床资料,对患者进行为期1年的康复随访后,根据其术后复发情况将其分为术后复发组18例与术后未复发组73例。设计临床资料调查问卷,比较两组有无胆囊结石家族史、结石大小等,将可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出可能导致术后复发的影响因素。结果:术后复发组在有无胆囊结石家族史、结石大小、是否合并糖尿病、有无油腻饮食方面与术后未复发组比较,无显著性差异(P>0.05);术后复发组在胆囊壁厚度、结石数量、有无三酰甘油水平升高方面与术后未复发组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析检验结果显示,胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:胆囊壁厚度≥4 mm、结石数量>1个、三酰甘油水平升高均可能是导致腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术后复发的影响因素,临床需积极予以对应改善措施,以期降低术后复发率。

消石利胆散对微创保胆取石后预防胆囊结石复发的研究

目的:观察中药对于保胆取石术后预防结石复发临床治疗效果,总结相关经验,为中医药在微创保胆取石术后临床治疗效果提供参考。试验研究方法:选取于贵阳中医学院第一附属医院外一科成功实行腹腔镜胆囊切开取石术患者60例,随机分成治疗组以及对比组各30例,通过术后复查B超观察有无胆囊结石、胆囊收缩功能、胆囊壁厚度从而对中药消石利胆散疗效和安全性作出评价。结论:中药消石利胆散对于腹腔镜微创保胆取石术后能有效降低结石复发率,对于改善胆囊收缩功能以及胆囊壁厚度有疗效。