腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的 探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法 对 9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果 全部病例均获治愈并随访。结论 只有遵循腹腔镜保脾术的原则 ,腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行 ,值得推广。

脾脏外科的微创时代——腹腔镜保脾术

1893年Riegner报道了首例脾切除术，开创了脾脏外科的先河，脾脏外科手术由此拉开序幕。随着人们对脾脏解剖及生理功能认识的提高、迷惑的破解、脾脏预言与神话的历史成为现实。基于脾切除后凶险性感染的发生率及感染易感性的增加，脾外科派生出脾部分切除术、脾大部切除术，以弥补脾切除所致的脾功能缺陷口。

选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效比较

目的:比较选择性脾动脉栓塞术与腹腔镜保脾术对交通意外致脾破裂的疗效,以及对患者血液学相关指标和免疫功能的影响。方法:交通意外致脾破裂患者84例随机分为对照组和观察组各42例。对照组行腹腔镜保脾术治疗,观察组行选择性脾动脉栓塞术。比较两组患者疗效、手术相关指标、术后1个月及3个月血常规、血沉、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血IgM、IgG水平以及术后并发症。结果:观察组总有效率为95.42%,对照组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间均明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月、3个月血小板计数、红细胞计数、淋巴细胞计数、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血沉、血IgM与IgG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率7.14%,对照组并发症发生率2.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性脾动脉栓塞与腹腔镜保脾手术对交通意外致脾破裂患者疗效相当,均可稳定患者血常规、血沉及免疫指标,并发症发生率无显著差异,但选择性脾动脉栓塞手术时间、卧床时间、术后排气时间及住院时间明显缩短。

探讨腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及交界性肿瘤的安全性、可行性

目的 探究分析腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰腺体尾部良性及 交界性肿瘤的安全性和可行性。方法 选取我院于 2015 年—2019 年期间收 治的 40 例胰腺体尾部良性及交界性肿瘤患者为此次研究资料来源,按照随 机分类法将其分为参照组和观察组各 20 例,两组都在腹腔镜的辅助下实施 切除手术治疗,前者实施胰体尾切除联合脾脏切除治疗,后者实施保脾胰 体尾切除术治疗,对比分析两组治疗方式的治疗效果。结果 通过治疗,相 较于参照组,观察组患者的术中失血量、住院时间均短于参照组,并发症 发生率也更低,组间数据差异大具有统计学意义(P < 0.05)。结论 对胰 腺体尾部良性及交界性肿瘤患者实施腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗,不仅 能够减少出血量,缩短住院时间,节约治疗经费,并且还能够有效降低并 发症发生率,是一种值得推广应用于临床的安全有效且可行性高的手术治 疗方式。

腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗胰腺癌的技术细节及预后

目的阐述腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的技术细节,并对其治疗胰腺癌的短期、长期肿瘤学预后及合并症情况进行评价。方法采用回顾性病例对照分析的方法,研究对象为北京世纪坛医院2007年1月1日至2010年1月1日间术前诊断为I期、II期胰体尾癌,且无脾门淋巴结转移的23例病人,其中17例接受腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术,同期6例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除手术,对两组的手术时间、术中出血等术中情况,近期、远期肿瘤学预后及合并症情况进行汇总分析,并与开腹手术的同期文献报道的相关指标进行比较。结果 6例腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的平均手术时间为(203±54)min。平均出血量为(208±106)m L。1例由于严重的腹腔粘连中转开腹。短期合并症率为47%(n=8),胰瘘的发生率为41%(n=7)。无围术期死亡病例。肿瘤平均直径为(32±12)mm,平均淋巴结获得数量为(19.8±9.3)个。切缘均为阴性。病人的1、3、5年总生存率分别为64.7%、52.9%、41.2%,无复发生存率分别为58.8%、47.1%、35.3%。这些指标与同时期行脾切除的腹腔镜胰体尾手术及同期开腹胰体尾手术报道相比,差异无统计学意义。结论腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗术前诊断为I期、II期,且无脾门淋巴结转移的胰体尾癌,具有可接受的近期、远期肿瘤学预后及手术合并症发生率。

外伤性脾破裂腹腔镜保脾手术17例临床分析

在腹部闭合性损伤中,脾脏损伤发生率居于首位,高达40%-50%[1]。近年来,随着对脾脏功能的深入研究,本着＂抢救生命第一,保留脾功能第二＂的原则,绝大部分外科医生已开始接受尽可能保留脾功能的治疗理念。现代医学技术的飞跃发展,微创技术的引入,腹腔镜手术器械地不断更新,对于外伤性脾破裂行腹腔镜保留脾脏手术已成为一种新的发展趋势,本次研究总结自共施行腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂17例,

腹腔镜热透法在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例。手术时间80~160 min。腹腔出血量为750~3080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300~1200 mL。围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症。结论腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用。

“黄氏三步法”在进展期胃中上部癌腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫中的应用价值

根据2010年日本《胃癌处理规约》规定,对进展期胃中上部癌行D2淋巴结清扫时须清扫脾门淋巴结。过去为了实现这一目标常常不惜同时切除脾、胰体尾,但却带来更多的并发症,没有提高患者术后5年生存率（35.6%vs 42.2%,P=0.622）。目前,随着外科解剖技术的发展、手术器械的进步和人们对脾脏抗肿瘤、抗感染的认识,越来越多的研究者认可了保脾脾门淋巴结清扫的价值。

腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂25例

探讨外伤性脾破裂腹腔镜下保脾诊治经验。回顾性分析2003年1月—2012年8月腹腔镜保脾治疗25例外伤性脾脏破裂经过。20例完全运用腹腔镜探查治疗处理成功保脾;5例中转开腹,其中3例成功保脾,2例行脾脏切除加脾片移植。23例保脾成功的患者术后3～12个月内复查,CT或B超示保留脾脏良好。

腹腔镜脾部分切除术1例报告

脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫、体液免疫的中心。脾脏切除后容易导致细胞免疫与体液免疫功能的紊乱,使肿瘤、血栓、心血管疾病的发生率增加,且脾切除术后患者免疫功能低下,明显增加了患者对严重感染的易感性,因而保留脾脏的手术被广大外科医师所重视。随着腹腔镜技术在脾脏外科的应用,腹腔镜保脾手术已见报道,但由于手术难度大,对术者手术经验及技术要求较高,目前仅在大的腔镜中心有少量报道[1-2]。

脾破裂的抢救抗休克手术探讨

目的:探讨脾破裂的抢救抗休克手术方法与效果。方法:收治外伤性脾损伤患者40例,18例行腹腔镜下保脾术(其中Ⅰ级脾损伤8例,Ⅱ级脾损伤8例,Ⅲ级脾损伤2例),22例(Ⅱ级脾损伤4例,Ⅲ级脾损伤12例,Ⅳ级脾损伤6例)行腹腔镜下脾切除+自体脾片大网膜内移植术。结果:腹腔镜下保脾术无中转开腹。其中2例出现不同程度发热,经对症治疗后好转。腹腔镜下脾切除+自体脾片大网膜内移植术后恢复良好,未严重并发症。所有患者术后3个月复查CT显示脾显影良好,血供正常。结论:脾破裂的抢救抗休克手术意义重大,对于损伤轻微的患者可采用腹腔镜下保脾术,损伤严重患者可采用腹腔镜下脾切除术。