腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗胰腺癌的技术细节及预后

目的阐述腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的技术细节,并对其治疗胰腺癌的短期、长期肿瘤学预后及合并症情况进行评价。方法采用回顾性病例对照分析的方法,研究对象为北京世纪坛医院2007年1月1日至2010年1月1日间术前诊断为I期、II期胰体尾癌,且无脾门淋巴结转移的23例病人,其中17例接受腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术,同期6例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除手术,对两组的手术时间、术中出血等术中情况,近期、远期肿瘤学预后及合并症情况进行汇总分析,并与开腹手术的同期文献报道的相关指标进行比较。结果 6例腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的平均手术时间为(203±54)min。平均出血量为(208±106)m L。1例由于严重的腹腔粘连中转开腹。短期合并症率为47%(n=8),胰瘘的发生率为41%(n=7)。无围术期死亡病例。肿瘤平均直径为(32±12)mm,平均淋巴结获得数量为(19.8±9.3)个。切缘均为阴性。病人的1、3、5年总生存率分别为64.7%、52.9%、41.2%,无复发生存率分别为58.8%、47.1%、35.3%。这些指标与同时期行脾切除的腹腔镜胰体尾手术及同期开腹胰体尾手术报道相比,差异无统计学意义。结论腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗术前诊断为I期、II期,且无脾门淋巴结转移的胰体尾癌,具有可接受的近期、远期肿瘤学预后及手术合并症发生率。

腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗早期胰体尾癌患者肿瘤学预后及并发症研究

目的研究腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗早期胰体尾癌患者肿瘤学预后及并发症研究。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月台州市立医院接诊的100例胰体尾癌者的临床资料。按照手术方法分为研究组与对照组,每组各50例。对照组行腹腔镜胰体尾整块切除手术(LDPS),研究组行腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术(LSPDP)。比较两组患者的围手术期指标与实验室指标,术后并发症发生率与术后长期预后情况。结果研究组患者术中出血量、手术时间、术中输血率、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后1 d与术后7 d的白细胞水平、中性粒细胞比例,术后1、3 d腹水淀粉酶水平与对照组水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后2周、术后3个月的血小板水平与对照组相比明显升高(P<0.05)。观察组患者术后总并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在5年期内的观察结果显示,研究组患者的平均的生存时间、1、3、5年的生存率、术后复发率、平均的复发时间、1、3、5年的无复发生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜保脾胰体尾切除手术在治疗Ⅰ期、Ⅱ期胰体尾癌患者方面是一项有效且安全的手术技术,能够有效控制术后并发症发生率,值得推广运用。

腹腔镜保脾胰体尾切除术Kimura法和Warshaw法围术期临床疗效对比

目的探讨腹腔镜下Kimura法和Warshaw法两种保脾胰体尾切除术的围术期疗效与安全性。方法回顾性分析2017年8月至2023年8月于空军军医大学西京医院接受腹腔镜下保脾胰体尾切除术的133例患者临床资料,根据手术方式不同分为Kimura组(77例)和Warshaw组(56例),比较两组患者手术时长、术中出血量等围术期指标及术后胰瘘发生率、脾梗死等并发症发生情况。结果Kimura组和Warshaw组两组患者在手术时长[(215.8±64.8)min vs(193.5±77.6)min]、术中出血量[(194.2±53.7)mLvs(176.5±69.2)mL]、术后排气及禁食时间[2(1)d vs 3(1)d]、术后住院时间[9(4)d vs 8(3)d]等围术期指标及术后胰瘘(3例vs 4例)、脾梗死(0例vs 3例)、腹腔积液(3例vs 2例)、腹腔感染(2例vs 1例)等并发症发生情况方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下Kimura法和Warshaw法两种保脾胰体尾切除术对于胰体尾良性及低度恶性肿瘤均是安全有效的手术方式,且围术期疗效相当。

多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告

胰体尾＋脾切除术一直是治疗胰体尾病变的经典术式,由于脾脏与胰腺关系紧密,操作时易受损伤。因此,保留脾脏的胰体尾切除术难度较大[1]。保留脾脏的腹腔镜胰体尾部多发肿瘤切除国内罕见,尚未见报道。吉林大学第一医院肝胆外科为1例胰体尾多发胰岛细胞瘤患者成功地施行了保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术。患者男,35岁,因患有阵发性意识障碍1年入院。患者每次发作均以＂低血糖＂治疗。1周前来我院内分泌科就诊,诊断为胰岛细胞瘤,遂转入手术治疗。

腹腔镜保脾胰体尾切除术1例

患者,女,59岁,因＂发现上腹部包块半年＂入院,PE：左上腹扪及一8 cm×6 cm包块,质硬,边界欠清,较活动。CT：胰尾囊性占位病变,胰腺囊性肿瘤不除外。CA19937.71 U/mL,肝肾功,血常规,生化等未见异常。拟行腹腔镜探查手术,术中见：①胰体可见一约10 cm×10 cm×8 cm囊性包块；②包块内为粘液，淡黄色，内壁有皱襞，未见乳头状隆起；③包块左侧侧胰腺组织长7cm，宽3cm，厚1．5cm；包块右侧胰腺组织宽5em，厚2cm，色泽质地正常；④脾静脉及横结肠动脉紧贴囊肿壁下方，

腹腔镜胰体尾切除术的研究进展

胰腺作为腹膜后位器官,暴露困难,周围解剖关系较为复杂,传统的开腹手术常需较大切口,这给患者带来了很大痛苦.目前腹腔镜技术在很多领域已趋于成熟,其适应证也随之不断扩大和延伸.随着医学治疗理念的多元化和微创化,普外科医生纷纷将微创的视角扩展到胰腺这一高难度领域,并取得了进展. 腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)由于无需消化道重建,成为腹腔镜胰腺手术开展较多的类型. 但由于其本身具有较高的难度和较大的风险, 且对设备和技术的要求相对较高,术者学习曲线相对较长,故在国内还未作为常规手术开展应用.近年来,国内外关于腹腔镜胰体尾切除术的病例报道开始增多,各家研究机构和医疗中心在积累一定的病例后开始对其与开腹胰体尾切除术(open distal pacreatectomy,ODP)进行回顾性对比研究. 本研究就腹腔镜胰体尾切除术的进展作一综述.

腹腔镜Warshaw手术再认识

随着对脾脏在抗感染、免疫方面重要生理功能认识的深入,保脾手术的临床应用日益广泛。对于胰体尾部的良性或交界性病变,保留脾脏胰体尾切除术(spleen-preserving distal pancreatectomy,SPDP)在切除病灶的同时,保留脾脏的完整性与功能,是最佳手术方式。1988年美国麻省总医院MGH外科Warshaw教授首先施行并报道不保留脾动静脉的SPDP,利用脾胃间侧支循环保证保留脾脏的血运,25例患者中22例成功完成手术[1]。1996年日本山形大学医学院木村理(Wataru Kimura)教授报道首例保留脾血管的SPDP[2]。近年,随着腔镜设备、器械的更新完善,外科医生手术技巧的提高,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)的临床应用日益广泛。