胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响

目的探讨胃癌患者全腹腔镜全胃切除手术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响。方法选取胃癌患者82例,随机数字表法分为两组,对照组应用开腹全胃切除术治疗,研究组应用全腹腔镜全胃切除手术治疗。比较两组并发症发生率、各项手术指标、血清肿瘤标志物水平。结果研究组吻合口出血、肠梗阻、吻合口狭窄、感染并发症发生率均低于对照组(P<0.05);研究组术后住院时间、首次排期时间、术中出血量、切口长度均低于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05);研究组CA50、CA19-9、CEA均低于对照组(P<0.05)。结论胃癌患者治疗过程当中,全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,有效降低并发症的发生,增加有效性,临床上应当进一步推广应用。

全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响

目的:探讨全腹腔镜全胃切除手术治疗对胃癌患者的近期疗效以及并发症发生影响。方法:选取2018年2月-2020年2月本院收治的胃癌患者66例。依据治疗方式不同将其分成对照组和研究组,每组33例。对照组给予传统开腹手术治疗,研究组给予完全腹腔镜下全胃切除术治疗。观察分析两组术中出血量、术后首次肛门排气时间、吻合时间、手术时间、淋巴结清扫数目等各项相关临床指标情况,腹腔感染、吻合口狭窄、肠梗阻等并发症发生情况,近期疗效等。结果:研究组术中出血量低于对照组,术后首次肛门排气时间、吻合时间均明显短于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为15.2%,低于对照组的30.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组近期总有效率为93.9%,明显高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌患者应用全腹腔镜全胃切除手术治疗效果理想,可进一步增强治疗效果,可有效减轻对患者身体造成的损伤,使术中出血量明显减少,并有效缩短患者术后首次肛门排气时间以及吻合时间,降低多种并发症发生的可能性,使患者能尽快恢复,临床可推广使用。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌患者生存期及复发率的影响

目的:研究进展期胃癌患者采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗对生存周期及复发率的影响。方法:选取2011年4月～2014年2月我院进展期胃癌患者65例,按随机数字表法分观察组(n=33)、对照组(n=32)。对照组采取常规全胃切除D2淋巴结清除术治疗,观察组采取腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗。对比两组术后肠胃功能恢复时间、住院时间、生存期及复发率。结果:观察组肠胃功能恢复时间、住院时间短于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率9. 09%(3/33)低于对照组31. 25%(10/32)(P <0. 05);随访3～6年,观察组复发率与对照组对比无显著差异(P> 0. 05);观察组中位生存期略长于对照组。结论:进展期胃癌患者采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术治疗能有效促进肠胃功能恢复,缩短住院时间,延长生存期,且并发症发生率较低。

完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌与普通胃癌的预后疗效对比

目的：对比完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌与普通胃癌的预后疗效。方法2012年8月—2014年8月选择在我院进行诊治的普通胃癌患者60例作为对照组，同期选择收治的家族性胃癌患者40例作为观察组，都给予腹腔镜辅助下根治性全胃切除术。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间对比差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组的术后住院时间与淋巴结清扫个数明显多于对照组（ P＜0．001）。观察组术后发生并发症如腹腔感染、肺部感染、肠梗阻、手术吻合处出血等情况均明显少于对照组（P＜0．001）。术后1个月进行调查，观察组的吞咽困难、疼痛、焦虑、躯体外观和口干等评分明显高于对照组（P＜0．001）。结论家族性胃癌具有独特的临床病理特点，相对于普通胃癌，完全腹腔镜全胃切除治疗家族性胃癌需要清扫更多的淋巴结，能造成更多的并发症，对于患者生活质量也有一定的影响。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对进展期胃癌患者术后胃肠功能及生存质量的影响

目的分析进展期胃癌采用腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术对患者术后胃肠功能及生存质量的影响。方法选取2014年2月至2017年3月我院收治的68例进展期胃癌患者,随机分组进行对照研究,对照组(34例)予以开腹全胃切除D2淋巴结清除术,观察组(34例)予以腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术,对比两组围手术期情况(术中失血量、手术用时、术后肛门排气时间、术后进食时间、卧床时间)、生活质量评定表(QOL)评分、术后1年疾病复发率。结果观察组术中失血量、术后肛门排气时间、术后进食时间、卧床时间低于对照组,手术用时高于对照组(P<0.05);观察组术后QOL评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率11.76%与对照组5.88%相比,无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜全胃切除D2淋巴结清除术可减少术中失血量,促进患者术后胃肠功能恢复,降低并发症发生率,提高生存质量,改善患者预后。

三角吻合技术在腹腔镜全胃切除术中食管空肠吻合中的应用

探讨在腹腔全胃切除中使用三角吻合技术食管空肠吻合中的应用效果。方法 在2013年1月—2016年1月选择来我院进行腹腔镜全胃切除并手术后使用三角吻合技术的46例患者作为此次研究对象。对这46例患者的临床资料进行回顾性的分析。利用多方向直线切割器的方法让三角吻合更为安全、有效。结果 46例患者全腹腔镜下全胃切除术后采用三角吻合技术成功实现了对食管空肠的吻合。手术时间平均为(196±28)分钟,三角吻合平均耗费的时间为(26±8)分钟,手术中患者的出血量平均为(73±47)ml,扫除的淋巴结数量超过30枚,6例患者手术后出现乳糜漏现象,1例患者出现十二指肠残端漏,通过采取适当的解决方法,情况都有好转。食管空肠吻合处未出现出血并发症状况。结论 对腹腔镜全胃切除的患者采用多方向直线切割三角吻合技术能够使治疗时的视野更加开阔,更容易操作,真正达到三角吻合的效果,使吻合口径更大,并发症降低,值得在临床上应用于推广。

全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床疗效研究

目的讨论全腹腔镜全胃切除手术治疗胃癌的临床疗效。方法选取2018年5月至2019年6月彭水苗族土家族自治县人民医院收治110例胃癌患者为研究对象,按照随机数表法分为试验组和对照组,每组55例。试验组患者实施全腹腔镜全胃切除手术治疗,对照组患者使用腹腔镜辅助手术治疗。对比分析两组凝血功能指标、疼痛评分及临床疗效。结果两组患者的疼痛评分、手术中失血量、手术时间、手术中切口长度、淋巴结清除数目、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及进食流质时间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后的两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标高于手术前,且试验组略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组D-二聚体(D-D)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌患者中使用全腹腔镜全胃切除手术治疗可以改善患者疼痛评分,降低手术时间,减少手术失血量,提高淋巴结清除数目,缩短下床时间、住院时间和进食流质时间,改善凝血功能。

腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果

目的探讨腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选取2017年9月至2018年9月在医院进行诊治的进展期胃癌患者106例作为研究对象,患者均实行手术治疗,并按照手术方式的不同分为两组,各53例。对照组采取开腹胃癌D2根治术,试验组采取腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术,比较两组并发症发生率、术中及术后康复指标。结果试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能康复时间及住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌患者的安全性较高,可促使患者术后胃肠道功能的早期恢复,加速其康复出院进程。

腹腔镜根治性全胃切除术双通道与Roux-en-Y消化道重建近期效果和生活质量对比研究

目的 比较腹腔镜根治性全胃切除术(TLRG)双通道空肠间置(DJI)与Roux-en-Y消化道重建的近期效果和生活质量。方法 回顾性分析2019-08—2022-01商丘市睢阳区中医院外科行TLRG的118例食管胃结合部腺癌(AEG)患者的临床资料。按照消化道重建方式分为DJI组和Roux-en-Y组,各59例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、并发症。检测手术前后患者的总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)营养指标。术后6个月采用Visick分级法评价患者的生活质量。结果 2组患者的基线资料,以及术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。DJI组的并发症发生率低于Roux-en-Y组,术后3个月时的TP、ALB、HGB水平均高于Roux-en-Y组,术后6个月时的Visick分级优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TLRG消化道重建方式中,DJI与Roux-en-Y的术中出血量、消化道重建时间和术后初次通气时间、恢复进食时间的差异均无统计学意义。但DJI具有并发症发生率低、有利于改善患者的营养状态和生活质量等优势。

进展期胃中上部癌行腹腔镜与开腹根治性全胃切除术的围手术期疗效比较

目的:前瞻比较进展期胃中上部癌行腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术的疗效。方法:选取胃中上部癌患者共67例,随机分为两组,分别施行腹腔镜辅助及开腹根治性全胃切除(D2),比较围手术期疗效。结果:腔镜组与开腹组相比,清扫淋巴结总数目基本一致,围腹腔动脉周围、贲门区域以及大小网膜区域清扫淋巴结数两组均无显著性差异;但围脾门区域和幽门区域清扫淋巴结数腔镜组比开腹组具有明显优势(P<0.05)。腔镜组术中出血量较少(P<0.05),术后疼痛减轻(P<0.05),胃肠功能恢复快(P=0.053),但手术时间较长(P<0.05),术后肺部感染发生率升高(P=0.067)。两组的标本上切缘与肿瘤距离及术后腹部并发症发生率基本一致。结论:对进展期胃癌,腹腔镜下行根治性全胃切除术(D2)具有较好的围手术期疗效,尤其在围脾门区域和幽门区域淋巴结清扫方面比开腹手术更具优势,但需注意加强术后肺部管理。

全3D腹腔镜胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃癌的效果

目的探究全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中的效果观察。方法回顾性研究法选择2020年6月至2022年6月收治早中期胃癌患者72例为研究对象,以不同手术方法法分为对照组(n=36)以及观察组(n=36),对照组接受腹腔镜辅助全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组给予全3D腹腔镜根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组治疗后效果差异。结果观察组肠鸣音恢复以及肛门首次排气时间均短于对照组,淋巴结清除量较对照组高且术中出血量较对照组少(P<0.05);术后观察组CEA、AFP肿瘤标志物水平与对照组比较无明显差异(P>0.05);术后观察组DAO、ET、ZO-1、OCLN胃肠屏障功能指标水平均较对照组低(P<0.05)。结论全3D腹腔镜根治性全胃切除结合食管空肠Roux-en-Y吻合术用于早中期胃癌中疗效显著,可改善机体胃肠屏障功能。

腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置与Roux-en-Y代胃重建术临床对比分析

目的探讨腹腔镜辅助食管胃结合部腺癌(AEG)全胃D_(2)根治性切除功能性空肠间置(FJI)与Roux-en-Y代胃重建术的临床效果。方法前瞻性纳入2018-09—2020-09于永城市人民医院行腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除术的SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者。根据代胃重建方法分为FJI组和Roux-en-Y组。比较2组患者的基线资料、手术指标(术中出血量、代胃重建时间)、术后胃肠功能(代胃肠管内钡剂停留时间及肠管最大径值)、并发症,以及术前、术后6个月的胆囊排空率、胆囊容积、胆囊收缩素(CCK)等胆囊收缩功能指标和总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、预后营养指数(PIN)等营养代谢水平指标。结果共纳入79例患者,Roux-en-Y组40例,FJI组39例。2组患者的基线资料、术中出血量、代胃重建时间差异均无统计学意义(P>0.05)。FJI组患者术后并发症发生率低于Roux-en-Y组,代胃肠管内钡剂停留时间长于Roux-en-Y组,代胃肠管最大径值大于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,FJI组患者的胆囊收缩功能、营养代谢水平均优于Roux-en-Y组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者实施腹腔镜辅助全胃D_(2)根治性切除FJI术,有助于降低并发症风险、改善胃肠功能、促进机体营养代谢,而且对胆囊收缩功能的影响较小。但仍需更大样本前瞻性随机对照研究给予论证。

两种消化道重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术后的疗效分析

目的 探讨消化道Roux-en-Y与Moynihan袢式吻合重建方式在腹腔镜胃癌全胃切除术（LTG）中的应用及术后的疗效分析.方法 选择LTG患者40例,其中Roux-en-Y式重建组20例,Moynihan袢式吻合组20例,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、手术死亡率、倾倒综合征、腹泻发生率及术后生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但是Roux-en-Y式重建组反流性食管炎发生率（2/20）明显少于Moynihan袢式吻合组（15/20）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种吻合方式都安全可行,Roux-en-Y空肠食管吻合术进行LTG术后消化道重建,并发症少,抗反流效果佳,是一种较为理想的消化道重建方式.

腹腔镜下近端胃切除术与腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术治疗近端胃癌的疗效分析

目的:探讨腹腔镜下近端胃切除术与腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)治疗近端胃癌的疗效分析。方法:回顾性分析我院在2017年1月-2019年10月期间收治的80例近端胃癌患者的临床资料,根据不同手术方式分为观察组(腹腔镜下近端胃切除术,40例)与对照组(LATG-OrVilTM,40例),对比两组术中相关指标、术后恢复情况及术后并发症。结果两组切口长度对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后通气时间、进食时间及住院时间比对照组短,观察组体重减轻、贫血发生率比对照组低,两组差异有统计学意义(P<0.05);胃食管反流、吻合口狭窄发生率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于近端胃癌患者,腹腔镜下近端胃切除术比腹腔镜下全胃切除加食道-空肠端侧吻合术(LATG-OrVilTM)具有一定的优势,可减少术中出血量比少,缩短手术时间,术后恢复较快,且不会对体重减轻、贫血造成显著的影响,但应警觉吻合口狭窄等事件发生,控制预后风险。

腹腔镜下全胃切除与近端胃切除治疗胃上部癌效果比较

目的观察腹腔镜下全胃切除与近端胃切除对胃上部癌患者术后并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析2017年3月至2018年2月鹤壁市人民医院治疗的103例胃上部癌患者的临床资料,依据治疗方法将其分为两组,接受腹腔镜下全胃切除术治疗的53例患者为观察组,接受腹腔镜下近端胃切除术治疗的50例患者为对照组。观察两组手术指标、术后并发症及生活质量。结果两组术中出血量、手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Visick分级指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃上部癌患者接受腹腔镜下全胃切除治疗术后并发症少,且有利于提升患者生活质量。

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6)min,消化道重建时间(46.0±13.2)min,出血量为(57.0±19.5)mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5)d,术后住院时间为(8.2±1.4)d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。