腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与经腹股沟腹膜前补片植入术临床疗效对比分析

腹股沟疝是外科常见疾病,手术是治疗腹股沟疝唯一有效的方法,自从采用疝补片后其复发率从8%降低至2%以下,而减少术后疼痛及提高术后生活质量（QOL）成为评价疝手术治疗成功的重要指标。全腹膜外不钉合补片植入术（n-TEP）和经腹股沟腹膜前补片植入术（TIPP）为目前腹膜前无张力疝修补术主要的二种术式,

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

腹腔镜下无钉合完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝的手术配合

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）治疗腹股沟疝是在无张力疝修补的基础上,运用腹腔镜从腹膜前间隙用补片修补耻骨肌孔,具有伤口小,创伤小,手术后疼痛较轻,复发率低,并发症少,恢复快,伤口感染机会少,治疗费用与开放式人造网片植入术相差无几等优点,已经越来越被有经验的腹腔镜专业人员所选择,并且成为当今最普遍采用的腹腔镜疝修补术式。我院2006年6月～2010年6月共完成106例TEP,现将手术配合报道如下。

腹腔镜完全腹膜外补片植入钉合固定与不固定术治疗腹股沟疝前瞻性随机临床对比研究

目的探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝的临床价值。方法2006年6月--2008年6月将150例入围患者按人院顺序进行编号。随机分为补片不固定组和补片固定组（对照组），观察比较两组手术时间、术中出血、术后血清肿、术区疼痛、相对总费用（元）、近期疝复发率。结果两组患者术程顺利，无中转其他术式，均无近期复发，补片不固定组比补片固定组手术时间短、出血量少、血肿发生率低，但其差异均无统计学意义（Q〉0．05）；而术区疼痛率低、相对费用少，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝可行．在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组，而不增加近期复发率。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝

腹腔镜下全腹膜外补片植入术（totally extraperitoneal，TEP）于1993年由McKernan首次报道，其修补原理是利用腹腔镜通过后径路进行的一种腹膜前腹股沟疝修补手术，其特点是无需进入腹腔，直接在腹膜前间隙操作完成手术。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术治疗腹股沟疝效果观察

腹股沟疝在各种疝中是非常常见的类型，有研究资料显示其发病率为1％～5％［1-2］。随着各类人工补片的出现及腔镜技术的发展，如何选择合适的手术方式已成为热议的课题［3］。当下疝修补主流手术方式为无张力修补术和腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）［4-5］。为系统评价这两种手术，本研究将收治的成人腹股沟疝患者84例随机分为两组，分别使用传统无张力疝修补术和TE P术式，并将其结果做一对比，报告如下。

腹腔镜下全腹膜外补片植入术与经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的效果比较

目的评价腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 83例腹股沟疝患者随机分为治疗1组(42例)和治疗2组(41例)。治疗1组接受腹腔镜下全腹膜外补片植入术治疗,治疗2组接受经腹腹膜前补片植入术治疗,比较两组治疗效果。结果治疗2组患者的手术时间较治疗1组患者短(P<0.05),两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组患者术后并发症发生率为7.14%,与治疗2组的4.88%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1组和治疗2组患者中,术后各有2例患者复发,复发率分别为4.76%、4.88%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下全腹膜外补片植入术和经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝均可获得确切疗效,建议临床医师根据患者的具体状况,为患者选择恰当的治疗方式。

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。

自固定补片与普通聚丙烯补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的对比研究

目的：对比分析自固定补片与普通平片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的临床应用价值。方法：回顾分析2012年1月至2015年6月143例行腹腔镜全腹膜外疝修补术患者的临床资料,其中71例患者应用自固定补片（观察组）,72例应用普通平片（对照组）,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症及复发等指标。结果：两组均顺利完成手术。两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后住院时间、住院费用差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3个月~1年,两组均无术后复发、感染病例。观察组发生血清肿2例、阴囊气肿1例,对照组发生血清肿4例、阴囊气肿3例,均经对症治疗后治愈,两组并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组无手术区慢性疼痛,对照组发生慢性疼痛6例,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用自固定补片可缩短患者术后住院时间,不会增加术后疝复发等并发症的风险,且具有术后慢性疼痛发生率低的优点,具有较高的临床应用价值。

免钉合腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术的临床应用研究

目的探讨免钉合完全腹膜外腹腔镜疝修补术(non stapling totally extraperitoneal prosthesis,n-TEP)临床应用的合理性。方法采集2011年8月—2013年2月该院在全麻下行n-TEP治疗的153例腹股沟疝患者的临床资料,进行回顾性分析。结果手术时间30～100min,术中出血2～50mL,早期并发症少,术后1～5d出院。随访3～12个月无复发。结论 n-TEP使用补片覆盖耻骨肌孔,符合力学原理,具有解剖清晰、疗效确切、损伤小、复发率低、费用低的特点。

腹腔镜完全腹膜外置入3D补片与平片补片在治疗腹股沟疝的前瞻性随机对照研究(附60例报告)

目的探讨分析聚丙烯3D补片与普通平片补片在行无钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用。方法将2010年1月～2012年1月间60例腹股沟疝患者随机分为3D补片组(研究组)30例、普通平片补片组(对照组)30例,均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝无钉合修补术。结果两组患者均顺利完成手术,术后均无近期复发,研究组比对照组手术时间短、出血量少、血清肿发生率低,但其差异均无统计学意义(P>0.05);而术后下床活动时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下完全腹膜外补片植入不钉合固定术治疗腹股沟疝切实可行,且在术后疼痛出现率等方面优于对照组,并不增加近期复发率。

腹腔镜全腹膜外补片与改良Kugel补片疝修补比较

目的:比较腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术与改良Kugel补片用于腹股沟疝修补术的临床疗效。方法:从2005年1月至2008年10月对腹股沟患者采用腹腔镜全腹膜外不钉合补片植入术(TEP组,45例)或改良Kugel补片植入术(Kugel组,64例),分析比较手术时间、术中出血量、切口情况、复发率等术中、术后相关指标。结果:两组一般情况差异没有统计学差异,TEP组手术时间长于Kugel组(P<0.05),切口情况好于Kugel组(P<0.05),术中出血量、尿潴留、术后疼痛、住院天数均少于Kugel组(P<0.05)。但两组随访1年的复发率没有统计学差异(P>0.05)。结论:腔镜全腹膜外不钉合补片植入术较改良Kugel补片植入术更具微创手术的特点;改良Kugel手术应用范围更广,临床上两种术式具有互补性。

解剖型补片在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

】目的总结使用解剖型补片行腹腔镜全腹膜外（totally extraperitoneal，TEP）疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法回顾分析2011年6月-2014年6月我院采用TEP放置解剖型补片治疗54例腹股沟疝的临床资料。结果本组手术均获成功，无中转其他术式，手术时间35～115min（平均单侧48min，双侧105min），术中出血5～50mL。但有术中腹膜破裂并致气体进入腹腔者9例，插入气腹针排气后完成手术；术后假性疝囊积液1例，穿刺后吸收；术后暂时眭神经感觉异常1例，术后1月恢复。住院时间3-6d（平均3．7d），随访1-4年无腹股沟区慢性神经痛和复发病例。结论选用无需裁剪、操作简便、符合解剖结构、异物感小的解剖型补片的TEP疝修补术安全可靠、痛苦小、恢复快，是腔镜下治疗腹股沟疝尤其疝囊直径小于4cm的Ⅰ型、Ⅱ型腹股沟疝的首选术式。

免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果

目的探讨免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法选取2017年1月至2018年12月我院收治的腹股沟疝患者76例,应用数字表法将其随机分为对照组和研究组,各38例。对照组给予经腹腔镜腹膜前修补术治疗,研究组给予免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组手术时间长于对照组,住院时间、疼痛持续时间短于对照组,术中失血量、住院费用少于对照组(P<0.05)。研究组首次排气时间、首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。研究组术后3 d的VAS评分及复发率均低于对照组(P<0.05)。术后,研究组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜腹股沟疝修补术中,免钉合双网片交叠腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床疗效显著,值得临床应用。

完全腹膜外腹腔镜免钉合交叉补片疝修补术临床分析

目的：总结应用补片行免钉合腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股疝50例的经验体会,方法：回顾分析2008年11月至2009年10月共50例腹股沟疝患者的临床资料,患者全部都在全麻下行TEP手术免钉合交叉固定。结果：50例患者双侧TEP手术,手术时间90min;单侧TEP手术平均时间50min,术后平均住院57天,平均6天,术后无1例并发阴囊血清肿,无术后腹股沟区疼痛及异物不适感病例,随访26月,术后无复发。结论：应用免钉合交叉补片行TEP手术安全可靠,操作方便,大大降低手术费用,手术并发症减少,手术后疼痛轻,恢复快,复发率低的优点。

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发性腹股沟疝的体会

目的对比分析全腹膜外(TEP)与经腹膜腹腔镜(TAPP)腹股沟疝修补术治疗网塞型补片(plug perfix mesh)修补术后复发性腹股沟疝的临床效果。方法 64例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝并行腹腔镜疝修补术患者,患者首次手术均为plug perfix mesh修补术,根据二次手术方式分为TAPP组(39例)和TEP组(25例)。TAPP组患者给予TAPP手术方式,TEP组患者给予TEP手术方式。比较两组临床效果。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组术中出血量显著少于TEP组,术后住院时间长于TEP组(P<0.05)。TEP组术后3 d疼痛发生率为0,术后3 d血肿发生率为4.00%,术后1 d尿潴留发生率为16.00%,分别与TAPP组的2.56%、5.13%、15.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜疝修补在plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝中具有较高的可行度,可以有效的减少副损伤等并发症的发生;TEP应用技术与TAPP技术相比并不存在明显困难,但在破损腹膜修补以及腔镜操作中却提出了更高的要求。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术补片固定方式的进展

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)自1993年出现以来,因具有疼痛轻、康复快、创伤小、CO2气体不进入腹腔等优点,目前已得到越来越多的临床应用,但腹腔镜TEP术中补片是否固定及应用何种方式固定仍存有争议,现综述如下。

腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的:比较研究腹腔镜全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:选取笔者所在医院收治的腹股沟疝患者86例,采取数字随机法分成全腹膜组和膜前组,全腹膜组采取腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,膜前组采取腹腔镜经腹膜前补片疝修补术(TAPP)治疗,比较两组临床疗效。结果:两组住院时间、下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。全腹膜组手术时间短于膜前组,差异有统计学意义(P<0.05)。全腹膜组镇痛泵使用率为6.98%,膜前组镇痛泵使用率为4.65%,两组镇痛泵使用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。全腹膜组并发症发生率为13.95%,膜前组并发症发生率为11.63%,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹膜外与膜前补片疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效基本相当,TAPP手术时间较长,TEP术则操作更加复杂。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是否固定补片前瞻性对照研究

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中不固定术补片的临床价值。方法 50例腹股沟疝患者随机分为补片不固定组(观察组)和补片固定组(对照组),各25例。观察比较两组手术时间、出血量、术后疼痛及血清肿出现情况、术后3个月复发情况、相对费用(补片+疝固定器)。结果两组手术过程顺利,均无中转其他术式患者,经观察随访,两组患者术后3个月内均未见复发,观察组手术时间(45.7±20.8)min、术中出血量(6.7±7.8)ml、血清肿发生率4.0%均优于对照组(50.1±16.8)min、(8.2±15.9)ml、8.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术区疼痛率24.0%、相对费用(2542±0)元,显著优于对照组56.0%、(3240±226)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片可行,在住院费用、术后疼痛出现率等优于固定组,可在基层医院普及推广。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术是否固定补片前瞻性对照研究

目的:探究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术不固定补片的可行性。方法:选取2015年1月-2019年10月笔者所在医院收治的60例腹股沟疝患者作为研究样本,根据不同的手术方法分为不固定组和固定组,每组30例。所有患者均接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术,固定组在术中用疝固定器订合固定普通聚酯补片,不固定组将足够大的普通聚酯补片平铺后不固定并直接放气。比较两组手术时间、出血量、血清肿发生率、术后VAS评分、近期复发率及治疗费用。结果:不固定组术后6、12、24 h VAS评分均低于固定组,治疗费用少于固定组(P<0.05);两组近期复发率、血清肿发生率、手术时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:实施腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中不固定补片具有可行性,不仅能减少治疗费用,还能缓解术后疼痛感。