单孔腹腔镜乙状结肠癌手术

将传统经脐入路单孔腹腔镜手术改进为经右下腹入路,改善了视野与操作平面在一条直线和器械间的筷子效应,使得手术操作的难度减低、手术时间缩短、手术质量得到提高。更易于开展和推广单孔腹腔镜术式。

减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比研究

目的探讨减孔腹腔镜手术在直肠癌手术中的近期和远期疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月辽宁省肿瘤医院结直肠外科收治的124例腹腔镜直肠癌手术病人临床资料,排除高龄、心肺等重要器官功能障碍、肿瘤下缘距肛缘<6 cm及Ⅰ、Ⅳ期直肠癌病例。其中62例行减孔(2孔)腹腔镜手术(减孔组),62例同期行多孔腹腔镜手术(多孔组)。结果两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口感染发生率、吻合口漏发生率、保肛率、标本完整性、近切缘距离、远切缘距离、环周切缘阳性率、远端切缘阳性率、局部复发率、3年无病存活率、3年总存活率等方面差异无统计学意义(P值均>0.05);在切口总长度、术后第1、2日疼痛评分、术后第1次排气时间、术后第1次下地活动时间等方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论减孔腹腔镜直肠癌手术可以减少切口总长度、减轻术后疼痛、缩短肛门排气时间、提高美容效果;手术时间未显著延长,并在肿瘤手术质量、3年无病存活率、3年总存活率方面不劣于多孔腹腔镜手术。

腹膜外入路经脐单孔腹腔镜下前列腺癌根治术11例报告

目的探讨使用自制多通道套管经脐切口行单孔腹腔镜下前列腺根治性切除术的方法及初步疗效。方法2009年8月至2010年3月，对11例局限性前列腺癌患者行单孔腹腔镜下前列腺根治性切除术。经脐3cm切口，腹膜前置入自制多通道套管，行单孔腹腔镜下双侧闭孔淋巴结清扫、前列腺根治性切除、膀胱尿道吻合术。膀胱尿道吻合采用活结套结连续缝合法完成。结果1例增加1个套管，其余10例手术均顺利完成，无中转常规腹腔镜手术或开放手术。平均手术时间256（195～315）min，平均出血量90（20～180）ml，平均术后住院时间15．4（13～24）d，术后12d拔除尿管。无术中并发症。术后1例出现膀胱尿道吻合口漏、2例出现淋巴漏、1例出现泌尿系感染，均经保守治疗治愈。病理报告11例手术标本切缘均阴性，清扫淋巴结阴性。患者平均随访7（3～11）个月，无肿瘤生化复发。结论单孔腹腔镜下前列腺根治性切除术技术上可行，具有美观、微创、并发症少的特点，具有良好的短期功能和肿瘤控制效果，中长期疗效需进一步随诊观察。