腹腔镜可调节胃束带折叠术治疗肥胖疗效观察

目的观察腹腔镜可调节胃束带折叠术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖和肥胖伴发的2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的疗效与安全性。方法选取2012年4月-2014年4月在解放军总医院接受LAGBP 32例与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)肥胖患者34例,其中LAGBP组有9例肥胖合并2型糖尿病,LSG组有11例肥胖合并T2DM。比较两组人体测量指标、糖尿病相关指标、术后并发症。结果两组术前基线指标除年龄(P=0.027)外,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月LAGBP组多余体质量减少率(excess weight loss rate,%EWL)低于LSG组[(57.52±13.53)%vs(73.43±10.78)%,P=0.000],但术后24个月[(72.55±10.14)%vs(71.23±13.32)%,P=0.817]、术后36个月[(71.23±13.35)%vs(67.43±15.32)%,P=0.299]两组%EWL无统计学差异。LAGB组与LSG组糖尿病缓解率分别为100%(9/9)、90.91%(10/11),差异无统计学意义(P=1.000)。LAGBP组手术时间[(90.0±12.2)min vs(97.0±15.7)min,P=0.048]、手术出血量[(14.7±4.5)ml vs(20.3±10.8)ml,P=0.008]、住院时间[(4.3±0.8)d vs(6.2±1.5)d,P=0.000]均低于LSG组。LAGBP组与LSG组术后并发症发生率分别为6.25%(2/32)、8.82%(3/34),差异无统计学意义(P=0.944)。结论与目前的主流术式LSG相比,LAGBP手术时间短、术中出血少、住院时间短,减重效果在术后2~3年时与LSG相当,是一种有效、安全、可逆的代谢新术式。

胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量现状及影响因素

目的:了解胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2021年3月—2022年12月首都医科大学宣武医院胃食管反流病外科诊疗中心住院的137例病人为研究对象。采用一般资料调查表、健康状况问卷(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、综合医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果:胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月并发症发生率为32.12%,病人SF-36生理健康得分为(66.92±9.26)分,心理健康得分为(55.47±8.78)分。焦虑、睡眠质量是胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生理健康的影响因素(P<0.05);焦虑、抑郁、家庭内支持、睡眠质量是胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月心理健康的影响因素(P<0.05)。结论:胃食管反流病病人腹腔镜胃底折叠术后6个月生活质量较术前提升,但尚未恢复至正常水平。护理人员应关注家庭内支持水平较低,存在焦虑、抑郁、睡眠障碍的病人,尽早实施干预。

腹腔镜下可调节胃束带术及多学科综合治疗重度肥胖症及其合并症

目的评估腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)及多学科(MDT)综合治疗重度肥胖症及其合并症的效果。方法回顾性分析2009年10月至2011年2月在北京协和医院接受LAGB及MDT综合治疗的16例重度肥胖症患者的临床资料,总结减重及合并症改善情况。结果 16例患者中,15例完成术后3个月回访,平均体重(P=0.000)和BMI(P=0.000)均明显低于术前,额外体重减轻百分比(%EWL)为(25.7±7.4)%。13例完成术后6个月回访,术后6个月平均体重(P=0.001)和BMI(P=0.001)明显低于术前,与术后3个月差异无统计学意义(P=0.103,P=0.053);术后6个月的%EWL为(37.0±14.7)%,明显高于术后3个月的(29.1±6.8)%(P=0.042)。6例完成术后12个月回访,术后3个月平均体重明显低于术前(P=0.007),术后6个月与术后3个月差异无统计学意义(P=0.065),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.007);术后3个月的平均BMI明显低于术前(P=0.005),术后6个月明显低于术后3个月(P=0.045),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.013);术后3、6、12个月的%EWL分别为(29.6±6.8)%、(42.4±14.0)%、(60.4±12.6)%,术后6个月明显低于术后3个月(P=0.028),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.001)。9例术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,术后自觉症状均明显缓解。16例术前合并代谢综合征的患者中,10例术后病情得到明显改善。9例术前合并高血压的患者中,7例术后停用降压药物,血压恢复正常;1例减少药量,1例改用更缓和的降压药物。8例术前合并2型糖尿病的患者中,7例术后停用降糖药物,血糖恢复正常;1例降糖药物剂量减少。结论 LAGB及MDT综合治疗病态肥胖及其合并症安全有效、切实可行。

重度肥胖病人腹腔镜可调节胃束带术术后1年营养随访研究

目的:探讨重度肥胖病人行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)前后营养管理方法,观察营养状态变化。方法:重度肥胖LAGB手术病人15例,术前至术后1年进行极低能量饮食干预,并测定术前、术后1、3、6和12个月的体重、超重部分减重%(EWL%)、体重指数(BMI)、骨骼肌、体脂%、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),以评价能量、蛋白质营养状况及脂代谢变化,随访并发症发生情况。结果:至LAGB术后12个月,EWL%平均达到57.66%,蛋白质营养状况正常,TC、TG水平下降,脂代谢显著改善。15例病人并发症发生情况均有不同程度改善。结论:LAGB围手术期进行极低能量饮食干预及持续的营养管理能改善能量营养过剩,并维持营养状态正常。

肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术后高热和呼吸衰竭

通过回顾1例接受腹腔镜可调节胃束带术后早期出现高热和呼吸衰竭的病态肥胖症患者的诊治过程,结合文献复习,阐述肥胖症患者体内的异常炎性反应,包括术前即存在的慢性系统性低度炎性反应,以及术后应激情况下异常增高的炎性反应,进而揭示肥胖症患者术后并发症尤其是肺部并发症率增加的原因。

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的临床研究(附15例报告)

目的:总结腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的初步经验及临床效果。方法:根据患者的体重指数(BMI)及其身体条件选择15例肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术。结果:15例手术均获成功,2例发生并发症,占13.4%,其中1例患者术后出现轻度恶心、呕吐症状,1例患者出现注水池部感染,均经保守治疗治愈。术后随访10个月,减肥效果良好。结论:腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法,具有安全微创、可调节、可恢复的特点。

腹腔镜可调节胃束带术治疗病态肥胖症的麻醉管理

目的总结腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗病态肥胖症(MO)围手术期麻醉管理经验。方法21例MO患者在静脉吸入复合麻醉下行LAGB术,监测心率、血压、心电图、经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气期末二氧化碳分压(PETCO2)和动脉血气分析。结果21例患者均麻醉满意,顺利完成手术。结论适当插管方法的选择、低呼气末正压(PEEP)呼吸的管理、掌握安全的拔管时机是MO患者麻醉的关键。

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症26例分析

目的评价腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)治疗肥胖症的有效性、可行性。方法26例肥胖症患者,其中男性10例,女性16例,年龄18￣36岁,平均年龄27.5岁。身高160￣182cm,体质量88￣240kg,体质量指数(BMI)为34.1￣72.5kg/m2,平均40.6kg/m2。对患者施行LAGB,观察分析手术前后患者肥胖相关指标变化。结果26例手术均获成功,围手术期无严重并发症。术后随访6个月以上的22例,减质量效果良好。结论LAGB术后近期疗效可靠,并发症低,是一种外科治疗肥胖症的有效方法。

2例腹腔镜下可调节胃束带减容术病人的护理

腹腔镜下行可调节胃束带减容术（laparoscopic adjustablegastric barding,LAGB）是20世纪90年代在瑞典兴起的一种新的减肥手术,也是目前欧洲最流行的减肥术式之一。

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术患者围手术期的综合护理体会

关于腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术患者围手术期的综合护理体会。方法 选择2021年8月~2022年11月时段到我院接受治疗的80例食管裂孔疝修补患者,以随机数字表法进行分组,两组分别40例,所有患者进行围术期的护理,观察患者的护理前、后的生活质量和心理情况。结果 护理前后进行对比,实验组护理后SDS、SAS评分、生活质量、护理满意度好于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 对于患有食管裂孔疝的病人,在进行腹腔镜手术修复食管裂疝和胃底折叠手术前后,采用特定的护理方法可以有效地减轻他们的紧张和沮丧情绪,提高他们的生活质量。

腹腔镜可调节胃束带术治疗单纯性肥胖的护理

肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和（或）分布异常,体重增加。单纯性肥胖是排除内分泌及代谢性病因所致的肥胖症。1997年WHO公布了以体质指数（BMI）作为确定肥胖的标准。当BMI≥27 kg/m2为肥胖。据统计,全世界患重度肥胖症者达12亿。目前,中国肥胖者为3.01%。肥胖已成为一种危害健康的社会公共医疗问题。

3例全麻腹腔镜下可调节胃束带手术配合

目的探讨如何做好全麻腹腔镜下可调节胃束带术的手术配合。方法2006年10-11月对3例肥胖患者采用全麻腹腔镜下可调节胃束带手术,针对所开展的新技术,着重对在术前准备,手术的配合,以及术中护理进行如实汇报。结果3例全麻腹腔镜下可调节胃束带手术,术前访视仔细认真,术中护理人员配合娴熟,使手术顺利完成。结论全麻腹腔镜下可调节胃束带手术安全,手术时间短,术中出血少,减肥效果理想。手术室护理人员做好充分的术前准备,术中良好的配合,不仅可以缩短手术时间,还可以减少患者术后并发症的发生。

腹腔镜可调节胃束带术术后2年随访研究(附23例报告)

目的：探讨腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症术后2年的临床随访效果。方法：观察总结23例腹腔镜可调节性胃束带术患者术后2年体重下降及术后肥胖并发症的变化情况。结果：术后2年患者减重28~102kg,平均减重46kg,体重减轻指数（excess weight loss,EWL）平均64%。20例患者术前肥胖并发症如高脂血症、糖尿病、高血压病等均有明显改善。术后发生并发症2例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论：随访研究证实腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法,对肥胖引起的并发症同样具有明显的治疗作用。

腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的麻醉体会

目的研究对过度肥胖的患者行腹腔镜可调节胃束带术的麻醉特殊性及处置。方法过度肥胖患者18例在静吸复合全麻下行腹腔镜胃束带术,快速诱导,气管内插管,术中瑞芬太尼-七氟醚静吸复合全麻,术后随访。结果患者均麻醉满意,无术中知晓及麻醉意外。结论肥胖患者应重视术前访视、评估。正确掌握拔管时机,预防并发症。

腹腔镜下可调节胃束带术与胃袖状切除术治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效对比分析

目的探讨腹腔镜下可调节胃束带术（1aparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）与胃袖状切除术（1aparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）治疗病态肥胖症及其相关并发症的近期临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院在2008年1月～2012年12月收住并行减重手术治疗的83例患者的临床资料，其中行LAGB48例，行LSG35例，观察患者手术前后肥胖相关指标及并发症的变化情况。结果83例患者均经腹腔镜顺利完成手术，术后随访3—24个月，LAGB术后近期（1个月内）发生进食后呕吐4例，远期（1个月以上）胃束带滑动移位5例，切口脂肪液化1例；LSG术后切口脂肪液化2例。两组患者术后均未出现营养不良、电解质紊乱等严重并发症。术后体质指数、体质量、腰围等指标均呈下降趋势，多余体质量减少百分比（EWL％）呈上升趋势。两组之间上述指标变化趋势及并发症改善比较，LSG优于LAGB，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种减重手术方式对治疗病态性肥胖症及其相关并发症都是安全有效的，LSG具有更好的临床疗效。

腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉27例

目的观察腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的临床效果。方法反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉的患者27例,均行腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗。观察反酸、胸骨后疼痛及上腹疼痛减轻情况。分别于术后6个月、1年行24 h动态胃酸监测、食管下端测压。结果 27例均顺利完成手术,无中转开腹及死亡病例。术后出现胆囊床积液、尿潴留、轻度吞咽困难各1例,轻度反酸2例,经相应处理后均治愈出院。随访9～15个月,平均(10.23±3.78)个月,3例可见轻度酸反流,予抑酸药物治疗可控制。术后反流性食管炎及胆囊结石相关症状均好转,术后6个月、1年食管下端压力分别为(18.79±2.13)、(21.62±1.81)mmHg,均高于术前的(7.14±1.29)mmHg(P均<0.01)。术后6个月、1年24 h胃酸pH监测DeMeester评分分别为(7.64±2.13)、(7.71±2.34)分,均低于术前的(177.63±11.35)分(P均<0.01)。结论腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉安全、有效。