腹腔镜胆道镜双镜联合治疗胆总管结石与开腹治疗胆总管结石的疗效对比

目的探讨对胆总管结石患者分别实施腹腔镜胆道镜双镜联合治疗以及开腹治疗后获得临床效果。方法选取2016年1月1日至2020年12月31日收治的68例胆总管结石患者进行治疗研究;随机分为传统组(开腹治疗)和联合组(腹腔镜胆道镜双镜联合治疗),各34例;比较两组患者胃肠功能指标(肠鸣音恢复时间、排便时间、肛门排气时间)、手术时间、失血量以及并发症总发生率(伤口感染、胆漏、食管炎)。结果联合组肠鸣音恢复时间(13.11±2.55)h、排便时间(43.33±10.81)h、肛门排气时间(27.92±5.25)h均短于传统组肠的(21.09±5.15)h、(57.69±13.86)h、(38.71±14.07)h,有明显差异(P<0.05)。联合组手术时间(90.35±7.11)min短于传统组的(117.99±7.91)min,失血量(20.99±10.43)mL少于传统组的(34.71±10.12)mL,有明显差异(P<0.05)。联合组并发症总发生率(伤口感染、胆漏、食管炎发生率为2.94%)低于传统组(32.35%),有明显差异(P<0.05)。结论同开腹手术比较,腹腔镜胆道镜双镜联合治疗方法有效运用,可将患者胃肠功能指标、手术时间、失血量以及并发症显著改善,可促进胆总管结石患者手术效果以及预后水平双重提升。

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

胆囊结石在肝胆外科较为常见,其中合并肝外胆管结石的患者占总数的15%左右[1]。近年来,胆囊结石发病率在飞速发展的经济水平、人们不断改变的饮食习惯的作用下日益提升。黄疸、高热等是其主要临床症状,严重的情况下还会引发休克,对患者的生命健康造成严重威胁,因此临床很有必要积极采取有效措施治疗患者。近年来,内镜技术日益广泛地应用于临床,其具有较小的创伤、较好的疗效、较少的并发症等,因此受到了医师及患者的普遍接受[2]。

对脑肿瘤合并脑积水患者进行神经内镜手术前对其实施双镜下脑室-腹腔分流术的效果探讨

目的:分析对脑肿瘤合并脑积水患者进行神经内镜手术前对其实施脑室镜联合腹腔镜下脑室-腹腔分流术的临床效果。方法:将2017年7月至2018年12月期间南京医科大学康达学院收治的48例脑肿瘤合并脑积水患者按照治疗方法的不同分为观察组(n=24)与对照组(n=24)。对两组患者均进行神经内镜手术。术前,对对照组患者与观察组患者分别进行常规的脑室-腹腔分流术与脑室镜联合腹腔镜下脑室-腹腔分流术,然后比较两组患者的临床疗效、脑室周围水肿带的直径及接受脑室-腹腔分流术后其并发症的发生率。结果:观察组患者治疗的优良率高于对照组患者,治疗后其脑室周围水肿带的直径小于对照组患者,P<0.05。接受脑室-腹腔分流术后,观察组患者并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:对脑肿瘤合并脑积水患者进行神经内镜手术前,对其实施脑室镜联合腹腔镜下脑室-腹腔分流术可有效地改善其脑积水的症状,降低其颅内压,减小其脑室周围水肿带的直径,且其术后并发症的发生率较低。

腹腔镜胃镜联合治疗胃间质瘤疗效分析

目的:探讨腹腔镜与胃镜双镜联合治疗胃间质瘤(GIST)的疗效。方法:2011年10月-2015年1月经胃镜、超声内镜诊断为胃固有肌层GIST患者21例,13例采用内镜辅助腹腔镜联合手术治疗;8例采用腹腔镜辅助内镜联合手术治疗。结果:21例双镜联合胃间质瘤切除术均获成功,无中转开腹;平均手术时间(46.54±12.35)min;平均住院时间(7±2.3)d;术后病理活检及免疫组化结果:胃间质瘤20例,梭形细胞肿瘤1例;根据NIH危险分层,极低危18例、低危3例。结论:腹腔镜和胃镜联合治疗胃间质瘤技术是微创、安全、快速、有效的治疗手段。

腔镜、内镜联合治疗胃肠道肿瘤

腹腔镜与胃镜、结肠镜联合治疗消化道肿瘤能够最大程度地发挥各自优势，胃镜、结肠镜定位下的腹腔镜肿瘤切除使腹腔镜手术更加精确，而腹腔镜监护下的胃镜、结肠镜操作安全性也大大提高。2008年1月～2011年1月，我们与消化内科合作进行腹腔镜与胃镜、结肠镜联合消化道肿瘤切除手术16例，取得满意效果，现报道如下。

腹腔镜与内镜双镜联合在直肠癌治疗中的应用进展

目的阐述腹腔镜与内镜联合应用治疗直肠癌的优势,并对未来直肠癌的手术方式的发展方向进行预测。方法收集国内外有关腹腔镜与内镜双镜联合治疗直肠癌的相关文献,并结合我国及笔者所在医院的临床实践经验进行综述。结果腹腔镜与内镜联合应用治疗直肠癌,能将腹腔镜的腹腔监视与内镜的精确定位相结合,使两者取长补短、优势互补,达到"更小创伤、更少疼痛和更快恢复"的目标,实现"1+1>2"的效果。结论腹腔镜与经肛门内镜显微手术联合,可能会成为一种新的经自然腔道内镜手术治疗直肠癌的手术方式。

改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的 探讨改良双镜(腹腔镜联合胆道镜)联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选取我院2017年1月至2020年12月收治的80例胆囊结石患者作为研究对象,将其随机分为参照组和研究组,各40例。参照组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组给予改良双镜联合保胆取石术治疗。比较两组的临床病情控制率、炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、免疫功能指标[白细胞分化抗原4阳性(CD4~+)、白细胞分化抗原3阳性(CD3~+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8~+)]。结果 治疗5 d后,研究组的临床病情控制率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的IL-8、IFN-γ、CRP、TNF-α水平均低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的CD4~+、CD3~+、CD8~+比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,研究组的CD4~+、CD3~+低于参照组,CD8~+高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于腹腔镜胆囊切除术,采用改良双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石患者的临床病情控制率更高,炎症因子和免疫功能改善情况更佳。

＂三镜＂联合治疗肝外胆管结石

胆石症是肝胆外科的常见病,通常包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石.我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%,胆囊结石占胆石症患者的60%～70%,胆管结石的发病率呈逐年下降的趋势,胆囊结石的发病率逐年升高[1].随着腹腔镜技术的不断发展及治疗性内镜的广泛应用,肝胆管结石已不局限于单一的腹腔镜或内镜治疗,而是根据术前辅助检查结果及术中情况将腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜＂三镜＂联合技术进行有机结合与科学选择[2-3],实现胆石症治疗的最大限度微创化.

双气囊小肠镜在小肠疾病治疗中的应用

1 前言 双气囊小肠镜（Double-balloon Enteroscopy，DBE）和胶囊内镜的问世消除了消化道内镜诊治的盲区，使占消化道全长3／4的小肠如同胃和结肠一样可在镜下直视，但目前内镜发现的小肠病变，大多数最终还是靠外科手术或者是腹腔镜治疗，由于DBE不像无创的胶囊内镜那样容易被患者接受，且其操作耗时耗力，

经内镜逆行胰胆管造影术在胃肠改道术后患者中的诊断和治疗进展

经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是诊断胰腺和胆管疾病的重要手段。以十二指肠镜为基础的ERCP是目前诊治胆胰疾病的常规内镜技术。近年来随着双气囊小肠镜(double-balloon enteroscope,DBE)、单气囊小肠镜(single-balloon enteroscope,SBE)及螺旋式小肠镜等新设备及透明帽辅助ERCP、腹腔镜辅助ERCP等的出现,提高了EPCP在胃肠改道术后患者胰胆管疾病诊治的成功率。

腹腔镜、内镜、介入技术联合治疗原发性肝胆管结石

目的 探讨腹腔镜、内镜、介入技术联合治疗原发性肝胆管结石的手术方法和适应证 ,提高治愈率和避免多次开腹手术。方法 自 1992年 3月至 2 0 0 4年 5月成都市第二人民医院采用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜、扩张导管、球囊、支架、T管、液电碎石等技术联合治疗原发性肝胆管结石 4 5例。经十二指肠镜手术治疗肝外胆管结石尤其是胆总管下端嵌顿性结石及十二指肠乳头狭窄。经腹腔镜手术行胆囊切除及结合胆管镜行肝胆管探查碎石取石术、导管扩张术、肝门部胆管整形修复术、支架内引流术和T管外引流术。术后行胆管镜和 (或 )十二指肠镜继续治疗残余结石或胆管狭窄。结果 4 5例手术均获成功 ,随访期内未再施行开腹手术。结论 只要选择合适病例 ,腹腔镜、内镜、介入技术联合治疗原发性肝胆管结石具创伤小。

胆管疾病的腹腔镜内镜联合治疗

目的 探讨腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病的方法及疗效。方法 总结分析两家医院应用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜联合治疗1990例胆管疾病的资料。结果 腹腔镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石1350例,1次治愈率为93.6％;腹腔镜、胆道镜联合治疗胆管结石332例,治愈率为100％;三镜联合治疗胆管结石258例(29例合并胰腺炎),Mirizzi综合征24例,治愈率为100％;腹腔镜胆肠吻合术,术前放置鼻胆引流管26例,治愈率为100％。均无严重手术并发症发生。共有1051例患者随访3个月-12年(平均7.8年),结石复发10例,无胆管狭窄等远期并发症发生。结论 腹腔镜、内镜联合治疗胆管疾病较传统开腹手术创伤轻、痛苦小、手术并发症少。

急性重症胆管炎的内镜腹腔镜联合治疗策略

20世纪70年代十二指肠镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）的出现大幅度降低了急性重症胆管炎（acute cholangitis of severetype，ACST）的病死率，80年代腹腔镜的临床应用，使胆道外科实现了一定程度的微创化。尽管十二指肠镜、腹腔镜技术在胆道外科显示了独特的优势，但由于传统开腹手术、

双镜联合与单纯腹腔镜治疗胃间质瘤的临床对比研究

目的:对比双镜联合与单纯腹腔镜治疗胃间质瘤(GSTs)的效果。方法:选择2016 年4 月~2017年8 月收治的70 例GST患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,分别给予单纯腹腔镜与双镜(腹腔镜、内镜)治疗,对比两组疗效。结果:乙组术后肛门通气时间与住院时间、术中出血量指标优于甲组(P<0.05);两组患者术后病理检查结果经比较,无明显差异(P>0.05)。结论:和单纯腹腔镜手术治疗相比,双镜联合技术可降低GST 患者术后出血量,促进出院。

胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除上消化道良性肿瘤

目的探讨胃镜及超声胃镜联合胸腹腔镜简捷微创切除食道、胃、十二指肠上消化道直径>2cm良性肿瘤方法的可行性及其临床价值。方法 2005年06月至2009年02月,消化内科与腔镜外科、胸外科、麻醉科多科联合行微创手术,33例巨大广基良性肿瘤患者,在气管插管全身麻醉下,25例术中胃镜准确定位,超声胃镜确定病变的性质和深度,腹腔镜、胸腔镜行局部切除术。8例胃、十二指肠病例,由腹腔镜腔外保驾内镜行内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术切除病变。结果胃镜+胸腔镜行3例巨大固有肌层食管平滑肌瘤切除术,腹腔镜+胃镜+超声内镜行胃切除术23例,十二指肠切除术5例,联合手术均一次性成功,手术时间15～39min,术中出血量10～30ml,无中转开腹。术中内镜定位准确,术后病理证实均完整切除,切缘无残留,无吻合口瘘、切口感染或腹腔内感染等并发症发生。术后住院4～6d,随访6个月～5年,无出血、胃漏等并发症发生及复发。结论食管、胃、十二指肠巨大广基良性病变,通过胃镜、腹腔镜、胸腔镜联合手术,优势互补,提高腔镜手术中病变定位的准确率及手术的成功率,大大降低开腹率,是一种简捷、安全、有效的微创治疗方式,具有创伤小、恢复快等优点,有着良好的临床应用前景。

双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床研究

目的:探讨俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年5月—2021年3月在俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗的20例双侧上尿路结石患者的临床资料,所有患者均为一侧行经皮肾镜取石术,另一侧行输尿管软镜碎石术,手术由两组医生同时完成,记录患者血红蛋白、肾功能的变化,结石清除率及并发症发生情况。结果:20例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(83.8±21.4)min,术后平均住院天数(6.8±1.8)d,术后一期结石清除率为85%(17/20)。术后第1天平均血红蛋白为(112.4±22.9)g/L,低于术前平均血红蛋白[(123.8±22.7)g/L](P<0.05);术后第1天平均血肌酐为(126.1±49.3)μmol/L,高于术前平均血肌酐[(102.9±45.9)μmol/L](P<0.05);术后第1天平均胱抑素C为(1.1±0.6)mg/L,低于术前平均胱抑素C[(1.3±0.7)mg/L](P<0.05)。所有患者术后3~5 d肌酐基本降至正常或术前水平。术后4例发生并发症,Clavien-Dindo分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,未发生严重并发症。结论:俯卧分腿位下双侧内镜同时治疗双侧上尿路结石安全、可行,在有效的手术时间内提高双侧结石清除率,减少麻醉暴露时间和手术次数。

胃肠道间质瘤治疗新方法的探讨

目的探讨胃镜与腹腔镜双镜联合及内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗胃肠道间质瘤的效果和安全性。方法经胃(肠)镜、超声内镜及病理学、免疫组化证实的胃肠道间质瘤患者37例,对其中28例患者采用ESE、9例采用胃镜与腹腔镜双镜联合进行瘤体切除。结果 ESE及双镜联合治疗的所有患者均完整切除瘤体,两种方法均无术中及术后迟发性出血、剧烈腹痛等并发症,瘤体位于贲门者,切除后患者贲门功能保持良好,术后随访无复发。结论胃镜与腹腔镜双镜联合技术及ESE是治疗胃肠道间质瘤的微创、安全、有效的新方法。