腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素。方法选取2018年1月至2019年10月首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行宫腹腔镜联合手术患者201例。根据术后是否发生症状性低钠血症分为症状性低钠血症组(67例)和对照组(134例),选取同期年龄与症状性低钠血症组相差不超过2岁,手术方式相同的患者进行1∶2配比形成对照组,如多个符合则选择年龄最接近的患者。采用多因素logistic回归分析宫腹腔镜联合手术后发生症状性低钠血症的影响因素。结果201例患者中,年龄20~52岁,平均(34.1±6.6)岁。多因素logistic回归分析结果显示,腹泻次数≥10次(OR=2.636,95%CI:1.816~25.849,P=0.006)、宫腔镜手术时间≥30 min(OR=2.052,95%CI:0.024~19.845,P=0.000)、灌流液量≥3000 ml(OR=1.436,95%CI:0.122~15.623,P=0.016)的患者更容易发生症状性低钠血症。结论腹泻次数、宫腔镜手术时间、灌流液量是宫腹腔镜联合手术患者发生症状性低钠血症的影响因素,术前需充分评估肠道准备必要性及其程度,密切关注患者腹泻次数,加强电解质管理,监测术中灌流液用量,控制宫腔镜手术时间,及时给予处理措施。

腹腔镜联合内镜手术治疗胃肿瘤的研究进展

腹腔镜联合内镜手术是一种结合了腹腔镜胃切除术和内镜下黏膜剥离术的术式,通过充分利用两种术式的优点,尽量做到以最小的损伤切除肿瘤。这一术式最早被用于切除胃间质瘤,而后随着这一类术式的不断发展,演变出更多更完善的手术术式,手术的适应证也越来越广。而具体选择何种术式,需要根据患者的具体情况进行精确化,个性化的选择。本文简述了常见的手术流程及适应证,并对各手术方式进行比较,以期望能帮助临床医生准确地选择合适的手术方式。

《急诊介入放射学·腹部分册》出版:对比传统腹腔镜手术与经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆结石效果分析

胆结石是指在胆道系统内形成结石,胆囊和胆管统称为胆道系统,又称胆石症,是消化系统的常见疾病。该流行病在成年人发病率约为10%~15%,好发于肥胖、多产、40岁女性,称为“3F”女性,女性(尤其3F女性)明显多于男性,好发年龄为40~60岁。此外,胆结石发病率还与地域、民族、饮食习惯有关。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,其发病率正在逐年攀升,经济发达地区尤为明显。

腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响

目的:分析腹腔镜与内镜联合治疗对胆囊结石伴胆管结石患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月贵州医科大学附属白云医院收治的70例胆囊结石伴胆管结石患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予传统手术治疗,观察组给予腹腔镜与内镜联合治疗。比较两组术前、术后3 d疼痛情况及生活质量,围手术期指标及术后并发症。结果:术后3 d,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,简明生活质量量表(the MOS item short form 36 health survey,SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与内镜联合治疗胆囊结石伴胆管结石的效果显著,具有疼痛轻、术中出血量少、术后恢复快等优点,从而能提升患者生活质量。

宫腔镜联合腹腔镜术治疗子宫肌瘤对炎症因子和手术指标的影响

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜术治疗子宫肌瘤对炎症因子和手术指标的影响。方法:选择本院2021年5月—2023年5月收治的108例子宫肌瘤患者为研究对象,按治疗方式分组,分为观察组(54例)和对照组(54例);采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用宫腔镜联合腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者手术指标低于对照组(P<0.05);观察组患者的术后炎症因子水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组生活质量水平高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜术治疗是一种科学有效的治疗方案,在子宫肌瘤治疗中的应用效果良好,发挥宫腔镜和腹腔镜各自优势,获得显著治疗效果,具有很高的价值,可在未来临床中加以应用和推广。

腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比

目的 探究腹腔镜下回字型右下入路手术与尾侧联合内侧入路手术治疗右半结肠癌的疗效对比。方法 选取2019年9月-2022年9月在淄博一四八医院行右半结肠癌手术的患者60例,随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组行腹腔镜下尾侧联合内侧入路手术进行治疗;试验组行腹腔镜下回字型右下入路手术治疗。统计2组手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、淋巴结清扫数、住院时间;检测糖类抗原CA19-9(Carbohydrate antigen CA19-9,CA19-9)、糖类抗原CA125(Carbohydrate antigen CA125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、MTL、GAS水平;采用VAS评分量表评估患者术后12 h、24 h、48 h不同时间点疼痛程度。结果 试验组手术时间、术中出血量、排气时间均低于对照组(P <0.05);与术前比较,2组术后CA19-9、CA125、CEA水平降低,且试验组较对照组降低更明显(P <0.05);与术前比较,2组术后12 h、24 h、48 h的VAS评分水平均降低,且试验组较对照组降低更显著(P <0.05)。与对照组术后相比,试验组术后MTL、GAS水平升高(P <0.05)。结论 腹腔镜下回字型右下入路手术治疗效果更为显著,能显著改善患者临床症状,改善肿瘤标志物水平,降低疼痛程度,恢复胃肠功能,降低并发症发生率,临床效果较为显著。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室相关异常子宫出血患者的可行性分析

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)相关异常子宫出血患者应用宫腹腔镜联合手术治疗的可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2023年5月于贵溪市人民医院就诊的80例CSD相关异常子宫出血患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为联合组(n=38)和基础组(n=42),其中基础组采用宫腔镜手术进行治疗,联合组采用宫腹腔镜联合手术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标,观察两组术后月经改善率,对比两组子宫憩室深度,比较两组手术并发症(伤口感染、膀胱损伤、大出血)发生率。结果:联合组患者的手术用时显著长于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的手术出血量少于基础组,排净恶露时间及住院时长均显著短于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组痊愈率高于基础组,好转率低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组无效率及改善率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组宫憩室深度情况均较术前显著改善(P<0.05);术后,两组子宫憩室深度情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组伤口感染、膀胱损伤、大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但联合组并发症总发生率显著低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSD相关异常子宫出血患者应用宫腹腔联合手术用时较长,但可加快术后康复及月经恢复正常,疗效与安全性较好。

经阴道自然腔道内镜手术与经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床对比分析

目的:研究经阴道自然腔道内镜手术(V-NOTES)与经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)治疗输卵管妊娠的安全性与可行性。方法:回顾分析2018年7月25日至2022年3月25日为输卵管妊娠患者行输卵管切除术的临床资料,根据手术方式分为V-NOTES组与TU-LESS组,每组30例。对比分析两组手术成功率、手术时间、失血量、术后排气时间、术后疼痛、住院时间等临床指标。结果:两组均顺利完成输卵管切除术。两组手术时间、手术失血量差异无统计学意义,V-NOTES组术后肛门排气更早,疼痛评分更低,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:V-NOTES与TU-LESS行输卵管切除术均安全、可行,手术效果良好,术后并发症少;V-NOTES在术后排气时间、疼痛、住院时间方面具有优势,可促进术后快速康复。

内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及手术指标、营养状况分析

目的研究内镜联合腹腔镜在胃肠微创手术治疗中的效果及对患者手术指标和营养状况的影响。方法选取2022年5月—2023年5月于单县中心医院收治的92例胃肠道疾病患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组,各46例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用内镜联合腹腔镜进行胃肠微创手术治疗,对比两组患者手术治疗效果、手术指标及营养状况。结果研究组治疗总有效率为95.65%高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256,P<0.05)。研究组患者术中出血量、术后首次排气时间、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者血红蛋白、白蛋白均明显上升,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采取手术作为治疗方案的胃肠道疾病患者,通过内镜联合腹腔镜的方式进行胃肠微创手术治疗更有利于帮助患者提高治疗效果,可以有效减少术中出血量,对患者术后排气、活动及胃肠功能恢复等带来更大获益,能够进一步改善患者机体营养状况。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的影响

目的探讨右美托咪定复合腰硬联合麻醉对腹腔镜卵巢囊肿手术的麻醉效果及对认知功能、应激反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年8月安康市人民医院收治的108例卵巢囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组54例。对照组年龄(49.85±5.68)岁,体质量指数(23.01±1.59)kg/m^(2),病程(4.62±0.71)年,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级20例,Ⅱ级34例;研究组年龄(51.05±6.23)岁,体质量指数(23.18±1.47)kg/m^(2),病程(4.79±0.76)年,ASAⅠ级18例,Ⅱ级36例。对照组给予咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,研究组给予右美托咪定复合腰硬联合麻醉。对比两组围手术期血流动力学、术中寒颤、疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及不良反应情况。采用t检验、LSD-t检验和χ^(2)检验进行统计比较。结果麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、麻醉30 min(T2)、术毕(T3)时,研究组平均动脉压分别为(93.02±5.97)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(81.03±4.86)mmHg、(84.51±6.24)mmHg、(86.12±4.05)mmHg,心率分别为(83.73±5.16)次/min、(68.76±4.16)次/min、(74.31±4.13)次/min、(76.02±4.84)次/min;对照组分别为(94.16±6.08)mmHg、(84.58±5.12)mmHg、(83.67±5.73)mmHg、(89.73±4.14)mmHg,(84.59±5.01)次/min、(72.32±4.85)次/min、(76.85±4.26)次/min、(79.88±5.01)次/min;两组不同时间点间的平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=9.143、8.769,均P<0.001),两组平均动脉压、心率差异均有统计学意义(F=8.371、8.416,均P<0.001),两组平均动脉压、心率变化趋势差异均有统计学意义(F=9.168、9.316,均P<0.001)。研究组寒颤发生率(5.56%,3/54)低于对照组(18.52%,10/54)(χ^(2)=4.285,P=0.038)。术后4 h、12 h、24 h研究组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分分别为(2.17±0.36)分、(3.07±0.38)分、(2.45±0.41)分,对照组分别为(2.21±0.39)分、(3.38±0.42)分、(2.69±0.43)分;不同时间点间的VAS评分差异有统计学意义(F=9.054,P<0.001),两组VAS评分差异有统计学意义(F=8.031,P<0.001),两组VAS评分变化趋势差异有统计学意义(F=7.968,P<0.001)。两组术前与术后12 h、24 h不同时间点简易精神状态检查量表(MMSE)评分、两组MMSE评分、两组MMSE评分变化趋势比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h研究组的肾上腺素、皮质醇、活性氧簇分别为(112.35±15.71)ng/L、(298.47±40.12)nmol/L、(115.71±12.89)mmol/L,对照组分别为(126.54±18.67)ng/L、(321.54±45.13)nmol/L、(127.54±15.32)mmol/L,均高于术前,且研究组均低于对照组(t=4.274、P<0.001;t=2.807、P=0.006;t=4.342、P<0.001)。术后24 h研究组的白细胞介素(IL)-6、IL-21、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)分别为(40.02±4.93)ng/L、(9.02±1.51)ng/L、(42.76±5.01)ng/L,对照组分别为(43.98±5.27)ng/L、(10.17±1.69)ng/L、(46.89±5.84)ng/L,均高于术前,且研究组IL-6、IL-21、HMGB1均低于对照组(t=4.032、3.729、3.944,均P<0.001)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.375,P=0.540)。结论右美托咪定复合腰硬联合麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术麻醉效果显著,有助于维持患者围手术期血流动力学稳定,并可降低术中寒颤发生风险,减轻患者围手术期疼痛,减轻围手术期应激反应及炎症反应,且不影响患者认知功能,安全可靠。

分析宫腹腔镜联合手术治疗子宫瘢痕憩室的疗效

观察子宫瘢痕憩室临床治疗中应用宫腹腔镜联合手术的价值。方法 选取2022年4月~2023年3月子宫瘢痕憩室患者74例回顾分析,宫腹腔镜联合术37例为A组,经阴道手术37例为B组,比较2组基线资料、手术治疗情况、经期变化、疗效、术后并发症。结果 2组基线资料无统计学差异(P>0.05);手术治疗情况比较,A组手术时间较长、费用较高(P<0.05),2组出血量、住院时间相近(P>0.05);经期比较,A组术后经期持续(6.46±1.35)d低于B组(7.18±1.42)d(P<0.05);疗效比较,A组总疗效(94.59%)较高,B组(83.78%)较低(P<0.05);并发症比较,A组发生率(2.70%)较低,B组(10.81%)较高(P<0.05)。结论 宫腹腔镜联合手术在子宫瘢痕憩室治疗中疗效和预后较好,可显著改善经期异常,但是费用和手术时间高于经阴道手术,应合理选择术式。

腹腔镜下经腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的临床疗效探究

目的探讨腹腔镜下经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)应用于低位直肠癌患者的治疗效果和术后近期预后情况,为提升该疾病的临床治疗效果提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月监利市人民医院收治的106例低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(53例,腹腔镜Hartmann手术)和B组(53例,腹腔镜Miles手术),两组患者均术后观察3个月。对比两组患者围术期指标,术前和术后3个月的血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平及纪念斯隆-凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷评分,以及随访期间并发症和复发情况。结果B组患者围术期失血量少于A组,术后拔管时间、初次经口摄食时间、总住院时间均短于A组;与术前比,术后3个月两组患者血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白水平及MSKCC肠道功能问卷各领域评分均降低,但B组均高于A组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与腹腔镜Hartmann手术比,腹腔镜Miles手术应用于低位直肠癌患者的治疗,有利于缩短患者住院时间,减少术中出血量,减轻对营养状态、肠道功能的影响。

腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的效果观察

研究妇产科腹腔镜手术中实施腰硬联合麻醉复合静脉全身麻醉的价值。方法 以2022年4月-2023年4月住院的140例病人为研究对象,按麻醉方法分为对照组70例,对照组70例,腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻作为观察组,对两组病人的情况进行统计,并对病人的各项指标进行统计。结果 两组在术前血液动力学参数均有显著性差异(P>0.05)。而观察组在人工气腹建立10分钟后,平均动脉血压和心率指标均明显好于对照组(<P0.05)。观察组 丙泊酚用量,阿曲库铵给药剂量,术后平均苏醒时间;术后拔管时间的平均值明显好于对照组(P<0.05)。在麻醉前,两组病人在压力各项指标上进行了比较(P<0.05)。但观察组在建立人工气腹10分钟后,其血糖指数和去甲肾上腺素指数都明显好于对照组(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 采用腰麻-硬膜外阻滞复合静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的效果是非常明显的,它能很好地调节病人的血液动力学和压力,降低病人的副作用,是一种值得推广的方法。

改良腹腔镜内镜联合手术在胃间质瘤临床治疗中的应用价值研究

目的:探讨改良腹腔镜内镜联合手术(LECS)在胃间质瘤临床治疗中的应用价值。方法:选取拟行局部肿瘤切除术的胃间质瘤患者63例。根据手术方法不同,将患者分为改良LECS组(32例)和腹腔镜组(31例)。比较两组患者手术相关指标、手术疗效、凝血功能、术后并发症发生情况以及术后病理和随访情况。结果:改良LECS组手术时间、术中出血量、住院时间及术后下床活动时间和排气时间少于腹腔镜组(均P<0.05)。改良LECS组与腹腔镜组患者治愈率均为100%,两组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后PT低于术前,FIB高于术前(均P<0.05)。改良LECS组术后PT高于腹腔镜组,FIB低于腹腔镜组(均P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率及病理危险度分级比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后1年均无复发及转移。结论:改良LECS手术治疗GIST的手术时间短、术中出血量少,术后恢复快,疗效较好,且术后血栓形成风险低,并发症发生率及复发率较低,安全性较高、创伤较小。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

腹腔镜-内镜联合局部胃切除对早期胃癌患者手术结局、肠道功能及预后的影响

目的探讨腹腔镜-内镜联合局部胃切除对早期胃癌患者手术结局、肠道功能及预后的影响。方法前瞻性选择2019年2月至2021年9月新疆维吾尔自治区巴州人民医院收治的86例早期胃癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组、观察组,各43例。对照组采用腹腔镜下胃远端切除术,观察组采用腹腔镜-内镜联合局部胃切除,比较两组手术结局(术中出血量、术后首次排便时间、手术时间、术后住院时间以及术后首次排气时间)、肠道功能、生活质量、并发症发生情况;随访1年,比较两组预后。结果观察组术中出血量为(72.35±15.16)mL,少于对照组[(83.79±18.65)mL],术后首次排便时间、手术时间、术后住院时间以及术后首次排气时间分别为(3.49±0.41)d、(202.51±32.84)min、(7.12±1.63)d、(2.67±0.39)d,均短于对照组[(4.83±0.78)d、(227.65±38.46)min、(9.29±2.52)d、(3.82±0.68)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血浆生长抑素、胃动素水平均较术前降低,但观察组血浆生长抑素、胃动素水平分别为(13.16±2.73)、(243.16±24.54)pg/mL,均高于对照组[(10.32±2.06)、(221.57±20.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组健康调查简表(SF-36)评分均较术前升高,且观察组SF-36评分为(85.32±5.13)分,高于对照组[(76.89±7.51)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d内并发症总发生率为6.98%,低于对照组(23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组均未出现转移及复发情况。结论腹腔镜-内镜联合局部胃切除治疗可缩短早期胃癌手术时间、减少手术创伤,促进患者康复,能最大程度保留肠道功能,提高生活质量,安全可靠,且预后良好。

腹腔镜和内镜联合手术在早期胃癌治疗中应用价值

早期胃癌的手术治疗正由追求传统和标准化转向微创化、精准化和个体化发展,即从单纯强调根治转变为根治与保留功能并重。腹腔镜和内镜联合手术(LECS)是其中的重要实践,该术式既可对内镜治疗下难以处理的早期胃癌病灶进行局部精准切除,又能够对潜在的转移淋巴结进行清扫。尽管目前暂无更多大型临床试验验证此类术式的有效性和安全性,但经过近20年的实践,已证明LECS是一种具有临床可操作性并能提高病人获益的治疗手段,LECS+前哨淋巴结导航手术将是未来早期胃癌治疗的重要发展方向。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比

目的对比胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。方法54例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组27例。参照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比两组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果实验组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.53±0.53)d、(28.65±4.71)h、(1.21±0.52)d,明显短于参照组的(4.06±0.45)d、(70.26±6.35)h、(2.78±0.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为7.41%,低于参照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可以加快患者术后胃肠功能恢复速度和排气速度,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。