腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的安全性及有效性评估

目的评估腹腔镜囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的安全性及有效性。方法对本中心自2009年1月至2011年1月由同一术者采用腹腔镜多囊肾囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术治疗的20例常染色体显性遗传性多囊肾患者进行前瞻性研究,收集患者手术时间、术中估计失血量及术后住院天数,并对比手术前后肾功能、肾脏体积、囊肿大小、血压及疼痛程度等多项指标。结果 20例多囊肾囊肿去顶减压术联合肾脏被膜剥脱术均获成功,无输血病例,无术中转开放手术病例,围手术期未发生严重并发症。手术时间65～194min,平均106min,术中估计失血量20～180ml,平均39ml。术后4～10天出院,所有病理诊断均为多囊肾囊壁组织。随访6～24个月,平均16.7±2.4个月,术后6～24个月术前所有存在腰腹部疼痛的腰腹痛症状均有明显减轻,术后所有患者肾功能均有明显改善;13例血压升高者术后6～24个月收缩压下降18～30mmHg;所有患者术侧肾脏体积及最大囊肿体积均有明显缩小(P均<0.05)。结论腹腔镜囊肿去顶减压术联合被膜剥脱术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病方法可靠,短期疗效确切,创伤小,术后恢复快,手术安全性高,可有效地减轻囊肿对肾脏本身的压迫,从而尽可能的保护残余肾组织的功能。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床分析

目的探讨分析后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年-2013年18例经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗的成人型多囊肾患者的临床资料。结果 18例患者手术均顺利完成,术后疼痛、高血压等症状明显改善,无严重并发症发生。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾能迅速改善症状,创伤轻微,安全有效。

微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术在肾囊肿治疗中效果比较

目的比较微型腹腔镜与标准腹腔镜行肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的安全性与有效性。方法选择2022年1—12月在首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的患者,将其中使用微型腹腔镜器械的患者45例纳入微型腹腔镜组,将使用标准腹腔镜器械的患者43例纳入标准腹腔镜组,记录并分析各组临床数据。结果两组患者在手术时间、出血量方面差异无统计学意义(P>0.05)。与标准腹腔镜组相比,微型腹腔镜组患者术后止痛药物使用需求更低(P<0.05);微型腹腔镜组患者平均住院时间更短(P<0.05)。两组患者的引流管留置时间及术后恢复饮食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。微型腹腔镜组患者对术后切口外观的满意度明显高于标准腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用微型腹腔镜进行肾囊肿去顶减压术与使用标准腹腔镜一样安全有效,且手术切口小、术后疼痛轻、恢复快、更为美观。

行动研究法的三位一体护理模式对腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者的影响

目的探讨行动研究法的三位一体护理模式在腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术中的临床价值。方法选取2021年1月~2023年3月河南科技大学第一附属医院80例腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者,按入院顺序分为常规组(n=40)、观察组(n=40),常规组行常规护理,观察组在此基础上实施行动研究法的三位一体护理模式。比较2组机体各项指标恢复时间,不良事件发生率,住院时间,焦虑、抑郁情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果观察组术后进食、肠鸣音恢复、下床活动、住院时间短于常规组(P<0.05);2组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组HAMA、HAMD评分低于常规组(P<0.05);组内分析:干预后2组WHOQOL-BREF评分均较干预前升高(P<0.05);组间分析:干预后观察组WHOQOL-BREF评分高于常规组(P<0.05)。结论对腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术患者实施行动研究法的三位一体护理模式,能缩短机体各项指标恢复时间、住院时间,改善焦虑、抑郁情绪,提高生活质量。

外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后镇痛效果的评价

目的探讨超声引导下前路和外侧弓状韧带上腰方肌阻滞在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后的镇痛效果。方法选取2022年7月—12月在徐州医科大学附属医院行择期腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者99例为观察对象,随机分为单纯全身麻醉组(G组)、全麻联合前路腰方肌阻滞组(Q组)、全麻联合外侧弓状韧带上腰方肌阻滞组(QA组),每组33例。神经阻滞均于麻醉诱导前实施。记录患者术后24 h舒芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、术中瑞芬太尼用量,拔管后各时间点安静和咳嗽时的视觉模拟评分(VAS),术后24 h内补救镇痛例数,术后24 h恢复质量恢复评分(QoR-40),下肢肌力,术后恶心呕吐及感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率。结果Q组和QA组患者术后24 h舒芬太尼用量低于G组,QA组低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者镇痛泵首次按压时间晚于G组,QA组晚于Q组(P<0.05);Q组与QA组患者术后24 h VAS评分均低于G组,T7~T9时间点QA组患者安静时VAS评分低于Q组(P<0.05),T8~T9时间点QA组患者咳嗽时VAS评分低于Q组(P<0.05);Q组和QA组患者术中瑞芬太尼用量低于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h QoR-40评分高于G组,Q组和QA组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Q组和QA组患者术后24 h内补救镇痛例数低于G组,Q组和QA之间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者均未出现下肢肌力减退,术后恶心呕吐及术后感染、血肿、皮下气肿、肩痛等并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者,外侧弓状韧带上腰方肌阻滞术后镇痛效果较前路腰方肌阻滞更理想,可以明显减少术后阿片类药物的用量,延长镇痛时间。

不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效

目的分析不同入路行腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效。方法选取2020年1月~2023年1月来泌尿外科就诊的肾囊肿患者80例为本次试验的研究对象,根据随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(40例),对照组的受试者进行经皮肾囊肿去顶术,研究组选择经后腹腔肾囊肿去顶术。比较两组一般临床指标、术后囊肿大小变化情况、手术成功率、术后并发症。结果研究组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院费用高于对照组(P<0.05)。两组相比,术后定期随访囊肿1、3、6、12个月差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后未曾出现侧腹疼痛及囊肿复发的概率为87.50%,研究组为92.50%略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症发生率为12.50%;研究组术后并发症发生率为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮肾囊肿去顶术住院时间短、恢复较快,费用也较低,而经后腹腔肾囊肿去顶术手术时间长、费用较高,但创口较小,都有较好的临床效果,需要根据临床来选择合适的手术方式。

后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的临床应用分析

探讨后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术临床疗效。方法 将医院收治的50例肾囊肿患者分成对照组和观察组,对照组采取传统开放手术的治疗方式,观察组采取后腹腔镜去顶减压术的治疗方式,观察疗效。结果 观察组手术指标优于对照组,且并发症发生率较低,术后生活质量高于对照组,P<0.05。结论 后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术疗效确切,安全性高。

中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响

目的:探讨快速康复外科理念下,中医护理对腹腔镜肾囊肿去顶减压术后胃肠功能的影响。方法:将2020年4月—2021年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院泌尿外科收治的行腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规西医术后护理,观察组在对照组基础上联合中医护理进行术后干预。比较两组患者术后胃肠功能(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间)情况,以及术后疼痛、伤口感染、住院时间等。结果:护理干预后,观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后首次排便时间等胃肠功能指标恢复方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后疼痛、住院时间等指标优于对照组(P<0.05),伤口感染两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复外科理念下的中医护理干预,能够有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者胃肠功能的恢复,在术后疼痛及住院天数方面亦有一定的优势。

快速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术围术期护理中的应用

目的 研讨快速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理中的应用。方法 选择于2019年4月—2021年4月入住贵州航天医院行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的98例患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组各49例。对照组围术期予以常规护理,观察组在对照组基础上结合快速康复外科理念(FTS)进行护理。比较2组术后恢复相关指标(术后下床活动时间、拔除引流管时间、耐半流食时间以及住院时间)、并发症发生情况、干预前后血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]以及护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间、拔除引流管时间、耐半流食时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生感染、引流不畅等不良事件的患者总占比(4.08%)低于对照组(18.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者的血清IL-6水平与CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组经问卷调查及统计的总满意度(95.92%)高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将FTS理念引入后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理中,此护理方法对减少不良事件发生,减轻机体微炎症反应、加快患者术后恢复以及提升患者的护理服务体验均有良好助益。

经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效分析

研究经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床效果。方法 将我院2020年2月~2022年7月收治的肾囊肿患者53例作为研究对象,按照入路方式,将其分为腹腔入路组(26例,入路方式为腹腔入路)、腹膜后腹腔镜入路组(27例,入路方式为腹膜后腹腔镜入路),比较2组疗效。结果 腹膜后腹腔镜入路组无论是手术指征还是并发症发生率以及生活质量,都明显比腹腔入路组更优(P<0.05)。结论 经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的疗效优于经腹腔入路方式,建议在临床治疗中普及推广。

循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响

目的:探讨循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的影响。方法:收集70例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者,均是2019年9月到2021年9月这一时段我院泌尿科接收的,根据住院编号随机分为常规组和试验组,分别35例。常规组接受常规护理,试验组又增加接受循证护理。结果:干预前,两组患者SDS评分、SAS评分对比无明显差异(P>0.05);干预后,两组患者SDS评分、SAS评分较干预前均有所降低,且干预后试验组患者SDS评分、SAS评分低于常规组相应指标评分,统计也证实有显著性差异(P<0.05);干预后,试验组术后并发症(感染、出血、尿瘘、引流不畅)总发生率为2.86%,明显低于常规组22.86%,统计也证实有显著性差异(P<0.05)。结论:循证护理干预对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者可有效缓解患者情绪,预防并发症的发生,值得临床借鉴。

后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的临床价值

对在肾囊肿治疗中行后腹腔镜去顶减压术的效果加以观察。方法 回顾性分析本院2016年1月到2022年12月期间诊治的肾囊肿患者52例,所有患者均应用后腹腔镜去顶减压术,分析患者的治疗效果、临床指标、检验学指标、并发症等情况。结果 患者临床治疗总有效率96.15%;患者术中出血量、手术时间、下床时间、住院时间分别(66.35±11.45)ml、(50.45±9.88)min、(28.43±4.22)h、(7.34±1.38)d;术前CRP、PCT、WBC分别(5.22±0.78)mg/L、(0.07±0.02)μg/L、(6.22±1.02)×109/L,术后分别(36.46±8.46)mg/L、(0.21±0.04)μg/L、(7.44±0.59)×109/L,差异明显,P<0.05。并发症发生率为3.85%。结论 在肾囊肿治疗中选取后腹腔镜去顶减压术,治疗效果较好,优化临床和检验学指标,促进并发症的降低。

彩超引导下经皮肾穿刺硬化与腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿的对比分析

目的比较彩超引导下经皮肾穿刺硬化与腹腔镜去顶减压治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法选取86例单纯性肾囊肿的患者为研究对象,根据手术方式分为硬化组和减压组。纳入包括行穿刺硬化后的复发者,每组43例;硬化组予以彩超引导下经皮肾穿刺硬化治疗,减压组予以腹腔镜去顶减压治疗。治疗后比较2组患者临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量,治疗前后血清学指标变化及并发症发生率,治疗后随访3、6、12个月分别记录2组患者复发情况。结果治疗后硬化组临床总有效率为95.34%,减压组为95.70%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间、引流管拔出天数硬化组均明显低于减压组(P<0.05);并发症发生率硬化组为4.65%,减压组为20.93%,2组比较有统计学意义(P<0.05);术后随访1年硬化组复发率为20.93%(9/43),减压组复发率为2.32%(1/43),复发风险硬化组高于减压组(P<0.05)。结论彩超引导下经皮肾穿刺硬化治疗单纯性肾囊肿创伤小,手术及住院时间短,并发症相对较少,治疗后有效率的差异无统计学意义,但复发率高。

多囊肾成人患者应用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床研究

目的评价后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床效果。方法选取我院收治的60例成人型多囊肾患者,其中行开放式肾囊肿去顶减压术的30例患者纳入对照组,另30例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者纳入试验组,对两组患者手术一般情况、治疗前后血压与肾功能指标改善情况的差异施以比较。结果试验组患者的手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组治疗后血压、肾功能各指标均有所改善(P<0.05),相比下试验组的改善幅度显著更优(P<0.05)。结论采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小、术后恢复快等优势,且有助于控制血压、改善患者肾功能,是一种较为安全、有效的治疗方式,适合在临床推广应用。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术在常染色体显性遗传性多囊肾病治疗中的应用

目的:评价腹腔镜肾囊肿去顶减压术(LRCD)治疗常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)的安全性及临床疗效。方法:2001年5月至2002年10月在我院行LRCD的ADPKD患者32例,于术后2周及2003年1月随访。观察手术前后肾功能指标、血压、降压药服用情况及腰腹疼痛程度的变化。结果:无严重手术并发症及死亡。术后2周随访时肾功能指标、血压、腰腹疼痛程度均较术前明显下降,降压药用量及种类较术前减少。术后近1 年随访时,肾功能指标、血压及降压药物服用情况恢复至术前相似水平,但高血压分级状况较术前改善。腰腹疼痛程度仍明显低于术前,但较前次随访有上升趋势。结论:LRCD治疗ADPKD是安全的,在术后1年内能明显减轻腰腹疼痛,改善高血压分级。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

肾囊肿的治疗，以往多采用开放性。肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗，前者创伤大、恢复慢，后者复发率高、并发症多[1]。腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症较少，术后疼痛轻，术后住院时间短[2,3]，且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最佳选择[5,6]。我科2006年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性。肾囊肿336例，疗效满意，现报道如下。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。

后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿

目的总结经后腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点。方法回顾分析36例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床资料。结果36例中男21例,女15例,年龄33～67岁,平均51岁。病程1月～9年,平均5.5年,27例有患侧间断性腰腹部胀痛,3例伴高血压,囊肿直径5.5～7.8cm。全部病例手术均获成功,无中转开放手术,未发生严重并发症,随访2～24个月,没有复发病例。结论经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿创伤小、康复快、安全有效,可作为单纯性肾囊肿治疗的首选术式。