LapSim虚拟仿真腹腔镜培训系统在临床教学中的指导作用

目的探讨临床教学中LapSim虚拟仿真腹腔镜培训系统的指导作用。方法选择2021年7-12月在南方科技大学医院工作的40名外科住院医师为研究对象,依据临床教学方法分为LapSim虚拟仿真腹腔镜培训系统组(虚拟仿真组)、传统教学组两组,每组20名。统计分析两组腹腔镜考核成绩、教学评价、教学质量、教学满意度。结果虚拟仿真组住院医师的理论测试、虚拟系统操作、肠吻合、缝合打结、交替夹豆、剪纸圈、穿绳、总体评价成绩均高于传统教学组(P<0.05)。虚拟仿真组患者的激发学习兴趣、提高学习效率、增强知识理解、掌握本次课程内容程度、提高临床思维能力评分及教学评价总分均高于传统教学组(P<0.05)。虚拟仿真组患者的临床思维能力、临床操作水平、应变能力、沟通能力、团队合作满意度、总体教学质量均高于传统教学组(P<0.05)。虚拟仿真组住院医师的教学满意度高于传统教学组(χ^(2)=5.161,P<0.05)。结论临床教学中LapSim虚拟仿真腹腔镜培训系统的指导作用显著,值得推广。

腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统在腹腔镜培训中的应用

结合实践,介绍了腹腔镜阑尾切除术难易程度评分系统的建立及应用该系统进行腹腔镜外科医师培训的做法及取得的效果。

临床外科医师腹腔镜培训模式的总结和讨论

随着科学技术的不断发展,腹腔镜技术现已成为现代医学十分重要的治疗手段,也是现代外科医生临床教学和培训非常关键的内容。国内的腹腔镜培训更多是采取“你教我学”这一传统外科开放手术的教学方式,但这种教学方式效果不佳,学员培养周期长。现如今很多教学医院已开始逐步摸索适用于初学者和住院医师的腹腔镜培训方案,如引用国外的教学培养体系,购买腹腔镜模拟练习器,教授学员腹腔镜理论和操作知识,组织学员于模拟箱中练习相关操作,组织考核并评估等。腹腔镜技术的培训绝非一朝一夕,不仅需要完善的、科学的教学体系,也需要师生之间良好的沟通,共同努力,共同进步,相互学习,同时对学员的心理建设也是培训的关键内容之一。学员在今后的临床实践中也不能停止学习,要不断吸纳最新的技术内容。文章将对临床外科医师的腹腔镜培训及相关模式的发展进行综述。

阶梯式腹腔镜培训模块在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:阶梯式腹腔镜培训模块在提升外科规培学员腹腔镜操作能力的应用价值。方法:选取2016年进入我院外科规范化培训基地的14名学员作为培训对象,采用阶梯式的腹腔镜培训模块进行腹腔镜操作能力的培训,并进行培训前后的比较,数据使用SPSS 19.0进行分析检验。结果:经过3个模块培训学员腔镜下操作能力显著提升,视野定位的时间[(104.14±18.41)s vs.(51.21±15.54)s,P=0.00)]、手眼协调的时间[(147.14±27.01)s vs.(84.57±35.58)s,P=0.01)]、双手配合的时间[(133.29±28.33S)vs.(80.71±39.79)s,P=0.01)]均明显缩短,其中9人能够独立完成腹腔镜阑尾手术。结论:阶梯式的腹腔镜培训模块能提升外科规范化培训学员的腹腔镜操作能力。

互联网+微格教学法结合复盘教学方式在外科腹腔镜技能培训中的应用

目的:探讨互联网+微格教学法结合复盘教学方式在外科腹腔镜技能培训的应用效果。方法:选取在本院普通外科进行住院医师规范化培训且既往未受过其他腹腔镜培训的2020级学员30名,随机分为对照组及试验组,每组15人。对照组依照传统培训方式进行技能培训,试验组采用互联网+微格教学法结合复盘教学方式进行培训。分别于培训初始时,培训第8周对两组学员进行操作考核,所有培训结束后对两组学员进行满意度调查。分析两组学员的考核成绩以及教学满意度调查结果。结果:每个模块的考核成绩试验组均明显优于对照组(P<0.001);满意度方面,试验组在培训的教学方式、培训内容的兴趣程度、课程氛围、提升腔镜技能水平、学习成就感层面结果优于对照组(P<0.05)。结论:互联网+微格教学法结合复盘教学方式可以有效地提高学员腹腔镜技能操作水平,提升学员的学习兴趣,培养其主动学习能力,是值得应用的教学方法。

腹腔镜技能培训评价指标体系的构建

目的:建立腹腔镜技能培训评价指标体系。方法:通过查阅文献、Delphi法等方法建立腹腔镜技能培训评价指标体系,利用层次分析法确定各级指标的权重。利用该指标体系对3家培训机构2020年度腹腔镜技能培训相关数据进行评价,采用TOPSIS法分析其评价效果。结果:建立了一套由3个一级指标、7个二级指标、29个三级指标组成的腹腔镜技能培训评价指标体系;一级指标包括支持与保障、制定与实施、质控与管理,其权重分别为0.182、0.455和0.363,一致性指标为0.03。TOPSIS法结果显示腹腔镜技能培训效果机构B>机构A>机构C。结论:建立的腹腔镜技能培训评价指标体系具有较好的科学性和应用价值。

腹腔镜腹股沟疝修补术模块化培训方法

目的构建一种安全、有效且易推广的腹腔镜技术培训方法,可用于腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的教学。方法对2018年9月至2021年7月20位进入复旦大学附属中山医院普外科疝与腹壁外科组培训的普通外科专科医师规范化培训(简称专培)医师进行LIHR的模块化培训。按难易程度及危险程度将LIHR分为5个模块,由该组指导医师按评分标准对专培医师的操作技术进行评估、考核,并分析模块化培训系统对腹腔镜手术技术培训的作用。结果20名参与模块化培训的普通外科专培医师中,6名(30%)完成了全程5个模块的培训,3名(15%)完成了前4个模块的培训,7名(35%)完成了前3个模块的培训。专培医师参加的手术和完成全部5个模块培训后独立完成的手术均无疝复发和也无Trocar疝发生。结论LIHR模块化培训方法在普外科专科医师培训中安全、有效,可以用于腹腔镜技术培训和LIHR教学,且易推广。

改良三步法在八年制医学生腹腔镜技能培训中的应用

目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的改良三步法腹腔镜基本操作技能培训,并以同期6名医学生为对照。比较培训开始、培训结束时医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、钝性分离、超声刀分离、超声刀切割、单纯间断缝合、连续缝合、淋巴清扫共10项基本技能操作水平。结果培训结束时,相比于对照组,实验组医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、超声刀分离、超声刀切割、连续缝合共7项的操作用时明显更少或得分明显更高(P<0.05)。结论改良三步法的培训可以显著提高八年制医学生的腹腔镜基本技能操作水平,为正式开展临床手术工作打下牢固基础,是一种令医学生满意的培训方式。

腹腔镜手术基础培训体系在普通外科教学中的效果研究

目的探讨腹腔镜手术基础培训体系对临床医学专业本科实习生在普通外科教学中效果研究。方法选取蚌埠医学院第一附属医院五年制临床本科实习医生60名随机分为试验组和对照组。试验组进行腹腔镜手术基础培训体系,对照组进入传统的普通外科实习。于试验结束后进行腹腔镜手术基础的理论知识考核和技能考核,最后进行学习满意度的调查。结果腹腔镜手术基础培训体系对本科实习生的理论和技能的教学效果明显好于传统的教学模式,同时本科实习学生对腹腔镜手术基础培训体系满意度高于传统教学模式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹腔镜手术基础培训体系引入本科实习生普外科学习中能明显提高腹腔镜水平。

KSO培训系统在泌尿外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用

目的比较KSO培训系统和传统临床带教方式对住院医师手术操作的培训效果。方法本研究共纳入北京协和医院腹腔镜操作经验不足10台的泌尿外科住院医师12名,平均年龄31岁。将其平均分为两组,实验组除常规临床工作参与手术之外,额外进行为期6周、每周2次、每次3 h的KSO基础培训;对照组医师通过为期6周、每周2台的传统术中带教方法进行腹腔镜技能训练。比较两组医师在研究开始和结束时,精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、双手套圈和仿肉缝合打结这5项基础手术操作能力的差异。结果培训后,KSO实验组在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、双手套圈4个训练项目上的操作用时明显少于传统带教对照组(P<0.05)。结论与传统临床带教相比,KSO培训系统对提高泌尿外科住院医师基础手术操作能力具有显著优势,是一套切实有效的培训系统。

不同培训频率对腹腔镜模拟培训初学者训练效果的影响

目的探讨在持续1个月的培训课程中,不同培训频率对腹腔镜模拟操作初学者训练效果的影响。方法2015年11月~2016年3月将69名五年级医学生随机分成3组,分别是每周培训2次(A组)、每周培训1次(B组)、2周培训1次(C组),每次培训内容包括缝合打结和夹持传递训练。在第1次接受培训前和完成全部培训计划后各进行一次考核评分。比较培训前后各组评分的差异,以及培训后各组之间评分的差异。结果无论是缝合打结还是夹持传递,A、B、C 3组培训后的操作质量评分均明显高于培训前(均P<0.05),操作完成时间均明显短于培训前(均P<0.05)。缝合打结的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=37.637,P=0.000),其中A组明显高于B组(P=0.002),B组明显高于C组(P=0.000)。缝合打结的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=11.267,P=0.000),其中A组明显短于B组(P=0.033),B组明显短于C组(P=0.013)。夹持传递的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=14.878,P=0.000),其中A组与B组差异无统计学意义(P=0.718),A组明显高于C组(P=0.000),B组明显高于C组(P=0.000)。夹持传递的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=4.238,P=0.019),其中A、B组差异无统计学意义(P=0.686),A组明显短于C组(P=0.009),B组明显短于C组(P=0.025)。掉落豆子数目培训后3组间比较差异无统计学意义(χ~2=3.369,P=0.186)。结论持续1个月的腹腔镜模拟培训箱课程可明显改善初学者的腹腔镜操作技能水平。随着培训频率的增加,培训效果越好。每周1次的培训效果在夹持传递训练中与每周2次效果相当。结合受训者及教辅人员的时间精力花费等实际情况,每周1次的培训频率可能更值得推广。

基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的探讨基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用及效果。方法选取在中国医科大学附属盛京医院普通外科进行第2年住院医师规范化培训的学员共40名,随机分成试验组(n=20)和对照组(n=20)进行培训;对照组采用传统教学方式进行腹腔镜模拟培训,试验组采用基于Gibbs反思循环的教学方式进行培训;分别于培训初始时、培训后第4周、第8周进行操作考核,同时对试验组进行满意度调查;分析两组学员的考核成绩以及试验组学员满意度调查结果。结果试验组与对照组相比,各项腹腔镜操作成绩均显著提高(P<0.05);而且随着时间的延长,两组的成绩差异日益显著(P<0.001);试验组住院医师各项满意度皆有提高,且学习时长未见明显延长。结论基于Gibbs反思循环模式的腹腔镜模拟培训可以有效地提高住院医师腹腔镜手术技能,提升住院医师的学习兴趣,缩短手术学习曲线,值得进一步推广。

腹腔镜外科基础培训在住院医师规范化培训中开展的可行性分析

腹腔镜外科基础培训在我国尚无标准化的培训与考核认证。采用美国腹腔镜外科基础的培训体系,对45名第一年外科住院医师及32名第四年外科住院医师进行为期8周的培训,并采用该培训规定的五项基本操作评估体系,对两组医师培训前后的得分进行比较。结果显示培训前PGY4组的得分显著高于PGY1组,但均未能达到合格标准,通过培训两组的得分均有显著提高,且能达到合格标准,但两组间得分并无显著差异。腹腔镜外科基础培训能使外科住院医师有效地提高腹腔镜操作技能。

基于虚拟现实技术的腹腔镜操作培训系统的研制

目的设计一种应用于临床教学的腹腔镜操作培训系统。方法通过虚拟现实技术与手术器械的联合应用,研制腹腔镜虚拟手术培训系统。将受训临床医师随机分为实验组和对照组,每组各60名。实验组采用虚拟手术操作系统进行培训,对照组采用传统方法进行培训,通过统计学方法对两组医师的考核结果进行比较。结果实验组和对照组的考核结果之间存在统计学差异(P<0.05),表明实验组的培训效果明显优于对照组。结论虚拟腹腔镜培训系统的应用,提高了医师们的学习兴趣和技能水平,值得在临床教学中推广。

外科学专业学位硕士研究生腹腔镜微创技能培训模式探索

目的探索外科学专业学位硕士研究生腹腔镜微创技能培训模式。方法选取2015年10月10日至2017年12月31日就读河南科技大学第一附属医院(临床医学院)外科学专业学位的27名硕士研究生,分3期培训,每期9人,培训4周,每期培训30学时。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、手术视频学习、体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)以及腹腔镜手术虚拟训练系统培训。根据每期学员的反馈意见调整下期课时安排,对比3期不同课时安排下学员理论考核成绩、操作技能考核成绩及学员培训满意度。结果 3期所有培训学员理论考核成绩均合格,差异无统计学意义(均P>0.05)。学员完成培训后,完成体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)操作用时均短于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05)。体外模拟箱基本技能操作训练、腹腔镜手术虚拟训练系统培训分配课时较多学员在第2、3期培训后完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时均短于分配课时少的第1期,差异有统计学意义(均P<0.05);第2、3期学员完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。培训后反馈结果提示,第3期学员满意度和参与积极性最高。结论科学的安排培训时间及培训方法可以提高外科学专业学位硕士研究生的腹腔镜微创技能,具有推广价值。

基于模拟技术的腹腔镜手术培训在腹腔镜手术技能获取过程中的作用评估

对基于模拟技术的腹腔镜手术培训在腹腔镜手术技能获取过程中的作用进行柯式模型评估。采用范围综述法在多个数据库检索关于腹腔镜模拟器用于腹腔镜手术技能培训的文献并进行人工排除及阅读记录。根据柯氏四层级评估模型进行分类整合,评估腹腔镜模拟器培训的作用及特点,并分析文献对各层级培训成效的评估方法,以指导日后的课程设计及评估工作。基于模拟技术的腹腔镜手术培训效果主要集中在柯式评估模型的反应层、学习层和行为层,具体评估可通过问卷调查或评估访谈、对模拟器客观记录进行研究和编制评判标准、对完成培训后的相应临床操作表现进行评估。成果层评估目前尚缺少文献支持。应用基于模拟的腹腔镜手术培训,能够有效地在柯氏评估模型反应层、学习层和行为层对学员产生影响。研究并建立有效的腹腔镜技能培训课程和评估体系是确保学员通过模拟培训获取腹腔镜技术并向临床应用转移的关键。

腹腔镜操作虚拟培训系统在手术室新护士培训中的应用

目的:探讨腹腔镜操作虚拟培训系统在手术室新护士培训中的价值。方法:分别应用非培训组和培训组对腹腔镜手术配合中传递器械的错误次数、组装器械错误次数、损害器械的件数的比较。结果:经过腹腔镜操作虚拟培训组的新护士对传递器械的错误次数、组装器械错误次数以及损害器械的件数降低。结论:经过腹腔镜操作虚拟系统培训的新护士能更好的配合腹腔镜手术,医生对新护士的满意度提高,使腹腔镜器械寿命提高。

基于微信平台辅助的腹腔镜基本技能培训实践与心理因素调查

在传统模式的基础上探索智慧融合式培训模式,调查对外科专业规培住院医师进行基于微信平台辅助的腹腔镜基本技能培训实践效果与学员心理因素影响。初步实践效果良好,微信辅助教学法一定程度地优化了培训效果,明确外科专业规培住院医师的心理特点及焦虑情绪对培训效果所产生的影响。

腹腔镜模拟培训在妇产科研究生教学中的应用研究

目的探讨腹腔镜模拟培训在妇产科研究生教学中的应用效果,为培养妇产科研究生提供更多参考。方法选取2013年11月—2015年3月期间来该院进行培训的实习学生100人作为研究资料,按照教学方式的不同分为对照组和观察组。对照组培训实习学生使用常规的方式进行,观察组培训实习学生在对照组治疗的基础上加用腹腔镜模拟的方式进行,观察两组实习学生实践能力评分情况和对理论知识的掌握评分情况,比较两组培训实习学生对教学的满意率情况。结果在护理满意率方面,对照组培训实习学生十分满意22例,满意18例,不满意10例,总有效率为80.00%,观察组实习学生十分满意的有29例,满意的有20例,不满意的1例,满意率为98.00%,明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论腹腔镜模拟培训应用于妇产科研究生教学中具有显著效果,不仅能够有效提高相关的评分情况,而且还能提高培训实习生对教学的满意率,具有较强的临床推广价值。

探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程

目的探索在本科教学中腹腔镜操作培训的规范化流程。方法选取2017年6月至2019年6月在昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科实习的90名本科实习生,分3期培训,每期30人,培训4周,每期培训30学时。培训内容包括腹腔镜基础理论学习、手术视频学习、体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)以及腹腔镜手术虚拟训练系统培训。根据每期学员的反馈意见调整下期课时安排,对比3期不同课时安排下学员理论考核成绩、操作技能考核成绩及学员培训满意度。结果3期所有培训学员理论考核成绩均合格,差异无统计学意义(P>0.05)。学员完成培训后,完成体外模拟箱基本技能操作训练(拾豆、缝合打结、动物组织缝合)操作用时均短于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。体外模拟箱基本技能操作训练、腹腔镜手术虚拟训练系统培训分配课时较多学员在第2、3期培训后完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时均短于分配课时少的第1期,差异有统计学意义(P<0.05);第2、3期学员完成拾豆、缝合打结、动物组织缝合用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后反馈结果提示,第3期学员满意度和参与积极性最高。结论科学的安排培训时间及培训方法可以提高本科实习医学生的腹腔镜微创技能,具有推广价值。