基于VR和箱式模拟器的腹腔镜模拟课程在外科住院医师腔镜技能培训中的作用

为了探讨基于虚拟现实(VR)和箱式模拟器的腹腔镜模拟课程在外科住院医师腔镜技能培训中的作用,文章选取近年来在烟台毓璜顶医院外科规范化培训基地轮转的59名腹腔镜零基础的外科住院医师为研究对象,随机分为两组,交叉接受箱式模拟器和VR腹腔镜模拟培训课程各4周。结果显示,参加箱式模拟器培训课程的两组住院医师技能操作成绩较培训初期明显提升,且用时缩短。参加VR腹腔镜模拟培训课程的两组住院医师各单项技能成绩均较培训前有大幅提升。研究表明:基于VR和箱式模拟器的腹腔镜模拟培训均能提升外科住院医师的腔镜基本技能,两者结合的培养方式能增加培养过程的趣味性和多样性。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的探讨在普外科腹腔镜手术学员缝合技能训练中,通过虚拟模拟培训系统后取得的成效。方法选取2022年12月至2023年12月在伊犁哈萨克自治州友谊医院普外科学习的进修医师和实习生共60名,根据不同培训方式分为研究组(腹腔镜虚拟模拟培训系统)、对照组(手术缝合技能训练),每组30名,比较两组缝合熟练程度,吻合质量、操作失误发生率。结果通过缝合技能培训后,研究组打结质量、缝合协调度、调针和进针的评分均高于对照组(P<0.05);培训后研究组切缘外翻、吻合严密、针距匀称和左右对称的评分均高于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组频繁碰壁1次(3.33%),低于对照组的3次(10.00%)、缝合层次错误2次(6.67%)、绕线方向错误3次(10.00%),研究组操作失误总发生率为1次(3.33%),低于对照组的10次(26.67%)(P<0.05)。结论对学员实施腹腔镜虚拟模拟培训系统,有利于提升腹腔镜手术缝合技能,降低操作失误率,提升缝合吻合质量。

欧美腹腔镜模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用与借鉴

腹腔镜手术在妇产科中的应用越来越广泛,腹腔镜培训也成为了妇产科毕业后医学教育不可或缺的部分。欧美地区近年来对腹腔镜培训展开了大量的相关研究,其中腹腔镜模拟教学在提高住院医师腹腔镜技能水平方面的作用得到了普遍的认可。与欧美尤其是北美地区日益成熟的腹腔镜培训教育相比,国内妇产科住院医师规范化培训在该方面仍有许多问题亟待解决。为此,本文就欧美腹腔镜培训的研究进展作一梳理,同时结合我国实际情况对妇产科住院医师规范化培训中腹腔镜培训的发展提出一些建议。

腹腔镜模拟培训在外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨腹腔镜模拟训练在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2018年12月至2019年11月进行腹腔镜模拟培训的外科住培医师57人次,共举办三期培训班。培训内容包括在腹腔镜模拟器下缝合、打结、剪纸环、拾豆转移等项目,分别测试外科住培医师在三期腹腔镜培训后上述4项技能的完成效果。结果:三期腹腔镜模拟培训班均顺利完成,达到预定的培训目标。培训前后住院医师完成缝合、打结、剪纸环、拾豆转移4项技能的时间少于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化的腹腔镜模拟培训符合腹腔镜手术的特点,可提高外科住培医师的腹腔镜培训效果,值得推广。

情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用

目的:评估情景模拟教学在外科住院医师腹腔镜技能培训中的作用。方法:选取2018~2020年进行住院医师规范化培训的43名学员,随机分为实验组(n=22)与对照组(n=21)。实验组采用情景模拟教学法进行腹腔镜技能培训,对照组采用传统腹腔镜技能培训方法。采用医学模拟情景引导性反馈评分量表评估情景模拟教学的实施效果;采用短时压力状态问卷量表评估培训学员在完成技能培训时的心理应激情况。结果:医学模拟情景引导性反馈评分显示,实验组在“建立引人入胜的学习环境”“保持引人入胜的学习环境”“唤起高参与度的讨论”“识别实际表现与期望的差异”“帮助学员达到或维持良好表现”方面的得分高于对照组。短时压力状态问卷评分显示,实验组学员的投入度、焦虑度高于对照组,但两组在完成训练任务时的苦恼度方面差异无统计学意义。结论:情景模拟教学法可在外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用成功构建良好的仿真环境,学员能感受到更接近真实临床工作时所产生的心理情绪变化。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的:研究腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用。方法:回顾性分析2015年7月至2019年1月96例腹腔镜学员培训资料,根据培训方法,将48例直接进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为对照组;48例使用腹腔镜虚拟模拟培训系统进行高级缝合技能培养后,再进行腹腔镜手术缝合技能训练的学员作为研究组。比较2组操作时间、吻合质量、缝合熟练程度、考核结果、操作失误。结果:对照组的操作时间明显高于研究组(P<0.01)。对照组吻合质量总分和缝合熟练程度总分明显低于研究组(P<0.01),研究组考核结果明显优于对照组(P<0.01)。对照组操作失误率高于研究组(P<0.05)。结论:腹腔镜虚拟模拟培训系统可显著提高腹腔镜学员腹腔镜手术缝合技能,减少操作失误率。

妇科基础腹腔镜手术技能教学培训

总结基础腹腔镜手术技能教学培训方法。培训过程中采用理论讲解、模块练习,立体器官缝合打结,动物实验操作,参与手术,导师指导以及临床实践等综合运用方式提高进修医师的基础腹腔镜技术操作水平。经过上述培训方法,零基础进修医师能够在助手协助下顺利完成腹腔镜一、二级手术,能够在指导老师协助下完成三级手术。妇科基础腹腔镜手术技能教学培训效果显著。

腹腔镜模拟平台的培训教学方式对妇产科医师综合技能的影响

目的:依托腹腔镜模拟平台的培训教学方式对妇产科医师综合技能的影响。方法:纳入2018年8月至2019年2月在我院进行住院规范化培训的20名妇产科学员进行腹腔镜培训为观察组(包括2016届、2017届、2018届共20名学员),采取腹腔镜模拟平台的培训教学方式;另以目前在职初级住院医师20名为对照组,均接受常规腹腔镜操作技能培训。两组均持续培训6个月。对比两组培训前后5 min内传递黄豆数目、10 min内剥除葡萄表皮数目,并参照客观结构化技能评价评分系统,分析培训前后镜下缝合打结评分情况。结果:观察组培训后5min内传递黄豆数目、10 min内剥除葡萄表皮数目显著多于培训前及对照组培训后(P<0.05);观察组培训后镜下缝合打结操作质量评分显著高于培训前及对照组培训后(P<0.05),操作完成时间显著短于培训前及对照组培训后(P<0.05)。结论:依托腹腔镜模拟平台的培训教学方式能有效提高妇产科医师综合技能,有利于提高教学质量。

PBL教学法联合模拟培训在麻醉科住院医师技能操作教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合模拟培训在麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)临床技能操作教学中的应用价值。方法选择2021年2月—2022年2月于中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科进行住培的住院医师24名,采用随机数字表法分为观察组(n=12)与对照组(n=12),观察组采用PBL教学法联合模拟培训进行4项临床技能操作的规范化培训,对照组采用传统教学法进行规范化培训,比较两组住院医师的理论、操作考核成绩和问卷调查评价的教学质量。结果观察组住院医师培训后的4项临床技能操作理论、操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院医师在教学方案、教学策略、教学艺术、教学气氛方面评价更高,差异有统计学意义(P<0.05),教学内容方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在麻醉科住院医师技能操作教学中应用PBL教学联合模拟培训能提高学生的理论、技能操作水平和教学质量。

腹腔镜虚拟模拟机在腹腔镜技能培训中的作用分析

目的探讨腹腔镜虚拟模拟机在腹腔镜技能培训中的作用。方法选取2013年12月~2014年5月在本院曾独立完成10例以下腹腔镜手术的40名泌尿外科医生和40名医学生作为研究对象,对其进行腹腔镜技能培训,每日培训3 h,共培训5 d。比较培训前后的缝合、剪切、电灼以及移物水平。结果外科医生和医学生培训后的缝合准确率、电灼效率显著高于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。外科医生和医学生培训后的精度误差面积显著小于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。外科医生和医学生培训后的缝合时间、剪切时间、电灼时间、移物时间显著短于培训前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜虚拟模拟机能够有效帮助医生提高腹腔镜操作水平,降低医疗风险。

腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的:分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法:收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训(basic essential surgical technique training,BEST)课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组,即参加前期使用单一培训系统课程的学员(传统组)和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员(试验组)。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果:150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min(0.81 min,1.60 min)、2.20 min(1.60 min,3.27 min)和4.86 min(3.28 min,6.36 min),而75名试验组学员对应用时为1.27 min(0.87 min,1.83 min)、2.57 min(1.58 min,4.07 min)和4.35 min(2.90 min,6.42 min),差异均无统计学意义(P>0.05)。学员对课程评价方面,试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论:不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度,而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。

腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用研究

目的:探讨腹腔镜模拟教学培训体系在临床教学中的应用价值及效果评价。方法:随机抽取2018年9月~11月参加山东省住院医师规范化培训的30位外科专业医师,培训前均未接触过腹腔镜技术。对比应用腹腔镜模拟教学培训体系培训前后住院医师的理论知识及腔镜模拟训练操作情况。腹腔镜模拟训练操作包括镜下精确定位训练、递接操作及缝合打结等,对每位住院医师的腹腔镜操作进行计时、计数,连续培训8周后,分别测试培训后上述各项技能完成情况,比较操作时间及熟练程度。结果:参加腹腔镜模拟教学培训前,腹腔镜基础理论分为(43.80±4.39),经过培训后分值提至(85.76±6.37)。腹腔镜模拟操作时间培训后较培训前缩短,其中腹腔镜下精确定位训练[(196.3±60.5)s vs.(93.7±15.6)s]、递接操作[(126.3±43.2)s vs.(73.7±19.5)s]、缝合打结操作[(465.3±90.5)s vs.(186.7±31.6)s]水平显著提升,差异有统计学意义。结论:应用腹腔镜模拟教学培训体系培训外科住院医师可提高其操作技能,且随着培训时间的延长,操作技能得到持续提升,操作时间缩短。

基础生命支持课程联合情景模拟在住院医师规范化培训心血管急救技能培训中的应用

目的评价美国心脏协会(AHA)基础生命支持课程(BLS)联合情景模拟在住院医师心血管急救技能培训中的效果。方法2018年3月—2019年3月以内蒙古自治区人民医院2017级78名住培学员为研究对象,实验组学员30名,对照组学员48名。对照组学员按照《住院医师规范化培训内容与标准》的要求于急诊科轮转,完成管理患者、参加急诊工作和教学活动等工作,实验组学员在完成上述轮转任务外,均参加了美国心脏协会的BLS课程,全部通过了理论考核及技能考核,获得了美国心脏协会BLS学员证书。之后为实验组学员安排了以临床实际案例为原型开发的心血管急救模拟课程进行演练。急诊科轮转结束后,通过反馈装置测试两组学员心肺复苏的成绩,比较两组学员的出科考核成绩及带教老师和护士对两组学员360度测评结果。结果实验组学员心肺复苏测评考核结果优于对照组学员,急诊科的出科考核成绩均优于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05)。360度测评结果显示,实验组学员在专业素养与技能水平、团队协作意识方面优于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示100%的实验组学员对BLS课程的导师、课程内容及技能掌握方面满意,75%的学员建议增加更多关于急救方面的模拟课程,62%的学员建议更多的人群学习BLS课程。结论BLS课程联合情景模拟有助于提高学员的心血管急救技能,提高团队协作能力。

腹腔镜活体供肾切取手术操作培训课程体系的构建

目的:探讨构建腹腔镜活体供肾切取术(laparoscopic live donor nephrectomy,LDN)操作培训课程体系的可行性。方法:通过对LDN技能培训课程不同阶段的标准化设计,制定相关训练科目和考核标准,在完成训练后进行考核和评估。结果:成功构建LDN的标准化培训课程体系,根据此体系能对外科医师进行LDN培训。结论:LDN培训课程体系能有效提高外科医师的LDN操作技能,并能达到规范手术步骤和过程的要求。

快速循环刻意练习联合新病例导入模式在护理基础技能操作中的应用

探讨快速循环刻意练习联合新病例导入模式在护理基础技能培训中的应用效果,以2022年11月至2023年11月中国医科大学附属盛京医院南湖联合系统的96名护理人员为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48名。对照组采用单人单项病例导入模式进行培训,观察组采用快速循环刻意练习联合新病例导入模式进行培训,两组培训内容、授课教师与培训时长均一致,比较两组护理人员培训前后基础技能操作考核时长与得分,比较两组护理人员培训前后综合能力评分。实践表明,快速循环刻意练习联合新病例导入模式可有效提高护理基础技能操作考核成绩,有助于培养护理人员的综合服务能力、临床思维能力与分析解决问题能力。

以问题为基础配合情景模拟教学法在社区护士实践技能培训中的应用

目的:探讨以问题为基础(PBL)配合情景模拟教学法在社区护士实践技能培训中的应用效果。方法:将2015年1~12月于我院接受实践技能培训的30名社区护士作为对照组,采用传统说教方式进行培训;将2016年1~12月我院接受实训的32名社区护士作为干预组,采用PBL配合情景模拟教学法进行技能培训。培训结束后进行实践技能操作考核及教学满意度问卷调查,比较考核成绩及满意度调查结果。结果:干预组各项目合格率均高于对照组(P<0.05);干预组护士对调查项目满意度高于对照组(P<0.05);干预组社区护士考核平均分及满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论 PBL配合情景模拟教学法可提高社区护士实践技能考核成绩,激发护士学习兴趣,培养自主学习方式,增加自信心,培训效果显著优于传统带教方式。

3D虚拟现实模拟培训对外科医师学习腹腔镜胆囊切除术的作用

目的:探讨3D虚拟现实模拟培训对外科医师学习腹腔镜胆囊切除术的作用。方法:外科医师34名随机分两组,干预组参加虚拟现实培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,34名学员分别在高年资医师的监督下完成3例腹腔镜胆囊切除术。手术录像随机交于评分医师打分。比较两组手术完成率、手术评分、手术时间等。结果:干预组3次手术完成率分别为76.5%、88.2%、94.1%;对照组3次手术完成率分别为47.1%、70.6%、82.4%;干预组3次手术总完成率(88.3%)较对照组(66.7%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.449,P<0.05);干预组3次手术平均评分为61.71±7.372,高于对照组(46.88±5.555),差异有统计学意义(t=6.621,P<0.05);干预组3次手术平均时间为(77.53±2.267)min,对照组为(82.88±2.261)min,两组比较差异有统计学意义(t=-6.894,P<0.05)。参加3D虚拟现实模拟培训医师的手术完成率、手术评分、手术时间均优于传统腹腔镜技能培训组。结论:3D虚拟现实模拟培训可以加快青年外科医师腹腔镜胆囊切除术理论基础向临床操作技能的转化。

微课程联合情景模拟培训法在儿科护士输血技能培训中的应用

目的探讨微课程联合情景模拟培训法在儿科护士输血技能培训中的效果。方法选取儿科护理人员40人,根据护士入科顺序分为观察组和对照组,各20人。对照组实施常规护理人员培训模式,观察组采取微课程联合情景模拟培训法进行培训。比较2组护士对输血技能培训后的掌握程度。结果观察组护士输血技能培训后的考核总得分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论微课程联合情景模拟培训法可提升护理操作技术培训效果,有利于护士掌握专科操作特点,有利于提升护士的学习积极性。

基础生命支持课程技能培训在急诊科护生临床急救教学过程中的应用

分析基础生命支持课程在临床急救教学过程中的应用效果。方法:以50例急诊科临床实习护生为对象,研究时间是2019年8月-2020年8月, 分为对照组25例与观察组25例,分别实施常规培训和基础生命支持课程技能培训,将两组护生的学习效果对比分析。结果:观察组护生对于急救患者判断呼吸与脉搏、判断意识、评估和现场安全及总成绩评分均高于对照组,P<0.05。观察组护习兴趣评分、识记能力评分、知识理解评分及分析能力评分均高于对照组,P<0.05。观察组满意度高于对照组,差异P<0.05,有统计学意义。结论:急救教学中应用基础生命支持课程技能培训,能提高护生成绩,同时还可培养其综合能力,得到满意评价,具有显著应用价值。

虚拟现实模拟培训在青年医师腹腔镜技能培训中的作用

目的通过分析郑州大学附属郑州中心医院参加过腹腔镜技能培训的普外科青年医师的腹腔镜胆囊切除术学习曲线,探讨腹腔镜虚拟现实模拟培训的意义。方法将青年外科医师50人分为两组,干预组参加虚拟现实模拟培训,对照组参加传统腹腔镜临床培训。培训完成后,在高年资拥有丰富腹腔镜手术经验医师的监督下完成30例腹腔镜胆囊切除术。应用CUSUM分析法,根据完成率、手术评分和手术时间绘制学员的手术学习曲线。x为手术例数,k为斜率。计算k=0时的x值,比较两组学员的手术学习曲线和术中评分。采用SPSS 23.00进行t检验和卡方检验。结果干预组与对照组分别在x=19.24±0.39、x=21.72±0.73时跨过手术学习曲线,差异有统计学意义(P<0.01);干预组与对照组显露胆囊部分得分分别为(10.82±2.73)、(9.71±2.69)(t=4.61,P<0.01);解剖胆囊三角得分分别为(12.59±3.12)、(8.87±2.99)(t=6.21,P<0.01);剥离胆囊得分分别为(10.69±3.38)、(8.80±3.55)(t=3.10,P<0.01)。结论虚拟现实模拟培训可以促进腹腔镜培训的基本技能转化为临床操作技能,可促进普外科青年医师成长。