基于技能与病情双评估下经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床应用评价

目的研究基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的56例妇科疾病手术治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用多孔腹腔镜手术,观察组采用基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术。比较两组临床手术指标,比较两组治疗后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,比较两组治疗前及治疗后48 h的生活质量[中文版简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化,观察两组并发症发生率及满意度。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能与病情双评估的采用经脐单孔腹腔镜妇科手术可提高治疗效果,促进术后恢复,降低疼痛感,提高生活质量,减少并发症风险,患者满意度高,值得推广。

舒芬太尼联合艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果分析

目的探究舒芬太尼联合艾司氯胺酮用于腹腔镜妇科手术术后镇痛的效果。方法选取在本院进行腹腔镜妇科手术治疗的60例患者为研究对象,将患者随机分为3组,每组20例。对照组使用舒芬太尼镇痛,观察1组使用舒芬太尼复合小剂量艾司氯胺酮镇痛,观察2组使用舒芬太尼复合双倍剂量艾司氯胺酮镇痛,比较并分析3组镇痛效果。结果T_(3)时,3组评分均升高,并于T_(3)时达到高峰。T_(3)、T_(4)、T_(5)时疼痛评分均高于T_(1)时,同时点观察1组、观察2组的评分均低于对照组(P<0.05)。T_(1)时观察2组的镇静效果评分高于观察1组(P<0.05)。T_(3)、T_(4)、T_(5)时观察1组、观察2组的镇静效果评分高于对照组(P<0.05)。3组患者术后恶心、呕吐、瘙痒和精神症状发生例数较少,观察2组头晕发生率高于对照组和观察1组(P<0.05)。结论与单纯采用舒芬太尼行术后镇痛相比,舒芬太尼联合艾司氯胺酮可为腹腔镜妇科手术患者提供满意术后镇痛效果,未有精神症状发生,较低剂量艾司氯胺酮不良反应发生情况更少,建议临床推广。

不同右美托咪定剂量对择期腹腔镜妇科手术患者术后恶心、呕吐的预防价值研究

目的 研究不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对择期腹腔镜妇科手术患者术后恶心、呕吐的预防价值。方法选取2022年4月—2023年4月广东省肇庆市第二人民医院收治的80例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,根据给药剂量分为3组,A组27例(0.2μg/kg),B组27例(0.4μg/kg),C组26例(0.8μg/kg),比较3组手术相关指标。结果 3组麻醉时间、手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、12、24 h,A组恶心、呕吐发生率高于C组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,3组视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)均低于术后1、12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后24 h不良反应总发生率(14.81%)低于B组和C组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.510,P<0.05)。结论 将不同剂量的DEX应用于腹腔镜妇科手术患者,对手术相关指标无影响,0.4μg/kg剂量的DEX用于预防术后恶心呕吐的发生率效果更佳,可以有效镇痛,但是剂量越高不良反应越多,因此临床中需结合患者身体状况和腹腔镜手术种类,来确定药物的用量。

腹腔镜妇科手术患者麻醉诱导前静脉推注纳美芬对围术期炎症反应的影响

目的 分析腹腔镜妇科手术患者麻醉诱导前静脉推注纳美芬对围术期炎症反应的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月河北省沧州市人民医院收治的60例腹腔镜妇科手术患者的临床资料,根据麻醉方法不同将研究对象分为对照组(麻醉诱导前15min给予生理盐水)和试验组(麻醉诱导前15min静脉推注纳美芬),每组30例。比较分析两组患者进入手术室时(T_(0))、建立气腹时(T_(1))、建立气腹后60min (T_(2))、建立气腹后120min (T_(3))、气腹结束时(T_(4))、离开手术室时(T_(5))的血流动力学水平,T_(0)、T_(5)时刻的炎症因子水平,麻醉相关指标,以及术后24h的认知功能障碍、低氧血症发生情况。结果 与T_(0)时刻比较,试验组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的舒张压、收缩压、心率均显著降低(P.<0.05),且T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻,试验组患者的舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组(P<0.05)。与T_(0)时刻比较,两组患者T_(5)时刻的降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素-6水平均显著升高(P<0.05),且对照组显著高于试验组(P<0.05)。试验组患者的睁眼时间、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、导管拔除时间均显著短于对照组(P<0.05)。试验组患者术后24h的认知功能障碍发生率以及低氧血症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜妇科手术患者麻醉诱导前静脉推注纳美芬可维持术中血流动力学水平稳定,减轻炎症反应,降低认知功能障碍、低氧血症发生率。

腹腔镜妇科手术全身麻醉应用右美托咪定的疗效研究

分析在腹腔镜妇科手术全身麻醉中应用右美托咪定的麻醉效果。方法 选取2021年1月~2023年1月期间在射阳县妇幼保健院接受腹腔镜妇科手术患者54例,通过随机数字表法把患者分成对照组和观察组,各27例,在全身麻醉中分别泵注右美托咪定和等量生理盐水,对比麻醉效果。结果:观察组麻醉效果对照组更佳(P<0.05)。结论:腹腔镜妇科手术全身麻醉中应用右美托咪定镇静效果更好,可减轻患者疼痛,且不良反应更少,安全性更高。

FloTrac／Vigileo监测不同CO2气腹压对腹腔镜妇科手术患者血流动力学的影响

目的探讨应用FloTrac/Vigileo系统监测CO2气腹下不同腹内压(IAP)对腹腔镜妇科手术患者血流动力学的影响。方法 60例择期行腹腔镜妇科手术患者,按随机数字表法均分为三组:IAP分别为8mmHg(A组)、12mmHg(B组)、15mmHg(C组)。FloTrac/Vigileo系统监测患者血流动力学变化。记录麻醉后5min(T0)、气腹后1min(T1)、气腹后5min改变体位时(T2)、气腹后15min(T3)、气腹结束恢复体位后1min(T4)、5min(T5)时HR、MAP、CVP、外周血管阻力(SVR)和心输出量(CO),记录不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1～T3时三组HR明显增快,MAP和SVR明显升高(P<0.05);T1～T3时A组、T2、T3时B组CVP明显升高(P<0.05);T1～T3时B、C组CO明显降低(P<0.05)。T1～T3时C组的HR明显快于,MAP和SVR明显高于A、B组(P<0.05);T1～T3时B、C组CO明显低于A组,且C组明显低于B组(P<0.05)。C组术中心律失常和术后恶心呕吐的发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo系统监测下的CO2气腹腹内压12mmHg对血流动力学影响较小,适合腹腔镜妇科手术患者。

右美托咪定用于腹腔镜妇科手术全身麻醉中的疗效观察

目的观察右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的安全性和有效性。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAI-Ⅱ级,随机均分为观察组和对照组,观察组于麻醉诱导前15min微量泵输注右美托咪定0.8μg/kg(用生理盐水稀释至20ml),设定时间15min输完,然后以0.2-0.7μg/(kg·h)持续泵入至手术结束前10min。对照组以同样方式泵注生理盐水。观察两组患者在入室时(T0)、麻醉诱导前3min(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后5min(T3)、手术结束前10min(T4)、气管导管拔除时(T5)、气管导管拔除后5min(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2以及麻醉诱导期间不良反应的发生情况和手术结束后拔管时间,拔管时镇静-躁动评分及气管导管拔除后15min的Ramsay镇静评分。结果 T1时两组SBP显著降低,HR显著减慢,且观察组SBP、HR T1时明显低(慢)于对照组(P<0.05);与T1时比较,观察组患者T2、T3、T4、T5、T6时SBP、DBP、HR无显著变化,对照组T2、T3、T5时SBP、DBP显著升高且明显高于观察组(P<0.05),T2、T5、T6HR显著增快且明显快于观察组(P<0.05);麻醉诱导过程中观察组低血压、呛咳的发生率明显低于对照组(P<0.05)。拔管时观察组的拔管时间明显快于对照组;且拔管时观察组SAS评分明显低于对照组,而Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定作为腹腔镜妇科手术全身麻醉的辅助用药,不仅使患者在手术不同阶段的血流动力学稳定,且使患者术后苏醒迅速。

两种麻醉方法在腹腔镜妇科手术中的效果比较

目的：探讨静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在腹腔镜妇科手术中的效果比较。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人160例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组（Ⅰ组）和芬太尼异氟醚组（Ⅱ组）,每组80例。麻醉诱导用咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵。麻醉维持：Ⅰ组用持续静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼;Ⅱ组用芬太尼静注,同时吸入1%-3%的异氟醚。观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况。结果：两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异。Ⅱ组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值（P〈0.05或P〈0.01）,而Ⅰ组术中无明显变化,术后恶心、呕吐发生率也明显低于Ⅱ组。结论：全凭静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术更优越、更安全。

硬膜外麻醉复合瑞芬太尼用于腹腔镜妇科手术麻醉观察

目的:观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术的安全性和有效性。方法:随机选择40例择期行腹腔镜妇科手术患者,行T10～11硬膜外间隙穿刺,麻醉平面控制在T6～L2;开始气腹前10min以6μg/(kg·h)输注瑞芬,气腹开始后根据情况以6～4μg/(kg·h)速度维持。记录不同时间点的血压,心率,SpO2变化。结果:40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后,以气腹开始1min内血压变化最大,与基础值相比差异有统计学意义;HR在气腹开始1min内下降幅度最大,与基础值相比差异有统计学意义。SpO2在各时间点没有明显变化。结论:只要硬膜外麻醉阻滞完善,术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜妇科手术是安全可行的。

air-Q喉罩与气管插管在腹腔镜妇科手术中的应用

目的探讨air-Q喉罩与气管插管用于腹腔镜妇科手术患者的有效性及安全性,以期为腹腔镜妇科手术患者气道管理方式的选择提供参考。方法择期行腹腔镜妇科手术的患者62例,随机分为air-Q组和ETT组,每组31例。分别记录两组患者插管前(T_0)、插管后即刻(T_1)、插管后5分钟(T_2)、气腹后10分钟(T_3)、拔管时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及插管操作时间、首次插入成功率、术中低氧血症发生率、PACU停留时间、导管染血、声音嘶哑、咽喉疼痛等指标。结果在插管即刻(T_1)和拔管即刻(T_4),ETT组患者MAP、HR显著高于air-Q喉罩组。两组患者插管操作时间、首次插管成功率、低氧血症发生率未见统计学差异。ETT组患者导管染血发生率、咽喉疼痛发生率显著高于air-Q组。结论与气管插管相比,air-Q插管型喉罩能够为患者提供良好通气,并且具有应激反应小、并发症少等特点,值得在腹腔镜妇科手术患者中推广应用。

腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的麻醉处理

目的探讨腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的安全性及麻醉处理。方法选择60例腹腔镜妇科手术患者,随机分为全麻组(Ⅰ组,n=30),腰硬联合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。分别在麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后10(T3)、30(T4)、60(T5)min和手术结束气腹放气后5min(T6)6个时段监测患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)和呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)。结果两组患者各时段HR、MAP和SPO2无明显差异,气腹后10、30、60minPETCO2均明显高于麻醉前(P<0.01),气腹放气后5minPETCO2亦明显高于麻醉前(P<0.05),但组间无明显差异。结论腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术如卵巢肿瘤、子宫肌瘤和陈旧性宫外孕等安全有效。该麻醉是腹腔镜妇科手术可选择的麻醉方法之一。

护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染和促进康复的作用

目的 探讨护理目标管理对预防腹腔镜妇科手术患者术后感染的作用。方法 2013年1月至2014年12月收治的腹腔镜妇科手术患者600例,根据患者入院时间将其分为对照组（2013年1-12月）及观察组（2014年1-12月）,每组300例。对照组实施常规性护理,观察组实施护理目标管理,分析2组患者护理质量、相关并发症、护患纠纷及家属满意情况。结果 观察组疾病认知、医嘱执行、医护配合、急救药品使用、病情观察、病房管理、文书管理及总护理质量评分显著高于对照组（P〈0.05）。观察组术后感染发生率、护理投诉、护患纠纷率低于对照组（P〈0.05）,而家属满意率高于对照组（P〈0.05）。观察组腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后进食时间、平均住院时间显著短于对照组（P〈0.05）。结论 护理目标管理能有效预防妇科患者术后感染的发生,提高患者护理质量,降低医患矛盾,提高患者满意率。

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于腹腔镜妇科手术的疗效观察

目的:观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼在腹腔镜妇科手术麻醉的效果与安全性。方法:选择腹腔镜妇科手术的病例300例,随机分为高、中、低剂量三组,分别采用0.3μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)、0.9μg/(kg·h)三个剂量的右美托咪定联合舒芬太尼镇痛。比较三组患者诱导前、插管时、手术开始时、气腹时、术中30 min时、手术结束时的心率、动脉血压变化、氧饱和度变化以及麻醉苏醒情况、不良反应情况。结果:低剂量组在插管时和气腹时动脉压和心率比诱导前明显升高,中、高剂量组插管时动脉压与心率无明显升高,而术中30 min三组的动脉压和心率均明显低于诱导前(P<0.05)。组间比较:低剂量组在插管时和手术开始时心率与血压显著高于另外两组(P<0.05);而高剂量组在术中30 min时动脉压和心率均最低,苏醒时间最长(P<0.05),不良反应比例最高(P<0.05)。结论:中剂量的右美托咪定与舒芬太尼联合用在腹腔镜妇科手术中镇痛效果好,术中心率血压平稳,结束后苏醒快、并发症少。

托烷司琼对腹腔镜妇科手术术后恶心呕吐的疗效

目的观察托烷司琼对腹腔镜妇科手术术后恶心呕吐的疗效。方法 60例患者随机分为三组,于术毕前30min静脉注入A组:托烷司琼4mg;B组:胃复安10mg;C组:0.9%生理盐水2ml,观察术后24h恶心、呕吐发生率。结果三组术后恶心、呕吐发生率分别为10%、40%、60%,其中托烷司琼组恶心、呕吐发生率较低。结论腹腔镜妇科手术应用托烷司琼可有效地降低术后恶心、呕吐发生率。

SLIPA喉罩置入对腹腔镜妇科手术患者心血管应激反应的影响研究

目的分析讨论腹腔镜妇科手术麻醉后使用SLIPA喉罩对病人心血管应激反应的影响。方法选取分析腹腔镜妇科手术病人60例,利用随机数字表法将其平分为两组,每组30例,1组为对照组,麻醉诱导后插入气管导管控制呼吸;2组为观察组,麻醉诱导后插入SLIPA喉罩控制呼吸。对比两组病人诱导前(T0)、诱导后即刻(T1)、插管/置入SLIPA喉罩(T2)、诱导后10 min(T3)、出室(T4)收缩压、舒张压、心率及各时间点E(肾上腺素)、NE(去甲肾上腺素)的水平。结果 T0、T1、T4时,两组患者收缩压、舒张压及心率无差异,P>0.05;T2、T3时,观察组收缩压、舒张压及心率显著低于对照组,P<0.05。两组患者T0、T1和T4时E、NE水平无差异,P>0.05;观察组T2、T3时E、NE水平明显低于对照组,P<0.05。结论麻醉中使用SLIPA喉罩能明显降低心血管应激反应。

氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者超前镇痛的临床研究

目的：研究不同给药时机对氟比洛芬酯用于腹腔镜妇科手术患者术后镇痛效果的影响。方法：30例ASAⅠ-Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组,每组15例。A组于麻醉诱导时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg;B组于手术结束时静脉注入氟比洛芬酯1mg/kg。两组均于术后完全清醒时及清醒后1、2、4、8、12、24小时进行视觉模拟评分（VAS）及不良反应观察。结果：清醒后4小时两组VAS比较,A组低于B组（P〈0.05）,其他时间点两组VAS无显著性差异,两组均无明显不良反应。结论：不同给药时机影响氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术患者的术后镇痛效果,术前给药优于术后给药,提示氟比洛芬酯具有超前镇痛作用。

不同的右美托咪定给药方式在腹腔镜妇科手术中的应用效果

目的 :探讨不同的右美托咪定给药方式在腹腔镜妇科手术中的应用效果。方法 :将2016年3月至2017年3月期间在新疆医科大学附属中医医院进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的120例患者作为研究对象。将这120例患者随机分为A组和B组,每组各有60例患者。对两组患者均进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。在进行麻醉诱导前,为A组患者使用微量泵持续泵入右美托咪定,为B组患者单次经静脉注入右美托咪定。然后,比较两组患者在不同的时间段其心率和动脉压,并比较两组患者不良反应的发生率。结果 :在建立气腹的10 min时、20 min时和40 min时,B组患者的心率和动脉压均低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :在进行麻醉诱导前,为进行腹腔镜妇科手术的患者单次经静脉注入右美托咪定的效果显著,可有效地提高其麻醉的质量,维持其血流动力学指标的稳定,且安全性高。