复合保温措施联合麻醉苏醒护理对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉苏醒时间及对并发症发生率的影响

目的:探讨复合保温措施联合麻醉苏醒护理对腹腔镜全子宫切除术患者麻醉苏醒时间及低体温、寒战及躁动等并发症的影响。方法:选取2021年1月至2024年9月本院收治的腹腔镜全子宫切除术患者80例,按照随机数字表法对纳入患者进行分组,其中对照组(n=40例,采用常规护理干预),观察组(n=40例,采用复合保温措施联合麻醉苏醒护理干预)。比较两组保温效果,睁眼时间、麻醉苏醒时间、导管拔除时间以及低体温、寒战及躁动等并发症发生率。结果:入室时两组患者体温比较,差异无统计学差异(P>0.05);手术1h、术毕两组患者体温与入室时比较均呈下降趋势(P<0.05);但观察组患者手术1h、术毕体温与同期对照组相比均更高(P<0.05)。观察组睁眼时间、麻醉苏醒时间、导管拔除时间均较对照组缩短(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%(2/40),对照组为25.00%(10/40);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复合保温措施联合麻醉苏醒护理能提高腹腔镜全子宫切除术患者围术期保温效果,缩短麻醉苏醒期间,且能降低并发症发生率,有一定的临床指导意义。

不同背景剂量羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的效果

目的:比较不同背景剂量羟考酮用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法:选取2020年7月—2023年12月择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例(潍坊医学院附属医院收治77例,潍坊市第二人民医院收治13例),采用随机数字表法分为三组,每组30例。三组术后均进行患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),镇痛泵药物均为0.5 mg/kg羟考酮加0.9%氯化钠配至100 mL。O1组无背景剂量,单次给药4 mL;O2组背景剂量为1 mL/h,单次给药2 mL;O3组背景剂量为2 mL/h,单次给药2 mL。记录患者术后2、4、8、12、24、48 h静息及活动时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、48 h内补救镇痛次数、PCIA用药总量及不良反应发生情况。结果:术后4 h,O2组静息及活动时VAS评分均明显高O1组、O3组(P<0.05);术后24 h,O2组活动时VAS评分高于O1组、O3组,O3组活动时VAS评分高于O1组(P<0.05)。O2组的补救镇痛次数多于O1组、O3组(P<0.05);O2组、O3组的PCIA用药总量均高于O1组(P<0.05)。O2组、O3组的恶心、呕吐发生率均明显高于O1组(P<0.05);O3组的呼吸抑制发生率显著高于O1组(P<0.05)。结论:与1 mL/h、2 mL/h背景剂量模式相比,无背景剂量、单次给药4 mL的羟考酮PCIA模式镇痛效果确切,药物总用量明显减少,且不良反应发生率低。

腹腔镜QM-C1型广泛性子宫切除术与腹腔镜广泛性子宫切除术的比较研究

目的比较腹腔镜QM-C1型保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)与腹腔镜广泛性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗早期宫颈癌术后早期膀胱、直肠功能恢复情况,并总结识别和保留盆腔自主神经的经验。方法从华南理工大学附属第六医院佛山市南海区人民医院和佛山复星禅诚医院回顾性收集2009年9月~2023年9月早期宫颈癌200例LNSRH和160例LRH资料。对比2组术后膀胱与直肠功能恢复情况。结果与LRH组相比,LNSRH组住院时间短[(9.3±2.2)d vs.(11.0±2.4)d,t=-7.688,P<0.001],术后解除尿管早[(7.9±1.2)d vs.(15.7±2.6)d,t=-39.023,P<0.001],尿潴留发生率低(5例vs.23例,χ^(2)=17.475,P<0.001),其他膀胱功能障碍症状(包括夜尿、排尿困难、尿失禁和尿频/尿急)少(6例vs.30例,χ^(2)=24.500,P<0.001),排气早[(24.7±7.1)h vs.(32.4±4.4)h,t=-13.165,P<0.001]。结论与传统LRH相比,LNSRH有效地降低早期宫颈癌患者术后膀胱与直肠功能障碍的风险,促进更快的功能恢复。

基于Logistic回归分析的子宫内膜息肉患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后复发预测模型的构建与验证

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后复发的影响因素,并基于此构建和验证风险预测模型。方法:回顾性选取162例EP患者为研究对象,根据TCRP术后是否复发将其分为复发组(27例)和非复发组(135例),随访患者的术后复发情况,多因素Logistic回归分析TCRP术后复发的影响因素,建立复发风险预测模型并进行验证。结果:多因素Logistic回归分析显示:年龄>35岁、既往子宫腔内相关手术史是EP患者术后复发的危险因素,术后放置曼月乐环为保护因素(P<0.05)。以多因素分析结果进行复发风险模型构建,模型的曲线下面积(AUC)为0.919(95%CI:0.821~0.930),在最佳截断值0.575,灵敏度、特异度分别为83.33%(20/24)、94.93%(131/138),阳性预测值74.07%(20/27),阴性预测值97.03%(131/135),经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果χ^(2)=12.035,P=0.417,该模型内部预测EP患者TCRP术后复发的概率与实际概率比较,无明显统计学差异(P>0.05)。结论:年龄>35岁、既往子宫腔内相关手术史是EP患者术后复发的危险因素,术后放置曼月乐环是EP患者术后复发的保护因素,根据上述影响因素建立风险预测模型有助于预测TCRP术后复发的风险。

竖脊肌平面阻滞联合星状神经节阻滞在老年腹腔镜全子宫切除术中的应用效果

目的探究竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合星状神经节阻滞(SGB)在老年腹腔镜全子宫切除术(LTH)中的应用效果。方法选取连云港市妇幼保健院2021—2023年收治的116例行LTH的老年病人,采用随机数表法分成2组,每组58例。在麻醉诱导前,对照组予以ESPB,联合组予以ESPB联合SGB。比较2组手术指标、麻醉药物用量、VAS评分、补救镇痛情况、术后恢复、应激指标、不良反应情况及麻醉诱导前(T0)、麻醉后5 min(T1)、术毕(T2)时刻的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果2组手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05);联合组丙泊酚、舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数、补救镇痛率、术后首次排气时间均低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,2组VAS评分均逐渐下降,且联合组低于对照组(P<0.05)。2组T1、T2时刻MAP、HR水平均较T0时刻升高,T2时刻较T1时刻下降,但联合组T1、T2时刻MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。术后2组皮质醇(Cor)、P物质(SP)水平均高于术前,但联合组低于对照组(P<0.05)。结论行LTH的老年病人应用ESPB联合SGB可有效提升镇痛效果,减少镇痛药物用量,维持血流动力学稳定,减轻应激反应,且安全可靠。

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响

目的:探究不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者术后恢复的影响。方法:回顾性选取2022年1月—2023年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院进行腰硬联合麻醉腹腔镜子宫切除术的100例患者的临床资料,根据右美托咪定用量不同分为三组,A组35例患者采用0.75%罗哌卡因复合0.5μg/kg右美托咪定进行麻醉,B组32例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.0μg/kg右美托咪定,C组33例患者采用0.75%罗哌卡因复合1.5μg/kg右美托咪定。比较三组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间、下床活动时间与术后24 h舒芬太尼使用量,术后6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,麻醉前(T0)、术后2 h(T_(1))、术后24 h(T_(2))时血流动力学指标,术后不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组和C组麻醉苏醒时间、首次肛门排气时间及下床活动时间均较早(P<0.05),术后24 h舒芬太尼使用量较少(P<0.05),术后6、12、24 h的VAS评分均更低(P<0.05)。三组T_(1)、T_(2)时心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)较T0时均更低,T_(2)时均较T_(1)升高(P<0.05),与A组比较,B组和C组HR、MAP均低(P<0.05)。A组与B组术后口干发生率为2.86%、6.25%,均低于C组的21.21%(P<0.05)。结论:采用剂量为1.0μg/kg右美托咪定复合罗哌卡因对腰硬联合麻醉对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果更好,术后恢复更快,术后血流动力学指标与不良反应发生率更低,更具有安全性。

宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的效果及术后发生宫腔粘连的影响因素分析

目的:探讨宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果,并分析发生术后宫腔粘连(IUA)的影响因素,为制定术后预防IUA的干预措施提供依据。方法:回顾性分析2022年1月至2024年6月本院采用宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉患者的120例患者临床资料,根据术后3个月是否出现IUA分为IUA组(n=35)和无IUA组(n=85),比较两组患者临床资料差异,采用多因素Logistic回归分析术后发生宫腔粘连的影响因素。结果:行宫腔镜切除术治疗3个月后,患者的月经量、月经周期、子宫内膜厚度均较治疗前明显改善(P<0.05)。IUA组患者孕次、手术时间、术中出血量、节育器、刮宫史、盆腔炎病史、多发息肉、内膜增生均高于无IUA组(P<0.05);患者年龄、是否绝经、术后辅助治疗、病程、产次无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,孕次≥2次、手术时间≥20min、术中出血量≥15mL、有节育器、存在刮宫史、存在盆腔炎病史、内膜增生均是术后发生IUA的影响因素。结论:宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉可改善患者月经周期和子宫内膜厚,减少月经量。宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉术后易发生宫腔粘连,其孕次≥2次、手术时间≥20min、术中出血量≥15mL、有节育器、存在刮宫史、存在盆腔炎病史、内膜增生均是术后发生IUA的影响因素,临床应关注上述因素制定干预措施。

手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果

评估在宫腔镜下切除子宫内膜息肉手术患者的护理过程中,采纳手术室护理配合路径的实效性。方法在本院选取2023年1月至2024年1月间接受宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者共200名作为研究样本,通过随机数字表法将其均等分为两组,每组100例。对照组接受标准护理程序,而观察组则在常规护理基础上增加手术室护理配合路径。两组间的护理满意度、术后恢复情况(包括初次排气、排便、下床活动时间及住院天数)和并发症发生率进行对比分析。结果 观察组的护理满意度高于对照组,分别为99.00%和92.00%(卡方值=12.121;P=0.000)。在术后恢复情况的各项指标上,观察组的数值均低于对照组(P值均<0.05);在并发症发生率方面,观察组的比例也低于对照组(P值均<0.05)。结论 在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中选择手术室护理配合路径效果突出,并发症发生率减少,术后康复情况更好,多数患者均对此表示满意,护理价值高。

腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 探究腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)细胞平衡的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月南阳市中心医院妇科的子宫内膜异位症患者148例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各74例。两组均采用腔镜下病灶切除术,观察组联合GnRH-a治疗,对照组采用米非司酮片治疗,治疗6个月,比较两组患者的临床疗效、生殖激素水平、Th1/Th2细胞平衡及不良反应。结果 观察组的临床疗效为93.24%高于对照组临床疗效78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.715,P<0.05)。两组患者用药后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.941,7.858,13.353,P<0.05)。两组患者用药后的血清γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)水平较术前均升高,且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均比对照组高,差异有统计学意义(t=14.283,14.283,11.745,45.061,P<0.05);IL-4、IL-10水平较术前均降低,且观察组IL-4、IL-10水平比对照组低,差异有统计学意义(t=12.495,15.085,P<0.05)。结论 腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者,可提高临床疗效,改善患者生殖激素水平和免疫功能。

子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的危险因素分析

分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的危险因素。方法 选择我院2022年6月至2023年6月子宫肌瘤患者共80例,随机分为两组比对,对照组以开腹手术治疗,观察组进行腹腔镜子宫肌瘤切除术。比较两组手术指标和应激指标、并发症,另外,分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的复发情况,根据复发情况分析危险因素。结果 观察组术中出血量比对照组少,住院时间比对照组短(P<0.05)。从手术应激反应指标分析,术前组间对比无统计学差异(P>0.05),术后观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。本次40例腹腔镜治疗患者,术后有8例复发,行腹腔镜子宫肌瘤切除术后是否复发为因变量,进行回归模型分析,结果显示,初潮年龄<13岁、肌瘤数目≥2个、子宫大小≥14孕周、肌壁间肌瘤、术前血清C反应蛋白水平≥10 mg/L均为行腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的危险因素(OR=1.851、1.045、1.921、1.456、1.178)(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果确切,创伤较小,但也可出现一定的复发率,其复发因素较多,初潮年龄过早、肌瘤数目过多、子宫过大、肌壁间肌瘤、炎症水平较高均为行腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的危险因素。

整体护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者围术期中的应用效果分析

探究腹腔镜子宫肌瘤切除术围术期整体护理效果。方法 取2022年1月至2023年12月患者80例,随机分组,对照组常规护理,观察组整体护理,对比两组手术相关指标、疼痛评分、心理弹性评分与并发症情况。结果 观察组手术、排气与住院时间为(35.28±1.26)min、(4.22±0.49)h、(9.13±0.74)d,均较对照组(45.25±2.32)min、(6.21±0.85)h、(12.62±1.55)d更短,及术中出血量(70.26±1.77)mL,较对照组(102.25±2.15)mL更少(P<0.05)。观察组疼痛评分(2.13±0.19)分,较对照组(4.02±0.22)分更低,及心理弹性评分(88.15±3.24)分,较对照组(75.16±3.05)分更高(P<0.05)。观察组并发症发生率2.50%,较对照组15.00%更低(P<0.05)。结论 整体护理的应用能够保障手术的顺利、高效进行,从而降低患者损伤并促进预后,同时其还能够有效缓解患者疼痛、改善心理状态及减少并发症发生,进而进一步促进患者预后,值得推广。

子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后早期下床活动情况调查及影响因素分析

目的 观察并探讨分析子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后早期下床活动情况及影响因素。方法 选取2020年8月—2024年4月在临海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者100例,记录并统计100例患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后的早期下床活动情况,同时采用一般资料统计表、疼痛视觉模拟评分表、Piper疲乏修订量表及焦虑抑郁量表等方式调查收集患者的一般资料及其他相关信息,将所有可能因素纳入单因素分析,再采用多因素logistic回归分析探讨子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后影响患者早期下床活动情况的独立危险因素。结果 参与研究的100例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中:67例完成了术后早期下床活动。体质量指数(≥24 kg/m2)(χ^(2)=4.838,P<0.05)、手术时间(≥90 min)(χ^(2)=4.222,P<0.05)、管道约束时间(≥24 h)(χ^(2)=16.496,P<0.05)、中重度术后疼痛(χ^(2)=16.974,P<0.05)、中重度术后疲乏(χ^(2)=20.641,P<0.05)以及存在焦虑抑郁心理(χ^(2)=6.876,P<0.05)与术后患者早期下床活动情况显著相关。管道约束时间≥24 h(OR=2.106,P<0.05)、中重度术后疼痛(OR=1.978,P<0.05)、中重度术后疲乏(OR=2.319,P<0.05)以及存在焦虑抑郁心理(OR=2.151,P<0.05)为影响术后患者早期下床活动的独立危险因素。结论 行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者术后可能由于管道约束、存在中重度术后疼痛、中重度术后疲乏以及焦虑抑郁心理影响患者早期下床活动,临床在行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后可通过及时关注影响患者早期下床活动的危险因素,采取相应措施帮助患者在身体恢复良好的情况下尽快完成术后早期下床活动。

加速康复外科护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后康复及预后的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)护理干预在腹腔镜子宫肌瘤切除术患者中的应用效果。方法:选取新郑市公立人民医院2022年3月至2024年3月收治的行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组49例采取常规护理,观察组49例采取ERAS护理干预,护理至出院。对两组护理效果进行评价和比较。结果:护理后观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比对照组更低(P<0.05);护理后观察组视觉模拟评分法(VAS)评分比对照组低(P<0.05);观察组术后康复情况优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度中沟通方式、心理安慰、需求满足等维度评分均比对照组高(P<0.05)。结论:ERAS护理干预可改善腹腔镜子宫肌瘤切除术患者消极心理状态,有效减轻患者疼痛,加快患者术后康复,降低并发症发生风险,进而提升患者生活质量和满意度。

瑞芬太尼复合七氟烷麻醉维持应用于腹腔镜子宫切除术患者的效果观察

目的探讨腹腔镜子宫切除术患者瑞芬太尼复合七氟烷麻醉维持方案的应用效果。方法选取2022年12月—2023年12月连云港市妇幼保健院178例腹腔镜子宫切除术患者,按不同麻醉维持方案分为对照组88例、观察组90例。对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉维持,观察组采用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉维持。比较两组麻醉效果、不同时间点应激反应指标及不良反应发生情况。结果观察组自主呼吸、完整指令执行、言语恢复正常及拔管时间均短于对照组,插管后5 min和手术完成时应激反应指标及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫切除术患者应用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉维持能够促进患者麻醉恢复,减轻麻醉期间机体产生的应激反应,同时可减少麻醉后不良反应发生。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果

目的:分析亚麻醉剂量艾司氯胺酮在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法:选取2023年2月—2024年2月钦州市第一人民医院收治的80例腹腔镜全子宫切除术患者作为观察对象。根据数字列表法随机将其分为对照组与观察组,各40例。两组均给予全身麻醉,于手术结束前30 min时,观察组给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮,对照组给予等剂量安慰剂生理盐水。记录两组镇痛药物用量、疼痛程度、苏醒指标及不良反应。结果:术后2~24 h,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及布托啡诺总消耗量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术中加用亚麻醉剂量艾司氯胺酮辅助可显著减少患者术后的镇痛药物使用剂量,减轻疼痛,且不影响患者的麻醉恢复、麻醉效果,有助于提升患者术后的舒适性。

地诺孕素联合腹腔镜剔除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的效果

目的:观察地诺孕素联合腹腔镜剔除术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者的效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的168例OEMC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各84例。对照组行腹腔镜剔除术治疗,观察组在对照组基础上联合地诺孕素片治疗。比较两组治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)]、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)]水平,以及随访1年复发率和自然妊娠率。结果:治疗后,两组CA125、MCP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VEGF、PDGF、bFGF水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FSH、AMH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组AFC均少于治疗前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组复发率为5.95%(5/84),低于对照组的15.48%(13/84),观察组自然妊娠率为46.43%(39/84),高于对照组的30.95%(26/84),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地诺孕素联合腹腔镜剔除术治疗OEM患者可提高自然妊娠率,降低血清CA125、MCP-1、生长因子、卵巢功能指标水平和复发率,效果优于单纯腹腔镜剔除术治疗。

腹腔镜全子宫切除术经弓状韧带上腰方肌阻滞与前路腰方肌阻滞麻醉效果对比

分析弓状韧带上腰方肌阻滞与前路腰方肌阻滞问题在腹腔镜全子宫切除术后的麻醉效果比较。方法 本次研究对象共计120例,均在我院于2022.3月-2023.12月期间接受治疗,且所选患者均实施腹腔镜全子宫切除术,结合就诊时间顺序将120例患者平均分为研究组与对比组,每组研究人数为60例,研究组患者行弓状韧带上腰方肌阻滞,对比组患者行前路腰方肌阻滞,结合两组患者围术指标数据,对比两组术后不同时点的静息及活动时的觉模拟评分(VAS),切皮前对两组患者的平均动脉压与后心率变化状况加以比对(即对MAP与HR)。结果 两组围术期指标,对比两组术后不同时点的静息及活动时的觉模拟评分(VAS),切皮前后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化情况.差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统的前路QLB相比,QLB-LSAL更有效地缓解了患者的疼痛,保持了血液动力学的稳定性,改善了围手术期的各项指标,加快了术后的康复。

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的效果

目的观察地屈孕酮辅助宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉(EP)的效果。方法回顾性选取福鼎市医院2019年1月—2021年6月收治的EP患者120例,根据治疗方式分为TCRP组(n=60)和联合治疗组(n=60)。TCRP组患者接受宫腔镜下TCRP治疗,联合治疗组患者在TCRP组基础上加用地屈孕酮片治疗,药物治疗6个月经周期。2组患者均随访12个月。比较2组临床疗效,治疗前、治疗6个月后、治疗后12个月血红蛋白(Hb)、血清雌二醇(E2)、子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率,随访12个月疾病复发率及不良反应。结果联合治疗组总有效率高于TCRP组(95.00%vs.83.33%,χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗6个月后及治疗后12个月,2组Hb水平高于治疗前,血清E2水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于TCRP组(P<0.05或P<0.01);2组子宫内膜厚度、异常子宫出血发生率低于治疗前,且联合治疗组低于TCRP组(P<0.05或P<0.01)。2组随访12个月疾病复发率、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地屈孕酮辅助TCRP治疗EP的疗效确切,可有效降低异常子宫出血发生率,改善患者贫血症状,还可有效调节雌激素水平,进而抑制子宫内膜增生,且安全性较高。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对AMH、FSH及E2水平的影响

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥离术中不同分离法对抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(Estradiol,E2)水平的影响。方法选取2021年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院收治的90例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方案不同分为对照组44例与观察组46例。对比两组围手术期指标、卵巢功能、术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率与正常卵泡数以及复发率、妊娠率、并发症发生率。结果观察组术中出血量比对照组少,手术时间、排气时间、下床活动时间比对照组短,卵巢皮质剥离厚度与病灶剥离厚度比对照组薄,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前AMH、FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,AMH、E2水平均降低,FSH水平升高,且观察组AMH、E2水平比对照组高,FSH水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后分离卵巢囊肿囊壁附着的正常卵巢组织阳性率低于对照组,正常卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜下注水分离法可有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者围手术期指标,减少损伤卵巢功能,具有一定的安全性。