传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果对照分析

探究子宫内膜癌分别经传统开腹手术以及腹腔镜子宫内膜癌根治术的治疗情况。方法 选取2022年2月~2024年7月射阳县中医院收治的63例子宫内膜癌患者,把这些研究对象分成传统开腹组(30例)和腹腔镜组(33例),传统开腹组接受传统的开腹手术,腹腔镜组则选择腹腔镜子宫内膜癌根治术,比较最终的效果。结果 两组总有效率相比不存在比较大的差别(P>0.05),但腹腔镜组不良反应发生率明显低于传统开腹组(P<0.05),且他们围术期指标均比传统开腹组更好(P<0.05)。结论 相比于传统的开腹手术,子宫内膜癌经腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗的效果基本相当,但后者对受试者的术创更小且并发症也更少。

改良“Z”字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后疼痛、血流动力学水平及眼内压的影响

目的:探讨改良“Z”字形屈氏位对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后疼痛、血流动力学水平及眼内压的影响。方法:选取我科2020年9月—2022年3月收治的89例腹腔镜子宫内膜癌根治术患者作为观察对象,按照便利抽样法分为两组,常规组44例给予常规头低脚高截石位,改良组45例给予改良“Z”字形屈氏位,对比两组患者血流动力学、眼部不适情况以及术后疼痛。结果:变换体位前10min,两组HR、MAP、CVP、SVR、CO水平对比差异无统计学意义(P>0.05);变换体位后30min,两组HR、MAP、CVP、CO水平均升高,但改良组低于常规组(P<0.05);两组SVR水平均升高(P<0.05),但组间对比差异无统计学差异(P>0.05);变换体位前10min,两组IOP水平对比差异无统计学意义(P>0.05);变换体位后30min,两组IOP水平均升高,但改良组低于常规组(P<0.05);术后,改良组眼睑水肿、眼部酸痛、球结膜充血水肿发生率均低于常规组(P<0.05);术后第1天,改良组肩部、下肢VAS评分低于常规组(P<0.05)。结论:在腹腔镜子宫内膜癌根治术中,采用改良“Z”字形屈氏位有助于维持患者术中机体血流动力学平稳,控制眼内压,减少术后眼部相关并发症发生,改善肩部、下肢疼痛。

腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法:从山西省朔州市平朔医院妇产科选择2019年1月至2020年12月收治的58例子宫内膜癌患者为对象,根据手术方法将其分成对照组和观察组。观察组用腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗,对照组用传统开腹术治疗。结果:观察组术中出血量和术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术后VAS评分低于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。观察组FACT-G评分高于对照组,P<0.05。结论:腹腔镜子宫内膜癌根治术可有效治疗子宫内膜癌患者,能加快患者的病情恢复,手术操作对患者机体创伤小,术后并发症少,对患者生活质量改善有积极作用。

分析传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果

目的分析传统开腹手术与腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗子宫内膜癌的临床效果。方法80例子宫内膜癌患者,采用数字表法将患者分为参照组与观察组,各40例。参照组患者行传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗。比较两组患者的各项临床指标及复发情况。结果观察组患者手术时间(119.8±34.1)min、术中出血量(33.29±2.47)ml及住院时间(10.3±2.1)d均优于参照组的(154.2±54.3)min、(45.28±5.46)ml及(15.4±3.2)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率2.50%低于参照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫内膜癌患者行腹腔镜子宫内膜癌根治术治疗,可以改善临床指标,保证患者近期疗效,值得临床推广应用。

腹腔镜子宫内膜癌根治术81例护理配合

子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤,手术是最主要的治疗方法。近年来由于腔镜手术创伤小,术后恢复快,并减轻了术后粘连等并发症,故被广泛应用于临床。但是腔镜手术操作复杂、难度大,医生的所有操作几乎都是在器械护士的协助下进行,故医护之间的配合尤为重要。本文对我院81例腹腔镜子宫内膜癌根治术患者护理资料进行回顾分析,探讨经腹腔镜行子宫内膜癌根治术的护理配合。

加速康复措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)措施对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后康复的影响。方法:收集行腹腔镜分期手术的子宫内膜癌患者92例,分为2组:ERAS组(n=46)和对照组(n=46)。对照组患者实施常规妇科手术围手术期处理,ERAS组患者采用加速康复外科措施进行围术期干预,比较两组患者术后康复相关指标。结果:ERAS组患者术后下床活动时间、肛门排气、排便时间、平均住院日、平均住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组围术期并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复可促进腹腔镜子宫内膜癌根治术患者术后恢复,缩短平均住院日及降低住院费用,降低患者术后并发症的发生。

腹腔镜子宫内膜癌根治术后合并乳酸性酸中毒1例并文献复习

1临床资料患者,女,44岁,因“月经紊乱2年,经量增多半年”入院.既往史:7年前于外院行“左侧卵巢肿物切除术”,否认高血压、糖尿病病史.入院查体:生命体征平稳,神清,轻度贫血貌,面色及口唇稍苍白,心肺腹未见明显异常.术前辅助检查:血常规示血红蛋白79g/L,中度贫血;空腹血糖6.31mmol/L,餐后1h血糖14.2mmol/L,餐后2h血糖17.39mmol/L,糖基化血红蛋白8.1%;肝肾功能、凝血功能、电解质、心电图等未见明显异常。

加速康复外科对腹腔镜子宫内膜癌根治术患者的影响——评《子宫内膜癌诊疗指南2023》

近年来,随着微创外科技术的飞速发展,腹腔镜根治术已经成为子宫内膜癌治疗的首选方式。其在减少术中出血量、缩短住院时间等近期效益方面表现优良,且已获得循证医学的充分支持。此外,该术式还在降低复发率、提高生存率等长期效果方面显现出其显著的优势。然而,手术本身对患者机体造成了一定的损伤,存在一定的围手术期并发症风险。加之患者可能存在不同程度负性心理,这些因素可能对患者术后的康复产生不利影响。

加速康复外科在腹腔镜子宫内膜癌根治术中的应用——评《女性恶性肿瘤围术期管理与快速康复》

子宫内膜癌是一种最常见的妇科肿瘤,且呈年轻化趋势,对女性健康构成了极大的威胁。近年来,随着微创手术理念的不断发展和更新,腹腔镜对子宫内膜癌的治疗疗效显著,能有效地延缓病情的发展,延长患者的寿命。而腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优点,已成为目前治疗子宫内膜癌的首选手术方式。但手术仍属于创伤性操作,多数患者担心疾病预后差,手术失败及增加家庭经济负担等,围手术期常会出现焦虑、恐惧情绪,主观舒适度较差,不仅不利于手术开展还会增加术后不良反应风险,同时,以往常规手术期管理中多由医护人员凭借以往主观经验对患者进行管理,管理措施缺乏科学依据,难以有效地促进患者康复。

子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后压力感知状况及其影响因素

目的:探讨子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后压力感知状况及其影响因素.方法:选取2021年1月至2023年12月于本院行腹腔镜根治术的76例子宫内膜癌患者为研究对象,收集患者一般资料,采用改良中文版压力知觉量表(CPSS)评估压力感知水平,采用多元线性回归分析相关因素.结果:76例子宫内膜癌患者术后CPSS评分为(34.71±5.27)分(22~49分).不同文化程度、家庭月收入水平、家庭功能、社会支持子宫内膜癌患者的CPSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).经多元线性回归分析显示,文化程度、家庭月收入水平、家庭功能、社会支持是子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后压力感知的影响因素(P<0.05).结论:子宫内膜癌患者腹腔镜根治术后压力感知水平高,文化程度、家庭月收入水平、家庭功能、社会支持是其影响因素.

血清miR-155、miR-24对早期子宫内膜癌腹腔镜根治术后复发转移的预测价值

目的 探讨血清微小核糖核酸-155 (miR-155)、微小核糖核酸-24 (miR-24)对早期子宫内膜癌(EC)腹腔镜根治术后复发转移的预测价值。方法 前瞻性选取2019年3月至2022年3月驻马店市第一人民医院收治的133例早期EC患者纳入研究,所有患者均接受腹腔镜根治术治疗,术后随访2年,脱落3例,根据是否发生复发转移分为复发转移组(n=21)和未复发转移组(n=109)。比较两组患者的基线资料及血清miR-155、miR-24表达水平,分析血清miR-155、miR-24与临床病理特征的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清miR-155、miR-24对术后复发转移的预测价值,以最佳截断值分析血清miR-155、miR-24与术后复发转移风险的关系及交互影响,并采用ROC曲线评价两者联合预测价值。结果 复发转移组患者的肿瘤直径及浆液性腺癌、临床分期Ⅱ期、病理分级G3级、肌层浸润深度≥1/2比例分别为(2.27±0.46) cm、33.33%、61.90%、47.62%、71.43%,明显大(高)于未复发转移组的(1.84±0.32) cm、5.50%、9.17%、22.02%、19.27%,差异均有统计学意义(P<0.05);复发转移组患者的血清miR-155表达水平为2.81±0.67,明显高于未复发转移组的2.26±0.39,miR-24表达水平为1.05±0.30,明显低于未复发转移组的1.64±0.52,差异均有统计学意义(P<0.05);列联相关系数分析结果显示,血清miR-155表达水平与肿瘤直径、浆液性腺癌、临床分期、病理分级、肌层浸润深度(r=0.612、0.637、0.703、0.685、0.711)均呈正相关,miR-24表达水平上述各项指标(r=-0.606、-0.641、-0.741、-0.698、-0.725)均呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清miR-155、miR-24预测术后复发转移的曲线下面积(AUC)分别为0.777 (95%CI:0.695~0.845)、0.759 (95%CI:0.676~0.829),联合预测的AUC为0.922 (95%CI:0.862~0.962),明显大于两者单独预测(Z=3.110、3.695,P均<0.001);危险度及交互作用分析结果显示,miR-155高表达与miR-24低表达同时存在所致术后复发转移风险的OR为80.400 (95%CI:9.408~687.106),γ=1.657,提示miR-155高表达与miR-24低表达在术后复发转移中呈正向交互作用(P<0.05)。结论 miR-155在早期EC术后复发转移患者血清中表达上调,miR-24表达下调,联合检测对术后复发转移具有较高预测价值,可作为临床预测术后复发转移的辅助指标,并有助于指导临床防治工作。

腹横筋膜平面阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌根治术后舒芬太尼镇痛效果

目的:探究腹横筋膜平面(TAP)阻滞复合全麻对腹腔镜下子宫内膜癌(EC)根治术后舒芬太尼用量及镇痛效果。方法:选择2020年1月-2021年9月本院行手术治疗的EC患者126例,按照随机数表法分成观察组(n=63)和对照组(n=63)。两组术中均全麻、术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),观察组采用TAP阻滞。比较两组术后4、8、12、24h时的疼痛评分(VAS),苏醒时间、首次自主呼吸恢复时间、舒芬太尼用量、PCIA每24h有效按压次数、术后不良反应发生情况;比较术前及术后12h应激反应指标[皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:观察组术后4、8、12、24h时VAS评分分别为(3.64±0.57分、3.05±0.63分、2.53±0.58分、1.77±0.49分)均低于对照组(4.73±0.62分、3.84±0.71分、3.11±0.64分、2.42±0.51分);苏醒时间(6.1±1.5min)、自主呼吸恢复时间(7.3±2.1min)、PCIA每24h有效按压(2.5±0.6次)、术后舒芬太尼用量(61.4±1.1μg)、Glu(5.91±1.02mmol/L)、Cor(273.54±30.28μg/L)、IL-6(170.57±20.68pg/ml)水平及不良反应总发生率(4.8%)均低于对照组(7.2±2.0min、10.7±3.2min、3.6±1.0次、64.8±3.5μg、7.35±0.97mmol/L、365.27±32.51μg/L、315.14±25.26pg/ml、15.9%)(均P<0.05)。结论:TAP阻滞复合全麻对EC患者术后镇痛质量高,可减少术后舒芬太尼用量,降低患者应激及炎症反应,改善苏醒质量,且具有一定安全性。

加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

疏肝益肾汤用于子宫内膜癌根治术后的价值

目的:分析疏肝益肾汤用于子宫内膜癌根治术患者的价值。方法:选择2020年4月—2023年1月收治的行子宫内膜癌根治术患者102例,采用随机数字表法分对照组和观察组,每组51例。对照组术后采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝益肾汤治疗。比较两组患者的疼痛评分、免疫功能、生活质量及不良反应发生率。结果:治疗前,两组疼痛评分、免疫功能指标水平和肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组疼痛评分、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)及肿瘤标志物水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组自然杀伤细胞(NK)、分化决定族抗原4^(+)(CD4^(+))高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量总分及各项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后随访6个月,均无复发情况。结论:疏肝益肾汤用于子宫内膜癌根治术患者,可减轻术后疼痛,促进免疫功能恢复,提高患者生活质量。

腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌(EC)的效果。方法:选择2016年1月至2021年1月湖北省黄梅县人民医院妇产科收治的早期EC患者80例作为观察对象,将其中40例纳入常模组,40例纳入微创组,前者给予开腹手术,后者给予腹腔镜手术,比较两组的各项临床指标。结果:微创组治疗满意度显著高于常模组(P<0.05)。微创组手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后卧床时间、术后引流管留置时间和术后住院时间均显著短于常模组,术中出血量显著少于常模组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率显著低于常模组(P<0.05)。术后2个月,微创组36项健康状况调查问卷(SF-36)各维度评分均显著高于常模组(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗早期EC能有效减少患者术中出血量,降低术后并发症发生率,缩短手术时间和术后恢复时间,治疗安全性高,对患者后期康复效果、生活质量均有改善作用,相较于开腹手术更具优势。

快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌术后康复的作用

目的探究快速康复外科护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后康复的影响。方法便利选择在厦门大学附属第一医院行腹腔镜子宫内膜癌根治术的患者86例,将2021年7-12月应用常规护理措施的43例子宫内膜癌患者设为对照组,将2022年1-6月应用快速康复外科护理干预措施的43例子宫内膜癌患者设为观察组,比较两组患者的胃肠功能恢复指标、应激反应指标以及并发症发生状况。结果观察组术后首次进水时间、首次进食时间、下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24、48 h,两组患者疼痛分值逐渐减少,观察组疼痛分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.30%,与对照组的20.93%对比,差异无统计学意义(χ^(2)=2.266,P>0.05)。结论快速康复外科护理应用于腹腔镜子宫内膜癌围手术期护理工作中是安全有效的,其能够有效减轻患者术后应激反应、促进胃肠功能康复。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌手术患者的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌(EC)手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞免疫的影响。方法:选择2019年9月至2023年1月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的EC患者80例,依据随机数表法分为复合组(40例)、全麻组(40例)。全麻组行全身麻醉,复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及术后并发症;两组患者手术结束时(t_(1))、术后12、24 h(t_(2)、t_(3))时血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)等疼痛因子水平。术前(t_(0))、t_(1)、t_(2)、t_(3)时凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标;外周血簇状分化抗原(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)等细胞免疫因子水平。结果:复合组患者麻醉效果优于全麻组,差异具有统计学意义(Z=2.472,P=0.013)。两组患者围手术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合组患者t_(2)、t_(3)时血清5-HT、PGE2、NPY水平均低于全麻组;t_(1)、t_(2)、t_(3)时TT、PT、APTT、FIB及外周血CD8^(+)水平均低于全麻组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于全麻组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜EC患者的麻醉效果,抑制分泌疼痛因子,减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响,并减少围手术期不良反应。

达芬奇机器人辅助下单孔与多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的疗效对比

目的:对比分析达芬奇机器人辅助下单孔和多孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的安全性及临床价值。方法:回顾性分析2019年6月—2020年6月南昌大学第一附属医院收治的早期子宫内膜癌患者51例,其中达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术23例(机器人单孔组),多孔腹腔镜手术28例(机器人多孔组)。比较两组患者的基线特征、手术出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术中转开腹率、术中输血情况、术中脏器损伤情况、术后排气时间、术后并发症、术后疼痛评分、总住院时间及随访患者对切口主观评价。结果:两组患者手术均顺利完成,未出现术中并发症,均未中转开腹或普通腹腔镜手术。两组术中均未输血,无术后并发症发生。机器人单孔组的手术时间长于机器人多孔组,术后排气时间短于机器人多孔组,术后疼痛评分低于机器人多孔组,总住院天数低于机器人多孔组,非常满意率分别为73.91%(17/23)和42.86%(12/28),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术出血量、淋巴结清扫数目相比均无明显差异(P>0.05)。结论:达芬奇机器人辅助下单孔腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌是安全可行的。相比于达芬奇机器人辅助下多孔腹腔镜手术,机器人辅助下单孔腹腔镜手术具有术后排气时间短、住院时间短、疼痛评分低、切口美观、术后患者满意度高等优势。

早期子宫内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测的护理配合

分析中国医科大学附属盛京医院2例早期内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测患者的临床资料,总结手术室护士精准配合要点及经验以及吲哚菁绿注射液的用药护理。术前充分准备及器械护士和巡回护士术中熟练配合是手术顺利完成的保障。

桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响

目的:观察桂枝茯苓胶囊对早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后恢复及炎症介质水平的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月在徐州市中心医院进行治疗的早期子宫内膜癌患者80例作为研究对象,采取简单随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组予以腹腔镜治疗,观察组术后联合桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d,饭后吞服,治疗3个月。比较2组患者疾病缓解率、术后恢复情况[术后1、3、7 d的视觉模拟评分(VAS)及膀胱功能恢复时间、住院时间]、手术前及术后3个月中医证候积分和相关血清指标[糖类抗原(CA)125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-6]以及术后并发症发生情况。结果:观察组总疾病缓解率为90.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05);观察组术后3、7 d的VAS均低于对照组,膀胱功能恢复时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组的中医证候积分均低于对照组(均P<0.05),血清CA125、HE4、IL-6水平均低于对照组(均P<0.05),IL-4水平高于对照组(P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊可有效降低早期子宫内膜癌患者腹腔镜术后肿瘤标志物及机体炎症介质水平,促进术后恢复,提高临床缓解率。