精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响

目的探讨精准肝蒂解剖技术辅助腹腔镜肝癌切除术的效果及对炎症免疫应激、肝功能的影响。方法选取达州市中心医院2019年10月至2022年6月114例原发性肝癌患者,按照随机数字表法分为常规组(n=57)与精准组(n=57)。2组均行腹腔镜肝癌切除术,常规组采用常规方法切除肝脏,精准组采用精准肝蒂解剖技术切除肝脏。比较2组手术指标、手术前后炎症-免疫指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIL)]、肿瘤因子[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、胸苷激酶1(TK1)]水平、并发症发生率,并随访1 a,统计2组1 a复发率、生存率。结果2组手术时间、切缘阳性率差异无统计学意义(P>0.05);精准组术中出血量、术后引流量少于常规组,术后拔管时间、住院时间短于常规组(P<0.05);2组术后1 d、3 d、7 d血清IL-6、CRP、TNF-α、ALT、AST、γ-GT、TBIL水平呈升高后降低趋势,且精准组低于常规组(P<0.05),血清IgA、IgM、IgG水平呈降低后升高趋势,且精准组高于常规组(P<0.05);2组术后3个月血清AFP、CA19-9、TK1水平低于术前,精准组低于常规组(P<0.05);精准组并发症发生率5.26%(3/57)低于常规组17.54%(10/57)(P<0.05);随访1 a,精准组失访2例,常规组失访1例,精准组1 a复发率25.45%(14/55)低于常规组44.64%(25/56),1a生存率85.45%(47/55)高于常规组62.50%(35/56)(P<0.05)。结论精准肝蒂解剖技术应用于原发性肝癌腹腔镜肝切除术中能优化手术情况,减轻炎症免疫应激与肝功能损伤,减少并发症,还可明显抑制肿瘤因子表达,降低复发率,提高生存率。

腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌患者肝功能、免疫功能、血清AFP、Hcy水平的影响

目的:探究腹腔镜规则性肝叶切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能、免疫功能、血清甲胎蛋白(AFP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月—2023年6月于贵州省人民医院接受手术治疗的200例PLC患者的临床资料,将行开腹手术的100例患者纳入对照组,行腹腔镜规则性肝叶切除术的100例患者纳入观察组。观察两组术后肝功能[总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]、免疫功能(CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及血清AFP、Hcy水平的变化情况。结果:术前,两组肝功能、免疫功能、炎症因子、血清AFP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组ALB高于术前,TBIL、ALT、AST及术后5 d的AFP、Hcy均低于术前,且研究组ALB高于对照组,TBIL、ALT、AST、AFP、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,对照组TNF-α、IL-6水平均高于术前,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后5 d,研究组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,CD8^(+)、CD4^(+)、^(+)CD3水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PLC患者予以腹腔镜规则性肝叶切除术治疗可明显降低患者术后血清AFP、Hcy水平,降低炎症因子水平,提高免疫力,恢复肝功能。

胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术后炎性因子和免疫功能研究

目的研究胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术后炎性因子和免疫功能。方法收集本院收治的48例胆囊结石患者的临床资料,时间为2019年1月至2023年10月,依据治疗方法的不同将纳入对象分为对照组(开腹手术)23例和观察组(腹腔镜下胆囊切除术)25例,检测患者术前及术后3天的炎症因子和免疫功能水平,比较患者手术指标及并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术时间短于对照组(均P<0.05)。观察组术后3 d的hs-CRP、IL-6等炎症因子均低于对照组(均P<0.05),且IgA、IgG、IgM等免疫指标降幅小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论综上所述,与开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术对周围组织损伤更小、术后恢复速度更快、炎症反应更轻微、免疫功能更稳定,有一定临床价值。

甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响

目的:探究甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响。方法:纳入2021年8月-2023年1月本院收治拟行腹腔镜子宫切除术患者85例,信封法随机分为瑞马唑仑组(n=46例,甲磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(n=39例,丙泊酚麻醉)。比较两组术前未麻醉时(T0)、麻醉后5 min(T1)、气管插管后10 min(T2)、拔管后即刻(T3)和手术结束前5 min时(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)],术前1 h和术后12 h炎症应激指标[白介素(IL-6)、C蛋白反应(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)水平],认知能力[蒙特利尔认知评估(MoCA)分数、简明精神状态(MMSE)评分]以及术后不良发生率。结果:瑞马唑仑组HR水平在T3(86.6±7.4次/min)、T4(78.6±6.2次/min)均低于丙泊酚组(94.1±7.0次/min、82.6±6.9次/min),SBP水平T3时(132.9±7.1mmHg)高于丙泊酚组(128.5±6.8mmHg),DBP在T3、T4时(78.6±6.8mmHg、80.3±8.3mmHg)高于丙泊酚组(85.6±6.0mmHg、85.7±8.8mmHg)(均P<0.05)。瑞马唑仑组术后12 h,IL-6、CRP、TNF-α和NE水平(92.87±13.75ng/L、15.61±2.99mg/L、7.42±1.96ng/ml、74.14±11.96ng/L)均低于丙泊酚组(121.81±13.99ng/L、18.79±3.67mg/L、8.76±2.17ng/ml、82.57±15.53ng/L),术后3 d MoCA(29.85±1.66分)和MMSE(29.46±1.11分)均高于丙泊酚组(28.92±1.36分、28.62±1.06分),不良反应发生率(19.6%)低于丙泊酚组(41.0%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用甲磺酸瑞马唑仑麻醉对患者有稳定血流动力学、改善炎症应激负荷、保护认知的功效。

腹腔镜子宫肌瘤切除手术对子宫肌瘤患者术后卵巢功能恢复的影响

目的探究腹腔镜子宫肌瘤切除手术对子宫肌瘤患者术后卵巢功能恢复的影响。方法选取62例子宫肌瘤患者,根据手术方法不同分为对照组(行开腹子宫肌瘤切除手术)与研究组(行腹腔镜子宫肌瘤切除手术),每组31例,比较两组的临床疗效。结果研究组的术中出血量为(72.35±7.19)ml,手术时间为(89.63±7.49)min,引流管留置时间为(1.14±0.15)d,住院时间为(5.39±0.71)d,分别与对照组的(101.34±9.37)ml、(95.03±7.38)min、(2.05±0.27)d、(7.13±0.79)d对比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组雌二醇(E_(2))水平为(242.14±18.03)pmol/L,促黄体生成素(LH)水平为(21.25±2.08)IU/L,卵泡刺激素(FSH)水平为(23.71±2.48)IU/L、并发症发生率为3.23%,分别与对照组的(251.38±17.37)pmol/L、(19.05±2.62)IU/L、(21.47±2.35)IU/L、19.35%对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术能够取得良好成效,安全性高,可加快其卵巢功能恢复速度,值得临床推广。

足三里及内关埋针治疗对腹腔镜下全子宫切除术后患者胃肠功能的影响

目的探讨揿针穴位埋置对腹腔镜下全子宫切除术后患者胃肠功能的影响。方法选取2020年10月—2022年10月该院行腹腔镜下全子宫切除手术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组及对照组,每组50例。试验组患者在双侧内关及足三里两个穴位共4个部位埋针,对照组患者进行常规术后护理。观察两组胃肠道功能恢复情况(术后首次排气及排便时间、肠鸣音状况)和不良反应发生情况。结果排除了4例数据记录不全的患者后,最终纳入研究的试验组及对照组患者分别为49例及47例。与对照组比较,试验组胃肠道功能恢复更快,在术后首次排气时间(11.7 h vs 24.2 h,P<0.001),排便时间(48.3 h vs 72.4 h,P<0.001)及肠鸣音恢复时间(6.5 h vs 48.0 h,P<0.001)等各项观察指标上具有显著改善。另一方面,试验组患者术后胃肠道相关并发症的发生率也明显低于对照组。除外术后48 h恶心呕吐发生率的比较差异无统计学意义,在术后6 h、12 h、24 h恶心呕吐症状发生率及术后6 h、12 h、24 h、48 h腹胀症状发生率的对比中,两组数据均具有统计学意义(P<0.05)。结论足三里及内关穴揿针埋置能缩短腹腔镜下全子宫切除术后患者首次排气、排便及肠鸣音恢复时间,同时还能够有效降低患者术后出现恶心、呕吐及腹胀等胃肠道不良反应的发生率。

阴式与腹腔镜子宫切除术对患者下尿路功能及盆底结构的影响比较

目的:探究阴式与腹腔镜子宫切除术对患者下尿路功能及盆底结构的影响。方法:将2021年10月—2023年1月孝感市孝南区妇幼保健院的120例子宫切除术患者根据随机数字表法将其分为A组(n=60)和B组(n=60)。A组进行腹腔镜子宫切除术治疗,B组采取阴式子宫切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、排气时间、应激激素[β-内啡肽(β-EP)及皮质醇(Cor)]、下尿路功能[最大尿流率(Q_(max))及残余尿量(PVR)]及盆底结构(静息和最大瓦氏动作时膀胱尿道后角及膀胱颈到耻骨联合下缘的距离)。结果:B组的手术时间短于A组,肠鸣音恢复时间及排气时间均显著早于A组,术中出血量显著少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d两组的应激反应指标均显著高于术前,且B组均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1、3个月,两组的下尿路功能及盆底结构指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,两组的PVR、静息和最大瓦氏动作时膀胱尿道后角显著均大于术前,Qmax均低于术前,膀胱颈到耻骨联合下缘的距离均显著短于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阴式子宫切除术对患者机体应激激素的影响显著小于腹腔镜子宫切除术,两类术式均可影响患者的下尿路功能及盆底结构,但其影响程度无显著差异。

不同时间行腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者肝功能、围手术期指标、免疫功能的影响

目的探讨早期与择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性胆囊炎患者肝功能、围手术期指标、免疫功能的影响。方法选择河北省石家庄市人民医院2020年1月至2022年6月收治的急性胆囊炎患者204例患者为研究对象,参照《东京指南2018》(TG18),将其中发病3 d内手术的103例纳入观察组,将其中发病3~4d后手术的101例纳入对照组。对比两组患者的肝功能指标:γ-谷氨酸转移酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST);围手术期指标;免疫功能:免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)以及补体C3、C4,并比较术后并发症发生情况。结果两组患者术前γ-GT、ALP、ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组与对照组相比较,γ-GT、ALP、ALT、AST水平均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组中转开腹率、术后腹腔引流量、住院总费用均较对照组更低,住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、补体C3、C4水平以及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性胆囊炎患者发病3 d内手术能够有效保护肝功能,减少住院时间,降低中转开腹率及住院费用,并未增加术后并发症发生率,但对患者免疫功能影响低。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响。方法纳入2021年1月至2022年10月濮阳市安阳地区医院收治的80例子宫肌瘤患者,按抽签法分两组。对照组40例行开腹子宫肌瘤剔除术(AM),研究组40例行LM,对比两组手术前后疼痛因子[心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E_2(PGE_2)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、盆底功能指标[盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]及卵巢功能指标[雌二醇(E_2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]。结果术后1 d、术后3 d时,研究组血清SP、PGE_2、NE、COR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1d时,两组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)功能指标与术前相比均有所降低,但研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的CD8^(+)功能指标与术前相比有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后3个月时,两组PFIQ-7评分均有所升高,但研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月时,研究组血清E_2水平高于对照组,而血清LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者行LM可有效减轻机体疼痛程度、应激反应及对免疫、盆底和卵巢功能的负面影响,优势较为显著,具有进一步的使用价值。

腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜切除术对良性卵巢肿瘤患者卵巢功能及免疫功能的影响。方法将86例单侧良性卵巢肿瘤患者随机分为单孔组(单孔腹腔镜下切除术)和常规组(常规腹腔镜下切除术)各43例。观察两组卵巢功能及免疫功能的变化情况。结果单孔组术后住院时间、术后排气时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的手术时长、术中失血量比较无差异(P>0.05);术后,两组卵巢基质内动脉收缩期峰值流速和舒张末期血流速度均有所升高,且单孔组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白M含量均高于术前1 d,且单孔组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组血清促卵泡刺激素、促黄体生成素含量低于术前1 d,且单孔组更显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜切除术在良性卵巢肿瘤患者的应用不会增加手术难度,可促进患者的康复,改善患者的血供状况,有利于促进恢复患者的卵巢功能及免疫功能。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

布托啡诺联用右美托咪定对腹腔镜下超重子宫肌瘤剔除术患者免疫功能、术后认知及炎症反应的影响

目的:观察布托啡诺联用右美托咪定对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术超重患者机体免疫功能、术后认知及炎症反应的影响。方法:选取2020年1月-2022年10月本院收治的、择期接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的超重(体质指数24.0~27.9kg/m2)患者204例,分为对照组和观察组各102例,对照组术中给予瑞芬太尼、布托啡诺镇痛镇静,观察组术中给予瑞芬太尼、布托啡诺和右美托咪定镇痛镇静。记录并比较两组围术期相关指标、手术前后免疫功能、认知功能[简易神经状态检查量表(MMSE)]、疼痛[视觉模拟评分(VAS)]、炎症反应[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)]及术后不良反应。结果:两组手术时间无差异(P>0.05),术中出血量和术后排气时间观察组均少于对照组(均P<0.05)。术前两组免疫功能指标、炎症指标及MMSE、VAS均无差异(均P>0.05);术后12h时观察组IgG(7.25±1.32)、IgA(1.59±0.39)、IgM(1.06±0.43)、CD3(52.69±6.85)%、CD4(38.69±3.24)%均高于对照组(6.80±1.65、1.45±0.46、0.95±0.32、49.99%±6.24%、37.26%±3.16%),CD8(35.69±4.21)%、IL-6(102.63±32.65ng/L)、IL-8(106.98±13.65 ng/L)、TNF-α(162.89±36.77 pg/L)和CRP(32.15±6.98 mg/L)均低于对照组(38.05%±4.36%、125.62±39.89 ng/L、124.78±14.58 ng/L、179.65±42.05 pg/L、45.06±7.06 mg/L)(均P<0.05),术后24h时两组IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8、MMSE、VAS、IL-6、IL-8、TNF-α和CRP均无差异(均P>0.05)。术后不良反应两组(6.9%、5.9%)无差异(P=0.580)。结论:布托啡诺联用右美托咪定可改善腹腔镜下子宫肌瘤剔除术超重患者免疫功能、术后认知及炎症反应。

舒芬太尼在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的麻醉效果及对免疫功能的影响

目的 观察舒芬太尼在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的麻醉效果及对免疫功能的影响。方法 选取2019年4月—2021年7月在临沂市妇幼保健院接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者102例,根据麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组51例。对照组予以丙泊酚^(+)咪达唑仑^(+)琥珀胆碱麻醉诱导,观察组在对照组基础上予以舒芬太尼麻醉诱导,比较2组患者术后麻醉恢复时间、各时点免疫功能及不良反应。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、肠鸣音恢复时间及首次排气时间均短于对照组(P<0.01)。2组麻醉诱导前CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后30 min、4 h与术后1 h时,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.01),各时点2组CD8^(+)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应总发生率为9.80%,低于对照组的25.49%(χ^(2)=4.317,P=0.038)。结论 子宫肌瘤患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼的麻醉效果更优,患者术后苏醒时间更短,胃肠功能可较早恢复,同时对免疫功能影响较小,安全性更高。

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的预后效果及对盆底肌功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的治疗效果.方法:选取2019年1月至2022年6月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析.按照手术治疗方案的差异分成两组,其中对照组(n=40)实施开腹子宫切除联合盆腔淋巴结切除治疗(下文以开腹手术代指),观察组(n=40)实施腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除(下文以腹腔镜手术代指).比较两种不同治疗方案的手术常规指标、预后效果、并发症情况、盆底肌功能变化.结果:观察组手术时间、引流管拔管时间、排气时间等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组客观缓解率(ORR)为87.50%(35/40),对照组ORR为90.00%(36/40),两组对比差异不显著(P>0.05).观察组性功能障碍、淋巴囊肿、尿瘘等总发生率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组盆底肌肌力异常发生率25.00%(10/40),对照组盆底肌肌力异常发生率47.50%(19/40),观察组低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效基本与开腹手术相当,但手术主要指标、并发症风险控制、盆底肌功能受损等表现均优于后者,因此认为腹腔镜手术有更宽广的应用前景.

腹腔镜子宫切除术采用PCV-VG通气模式对患者肺功能保护作用的研究

目的 分析腹腔镜子宫切除术采用压力控制容量保证(PCV-VG)通气模式对患者肺功能保护作用。方法 回顾2020年1月至2023年10月在本院进行腹腔镜子宫切除术患者66例的相关资料,按术中不同通气方式分为两组,即PCV-VG组34例:术中通气模式采用PCV-VG通气模式;VCV组32例:采用容量控制(VCV)通气模式;对比两组术中肺功能保护效果。结果 PCV-VG组气管插管20 min、气腹建立30 min、导管拔除时的肺超声评分均低于VCV组,呼气末潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压力(Pplat)、平均压力(Pmean)以及气道阻力(Raw)低于VCV组,动态肺顺应性(Cdyn)高于VCV组(P<0.05)。PCV-VG组术后肺部损伤总占比率与VCV组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术采用PCV-VG通气模式,可保护患者肺功能,降低肺通气功能障碍程度。

腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

目的探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效。方法80例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组40例。开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗。对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率95.00%相较于开腹组的70.00%显著提升(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率7.50%相较于开腹组的25.00%显著降低(P<0.05)。结论经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后。

纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响

目的:探讨纳布啡复合舒芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫切除术患者循环功能及疼痛程度的影响。方法:选取2021年1月至2023年1月在本院行腹腔镜下子宫切除术的患者66例,按随机数字表法分为两组,对照组33例术后采用舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),观察组33例术后采用纳布啡复合舒芬太尼行PCIA镇痛。对两组的循环功能、疼痛程度、镇静评分及不良反应进行比较。结果:术后30min时,两组SBP、DBP、HR均比术前提升,但组间比较观察组较低(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组术后4h、8h、12h、24h、48h时的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡复合舒芬太尼麻醉应用于腹腔镜下子宫切除术患者中有助于改善其术后循环功能,并能有效镇痛、镇静,且安全性佳。

腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜手术对子宫内膜癌患者肿瘤标志物、凝血功能及免疫功能的影响。方法根据手术方法的不同将87例子宫内膜癌患者分为开腹组(n=43,开腹手术)和腹腔镜组(n=44,腹腔镜手术)。比较两组患者的围手术期指标、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术后首次排气时间、术后首次下床时间、置管时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于本组术前,腹腔镜组患者血清CA125、HE4、CEA水平均低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者PT、APTT均短于本组术前,FIB水平均高于本组术前,腹腔镜组患者PT、APTT均短于开腹组,FIB水平高于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均低于本组术前,CD8^(+)水平均高于本组术前,腹腔镜组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于开腹组,CD8^(+)水平低于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者并发症总发生率低于开腹组(P﹤0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌患者可减少术中出血量,缩短手术时间,降低血清肿瘤标志物水平,减轻对免疫功能的影响,促进患者术后恢复,且安全性较高,但易对凝血功能产生不良影响,临床需采取相应措施。

全入肝血流阻断与半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响

目的:分析全入肝血流阻断与半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响。方法:选取2022年12月-2023年12月于威海市中心医院行肝切除术的原发性肝癌患者63例作为研究对象,随机分为对照组(n=31)、观察组(n=32)。对照组实施全入肝血流阻断,观察组实施半肝入肝血流阻断。比较两组T淋巴细胞亚群、免疫活性物质水平。结果:术前术后,两组CD19^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CD19^(+)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于术前,但观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组免疫球蛋白G(IGG)、血清免疫球蛋白A(IGA)、血清免疫球蛋白M(IGM)、补体C3、补体C4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,对照组IGG、IGA、IGM水平低于术前,观察组IGG、IGA、IGM、补体C3、补体C4水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于全入肝血流阻断,半肝入肝血流阻断对行腹腔镜肝切除术的原发性肝癌患者免疫功能的影响更小,有利于术后免疫功能恢复。

腹腔镜下三孔法胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者术后机体应激反应及免疫功能的影响分析

目的分析急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜下三孔法胆囊切除术对术后机体应激反应及免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2022年12月本院收治的95例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用抽签法将其分为开腹组和腹腔镜组。开腹组47例行开腹手术治疗,腹腔镜组48例行腹腔镜下三孔法胆囊切除术治疗。对比两组手术相关指标、机体应激反应状态、免疫功能、术后并发症。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间均低于开腹组,手术时间高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、促肾上腺素激素(ACTH)水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,腹腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平均高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组(2.08%<14.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下三孔法胆囊切除术能够有效减少急性结石性胆囊炎患者术中出血量,缩短住院时间,减轻术后应激反应,调节免疫抑制状态,降低术后并发症发生率。