腹腔镜子宫广泛切除术治疗子宫颈癌的安全性和临床疗效观察

目的探究腹腔镜子宫广泛切除术治疗子宫颈癌的安全性及临床疗效。方法将在我院于2012年1月—2015年1月接受治疗的86例子宫颈癌患者纳入研究,以数学领域盲选法为依据将患者分成2组,各43例;对照组患者给予开腹子宫广泛切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜子宫广泛切除术治疗,对比两组患者的手术指标及安全性指标。结果在手术时间、术中出血量及肛门排气时间指标上,观察组与对照组相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);在术中并发症发生率、术后并发症发生率、1年生存率及2年生存率指标上,观察组与对照组相比明显更低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌患者应用腹腔镜子宫广泛切除术治疗的效果良好,能缩短手术时间及肛门排气时间减少术中出血量,降低并发症发生率,提高生存率。

“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的腹腔镜广泛性子宫切除术

目的探讨“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年10月~2023年8月82例Querleu-Morrow分型C2型广泛性子宫切除术资料,其中36例腹腔镜手术(腹腔镜组),46例开放手术(开放组)。腹腔镜组采用“垂钓式”子宫悬吊避免使用举宫杯,阴道荷包缝合包埋宫颈后切开阴道壁。比较2组手术时间、术中出血量、并发症、病理切缘阳性率及复发率。结果腹腔镜组术中出血量、术后住院时间明显少于开放组[40(30~130)ml vs.80(20~300)ml,Z=-4.057,P=0.000;8.5(5~24)d vs.10(5~26)d,Z=-2.975,P=0.003];2组手术时间、并发症发生率、淋巴结切除个数、切缘阳性率、复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“垂钓式”子宫悬吊联合阴道荷包缝合包埋宫颈的改良腹腔镜广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全有效。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效对比

目的探讨腹腔镜下子宫切除术与经腹子宫切除术治疗子宫肌瘤患者的疗效。方法80例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为开腹组和腔镜组,每组40例。开腹组采用经腹子宫切除术完成疾病治疗,腔镜组采用腹腔镜下子宫切除术完成疾病治疗。对比两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果腔镜组子宫肌瘤患者治疗总有效率95.00%相较于开腹组的70.00%显著提升(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者术中出血量(60.25±5.23)ml相较于开腹组(160.19±3.11)ml显著减少,手术时间(90.25±2.25)min、术后拆线时间(5.22±1.36)d、住院时间(7.65±0.28)d、术后肛门排气时间(30.25±2.25)h相较于开腹组的(120.36±5.26)min、(7.25±1.49)d、(9.29±1.33)d、(45.69±5.29)h显著缩短(P<0.05)。腔镜组子宫肌瘤患者并发症总发生率7.50%相较于开腹组的25.00%显著降低(P<0.05)。结论经腹子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤均获得广泛应用,同前者比较,后者的治疗优势明显,可显著提升子宫肌瘤患者总体预后。

腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的预后效果及对盆底肌功能的影响分析

目的:探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除治疗早期宫颈癌的治疗效果.方法:选取2019年1月至2022年6月收治的80例早期宫颈癌患者为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析.按照手术治疗方案的差异分成两组,其中对照组(n=40)实施开腹子宫切除联合盆腔淋巴结切除治疗(下文以开腹手术代指),观察组(n=40)实施腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结切除(下文以腹腔镜手术代指).比较两种不同治疗方案的手术常规指标、预后效果、并发症情况、盆底肌功能变化.结果:观察组手术时间、引流管拔管时间、排气时间等指标均低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组客观缓解率(ORR)为87.50%(35/40),对照组ORR为90.00%(36/40),两组对比差异不显著(P>0.05).观察组性功能障碍、淋巴囊肿、尿瘘等总发生率低于对照组,差异显著(P<0.05).观察组盆底肌肌力异常发生率25.00%(10/40),对照组盆底肌肌力异常发生率47.50%(19/40),观察组低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效基本与开腹手术相当,但手术主要指标、并发症风险控制、盆底肌功能受损等表现均优于后者,因此认为腹腔镜手术有更宽广的应用前景.

常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术

目的探讨常规器械免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗宫颈病变的应用价值。方法选择2021年12月~2023年6月因宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)或宫颈癌ⅠA1期行腹腔镜全子宫切除术60例,按患者意愿行经脐单孔腹腔镜手术及多孔腹腔镜手术各30例,均使用常规器械,不使用举宫器,比较2组手术指标。结果2组均未出现中转开腹及泌尿系、肠道或大血管等损伤。单孔组出血量较少[(54.6±20.5)ml vs.(67.5±27.0)ml,P=0.041],排气较早[(27.6±8.0)h vs.(32.2±9.0)h,P=0.040],总住院时间较短[(4.4±1.5)d vs.(5.1±1.2)d,P=0.044]。2组子宫重量、手术时间以及术后并发症差异无显著性(P>0.05)。2组切口愈合良好,未出现与穿刺器相关的近期并发症(如穿刺孔感染、出血)或远期并发症(如脐疝、切口疝)。结论免举宫经脐单孔腹腔镜全子宫切除术出血少,术后恢复快,瘢痕最小化,并发症与传统腹腔镜手术相似。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果分析

目的分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂患者的临床效果。方法选取2020年9月至2022年9月安徽医科大学附属安庆第一人民医院治疗的76例老年子宫脱垂患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。分别采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗。比较两组围手术期指标、手术疗效、手术前后盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)各指示点位置、性功能及阴道穹隆脱垂情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、留置导尿管时间均短于或少于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组术后3个月POP-Q各指示点位置及女性性功能量表(FSFI)评分均较术前改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内阴道穹隆脱垂发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术联合双侧髂耻韧带悬吊术治疗老年子宫脱垂疗效确切,创伤小,术后恢复快。

腹腔镜下子宫切除术治疗早期子宫癌的护理对策

目的探究腹腔镜下子宫切除术治疗早期子宫癌的护理对策。方法回顾性选取2021年12月—2023年3月吉林省肿瘤医院收治的162例早期子宫癌行子宫切除术的患者的临床资料,按照护理方法分为对照组(n=81)和观察组(n=81),对照组应用传统护理干预,观察组应用综合护理,比较两组患者护理效果。结果观察组患者术后基本情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,低于对照组的14.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.951,P<0.05);观察组术后生活质量状况评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜下子宫切除术的早期子宫癌患者治疗中,施行手术围术期的综合护理干预能够更好地帮助患者做好术前准备,提高手术全过程的安全性,并降低了并发症的发生率,促进患者术后恢复。

举宫杯指引下腹腔镜全子宫切除术的临床应用

目的:探索举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术方法在妇科临床应用可行性。方法:回顾性分析2020年10月-2021年10月本院65例腹腔镜全子宫切除术患者临床资料,观察组30例为举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术患者,常规组为35例常规腹腔镜全子宫切除术患者,比较分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后住院时间及术后阴道伤口残端愈合情况。结果:观察组手术时间(65.7±5.4min)、术中出血量(26.8±10.0 ml)、肛门排气时间(11.2±2.2h)、术后住院中位时间[5.0(5.0,5.0)d]均低于常规组(86.0±7.1min、57.0±8.5ml、17.9±2.1h)[5.0(5.0,6.0)d](均P<0.05);观察组未出现膀胱、输尿管损伤及阴道残端感染,常规组分别出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤和2例阴道残端感染。两组术中并发症、术后随访阴道残端感染率无差异(P>0.05)。结论:举宫杯指引的腹腔镜全子宫切除术手术时间短、术后恢复快、安全可靠,初步证实该方法在妇科临床应用的可行性。

腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及Th1/Th2细胞平衡的影响

目的 探究腹腔镜下病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症患者生殖激素水平及辅助性T细胞1(Th1)与辅助性T细胞2(Th2)的比值(Th1/Th2)细胞平衡的影响。方法 选取2020年8月至2022年8月南阳市中心医院妇科的子宫内膜异位症患者148例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各74例。两组均采用腔镜下病灶切除术,观察组联合GnRH-a治疗,对照组采用米非司酮片治疗,治疗6个月,比较两组患者的临床疗效、生殖激素水平、Th1/Th2细胞平衡及不良反应。结果 观察组的临床疗效为93.24%高于对照组临床疗效78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.715,P<0.05)。两组患者用药后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平较术前均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.941,7.858,13.353,P<0.05)。两组患者用药后的血清γ干扰素(IFN-γ)、IFN-γ/白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-2(IL-2)、IL-2/白细胞介素-10(IL-10)水平较术前均升高,且观察组IFN-γ、IFN-γ/IL-4及IL-2、IL-2/IL-10水平均比对照组高,差异有统计学意义(t=14.283,14.283,11.745,45.061,P<0.05);IL-4、IL-10水平较术前均降低,且观察组IL-4、IL-10水平比对照组低,差异有统计学意义(t=12.495,15.085,P<0.05)。结论 腹腔镜下病灶切除术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症患者,可提高临床疗效,改善患者生殖激素水平和免疫功能。

甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响

目的:探究甲磺酸瑞马唑仑麻醉对腹腔镜子宫切除术患者炎症应激反应和认知功能的影响。方法:纳入2021年8月-2023年1月本院收治拟行腹腔镜子宫切除术患者85例,信封法随机分为瑞马唑仑组(n=46例,甲磺酸瑞马唑仑麻醉)和丙泊酚组(n=39例,丙泊酚麻醉)。比较两组术前未麻醉时(T0)、麻醉后5 min(T1)、气管插管后10 min(T2)、拔管后即刻(T3)和手术结束前5 min时(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)],术前1 h和术后12 h炎症应激指标[白介素(IL-6)、C蛋白反应(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)水平],认知能力[蒙特利尔认知评估(MoCA)分数、简明精神状态(MMSE)评分]以及术后不良发生率。结果:瑞马唑仑组HR水平在T3(86.6±7.4次/min)、T4(78.6±6.2次/min)均低于丙泊酚组(94.1±7.0次/min、82.6±6.9次/min),SBP水平T3时(132.9±7.1mmHg)高于丙泊酚组(128.5±6.8mmHg),DBP在T3、T4时(78.6±6.8mmHg、80.3±8.3mmHg)高于丙泊酚组(85.6±6.0mmHg、85.7±8.8mmHg)(均P<0.05)。瑞马唑仑组术后12 h,IL-6、CRP、TNF-α和NE水平(92.87±13.75ng/L、15.61±2.99mg/L、7.42±1.96ng/ml、74.14±11.96ng/L)均低于丙泊酚组(121.81±13.99ng/L、18.79±3.67mg/L、8.76±2.17ng/ml、82.57±15.53ng/L),术后3 d MoCA(29.85±1.66分)和MMSE(29.46±1.11分)均高于丙泊酚组(28.92±1.36分、28.62±1.06分),不良反应发生率(19.6%)低于丙泊酚组(41.0%)(均P<0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用甲磺酸瑞马唑仑麻醉对患者有稳定血流动力学、改善炎症应激负荷、保护认知的功效。

宫瘤消胶囊联合米非司酮片在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的临床研究

研究米非司酮片与宫瘤消胶囊联合应用是否有效预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后的复发。方法 研究对象为2017年2月-2020年2月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受腹腔镜子宫肌瘤切除手术的216名患者,在手术后14天将这些患者随机均分,对照组为108例,观察组为108例。对照组采用单药模式,只需服用米非司酮片,观察组采用联合用药模式-宫瘤消胶囊加米非司酮片同时服用。检测项目包括雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、和孕激素(P)。术后3个月检测以上激素水平,同时进行中医症候评分(TCMSS)。得到的结果同术前数据进行对比,并记录子宫肌瘤复发情况。结果 对照组和观察组随诊过程中发现,相比于对照组,观察组的复发率显著下降( P < 0. 05) ,激素水平 E2、P、FSH、LH及TCMSS显著下降 ( P < 0. 05) ,而且经过治疗患者如果出现肌瘤复发,观察组比对照组复发的平均肌瘤体积要小 ( P < 0. 05)。结论 宫瘤消胶囊与米非司酮片联合使用在预防腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的治疗效果更佳。

术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者情绪管理、应激及手术质量的影响

目的:分析术前访视中应用视频公众号对腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理、应激及手术质量的影响。方法:选取2021年1月至2023年2月60例腹腔镜下子宫切除手术患者,利用掷硬币法分为两组各30例。对照组实施传统术前访视护理,观察组术前访视中应用视频公众号。比较焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标、术中并发症总发生率的差异性。结果:观察组的术中并发症总发生率、护理后的焦虑评分、抑郁评分、生理应激指标均低于对照组(P<0.05)。结论:术前访视中应用视频公众号可以提高腹腔镜下子宫切除手术患者术前情绪管理效果,缓解生理应激反应,降低术中并发症总发生率。

腹腔镜广泛性子宫全切术患者血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓预防效果观察

目的探讨腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法纳入2019年10月—2021年10月于新泰市人民医院行腹腔镜广泛性子宫全切术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加血栓风险评估指引下的护理。比较2组DVT发生率、术后恢复情况、凝血功能[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估可降低DVT发生率,改善患者的凝血功能,促进患者术后恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴。

超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的 探讨超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法 选择2022年1月至2023年6月在寿光市人民医院实施全身麻醉气管插管下腹腔镜全子宫切除术的80例患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组采取气管插管全身麻醉,观察组在对照组基础上于全身麻醉诱导前实施超声引导腰方肌阻滞术。比较两组术后12h疼痛评分及血清P物质水平、并发症发生情况、镇痛泵按压次数、单次追加镇痛药物次数。结果 观察组术后12h疼痛评分、血清P物质水平低于对照组(P<0.05);观察组麻醉复苏阶段并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数少于对照组(P <0.05)。结论 超声引导腰方肌阻滞技术在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果较好,能够减轻术后疼痛,降低并发症发生率,减少镇痛泵按压次数及单次追加镇痛药物次数。

基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果

目的 探讨基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果。方法 选取2020年7月至2023年7月于肇庆市第二人民医院行腹腔镜全子宫切除术的70例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=35)和试验组(n=35)。对照组接受常规护理干预,试验组在对照组基础上接受基于快速康复外科理念的激励式护理干预,比较两组自我效能感、心理状态、术后恢复情况和术后并发症发生情况。结果 干预后,试验组自我效能感量表评分高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(P <0.05)。试验组术后肠鸣音恢复、肛门排气、排便、下床活动和住院时间均短于对照组(P <0.05)。试验组术后并发症总发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P <0.05)。结论 基于快速康复外科理念的激励式护理在腹腔镜全子宫切除术患者术后康复中的应用效果较好,可改善患者自我效能感和心理状态,促进患者术后康复,减少术后并发症。

弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的对比研究

目的:比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的安全性及可行性。方法:回顾性收集2016年2月至2021年4月于重庆医科大学附属第一医院接受了机器人辅助腹腔镜全子宫切除术(n=416)和传统腹腔镜全子宫切除术(n=725)患者的病例资料。按照不同等级体质指数(body mass index,BMI)对患者进行分层(非超重、超重和肥胖),比较2组中各BMI亚组间患者的围术期情况、术中及术后并发症。结果:机器人组中超重亚组的手术时间短于传统腹腔镜组[(125.37±50.92) min vs.(135.68±44.55) min],机器人组中3个BMI亚组的术中出血量均少于传统腹腔镜组[(60.46±45.20) mL vs.(92.88±105.13) mL、(72.01±62.03) mL vs.(115.02±123.38) mL及(65.59±37.92) mL vs.(125.16±96.07) mL],机器人组中超重亚组和肥胖亚组的首次排气时间均短于传统腹腔镜组[(2.04±0.83) d vs.(2.19±0.63) d和(1.97±0.54) d vs.(2.19±0.54) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组中各BMI亚组术中及术后总体并发症发生率仍低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重和肥胖患者的全子宫切除术,机器人辅助腹腔镜相较于传统腹腔镜在围术期降低并发症等方面有一定优势。

腹腔镜子宫肌瘤切除术中出血量影响因素

目的:探究子宫肌瘤术中出血过多影响因素。方法:选取2020年12月-2023年12月本院妇科接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者80例临床资料,分析不同大小、位置和数目肌瘤患者腹腔镜肌瘤剔除术中出血量差异,手术时间与术中出血量相关性;logistic回归分析影响子宫肌瘤剔除术中出血量危险因素。结果:肌瘤≥5cm组出血量(84.16±19.33ml)高于<5cm者(50.79±23.97ml)、肌瘤位于肌壁间组出血量(82.63±23.61ml)高于浆膜下者(50.95±18.16ml)、肌瘤数目多发组出血量(81.46±20.46ml)高于单发患者(55.02±22.46ml)、手术时间>62.85min组术中出血量(80.99±18.91ml)高于≤62.85min组(59.72±23.47ml)(均P<0.05);Pearson相关性分析显示,手术时间与术中出血量存在正相关性(P<0.05);logistic回归模型分析,肌瘤≥5cm、肌瘤位于肌壁间、肌瘤数目多发和手术时间>62.85min是子宫肌瘤腹腔镜术剔除中出血量增多的危险因素(P<0.05)。本文术中共出现5例输血,其中术前贫血3例、子宫肌瘤过大2例,术后患者均无相关并发症。结论:行子宫肌瘤切除术,肌瘤较大、肌瘤位于肌壁间、肌瘤多发和手术时间长是导致术中出血量增多的危险因素,临床需加以防控,必要时需输血处理,以避免术后出现不良并发症。