经腹子宫次全切术与腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

目的:比较经腹与腹腔镜子宫次全切术治疗子宫肌瘤的疗效。方法:将72例子宫肌瘤患者随机分为两组:观察组36例与对照组36例。观察组行经腹腔镜子宫次全切术,对照组行经腹子宫次全切术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后疼痛评分及住院时间。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后疼痛评分分别为(58.2±24.5)min、(60.4±15.8)ml、(36.6±7.8)h、(3.4±0.6)d,均明显低于对照组(67.4±25.8)min、(120.8±26.4)ml、(40.2±6.9)h、(6.4±1.8)d(P<0.05),两组比较具有统计学意义。两组患者住院天数比较无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。结论:将腹腔镜子宫次全切术应用于子宫肌瘤患者治疗中,其具有对机体创伤小,术后恢复快,手术时间短等特点,值得临床应用与推广。

腹腔镜下子宫全切除/次全切除手术并发症的原因分析及防治

目的探讨腹腔镜下子宫切除术手术并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析320例腹腔镜下行子宫切除术患者的资料,对并发症发生的原因进行分析,并提出针对性预防措施。结果在本组资料中,65例次患者术后出现并发症,阴道残端感染12例,肠胀气、肠梗阻10例,术中大出血10例,邻近器官损伤8例,恶心、呕吐4例,皮下气肿4例,术后感染4例,腹部切口愈合不良2例,术后肩痛5例,皮肤电损伤1例,暴露性角膜炎5例。结论腹腔镜下子宫切除术是下腹手术患者可行的手术方式,手术并发症在可控范围之内,操作医生应严格掌握手术指征,降低手术并发症的发生率。

腹腔镜辅助阴式与阴式子宫次全切除术术式对比分析

目的探讨良性子宫疾病子宫次全切术子宫体大小对术式的选择。方法2005年3月至2007年10月对50例患良性子宫疾病且要求保留宫颈的患者，分剐实施阴式子宫次全切术（阴式组）和腹腔镜辅助阴式子宫次全切术（腹腔镜组）。分析2组手术时间、术中出血量、住院时间等情况。结果平均手术时间：阴式组为90min，腹腔镜组为100min，2组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）；平均出血量：阴式组为110ml，腹腔镜组为80ml，2组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）；2组均术后8h拔出尿管进食，无排尿困难，术后3—5d出院。结论阴式子宫次全切术适合于子宫体大小在8孕周以下且盆腔无粘连者，而腹腔镜辅助阴式子宫次全切术则子宫体大小可放帘到12孕周、盆腔有轻度粘连者．

小剂量地佐辛/芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛中的效果

目的比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛应用的临床效果。方法选择2016年1~6月于温州市人民医院就诊并行腹腔镜下子宫次全切或全切术的患者150例,采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组30例,根据双盲、对照的临床试验方式按等效剂量原则配伍出5组不同剂量组合的术后静脉镇痛泵。Ⅰ组:地佐辛0.8 mg/kg加芬太尼0μg/kg,Ⅱ组:地佐辛0.6 mg/kg加芬太尼4μg/kg,Ⅲ组:地佐辛0.4 mg/kg加芬太尼8μg/kg,Ⅳ组:地佐辛0.2 mg/kg加芬太尼12μg/kg,Ⅴ组:地佐辛0 mg/kg加芬太尼16μg/kg。术毕,待患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵。分别观察各组术后1、4、8、12、24、48 h各时间点静脉镇痛、镇静效果、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。结果 1视觉模拟量表(VAS)评分:各组间比较,Ⅲ组VAS评分最低,镇痛效果最佳;Ⅲ组术后8 h VAS评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后48 h VAS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2镇静和昏迷(Ramsay)评分:各组间比较,Ⅲ组Ramsay评分最低;Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h Ramsay评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组术后8 h Ramsay评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组术后24 h Ramsay评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3BCS评分:各组间比较,Ⅲ组BCS评分最高,舒适度最好;Ⅲ组术后8 h BCS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组术后12、24、48 h BCS评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4不良反应:各组间比较,Ⅲ组不良反应发生率最少;Ⅲ组术后发生呕吐的概率与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与芬太尼配伍静脉镇痛可有效缓解腹腔镜子宫次全切或全切术术后患者疼痛状况,减少不良反应发生率。

围术期护理路径结合舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤次全切术患者心理健康及术后恢复的影响

目的探讨围术期护理路径结合舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤次全切术患者心理健康及术后恢复的影响。方法将2021年6月至2022年5月于我中心行腹腔镜子宫肌瘤次全切术的72例患者随机分为两组各36例。对照组行常规护理,观察组行围术期护理路径结合舒适护理。比较两组的心理健康、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分及术后24h疼痛评分低于对照组,术后排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论围术期护理路径结合舒适化护理能够有效改善腹腔镜子宫肌瘤次全切术患者的心理健康,减少并发症的发生,加快术后恢复。

行子宫切除术治疗子宫肌瘤时子宫保留程度对卵巢功能的影响探析

行子宫切除术治疗子宫肌瘤(MOU)时子宫保留程度对卵巢功能的影响分析。方法 在2020年1月至2021年1月中选取到院进行治疗的子宫肌瘤患者共200例,随机分组,分别提供腹腔镜下阴式子宫全切术(对照组):操作者向盆腔方向经阴道推置子宫,完全显露宫颈后,操作者在子宫颈作参考的情况下运用O形环切将阴道粘膜切开,再将患者的膀胱腹膜反折、直肠腹膜反折,经阴道将患者的输卵管及子宫附件取出。腹腔镜下阴式子宫次全切术(观察组):运用分断输卵管峡部和卵巢固有韧带,对子宫静脉及动脉实施凝血。操作者将阴道前穹窿的粘膜实施切断,在盆腔中将膀胱推入,对子宫双侧静脉实施结扎后切除宫体。手术中使用电凝刀止血并缝合切口。n=100。对比分析临床效果。结果 两组患者干预前卵巢功能各指标、生活质量评分AFC变化差异小(P>0.05);与对照组相比,观察组术后个指标恢复用时偏短、术中各指标偏低、E2偏高,FSH、LH偏低、生活质量水平偏高(P<0.05)。术后1月、2月、3月与对照组相比,观察组AFC偏高(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者使用次全切手术,宫颈作为保留的行为优化了术后效果,提高了患者的生活质量,保留了卵巢功能,优化了类固醇激素的合成,并确保了卵泡的发育。