腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的多中心前瞻性对照研究

目的:研究、评价腹腔镜子宫骶神经切断术(LUNA)治疗子宫内膜异位症疼痛的安全性和有效性。方法:应用多中心随机对照的前瞻性研究方法,收集82例中、重度痛经患者的临床资料,分析比较同时行LUNA对子宫内膜异位症保守手术后各种疼痛缓解率的影响,并评价手术的安全性。结果:71例患者纳入分析,LUNA组51例,对照组20例。LUNA组术后痛经缓解率90.2%,高于对照组的60.0%(P=0.02);LUNA组性交痛术后缓解率85.7%,高于对照组的50.0%(P=0.048);LUNA组慢性盆腔痛(CPP)缓解率100%,高于对照组的71.4%(P=0.041),差异均有统计学意义。手术安全性:LUNA组患者手术时间延长,术后肛门排气时间延长,但两组术中出血量、术后体温、住院时间、总住院费用以及手术费用均无统计学差异。所有研究对象均无手术并发症发生。结论:内异症保守手术同时行LUNA手术,术后2年内能有效的缓解内异症的各种疼痛。

腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的安全性和有效性观察

目的:观察腹腔镜下子宫骶神经切断术(LUNA)治疗子宫内膜异位症疼痛的临床效果,并对其安全性和有效性进行评价。方法:以本院2010年1月至2014年5月期间收治的134例子宫内膜异位症伴疼痛患者为研究对象,将134例患者按随机数原则分为对照组和观察组各67例。两组患者均行病灶切除术,此外观察组在此基础加做LUNA。比较两组患者的手术情况及术后疼痛缓急情况。结果:观察组手术时间为(78.09±12.03)min,高于对照组(47.41±11.84)min,差异具统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等指标两组患者间未见显著性差异(P>0.05)。术前两组患者疼痛评分无显著差异(P>0.05),术后两组患者均有所降低,疼痛症状得到缓解,组间比较结果显示,观察组疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),同时缓解率高于对照组(P<0.05)。术后对照组患者未出现手术相关并发症;观察组有1例患者出现大便干结,排便习惯改变,经对症治疗后痊愈。结论:采用腹腔镜子宫骶神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛是安全且有效的,值得在临床进行推广。

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛有效性和安全性分析

目的评价腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症所致痛经的有效性及安全性。方法将64例需要保留生育功能的子宫内膜异位症所致痛经患者,按前瞻性非随机方法分为研究组和对照组。对照组仅行保留生育功能的子宫内膜异位症病灶切除术(包括盆腔黏连松解术、卵巢子宫内膜异位囊肿切除术、盆腔腹膜病灶电灼术),研究组行保留生育功能的子宫内膜异位病灶切除术并加行骶前神经切断术。比较两组患者的术前疼痛评分、术中分期、手术时间、术中出血量、术后疼痛缓解效果及术后并发症等。结果两组患者的年龄、体重、术前痛经时间、术前疼痛评分、手术分期、手术时间、出血量等差异均无统计学意义(P>0.05);所有患者术后观察6～18个月,中位随访时间12.8个月,术后疼痛有效缓解率研究组为89.28%(25/28)、对照组为61.29%(19/31),两组比较差异具有统计学意义(P=0.030)。结论子宫内膜异位症痛经患者加行腹腔镜下骶前神经切断术者,术后疼痛缓解率明显高于单纯异位病灶切除术者,且不增加手术时间、术中出血量。

腹腔镜下骶前神经切断术在治疗子宫内膜异位症慢性盆腔痛的价值

目的探讨子宫内膜异位症慢性盆腔痛的治疗。方法对经盆腔检查及腹腔镜下证实的子宫内膜异位症慢性盆腔痛患者58例行腹腔镜下骶前神经切断术,并随访治疗效果。结果58例子宫内膜异位症慢性盆腔痛患者,r-AFS分期Ⅰ期5例(8.6%),Ⅱ期3例(5.2%),Ⅲ期29例(50.0%),Ⅳ期21例(36.2%);疼痛轻度5例(8.6%),中度5例(8.6%),重度48例(82.8%)。经行骶前神经切断术后随访至少1年,疼痛消失40例(70.0%),减轻12例(20.7%)。结论腹腔镜下骶前神经切断术可用于治疗子宫内膜异位症慢性盆腔痛。

腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经临床分析

目的探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术方法及临床效果。方法对76例子宫内膜异位症痛经患者施行腹腔镜下骶前神经切断术.回顾性分析患者的临床资料。结果本组76例患者均腹腔镜下成功手术,手术时间75～130 min,术中出血量40～280 mL,术后24 h患者均排气且下床适当活动,未发生严重手术并发症。住院7～12 d后痊愈出院。随访2年,痛经完全缓解64例,部分缓解12例,未见复发患者,无尿频、尿急、便秘及腹泻等发生。结论腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经,效果肯定,值得推广。

腹腔镜骶前神经切断术对子宫内膜异位症患者性生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜骶前神经切断术对子宫内膜异位症患者性生活质量的影响。方法:随机选择2015年2月至2016年3月我院收治子宫内膜异位症患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组实施腹腔镜下子宫内膜症病灶清除术,观察组联合骶前神经切断术,比较两组患者术后24h、术后72h及术后1周疼痛变化情况,统计存在性功能相关障碍比例,及两组恢复性生活时间、性唤起时间、每月性生活频率。结果:观察组术后72h及术后1周其疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),观察组存在阴道干涩、性交痛、性欲低下及性高潮缺失比例显著低于对照组(P<0.05),观察组性生活恢复时间早于对照组(P<0.05),性唤起时间短于对照组(P<0.05),每月性生活频率高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫内膜异位病灶清除联合骶前神经切断,能有效的缓解患者疼痛症状,减少发生性功能障碍比例,缩短性唤起时间,促进患者早日恢复规律性生活。

腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术在治疗不同类型子宫内膜异位症中的应用

目的:比较和评价腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术在治疗不同类型子宫内膜异位症所引起的痛经及性交痛的疗效。方法:选择2005年1月-2010年12月在本院行单纯腹腔镜子宫内膜异位症治疗者68例(A组)和同期进行腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术以及内异症病灶切除75例(B组)。A组分为3个亚组:(1)腹膜型子宫内膜异位症20例(A1)行病灶切除术(;2)卵巢子宫内膜异位囊肿25例(A2)行囊肿剔除术;(3)深部浸润型子宫内膜异位症23例(A3)行病灶切除术。B组分为3个亚组:(1)腹膜型子宫内膜异位症19例(B1);(2)卵巢子宫内膜异位囊肿29例(B2);(3)深部浸润型子宫内膜异位症27例(B3)。对术后随访情况进行比较分析。结果:(1)A1组与B1组、A2组与B2组术后痛经及性交痛缓解率比较差异均无统计学意义(P>0.05);(2)A3组与B3组术后痛经及性交痛缓解率比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜骶前神经加宫骶韧带切断术能明显提高深部浸润型子宫内膜异位症的痛经及性交痛的治愈率。

腹腔镜骶前神经切断术在慢性盆腔疼痛治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗慢性盆腔痛的效果及安全性。方法 16例患者均为经物理或药物治疗无效者 ,年龄 2 5～ 4 6岁。其中 7例为慢性盆腔炎 ,9例为子宫内膜异位症。所有病人均行骶前神经切断术 ,其他手术包括子宫次全切除术、盆腔粘连松解术和子宫内膜异位症病灶切除术。结果 本组病人行骶前神经切断术的手术时间为 30～ 5 5min(平均4 1min) ;手术中出血量 30～ 80ml(平均 5 8ml)。平均住院时间为 4 5d。随访 3～ 12月 (平均 7月 ) ,疼痛完全缓解者 13例 ,部分缓解 2例 ,1例无效 ,无术后并发症。结论 腹腔镜骶前神经切断术安全有效 。

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的有效性和安全性分析

目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并慢性疼痛的临床效果以及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年8月至2018年6月海南医学院第一附属医院收治的子宫内膜异位症合并慢性盆腔疼痛患者80例,按照简单化随机分组法将患者分为两组,对照组患者选择子宫内膜异位病灶切除治疗(n=40),观察组患者在对照组方法的基础上增加腹腔镜骶前神经切断术(n=40)。观察对比两组疼痛缓解情况、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后进食时间以及住院时间。结果观察组疼痛缓解率(87. 5%)明显优于对照组(62. 5%)(P <0. 05),两组患者的手术时间(51. 17±19. 28 min vs. 48. 97±16. 44 min)、术中出血量(63. 67±12. 34 ml vs. 60. 95±13. 22 ml)、术后排气时间(1. 76±0. 35 d vs. 1. 72±0. 31 d)、术后下床时间(1. 31±0. 39 d vs. 1. 30±0. 34d)、术后进食时间(1. 31±0. 31 d vs. 1. 26±0. 32 d)以及住院时间(13. 44±3. 62 d vs. 13. 95±3. 41 d)差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论在子宫内膜异位症合并慢性疼痛治疗中,在子宫内膜异位病灶切除术基础上增加腹腔镜骶前神经切断术,能够有效缓解慢性疼痛,对患者伤害较小,术后康复较好,具有较高的临床价值。

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症疼痛的有效性和安全性

目的探讨腹腔镜骶前神经切断术(LPSN)治疗子宫内膜异位症所致疼痛的临床疗效及安全性。方法 66例子宫内膜异位症所致疼痛患者随机分为观察组与对照组各33例。对照组行子宫内膜异位症病灶切除术,观察组行LPSN,比较2组的疗效与安全指标。结果 2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、下床活动时间以及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的疼痛总缓解率为90.91%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论 LPSN治疗子宫内膜异位症所致疼痛疗效显著,且不增加手术时间以及术中出血量,术后康复快,安全性好,值得推广应用。

腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果

目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效。方法2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼。3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断。结果86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86)。结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著。

腹腔镜骶前神经切断术对改善子宫内膜异位症患者生活质量的作用分析

目的探讨子宫内膜异位症行腹腔镜骶前神经切断术治疗对改善生活质量的作用。方法抽取我院2016年3月~2017年3月收治的子宫内膜异位症患者67例为研究对象,以随机数字表法分组:甲组(n=33例)行腹腔镜病灶清除术治疗,乙组(n=34例)行腹腔镜骶前神经切断术治疗,对比两组手术效果,并观察两组生活质量改善情况。结果 (1)乙组术中出血量、手术及下床活动、肛门排气、住院时间与甲组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)乙组术后VAS评分(2.05±0.84)分显著低于甲组(4.83±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);(3)乙组SF-36量表总评分(72.36±1.69)分显著高于甲组(56.72±3.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症患者行腹腔镜骶前神经切断术治疗,可有效缓解原发疼痛症状,改善整体生活质量,值得借鉴。

腹腔镜下子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病临床观察

目的探讨腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病的疗效。方法2006年9月至2008年3月对32例子宫腺肌病行腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术,其中12例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。随访术后病人痛经缓解情况及子宫体积、月经量。结果术后随访12个月,痛经完全及明显缓解28例,部分缓解3例,有效率96.9%。子宫体积平均缩小55.39%(P<0.05),月经量明显减少。结论腹腔镜子宫动脉阻断联合宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病效果显著。

腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病治疗中的应用

目的评价腹腔镜下骶前神经切断术在子宫腺肌病痛经治疗中的价值。方法将我院2005年9月—2006年10月收治的26例子宫腺肌病患者分为腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术联合骶前神经切断术组12例,单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术组14例。比较2组术中情况及术后效果。结果 2组患者手术时间比较差异有统计学意义,2组手术疗效比较差异无统计学意义。术后3个月,PSN组12例痛经者中症状缓解10例;非PSN组14例痛经者中症状缓解7例,2组患者痛经症状缓解率比较差异有统计学意义。结论子宫腺肌瘤切除术+骶前神经切断术(PSN)治疗子宫腺肌病痛经的临床效果优于单纯腹腔镜下子宫腺肌瘤切除术。

腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合

目的探讨腹腔镜下骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症痛经的手术配合体会。方法2002年2月～2003年10月对该院18例盆腔内异症所致痛经病人行骶前神经切断术术前、术中手术护理配合的特殊性。结果术后随访3～24个月经周期痛经完全缓解15例,部分缓解3例。与传统开腹手术相比,具有手术简单、安全、效果好的优点。结论腹腔镜手术中护士熟悉手术步骤,熟练掌握器械性能及保养是手术成功的重要保证。

腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的治疗

目的：探讨腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶去除术对子宫内膜异位症痛经的疗效。方法：对于2004年5月～2005年8月在我院妇科住院治疗伴有痛经的子宫内膜异位症的患者共10例行宫骶韧带切断术，同时进行病灶的烧灼术或剥除术，对其手术情况、手术效果、术后随访进行研究。结果：患者进行术后观察2～12个月经周期，所有患者术后痛经的评分较术前均有下降，平均下降达3．5分。结论：宫骶韧带切除术对于子宫内膜异位症所引起的痛经是有效的。

腹腔镜下子宫腺肌病病灶部分切除及宫骶韧带切断治疗子宫腺肌病疼痛研究

目的：研究腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术及宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病引起疼痛的效果。方法：2004年4月～2005年8月对北大医院13例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除加宫骶韧带切断术，随访术后病人的痛经缓解情况，月经量、腹痛、性交痛情况进行对比研究。结果：术前13例患者痛经均消失或者明显减轻，术后重度痛经的发生率明显低于术前，术前6例合并慢性腹痛患者，术后亦得到减轻。随访最长为15月。无明显复发。结论：腹腔镜下宫骶韧带切断术治疗子宫腺肌病可以明显改善症状。

腹腔镜骶前神经切除在子宫内膜异位症疼痛治疗中的应用

目的探讨腹腔镜骶前神经切除术(LPSN)治疗子宫内膜异位症(内异症)疼痛的安全性及效果。方法2004年5月～2005年4月对26例子宫内膜异位症重度痛经患者行LPSN,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛疗效评价。结果26例LPSN平均手术时间为(38.15±5.89)min,术中出血(39.23±21.39)mL,术中无1例发生并发症。平均住院时间(5.23±1.24)d。每例患者均随访24个月。术后无严重并发症出现。术后随访1、6和12个月疼痛缓解率均为92.30%(24/26),其中完全缓解率为80.77%(21/26);随访24个月时疼痛缓解率为76.92%(20/26),其中完全缓解率为57.69%(15/26)。结论本研究范围内发现采取LPSN是安全的,能有效治疗内异症重度疼痛。

腹腔镜下神经切断术治疗原发性痛经

传统的治疗原发性痛经的药物如口服避孕药及非甾体类消炎药能缓解多数患者的痛经程度,但仍有部分患者对药物治疗无反应。日益增多的研究证据表明,可以采用神经切断术用于药物治疗无效的顽固性痛经。有限的临床证据显示,腹腔镜下子宫神经消融术能够改善原发性痛经患者痛经症状,但其疗效可能逐渐消退;而腹腔镜下骶前神经切断术能更有效地缓解药物治疗无效的原发性痛经患者的痛经症状,但其并发症如便秘的发生率较高。总之,目前尚缺乏高质量的随机对照试验及循证医学证据予以证实。