腹腔镜小儿疝修补术手术室护理对策探讨

目的分析腹腔镜小儿疝修补术进行手术室护理的效果及对策。方法 89例腹腔镜小儿疝修补术患儿,对其进行护理及观察。结果所有患儿在手术后均未发现有任何并发症,痊愈出院。其中10例患儿在脐部有1个小的缝口,只有1针。7例患儿在小切口处有渗液,但没有感染现象。住院时间为2~7 d,平均住院时间为4.3 d。患儿随访只有2例在8个月后复发。结论腹腔镜小儿疝修补术在手术室中进行护理的效果较好,运用全新的护理方法才能提高手术的成功率,让患儿尽早恢复健康。

腹腔镜小儿疝修补术的手术室护理方式及心得探讨

探讨腹腔镜小儿疝修补术的手术室护理方式及心得。方法:将我院2021年3月-2022年1月80例腹腔镜小儿疝修补术患儿,双盲随机法分二组。参比组给予常规护理,全方位组实施全方位手术室护理。比较两组护理前后家长不良情绪得分、对工作满意度、腹腔镜小儿疝修补术时间、下床活动、排气、住院情况、并发症率。结果:全方位组家长不良情绪得分低于参比组,对工作满意度高于参比组,腹腔镜小儿疝修补术时间、下床活动、排气、住院情况优于参比组,并发症率低于参比组,P<0.05。结论:腹腔镜小儿疝修补术患儿实施全方位手术室护理效果确切,可缩短腹腔镜小儿疝修补术时间和恢复时间,减少并发症,减轻家长不良情绪,获得家长认可。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的探究艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用效果。方法选取2019年12月至2020年12月于青海红十字医院收治的92例行小儿腹腔镜疝修补术患儿为研究对象,使用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组患儿予以氯胺酮全麻,观察组患儿予以艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组患儿入手术室前、麻醉诱导前焦虑水平、麻醉恢复情况、术后躁动及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉诱导前改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)得分均较入手术室前降低(t值分别为7.724、7.697,P<0.05),但两组患儿麻醉诱导前mYPAS得分差异不显著(P>0.05);观察组患儿自主呼吸时间、拔管时间、指令性睁眼时间、麻醉监测治疗室(PACU)停留时间均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.828、7.073、10.075、3.299,P<0.05);观察组患儿总体术后躁动情况得分及术后躁动发生率均低于对照组,差异有统计学意义(Z/χ^(2)值分别为7.802、3.903,P<0.05);两组患儿呕吐、喉痉挛、呼吸抑制、体温异常、苏醒延迟发生差异均无统计学意义(PFisher>0.05)。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术患儿术前焦虑影响不显著,但能有效改善患儿麻醉恢复情况,减轻患儿术后躁动,且不会导致不良反应增加。

七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝修补术中的应用

目的探讨七氟烷全身麻醉在小儿腹腔镜疝手术中的临床应用效果。方法选取60例行腹腔镜疝修补术的患儿作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿应用七氟烷吸入诱导和维持麻醉,对照组患儿应用丙泊酚静脉诱导和维持麻醉,对2组患儿手术各时间点的有创动脉压(IBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PEtCO2)、血氧饱和度(SpO2)和气道压力峰值(Peak)的变化情况和清醒时间、清醒后躁动、术后24 h恶心呕吐(PONV)的情况进行监测和观察。结果在手术过程中,2组患儿在形成气腹后和形成气腹10 min后的IBP、HR和PEAK水平较手术前显著升高(P<0.05);在形成气腹10 min后的PEtCO2水平较手术前显著升高(P<0.05);在形成气腹10 min后,对照组的PEAK水平显著高于观察组(P<0.05);观察组患儿的清醒时间与对照组之间无显著差异(P>0.05);观察组患儿醒后出现躁动、清醒后24 h出现PONV的比例显著高于对照组(P<0.05)。结论在小儿腹腔镜疝修补术中应用七氟烷全身麻醉的临床效果较好,刺激较小,诱导和清醒均较快,但是术后出现躁动、恶心呕吐的概率较高,应及时做好预防。

应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中伤害性刺激强度变化

目的探讨应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中气腹针置入引起的伤害性刺激强度变化的可行性。方法将90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、择期接受腹腔镜疝修补术的2~4岁患儿随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组于常规全麻诱导气管插管后、放置气腹针前5min接受0.1μg/kg舒芬太尼,B组于全麻诱导气管插管后、放置气腹针后即刻接受0.1μg/kg舒芬太尼,C组全麻诱导气管插管后仅放置气腹针,未接受舒芬太尼。测定并记录3组在置入气腹针前约6 min(A组为接受舒芬太尼前1 min,舒芬太尼注射时间短未计入,记为"T1")、放置气腹针后即刻(T2)以及放置气腹针后(B组为接受舒芬太尼)5min(T3)3个时刻患儿示指处光电容积脉搏波波幅(PPGA)、和腹部肌肉的表面肌电图(sEMG)。结果 A组患儿T1、T2、T3时间点的PPGA差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿T2时间点的PPGA较T1时间点降低(P<0.05),而T3时间点的PPGA较T2时间点增加(P<0.05)。C组患儿T2和T3时间点的PPGA均较T1时间点降低(P<0.05)。3组PPGA均与本组sEMG呈负相关(r=-0.601、-0.512、-0.613,P<0.05)。结论应用光电容积脉搏波可以量化小儿腹腔镜疝修补术中伤害性刺激强度的变化,具有良好的应用价值。

喉罩吸入全麻用于小儿腹腔镜疝修补术的临床应用疗效分析

目的研究将喉罩吸入全麻作为小儿腹腔镜疝修补手术麻醉方式的效果和安全性.方法将 2014 年 5 月-2015 年 11 月于我院进行小儿腹腔镜疝修补术患儿75例,根据麻醉方式分为对照组（气管插管全麻）32例和观察组（喉罩吸入全麻）43例,对比两组的手术效果和手术过程中生命体征变化.结果观察组并发症发生率和术后镇痛药物使用率分别为6.98%、23.26%,均显著低于对照组（X2=5.49,6.12;P〈0.05）;且观察组术中MBP、HR与术后苏醒时间依次为（68.57±6.94）mmHg、（114.95±17.42）次/min、（14.65±3.21）min,均显著短于对照组（t=12.85,10.57,13.56;P〈0.05）.结论小儿腹腔镜疝修补术中采用喉罩吸入全麻方式,不会对患儿的呼吸功能产生不利影响,且并发症风险较低,具备于临床外科推广应用的意义和价值.

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉对小儿腹腔镜疝修补术的应用

目的研究艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉运用在小儿腹腔镜疝修补术中的价值。方法简单随机选取2021年3月—2022年3月深圳市龙岗区人民医院收治的小儿腹腔镜疝修补术患儿80例,以随机数表法分为研究组和对照组,各40例。研究组采取艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉,对照组采用氯胺酮全麻。对比两组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间,测定两组麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)、手术结束即刻(T5)、苏醒即刻(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),统计两组苏醒期躁动发生率与麻醉不良反应情况。结果研究组拔管、自主呼吸、指令性睁眼、PACU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.023、3.678、6.556、3.657,P<0.05)。T1时,两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5、T6时,研究组MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.769、11.841、10.213、9.201、9.298、9.436、14.664、15.686、14.892、14.309,P<0.05)。研究组躁动发生率为10.00%低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05)。研究组不良反应为7.50%与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.501,P>0.05)。结论艾司氯胺酮+丙泊酚静脉麻醉效果更好,能够稳定患儿体征,缩短自主呼吸、拔管、睁眼时间,减少躁动发生率,不良反应少,安全性较高。

不同剂量右美托咪定复合芬太尼在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果观察

目的:探讨小儿腹腔镜疝修补术中采用不同剂量右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果。方法:选取2021年5月~2022年5月在本院实施腹腔镜疝修补术治疗的患儿共128例,按随机数字表法分成高剂量组、中剂量组、低剂量组和对照组各32例,对照组给予0.1 mL·kg^(-1)·h^(-1)生理盐水,低、中、高剂量组给予0.1、0.5、0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定,比较四组手术情况、镇痛效果、血流动力学及不良反应。结果:四组手术时间、拔管时间、苏醒时间、麻醉苏醒室停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05),在丙泊酚、芬太尼用量及术后6、12、24 h疼痛评分上,高剂量组<中剂量组<低剂量组<对照组(P<0.05);四组T0、T1、T2、T3时刻平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),T2时刻HR、MAP较T0时刻降低(P<0.05),T1时刻MAP降低(P<0.05);四组不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿腹腔镜疝修补术中采用高剂量(0.7μg·kg^(-1)·h^(-1))右美托咪定复合芬太尼麻醉的应用效果较好,对患儿手术情况影响小,可有效提高镇痛效果,对血流动力学的影响较小,且术后不良反应较少。

SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术中的可行性及安全性

目的探讨SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术中的可行性及安全性。方法纳入2018年6月~2019年6月在我院接受腹腔镜下疝修补术的小儿腹股沟疝患儿200例。根据随机数字表法分为对照组100例和观察组100例。对照组接受常规气管插管,观察组应用SLIPA^TM喉罩。观察两组患儿术中生命体征、手术情况和插管相关并发症的发生情况。结果两组患儿在麻醉诱导前、插入前和拔出后1min的心率、收缩压、舒张压和氧饱和度均无统计学差异(P>0.05),但观察组插入后1min的心率、收缩压和舒张压均显著低于对照组(P<0.05);观察组患儿的自主呼吸恢复时间、拔管(罩)时间和苏醒时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(24.00%vs 55.00%,P<0.05)。结论SLIPA^TM喉罩应用于小儿腹腔镜疝修补术可显著降低患儿应激反应,维持血流动力学稳定,降低插管相关并发症的发生风险,值得临床推广。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟疝腹腔镜修补术中应用研究

探讨超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞实施小儿腹腔镜疝修补术麻醉中临床价值。方法:抽查本院接收的90例患儿,依据电脑随机法,予以研究组、对照组,各组分别采用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉方法、常规全身麻醉方法,对两组患儿的数据进行记录,随后进行对比和分析。结果:研究组患儿治疗后,其苏醒时间、用量小于对照组,有意义P<0.05。研究组患儿治疗后,其发生率低于对照组,有意义P<0.05。研究组治疗后,其心率、舒张压、收缩压低于对照组,而SpO2高于对照组,有意义P<0.05。结论:超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞应用在小儿腹腔镜疝修补术麻醉过程中,其麻醉效果显著,同时减少对患儿体征影响,加快患儿术后恢复,具有临床推广应用价值。

专科化游戏干预对腹腔镜疝修补术患儿治疗依从性及家属满意度的影响

目的探讨专科化游戏干预对腹腔镜疝修补术患儿治疗依从性及家属满意度的影响。方法选取本院2019年8月—2021年7月接收的89例进行腹腔镜疝修补术治疗的腹股沟疝患儿为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组实施常规围手术期护理,研究组实施常规围手术期护理+专科化游戏干预。观察两组患儿的治疗依从性及家属满意率。结果干预后,研究组患儿的治疗依从率为95.56%,显著高于对照组的79.55%(P<0.05);研究组患儿家属的围手术期护理满意率为97.78%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05)。结论将专科化游戏干预应用于小儿腹腔镜疝修补术辅助护理中,能够明显提高患儿的治疗依从性,提升家属的围手术期护理满意率。

超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的临床分析

目的:研究超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞用于小儿腹腔镜疝修补术麻醉中的临床效果。方法:选取2014年3月至2016年7月间本院收治的82例小儿疝气患儿,并将患儿随机分成研究组与对照组各41例;患儿均行腹腔镜疝修补术治疗,对照组手术中行常规全身麻醉,研究组在对照组的基础上再联合超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉;观察分析患儿的HR(心率)、MAP(平均动脉压)与Sp O2(血氧饱和度)改变情况、苏醒时间、舒芬太尼用量及相关不良反应情况等。结果:在T1(切皮操作时)、T2(苏醒时)时,组间HR、MAP进行对比,研究组均低于对照组(P<0.05);且将患儿的苏醒时间、舒芬太尼用量及相关不良反应等进行分析对比,研究组较对照组也明显减少(P<0.05)。结论:小儿腹腔镜疝修补术中应用超声引导下髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,具有良好的麻醉效果。

全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果

目的探讨全身麻醉联合经皮穴位电刺激在小儿腹腔镜疝修补术中的应用效果。方法选择2017年10月至2018年10月广州市中西医结合医院拟择期在全身麻醉下行腹腔镜疝修补术患儿60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。两组均由同一组外科医师实施手术,采用相同药物的静吸复合全麻,研究组辅以经皮穴位电刺激,对照组单纯实施静吸复合麻醉。两组患儿全麻诱导后置入气管导管后行机械通气,以瑞芬太尼2μg/kg及2%七氟烷吸入维持麻醉。记录时点设定为麻醉诱导前30 min(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术缝皮结束(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔管后5 min(T5),观察不同时点血压和心率,记录手术时间、麻醉时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间,观察拔管期间躁动、恶心呕吐等不良反应情况,记录躁动评分结果。结果两组患儿的一般情况及手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组患儿在T2、T3、T4、T5时点心率及平均动脉压明显低于对照组(P<0.05)。研究组患儿在T4、T5时点的躁动评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组患儿的拔管时间和在麻醉恢复室停留时间均比研究组延长,术后恶心呕吐等不良反应的发生率高于研究组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合全身麻醉能使小儿腹腔镜下疝修补术的拔管期血流动力学更稳定,缩短了拔管及麻醉恢复室停留时间,降低不良反应的发生率。