咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后胃肠功能的影响及机制研究

目的观察咀嚼口香糖对腹腔镜左半结肠癌切除术后患者胃肠功能的影响,并探讨其作用机制。方法收集2018年1月至2020年9月农垦中心医院普外科65例接受腹腔镜左半结肠癌切除术患者,随机分为研究组(n=35)和对照组(n=30),研究组术后完全清醒6h开始咀嚼2片木糖醇口香糖,每次30min,每天3次。对照组术后常规治疗。两组术后第1、3天抽取外周血检查降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,比较两组术后排气、排便时间、术后住院天数、术后炎症因子水平。结果65例患者均顺利康复出院,研究组术后排气时间、排便时间、术后住院天数均短于对照组(P<0.05),术后第1、3天PCT、CRP均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜左半结肠癌切除术后患者咀嚼口香糖可促进胃肠功能早期恢复,其作用机制可能是抑制机体炎症因子的释放,促进胃肠动力。

腹腔镜直肠癌前切除术保留左结肠动脉对患者肠胃功能及术后并发症的影响

目的:探究腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)保留左结肠动脉(LCA)对患者肠胃功能及术后并发症。方法:回顾性分析2019年1月至2022年1月我院行LAR的105例患者临床资料,根据LCA处理方式分为保留组54例(保留LCA)和未保留组51例(不保留LCA)。比较两组患者手术指标、淋巴清扫情况,对比术前和术后2d,两组患者肠胃功能[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]及肛门功能[Wexner便秘评分(WCS)],统计两组患者并发症发生情况。结果:保留组手术时间长于未保留组,且并发症发生率低于未保留组(P均<0.05);两组出血量、拔管时间、术后引流量、住院时间、淋巴结清扫量、GAS、MTL水平及WCS评分差异不显著(P均>0.05)。结论:LAR保留LCA不影响直肠癌患者淋巴结清扫、胃肠功能及肛门功能,但可减少并发症发生。

尾侧联合内侧入路在腹腔镜右半结肠癌根治性切除术中的应用价值研究

目的 探讨尾侧联合内侧入路在右半结肠癌根治性切除术中的应用价值,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2022年8月于天水市第一人民医院行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术的82例右半结肠癌患者,进行回顾性分析,按照手术入路方式不同分A组和B组,各41例。其中A组患者采用中央入路方式,B组患者采用尾侧联合内侧入路,两组患者术后均随访2周。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能恢复情况、不同时间点疼痛评分、血清肿瘤标志物水平及随访期间并发症发生情况。结果 B组患者手术、肠鸣音恢复及肛门排气时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P <0.05)。术后,两组患者12~48 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于术前并呈逐渐降低趋势,且B组均低于A组(均P <0.05)。术后2周两组患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)水平均低于术前,且B组均低于A组(均P <0.05)。结论 在右半结肠癌根治性切除术中采取尾侧联合内侧入路方式,可改善患者手术相关指标,促进胃肠功能恢复,减轻疼痛,抑制肿瘤分化转移,且并发症发生率较低,值得临床应用。

改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术对急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻的临床效果

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术联合改良肠梗阻导管置入在急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻治疗中的应用价值。方法回顾性分析,选取2021年6月至2023年2月首都医科大学大兴教学医院44例未使用改良肠梗阻导管行急性期结直肠癌开腹切除术治疗的急性左半结直肠癌合并恶性肠梗阻患者资料,纳入对照组;另采集同期医院44例改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜下结直肠癌根治术治疗的同病患者资料,纳入观察组。患者各资料保存完整,查阅并记录研究所需结果资料,包括:术中情况;术后恢复情况、术前及术后3小时免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)]、Ⅰ期吻合率及术后并发症发生情况。结果与对照组对比,观察组切口长度短,术中出血量少(P<0.05);2组淋巴结清扫数目、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组对比,观察组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间均短(P<0.05)。与对照组对比,观察组Ⅰ期吻合率高,术后腹腔内感染以及吻合口瘘发生率均低(P<0.05)。结论改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术治疗左半结直肠癌合并恶性肠梗阻具有创伤小的优势,对患者免疫功能及胃肠功能影响较小,可促进患者术后恢复,降低腹腔内感染及吻合口瘘发生率。

联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌根治术的临床研究

目的 研究联合中间入路完全腹腔镜左半结肠癌(LCC)根治术对患者围术期指标及术后并发症的影响。方法 回顾性分析本院2019年4月至2023年4月诊治的54例LCC患者临床资料,均接受腹腔镜LCC根治术治疗,根据手术入路方式分为A组(28例)和B组(26例),前者给予尾侧联合中间入路,后者给予传统中间入路。比较两组患者围术期指标、肠功能恢复情况以及应激反应水平,并比较术后并发症发生率。结果 A组患者手术时间、术中出血量均低于B组(P<0.05),两组拔管时间、排气排便恢复时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)和糖链抗原19-9(CA199)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组患者上述肿瘤标志物水平低于B组(P<0.05);术前两组患者胃动素(MTL)和胃泌素(GAS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后A组上述指标水平均显著高于B组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合中间入路应用于完全腹腔镜LCC根治术中,可有效减少手术时间和术中出血量,促进术后胃肠道运动功能恢复,提高整体治疗效果,且术后并发症少。

头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果

目的比较头侧入路与常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析120例左半肝内胆管结石患者,其中60例行头侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为头侧入路组,另外60例行常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为尾侧入路组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症(包括术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石等)发生情况。结果头侧入路组患者术中出血量明显少于尾侧入路组,手术时间和术后住院时间明显短于尾侧入路组(均P<0.001);头侧入路组患者术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石的发生率均低于尾侧入路组(均P<0.05)。结论头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石相较于常规尾侧入路,可缩短手术时间短和术后住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术对淋巴结清扫的影响分析

目的 探讨腹腔镜左半结肠癌根治术中采用肠系膜下动脉优先解剖联合完全内侧入路(Priority Anatomy of the Inferior Mesenteric Artery Combined with Complete Medial Approach,IMA-CMA)技术对淋巴结清扫的影响。方法 回顾性选取2019年5月-2023年5月南平第一医院治疗的81例腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为IMA-CMA组和对照组,其中IMA-CMA组44例,对照组37例。对照组采用传统入路技术,IMA-CMA组采用IMA-CMA技术,比较两组患者的手术相关指标、淋巴结清扫情况、术后肠功能恢复情况、并发症发生情况及复发率和转移率。结果 同对照组相比较,IMA-CMA组手术时间较短,术中出血量较低,253组淋巴结清扫数目较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。同对照组相比较,IMA-CMA组腹痛腹胀持续时间、术后排便时间及术后排气时间均较短,差异有统计学意义(P均<0.05)。IMA-CMA组并发症发生率为4.55%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.204,P<0.05)。术后1年,IMA-CMA组和对照组复发率、转移率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 腹腔镜左半结肠癌根治术中采用IMA-CMA技术能够缩短手术时间,减少术中出血量,对淋巴结的清扫情况更佳,且可以改善术后肠功能恢复情况及并发症发生情况,不增加复发和转移风险。

肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值分析

目的分析肠道支架置入联合腹腔镜手术应用于梗阻性左半结肠癌治疗的临床价值。方法随机选取2018年8月—2023年4月上海杨思医院100例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象,采用随机对照试验设计,在计算机随机数字生成下将患者分为两组,观察组(n=50)为肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗,对照组(n=50)为传统治疗。比较两组患者手术时间、出血量、术后进食时间、住院时间、切口感染率、腹腔感染率、血清肿瘤标志物水平以及Ⅰ期手术吻合成功率。结果两组患者手术时间[(183.19±22.31)min vs(182.46±32.74)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量(67.75±23.13)mL低于对照组的(211.36±11.81)mL,差异有统计学意义(t=39.101,P<0.05)。观察组术后住院时间及术后进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,观察组甲胎蛋白、癌胚抗原均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期手术吻合成功率高于对照组,感染总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论梗阻性左半结肠癌患者采用肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗效果较为理想,术后恢复较快,且感染发生率较低,可有效提高一期吻合术的成功率。

保留左结肠动脉腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的可行性及安全性

目的 探讨保留左结肠动脉(LCA)腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性及安全性。方法 选取2019年1月至2022年1月我院收治的98例经腹腔镜TME治疗的中低位直肠癌患者为研究对象,以治疗方案差异将其分为对照组(49例,不保留LCA腹腔镜TME)和研究组(49例,保留LCA腹腔镜TME)。比较两组的治疗效果。结果 两组的术中出血量、淋巴结清扫数目、吻合口距肛缘距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的边缘动脉弓压力低于对照组,术后通气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的胃动素、胃泌素水平及肛管静息压、肛管最大收缩压低于术前,直肠最大耐受容量小于术前(P<0.05);术后3 d,研究组的胃动素、胃泌素水平及肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,直肠最大耐受容量大于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 保留LCA腹腔镜TME治疗中低位直肠癌的效果显著,对患者胃肠动力与肛门功能的影响小,机体产生的炎性反应轻,且患者预后恢复理想,具有较高的应用价值。

腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术与传统开腹右半结肠癌根治术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统开腹右半结肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-08—2022-10郑州市金水区总医院普外科行手术治疗的86例右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方法分为腹腔镜右半结肠癌CME根治术组(腔镜组,45例)和传统开腹手术组(开腹组,41例)。比较2组患者的基线资料、围术期指标,以及并发症发生率。采用视觉模拟评分法(VAS)评分评价2组患者术后疼痛程度。分别与术前及术后第4周检测2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)。统计术后1 a期间的生存与复发率。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,淋巴结清扫数目多于开腹组,术后肛门首次排气时间短于开腹组,术后第1天的VAS评分低于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前升高,CD8^(+)较术前降低。其中,与开腹组相比,腔镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8更高,CD8^(+)更低。差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a内腔镜组患者的生存率高于开腹组,复发率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜右半结肠癌CME根治术在优化围术期指标、减少并发症风险、改善机体免疫功能,以及提升生存率和降低复发率方面更具有优势。

腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术治疗右半结肠癌的效果比较

目的比较腹腔镜右半结肠切除术与开腹右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床效果。方法将80例右半结肠癌患者根据手术方式不同分为参照组(n=40,行开腹右半结肠切除术治疗)和研究组(n=40,行腹腔镜右半结肠切除术治疗)。比较两组的手术相关指标、T淋巴细胞亚群变化及预后情况。结果研究组手术时间长于参照组,术中出血量低于参照组,术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间及住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于参照组,CD8^(+)水平低于参照组(P<0.05)。术后随访6个月,研究组局部复发率及远处转移率低于参照组(P<0.05)。结论与开腹右半结肠切除术治疗相比,腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌创伤较小,可促进患者术后尽快恢复,减轻对患者机体免疫功能的影响,降低局部复发率及转移率。

完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的疗效分析

目的探讨肝内外胆管结石患者治疗中,相比常规开腹手术,开展左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法选取2013年1月至2022年12月本院病收治的68例肝内外胆管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各34例,对照组实行常规开腹手术,观察组实行完全腹腔镜下左肝蒂阻断法左半肝切除术,观察对比两组手术相关指标、术后并发症率、肝功能指标、术后疼痛程度、生活质量。结果与对照组做对比,观察组患者术中出血量相对少,手术用时明显短,且术后下床活动、肛门排气及住院的时间均更短(P<0.05);对比术后并发症率计算结果,观察组更低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBiL水平均升高(P<0.05),且观察组与对照组对比(P>0.05);观察组术后1d、2d、3d的VAS评分较对照组明显低(P<0.05);治疗1个月后,两组SF-36评分均升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。结论左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,用于肝内外胆管结石的治疗中,相较于开腹治疗,可降低手术创伤,加快术后康复,且减小并发症几率并减轻疼痛,取得更为理想的治疗效果,促进患者生活质量全面提升。

术前夜间血压与结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系

目的探讨术前夜间血压和结肠癌患者腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的关系。方法选择2017年3月-2023年3月于该院行腹腔镜微创全结肠系膜切除术的174例结肠癌患者。将术前夜间血压下降率≥0%的患者作为下降组,例数为92例;将术前夜间血压下降率<0%的患者作为上升组,例数为82例。分别收集患者在入室时、手术开始即刻、手术开始至30 min后、手术开始至60 min后、手术开始至120 min后和手术完成时的平均动脉压(MAP)。记录患者住院期间术后并发症发生情况;采用多因素Logistic回归模型,分析结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生并发症的独立危险因素。结果术前,下降组糖尿病发生率与左心室质量指数明显低于上升组(P<0.05);术前24 h动态血压参数中,两组患者术前夜间舒张压与夜间收缩压比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中MAP各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者手术开始后各时间点MAP明显低于入室时(P<0.05);下降组术后住院时急性肾损伤的发生率为10.87%,明显低于升高组的31.71%(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论术前夜间血压上升为结肠癌患者行腹腔镜微创全结肠系膜切除术后发生急性肾损伤的独立危险因素。

Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的临床应用价值

目的探讨Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除术中的安全性及可行性。方法采用回顾性病例对照研究方法,选取2018年1月至2023年1月我院完成的68例行腹腔镜下原发性肝癌左半肝切除的患者,根据手术方式的不同分为观察组(30例,采用Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)和对照组(38例,采用传统Pringle法循肝中静脉入路行腹腔镜左半肝切除术)。比较两组患者的围术期情况、肝功能情况、肿瘤标志物水平、并发症发生率及远期生存率。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术中肝血流阻断时间、术中出血量、离断肝实质时间均低于对照组,两组肝功能(TBIL、AST、ALT、ALB)及乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后肿瘤复发转移率低于对照组(P<0.05)。结论Glisson蒂横断联合循肝中静脉入路在腹腔镜左半肝切除术应用安全可行,更符合腹腔镜解剖性肝切除的原则。

不同入路腹腔镜根治术治疗左半结肠癌的临床疗效

目的:研究不同入路腹腔镜根治术(LRR)治疗左半结肠癌(LSCC)对血清肿瘤标志物、免疫因子的影响。方法:选择2018年1月至2021年12月于郑州第九人民医院治疗的104例LSCC患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各52例。对照组患者行侧方入路LRR,观察组患者行横向入路LRR,比较两组患者围手术期指标,术前、术后7 d血清肿瘤标志物、免疫因子水平、术后并发症情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间、术后引流量均少于对照组,清扫淋巴结数目多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的血清基质金属蛋白酶–7(MMP–7)、金属蛋白酶组织抑制剂–1(TIMP–1)、血基质细胞衍生因子–1(SDF–1)及可溶性血管细胞黏附分子–1(sVCAM–1)水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后7 d的外周血CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值高于对照组,外周血CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与侧方入路LRR相比较,横向入路LRR治疗LSCC创伤小,切除病灶、清除淋巴结效率高,术后并发症少,可有效降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫因子水平。

腹腔镜改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果分析

分析改良腹腔镜右半结肠切除术(LRH)治疗结肠癌的效果。方法 选择2021年01月-2023年10月的结肠癌患者共70例,采用电脑随机分组,35例/组。观察组接受改良LRH治疗,对照组接受开腹手术治疗。观察两种手术方案围术期相关指标对比情况,手术前后相关炎症指标变化。结果 观察组手术用时(226.73±7.85)min、首次排气时间(41.58±4.03)h、肠鸣音恢复时间(22.79±3.46)h、进食恢复时间(69.47±9.24)h、住院时间(9.11±1.62)d均短于对照组(237.10±16.97)min、(60.04±5.16)h、(34.05±4.50)h、(93.56±11.65)h、(13.61±2.07)d,术中出血量(58.93±6.38)mL较对照组(92.41±5.80)mL明显较低;观察组并发症率5.71%低于对照组22.86%,(P<0.05)。两组治疗前相关炎症指标、WBC等指标相比较(P>0.05);观察组治疗后各指标改善程度均较对照组更高(P<0.05)。结论 结肠癌经腹腔镜改良右半结肠切除术治疗效果显著,安全性较高,患者满意度较高。

3D腹腔镜与2D腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床效果观察

目的探究3D腹腔镜与2D腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月宣城市人民医院收治的68例右半结肠癌患者为研究对象,进行回顾性分析,根据手术方法不同分为2D腹腔镜组(30例)和3D腹腔镜组(38例)。比较两组患者围手术期指标、肿瘤标志物水平、炎症反应指标水平、并发症发生情况。结果3D腹腔镜组患者手术时间短于2D腹腔镜组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门首次排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后,两组患者糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平均低于术前,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均高于术前,且3D腹腔镜组均低于2D腹腔镜组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D腹腔镜下CME与2D腹腔镜下CME治疗右半结肠癌效果相当,均无明显并发症,且3D腹腔镜下CME手术时间更短,对患者造成的影响更小。

腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石的效果分析

目的探讨将胆道镜取石术与腹腔镜左半肝切除术联合应用于复杂肝内胆管结石临床治疗中的效果,分析其对患者肝功能、应激反应指标的影响。方法回顾性分析南京市高淳人民医院于2018年10月至2023年10月收治的73例复杂肝内胆管结石患者的临床资料,依据手术方式分为A组(35例,采用腹腔镜左半肝切除术)和B组(38例,采用腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石术)。两组患者均观察至术后7 d。比较两组患者术前、术后7 d肝功能指标水平,术前、术后3 d应激指标水平,以及术后7 d内并发症发生情况。结果与术前比,术后7 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平均降低,B组均低于A组(均P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血浆肾上腺素(EP)、皮质醇(Cor)及血清C-反应蛋白(CRP)水平均升高(均P<0.05);但组间上述指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论在复杂肝内胆管结石患者的手术过程中联合应用胆道镜与腹腔镜的效果显著,可有效改善其肝功能,减轻炎症、应激反应,安全性高。

腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例

目的分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程,探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。方法回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料,同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。结果RO切除右半结肠及肝转移癌,术中出血量约50 mL,第4天拔引流管,无并发症,顺利出院。病理结果:结肠溃疡型低分化腺癌,肠周(12/21)个淋巴结有癌转移,低分化肝转移癌。结论腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行,采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全,值得推广。

尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果

目的:观察尾侧中间联合入路在腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的60例右半结肠癌并不完全性肠梗阻患者的临床资料,根据手术入路不同将其分为对照组和研究组各30例。两组均行腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术治疗,对照组采用头侧中间联合入路,研究组采用尾侧中间联合入路,两组术后均随访1年。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、排便时间、排气时间、术后住院时间)水平,手术前后应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平、炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平,并发症发生率和1年生存率。结果:研究组手术时间、排便时间、排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组ACTH、Cor、NE、E、CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组CEA、CA125、CA19-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率和1年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尾侧中间联合入路应用于腹腔镜结肠癌完整结肠系膜切除术患者可改善手术相关指标水平,降低术后应激指标、炎性指标和肿瘤标志物水平,效果优于头侧中间联合入路。