单孔腹腔镜与三孔腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床比较研究

目的：比较单孔腹腔镜幽门环肌切开术与三孔腹腔镜幽门环肌切开术两种治疗方式对先天性肥厚性幽门狭窄的治疗效果.方法：比较单孔腹腔镜凿门环肌切开术与三孔腹腔镜幽门环肌切开术两种术式的基本情况和疗效,术后随访3～6个月,观察患儿生长发育情况、切口瘢痕情况和远期并发症的发生情况.结果：两种术式手术时间、住院时间、发生并发症情况经比较均无统计学差异（P＞0.05）;术后回访显示患儿生长发育正常、无远期并发症发生,但三孔腹腔镜幽门环肌切开术腹部切口瘢痕明显,而单孔腹腔镜幽门环肌切开术脐部瘢痕不明显.结论：单孔腹腔镜幽门环肌切开术在确保治疗先天性肥厚性幽门狭窄效果的同时,隐藏手术瘢痕,美容效果好,值得推广.

腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果观察

目的分析腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法选择2019年1月至2021年1月我院收治的120例先天性肥厚性幽门狭窄患儿,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗。比较两组的手术指标和术后并发症。结果观察组的住院时间、术后进食恢复时间短于对照组(P<0.05);两组患儿的手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄能够缩短术后恢复时间,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜幽门环肌切开术56例临床分析

目的 :探讨腹腔镜幽门环肌切开术的方法及优缺点。方法 :56例先天性肥厚性幽门狭窄行腹镜幽门环肌切开术。结果 :1例中转手术 ,55例成功完成 ,手术历时平均 2 4min ,术后 6h进食 ,呕吐症状均于术后 72h内消失 ,平均术后 5d出院 ,术后随诊无症状复发及其它并发症。结论 :腹腔镜幽门环肌切开术是一种安全可靠的微创手术 ,术后恢复快 ,并发症少 。

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄98例的护理

总结对98例先天性肥厚性幽门狭窄患者实施腹腔镜幽门环肌切开术治疗的护理。护理重点是术前做好对患儿的营养支持及对家长的健康宣教,术后加强监护,做好体温、喂养管理及胃肠减压护理,及时发现和处理可能出现的并发症。98例患儿手术效果良好,均痊愈出院。

腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是婴儿期最常见的消化道畸形之一，以幽门环肌增生肥厚、胃输出道梗阻为主要特征。2006年，本院应用腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术对15例先天性肥厚性幽门狭窄患儿进行了治疗，取得较满意效果，现报道如下。

腹腔镜幽门环肌切开术82例报告

目的：探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效及操作技巧。方法：回顾分析2011年1月至2014年6月我院为82例先天性肥厚性幽门狭窄患儿行腹腔镜幽门环肌切开术的临床资料,其中男65例,女17例,15～183 d,平均（45.0±5.5）d,体重2.0～5.2 kg,平均体重（3.0±0.3）kg。临床表现为进行性加重的喷射性呕吐,呕吐物为奶及奶块,不含胆汁。术前B超示：幽门肌层厚度0.4～0.6 cm,并行上消化道造影示：幽门管呈鸟嘴样改变,确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。结果：82例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间20～50 min,平均（30±5）min,术后4～6 h即可进食糖水15～30 ml,2 h无呕吐给予等量母乳,术后48 h恢复正常喂养,平均住院（6±1）d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1～24个月,患儿体重增加,发育良好。结论：腹腔镜幽门环肌切开术操作安全有效,具有进食早、手术创伤小、康复快、美容效果好等优势,值得推广应用。

新生儿腹腔镜幽门环肌切开术不同麻醉方法对比观察

目的对比观察单纯全麻及骶管阻滞复合全麻对新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉效果。方法 36例新生儿腹腔镜幽门环肌切开术患儿随机分为Ⅰ组(全麻)和Ⅱ组(骶管+全麻),Ⅰ组患儿气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿行骶管阻滞后吸入七氟醚维持麻醉,对比两组患儿气腹前后呼吸循环参数指标变化及气腹压力,拔管时间等。结果两组患儿手术时间,CO2气腹时间无显著性差异(P>0.05),Ⅱ组患儿气腹压力(10.2±1.7)mmHg小于Ⅰ组患儿气腹压力(13.2±2.1)mmHg,有显著性差异(P<0.05)。Ⅱ组患儿拔管时间(4.5±1.1)min短于Ⅰ组(8.5±1.5)min,有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ组患儿气腹后10min PIP值(28.3±5.6)cm H2O显著高于Ⅱ组(24.7±4.6)cm H2O(P<0.05),Ⅰ组患儿气腹后20min PIP值(29.5±5.7)cm H2O显著高于Ⅱ组(25.5±4.9)cm H2O(P<0.05)。HR、MAP、PetCO2、SpO2各时点组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论骶管阻滞复合全麻及单纯全麻均能为新生儿腹腔镜幽门环肌切开术提供满意,有效,合理的麻醉。

腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例

目的：总结腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的经验及并发症的防治。方法：回顾分析2007年7月至2012年12月于我院行腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄79例患者的临床资料。其中男66例,女13例,年龄10~110 d,平均37 d,体重2.4~6.8 kg,平均3.3 kg。结果：78例顺利完成腹腔镜手术,1例因为幽门黏膜损伤中转为开腹手术,腹腔镜幽门环肌切开术手术时间（15.21±0.56）min。所有患者均随防至2013年6月,无复发,无生长发育迟滞,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生。结论：应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的效果评价

目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015-06—2018-06间在西峡县人民医院接受幽门环肌切开术的71例CHPS患儿,依照术式不同分为2组,各35例。观察组采取腹腔镜手术,对照组行开腹手术。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后恢复喂养时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS,可缩短手术时间,并发症少,术后恢复快。

瑞芬太尼复合地佐辛用于新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的临床观察

疼痛是一种不愉快的躯体感觉和情感经历,可使机体应激性增高、代谢及耗氧量增加。研究表明,胎儿期脑和脊髓就已形成了感受伤害性刺激的神经末梢,致痛物质及其受体在胎儿的脊髓背角即可探测到[1]。亦有研究表明,感受疼痛的皮层及皮层下中枢在胎儿晚期就已发育成熟,疼痛刺激可引起新生儿的内分泌、代谢、呼吸、循环的改变[2]。目前,由于小儿腹腔镜幽门环肌切开术手术时间短,临床常用的镇痛药芬太尼代谢半衰期在新生儿体内较长,将其应用于麻醉时,经常出现苏醒延迟[3]。新型μ阿片受体激动药瑞芬太尼,具有镇痛作用强、苏醒迅速及患者血流动力学稳定等特点,可安全应用于新生儿手术的麻醉[4],但停药后可出现快速的阿片耐受以及痛觉过敏[5]。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂[6],已广泛用于术后镇痛,而其用于新生儿镇痛未见报道。本研究通过观察地佐辛复合瑞芬太尼用于新生儿腹腔镜下幽门环肌切开术中的效果,为临床应用提供参考。

腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效比较

目的通过临床对比分析,探讨腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下食管肌层切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的效果。方法以2019年1月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的AC患者为研究对象,选择其中采用LHM治疗的43例患者为观察组,选择采用POEM治疗的39例患者为对照组。比较两组患者围手术期指标,临床疗效及术后并发症发生情况;比较两组患者术前、术后6个月时两组患者Eckardt评分、食管动力学指标[食管下括约肌静息压(LESP)、4s完全松弛压(4sIRP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)、食管下括约肌长度(LESL)]。结果两组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者肌切开长度、住院时间短于观察组(P<0.05)。两组患者有效率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组患者食管再狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者胃食管反流、病理性反酸、食管炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者Eckardt各项指标评分均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者Eckardt各项指标评分均显著降低,但组间比较差异仍无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的LESRR、LESL、LESP、4sIRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者LESRR、LESL水平变化不明显,而LESP、4sIRP水平均显著降低,但组间比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论LHM与POEM治疗AC均安全有效,二者近期临床疗效相近,但POEM术后胃食管反流并发症发生率较高,术后应加强随访并及时干预。

腹腔镜Heller肌切开术与经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症疗效及安全性的meta分析

目的系统评价腹腔镜Heller肌切开术(LHM)与经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science及万方数据库、维普数据库、中国知网数据库(CNKI),搜索建库至2023年11月公开发表的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入15篇文献,其中1篇是随机对照试验,8篇是回顾性队列研究,6篇是前瞻性非随机对照试验。共1439例患者,LHM组696例,POEM组743例。Meta分析结果显示,与LHM组相比,POEM组术后吞咽困难复发率更低[OR=2.01,95%CI(1.17,3.44),P=0.01]、手术时间更短[MD=22.66,95%CI(5.57,39.75),P=0.009]、住院时间更短[MD=0.55,95%CI(0.38,0.71),P<0.01]、术后恢复正常生活天数更少[MD=4.49,95%CI(4.00,4.97),P<0.01],在胃食管反流病发生率和术后皮下气肿发生率上LHM低于POEM[OR=0.64,95%CI(0.45,0.90),P=0.009;OR=0.33,95%CI(0.11,0.99),P=0.05];而在术后总并发症发生率、术后质子泵抑制剂使用率、术后6个月Eckardt评分等方面,两个术式差异无统计学意义(P>0.05)。结论与LHM相比,POEM术后吞咽困难复发率、手术时间、住院时间、术后恢复正常生活天数更具优势。

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的介绍腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的初步经验。方法1998年以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄15例，平均年龄40天，平均体重3．8kg。在气管插管＋单次硬膜外麻醉下，脐上皮肤小切口，Veress针穿刺入腹，注入CO2，建立气腹，压力为10～14mmHg（1．33～1．86kPa），此处置一4mm套管，放入腹腔镜，直视下左右上腹备置一套管，放入操作器械，完成幽门环肌切开。结果平均手术时间37min，术后6h开始喂养，平均术后5天出院，无手术失败及术后并发症发生。通过这15例手术后的住院观察证实：术后第2天出院是安全的。结论腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的。

腹腔镜幽门环肌切开术与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄有效性和安全性Meta分析

目的 评价腹腔镜幽门环肌切开术与开腹手术对治疗先天性肥厚性幽门狭窄的有效性和安全性,为临床制定合理的治疗方案提供依据.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库等中外生物医学数据库.收集关于腹腔镜幽门环肌切开术与开腹手术对治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的随机对照试验,按Cochrane系统评价方法评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 纳入5项随机对照研究,共计552例患者,结果显示采用腹腔镜幽门环肌切开术术后并发症的发生率与开腹手术比较差异无统计学意义[OR=2.59,95％ CI（0.90 ～ 7.47）].与开腹手术相比,采用腹腔镜幽门环肌切开术的患者术后恢复进食的时间和术后住院时间均显著缩短（MD=-3.63,95％ CI：-5.19 ～-2.06;MD=-12.62,95％ CI：-16.13～-9.11）.结论 腹腔镜幽门环肌切开术较开腹手术创伤小,能够缩短术后禁食水时间,减少住院天数,有利于患者恢复,但2种手术的术后并发症仍值得关注.