腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的对照研究

目的:分析腹腔镜开窗引流术与CT引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的效果。方法:选择2019年1月—2023年6月张家港市第一人民医院接收的100例肝囊肿患者作为研究对象,按照入院顺序编号,利用最新统计学软件生成随机序列并分为对照组、观察组,各50例。对照组采用CT引导下穿刺硬化术,观察组予以腹腔镜开窗引流术。比较两组临床疗效、围手术期指标、不良事件发生情况及生活质量。结果:对照组手术时间、术后下床时间、住院时间短于观察组,且出血量少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组欧洲五维生存质量量表(EQ-5D)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肝囊肿患者的治疗中,腹腔镜开窗引流术的治疗效果优于CT引导下穿刺硬化术,而CT引导下穿刺硬化术治疗后康复进展更快,安全性更高。两种方式均存在不同优势,临床上应根据肝囊肿患者的实际情况选择手术方式。

腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗胆管结石的效果分析

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆管引流(ENBD)与胆总管探查取石术(LCBDE)联合治疗胆管结石的效果。方法选取我院2021年1月至2024年1月86例胆管结石患者为本次研究对象,通过双盲随机法均分为2组,对照组行LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术,研究组行ENBD与LCBDE联合术,比较2组患者临床指标以及术前、术后24 h炎症因子、并发症发生率。结果研究组患者临床指标均优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后24 h炎症因子及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆管结石患者ENBD与LCBDE联合术相较于LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术可显著提升治疗效果。

腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

腹腔镜下肝囊肿剥除术在单纯性肝囊肿治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法回顾分析2021年12月至2023年10月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科19例行腹腔镜下肝囊肿剥除术患者的临床资料,其中男5例、女14例,年龄(60.7±9.6)岁。观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、是否肝门阻断、总住院时间、总住院费用、病理检查结果、术后并发症和预后。结果19例患者均顺利完成腹腔镜下肝囊肿剥除术,肝囊肿最大径(10.0±3.0)cm、手术时间(101.6±34.6)min,术中出血量30.0(20.0,50.0)mL,腹腔引流时间(3.3±0.8)d、总住院时间(5.7±1.5)d、总住院费用(2.9±0.5)万元。术后病理学检查结果均为单纯性肝囊肿,术后均无胆漏、出血、腹腔感染等手术并发症发生。19例患者术后随访2~24个月,平均随访时间(13.8±6.7)个月,均无囊肿复发。结论腹腔镜下肝囊肿剥除术治疗单纯性肝囊肿临床治疗效果确切,对于有外科干预指征且复发风险较高或者行去顶降压/穿刺抽吸硬化术后复发的患者可选择性使用。

腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的临床意义

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 ( L aparoscopic Cholecystectomy,L C)中放置腹腔引流管的意义。方法 :对我院 1991年 9月～ 1999年 8月 6 5 0 0例 L C术中 82 7例放置腹腔引流管患者进行回顾分析。结果 :80 7例患者 ( 96 .5 % )腹腔引流管无明显液体引出 ,或仅有少量腹腔冲洗液 ,术后 2 4～ 48小时拔出 ;3例术后腹腔引流出大量鲜血 ,且有失血性休克症状 ,剖腹探查证实 ,2例为胆囊动脉分支出血 ,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落。 17例患者术后出现胆漏 ,3例漏胆较多 ,再手术证实为胆总管横断损伤 ;14例漏胆较少 ,放置 8天～1个月后拔除。结论 :L C术后定期观察腹腔引流物的色泽、性质 ,对及早发现手术并发症。

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的探讨腹腔引流在腹腔镜手术中的应用原则和方法。方法对该院2000年9月～2009年8月3000例LC术患者中250例放置腹腔引流管患者进行回顾分析。结果244例患者(97.6%)腹腔引流管无明显液体引出,或仅有少量腹腔冲洗液,术后24～48h拔出;3例术后腹腔引流出大量鲜血,且有失血性休克症状,剖腹探查证实,2例为胆囊动脉分支出血,1例为钳夹胆囊动脉的钛夹脱落;3例患者术后出现胆漏,1例漏胆较多,再手术证实为胆总管侧壁损伤,2例漏胆较少,放置8d～1个月后拔除。结论严格掌握腹腔镜手术术中腹腔引流的原则和方法,减少手术并发症的发生。

腹腔镜开窗引流术治疗子宫内膜癌放化疗后局部盆腔脓肿

本手术方式患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,消毒铺单后采用常规腹腔镜术式,用超声刀逐渐分离左侧乙状结肠、部分小肠与左侧髂窝致密粘连处。探寻脓腔并逐渐扩大其窗口,吸尽脓液后剥除脓腔炼乳样囊壁,游离左侧闭孔神经,反复冲洗脓腔,局部出血予电凝或可吸收线缝扎。最后于左侧盆腔深处置入盆腔引流管,关闭腹腔完成腹腔镜开窗引流术。

经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎

目的 探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎 (SAP)的疗效。方法 应用腹腔镜微创外科技术对 11例SAP患者行胃结肠韧带切开 ,胰腺被膜切开减压 ,吸尽胰周渗液及清除坏死组织 ,并置多管腹腔引流、灌洗。结果 除 1例SAP患者因术后并发MOF、DIC死亡外 ,其余 10例均痊愈出院 ,随访半年无复发。结论 腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎方法简单、安全、有效 ,可以降低SAP死亡率 ,减少并发症。

腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎87例

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗。分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率。结果：LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广。

超声引导经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿的效果比较研究

目的比较超声引导经皮肝穿刺置管引流与腹腔镜手术引流治疗细菌性肝脓肿的临床效果。方法选取自贡市第四人民医院2016年3月—2017年2月收治的细菌性肝脓肿患者89例,采用抓阄法将所有患者分为对照组44例与研究组45例。对照组患者予以腹腔镜手术引流治疗,研究组患者予以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,比较两组患者手术指标(手术时间、拔管时间、住院时间)、治疗效果及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后拔管时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总有效率为100.00%,高于对照组的90.90%(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜手术引流相比,超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿可有效缩短患者手术时间,提高手术成功率,且术后并发症少。

化脓性阑尾炎腹腔镜手术不放置引流管的价值探讨

目的探讨急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术不放置引流管的应用价值。方法回顾分析我科收治的行腹腔镜阑尾手术的112例急性化脓性阑尾炎患者资料,根据是否放置引流管,分为未引流管组(59例)与引流管组(53例),比较两组手术时间、术后进食流质时间、住院时间、腹腔脓肿、切口感染等围手术期指标。结果两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。与引流管组相比,未引流管组患者手术时间[(40.3±13.2) min vs(45.4±12.7) min,t=2.082,P<0.05]、术后进食流质时间[(36.7±7.5)h vs(40.5±8.6)h,t=2.501,P<0.05]和住院时间[(4.0±1.5)d vs(5.5±2.2) d,t=2.569,P<0.05]较短。结论急性化脓性阑尾炎腹腔镜手术不放置腹腔引流管,可以缩短手术时间、进食流质时间和术后住院时间,却不会增加腹腔脓肿率,能使患者更快康复。

采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果观察

目的研究和分析腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月入院治疗的重症胰腺炎患者80例，根据不同的手术方式随机分为实验组和参照组，各40例，参照组采用常规治疗方式，实验组采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗，运用统计学方法对2组患者的住院时间和治疗效果进行比较分析。结果采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术的实验组患者术后拔管时间(4.5±3.5)天，平均住院时间(6.5±1.8)天，有效率95%，参照组患者术后拔管时间(9.5±3.9)天，平均住院时间(11.2±3.5)天，有效率65%.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。。结论采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术安全有效，提高生存率，有显著的治疗效果，在临床上具有很大的应用价值。

肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果观察

目的对肝囊肿经腹腔镜开窗引流治疗的临床效果进行研究分析。方法选取本院100例肝囊肿患者,随机分成观察组与对照组。使用腹腔镜开窗引流术治疗观察组患者;使用开腹开窗手术治疗对照组患者。记录分析两组患者住院时间、手术时间、手术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后半年内肝囊肿复发率作为技术资料,根据记录的结果统计分析两种方法的治疗效果。结果观察组手术时间为(40.95±13.64)min,对照组手术时间为(70.32±15.66)min,在住院时间、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及术后半年内肝囊肿复发率等关键技术资料方面观察组要显著优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上治疗肝囊肿腹腔镜开窗引流术在各方面对比中要优于开腹开窗手术,且具有费用低、恢复快、复发少等特点。

腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流术11例报告

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流术治疗胰腺体尾部假性囊肿的可行性和安全性。方法我科2013年6月~2016年1月对11例胰腺假性囊肿施行完全腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠内引流,完全腹腔镜下从横结肠系膜后方切开囊壁,用带倒刺缝线行胰空肠吻合术。结果均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,术中平均出血量60 ml(40~150ml),平均手术时间120 min(90~180 min),术后平均住院时间7.5 d(5~12 d)。术后均无严重并发症发生。11例术后随访10~24个月,平均19.3月,无胰腺假性囊肿复发,无腹痛、畏寒、发热等不适。结论对胰腺体尾部假性囊肿采用完全腹腔镜胰腺假性囊肿空肠内引流安全、可行。

手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合^(125)I粒子置入术治疗晚期胰腺癌

目的探讨手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌的可行性和临床疗效。方法2002年2月~2004年8月,我院行手助腹腔镜胆肠、胃肠内引流术联合125I粒子置入术治疗晚期胰腺癌12例(胰头癌10例,胰体癌2例)。结果12例手术均获成功。手术时间104~181 m in,(122±29)m in。术中出血量45~152 m l,(60±18)m l。住院时间6~17 d,(8.5±1.3)d。术后病人黄疸逐渐减退,术后7~10 d肝功能恢复正常。腹痛消失3例,明显缓解7例。2例出现胃肠功能障碍,治疗后缓解。10例术后随访6个月复查CT:肿瘤明显缩小(PR)4例,无变化(NC)4例,肿瘤进展(PD)2例。结论手助腹腔镜内引流术联合癌组织间125I粒子置入术是治疗晚期胰腺癌,使其缓解症状的有效方法,具有创伤小、恢复快、能改善病人生活质量。

腹腔镜下腹腔灌洗引流术与传统开腹手术治疗重症胰腺炎患者的疗效比较

目的研究对比腹腔镜下腹腔灌洗引流术与传统开腹手术治疗重症胰腺炎患者的疗效。方法选取2015年4月—2018年5月本院收治的56例重症胰腺炎患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为腹腔镜组和传统组两组,每组各28例。传统组采取传统开腹手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗。比较两组手术情况、恢复情况、并发症发生情况。结果腹腔镜组术中失血量较传统组少,手术用时较传统组长(P<0.05);腹腔镜组腹胀腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、拔管时间、住院天数较传统组短(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为7.14%,较传统组的25.00%低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,重症胰腺炎患者采取腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗虽手术时间较长,但术中失血量显著减少,术后恢复明显加快,且并发症发生率低,值得临床推广。

腹腔镜开窗引流术与超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者疗效研究

目的比较观察采用腹腔镜开窗引流术与超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者的疗效及对外周血心肌酶谱和血小板参数的影响。方法2016年1月~2020年12月我院诊治的65例肝囊肿患者,其中31例接受腹腔镜开窗引流治疗,另34例采取超声引导下穿刺硬化治疗。常规检测血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH),使用全自动血球计数仪检测外周血血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布体积(PDW)和平均血小板体积(MPV)。结果术后3 d,两组血清心肌酶谱水平均显著升高,腹腔镜开窗引流组血清CK、CK-MB和LDH水平分别为(187.4±24.1)U/L、(25.8±8.3)U/L和(189.2±35.3)U/L,与超声引导穿刺硬化治疗组【分别为(188.1±27.2)U/L、(26.9±7.4)U/L和(188.3±33.5)U/L】比,无显著性差异(P>0.05);腹腔镜开窗引流组外周血PLT、PCT、PDW和MPV分别为(239.5±24.1)×10^(9)/L、(0.1±0.1)%、(16.2±2.3)%和(10.5±3.6)fl,与超声引导下穿刺硬化治疗组【分别为(242.1±26.3)×10^(9)/L、(0.1±0.1)%、(17.2±2.6)%和(9.8±3.1)fl】比,差异无统计学意义(P>0.05);超声引导下穿刺硬化治疗组发热、腹痛腹胀和呕吐发生率分别为8.8%、14.7%和20.6%,均显著低于腹腔镜开窗引流治疗组(分别为29.0%、41.9%和48.4%,P<0.05);在治疗后3个月,腹腔镜开窗引流术治疗组肝囊肿复发率为3.2%,显著低于超声引导下穿刺硬化术治疗组的20.6%(P<0.05)。结论采用腹腔镜开窗引流术或超声引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿患者疗效相当,但前者治疗囊肿复发率低,后者简单易行,术后并发症发生率低。临床可根据当地医疗条件选择合适的治疗方法。

腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效观察

目的比较腹腔镜穿刺置管引流术与腹腔镜切开置管引流术治疗肝脓肿患者的疗效。方法2019年1月~2020年12月我院收治的63例肝脓肿患者,其中32例观察组接受腹腔镜穿刺置管引流术,另31例对照组接受腹腔镜切开置管引流术,术后随访3个月。采用ELISA法检测血清白细胞介素6(IL-6),采用胶体金法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用双抗体夹心法检测血清C反应蛋白(CRP)水平。结果本研究观察组治愈率为96.9%,与对照组100.0%比,无显著性差异(P>0.05);观察组住院日和住院费用分别为(14.2±2.3)d和(1.3±0.2)万元,均显著少于或短于对照组【分别为(16.1±2.5)d和(1.6±0.3)万元,P<0.05】,观察组体温正常时间和脓腔消失时间分别为(2.3±0.4)d和(10.3±1.5)d,均显著长于对照组【分别为(1.7±0.4)d和(8.4±1.2)d,P<0.05】;在术前和术后7 d,观察组血清ALT、ALB、AST、GGT及CRP、PCT、IL-6水平和WBC计数比较均无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜穿刺置管引流术与切开置管引流术治疗肝脓肿患者疗效相当,穿刺置管引流术有助于加快患者康复,是一种较为经济、简便的术式。

肝囊肿经腹腔镜开窗引流术的临床疗效分析

目的:探讨经腹腔镜开窗引流术与开腹开窗术治疗肝囊肿的效果对比。方法:将50例肝囊肿患者进行随机分为腹腔镜开窗引流术组和开腹开窗组各25例,记录两组患者住院时间、手术时间、术中出血量和功能恢复时间等手术指标以及肝囊肿复发率,根据观察结果,分析探讨两组的治疗效果。结果:经过治疗,在本次研究中,腹腔镜开窗引流术组的住院时间、手术时间、术中出血量、功能恢复时间和复发率均明显低于开腹开窗术组(P<0.05)。结论:腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿安全、有效,值得临床进一步推广。